芬嗎通的應(yīng)用

中國(guó)絕經(jīng)婦女人數(shù)眾多據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，中國(guó)2010年有1.7億絕經(jīng)婦女，60%的絕經(jīng)婦女至少經(jīng)歷一種典型的絕經(jīng)相關(guān)癥狀。40%60%有癥狀1.7億絕經(jīng)相關(guān)癥狀和遠(yuǎn)期危害VanKeepPA.Thehistoryandrationaleofhormonereplacementtherapy.Maturitas1990;12(3):163-170.BungayGT,VesseyMP,McPhersonCK.Studyofsymptomsinmiddlelifewithspecialreferencetothemenopause.BrMedJ1980;281(6234):181-183.最常見(jiàn)的癥狀引起絕經(jīng)期婦女的血管舒縮癥狀的是促性腺激素的波動(dòng)而放促性腺激素的部位是：下丘腦激素補(bǔ)充治療有效緩解絕經(jīng)癥狀國(guó)內(nèi)外指南共識(shí)推薦：激素補(bǔ)充治療（HRT）是緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀最有效的療法。NorthAmericanMenopauseSociety.The2012hormonetherapypositionstatementof:TheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause.2012;19(3):257-271.SturdeeDW,PinesA;InternationalMenopauseSocietyWritingGroup,etal.UpdatedIMSrecommendationsonpostmenopausalhormonetherapyandpreventivestrategiesformidlifehealth.Climacteric2011;14(3):302-320.GoodmanNF,CobinRH,GinzburgSB,etal.AmericanAssociationofClinicalEndocrinologistsMedicalGuidelinesforClinicalPracticeforthediagnosisandtreatmentofmenopause:executivesummaryofrecommendations.EndocrPract.2011Nov-Dec;17(6):949-954.OrtmannO,D?renM,WindlerE.Hormonetherapyinperimenopauseandpostmenopause(HT).InterdisciplinaryS3Guideline,AssociationoftheScientificMedicalSocietiesinGermanyAWMF015/062-shortversion.ArchGynecolObstet.2011;284(2):343-55.SantenRJ,AllredDC,ArdoinSP,etal.Postmenopausalhormonetherapy:anEndocrineSocietyscientificstatement.JClinEndocrinolMetab.2010;95(7Suppl1):s1-s66.中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版).中華婦產(chǎn)科雜志2010;45(8):635-638.潛力治療窗內(nèi)使用HRT

低風(fēng)險(xiǎn)，高獲益“HRT潛力治療窗”：對(duì)于年齡＜60歲，且無(wú)心血管系統(tǒng)疾病，有絕經(jīng)相關(guān)癥狀的婦女，在圍絕經(jīng)期盡早使用HRT，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，增加獲益；相反，在老年婦女中使用，特別是超過(guò)60歲的婦女，HRT會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。在“潛力治療窗”內(nèi)使用HRT帶來(lái)的獲益：預(yù)防雌激素水平下降導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松降低心血管疾病的發(fā)生率和死亡率SturdeeDW,PinesA;InternationalMenopauseSocietyWritingGroup,etal.UpdatedIMSrecommendationsonpostmenopausalhormonetherapyandpreventivestrategiesformidlifehealth.Climacteric2011;14(3):302-320.ChristiansenC,ChristensenMS,TransbolI.Bonemassinpostmenopausalwomenafterwithdrawalofoestrogen/gestagenreplacementtherapy.Lancet1981;8218:459-461.潛力治療窗內(nèi)使用HRT預(yù)防骨質(zhì)疏松1.減慢骨量丟失的速度2.增加鈣質(zhì)吸收未行HRT治療早期HRT治療晚期HRT治療35~45歲45~55歲55~65歲>65歲潛力治療窗內(nèi)使用HRT

對(duì)心血管有保護(hù)作用附壁血栓HRTHRT補(bǔ)充：高胰島素水平會(huì)增加血栓形成的危險(xiǎn)性中國(guó)指南建議的HRT使用方法中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版).中華婦產(chǎn)科雜志2010;45(8):635-638.CH3COCH3CH3OH地屈孕酮CH3HHHHOOH17β-雌二醇芬嗎通?的成分源于天然芬嗎通?中的17β-雌二醇和地屈孕酮來(lái)源于天然植物野生山藥和大豆。芬嗎通?的雌、孕激素成分得到

指南推薦中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組.絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2009版).中華婦產(chǎn)科雜志2010;45(8):635-638.中國(guó)指南推薦天然雌激素和天然/接近天然的孕激素作為HRT的首選，其中地屈孕酮最接近天然孕激素。芬嗎通?的臨床應(yīng)用用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征希望有周期性月經(jīng)的病人芬嗎通?中的雌二醇明顯緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀預(yù)防骨質(zhì)疏松改善心血管疾病的危險(xiǎn)因素芬嗎通?中的地屈孕酮拮抗雌激素引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)充分發(fā)揮雌激素的作用；不增加血栓和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；人工絕經(jīng)：手術(shù)切除導(dǎo)致的絕經(jīng)放射線毀壞所致的絕經(jīng)芬嗎通?

–療效篇芬嗎通?有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀-1CieraadD,ConradtC,JesingerD,etal.Clinicalstudycomparingtheeffectsofsequentialhormonereplacementtherapywithoestradiol/dydrogesteroneandconjugatedequineoestrogen/norgestrelonlipidsandsymptoms.ArchGynecolObstet.2006May;274(2):74-80.芬嗎通?1/10顯著降低每日潮熱次數(shù)芬嗎通?有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀-2AmyJJ.Femoston?:effectsonboneandqualityoflife.EurMenopJ1995;2(suppl4):16-22.芬嗎通?2/10顯著緩解出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)癥狀的女性百分比芬嗎通?有效提高生活質(zhì)量芬嗎通?2/10治療12周后癥狀明顯改善SatorMO,NageleF,SatorP,etal.Clinicalprofileofanewhormonereplacementtherapycontaining2mg17beta-estradioland10mgdydrogesterone.Maturitas.2000Mar31;34(3):267-73.芬嗎通?

–遠(yuǎn)期獲益篇芬嗎通?不導(dǎo)致體重增加H?nggiW,

LippunerK,

JaegerP,

etal.Differentialimpactofconventionaloralortransdermalhormonereplacementtherapyortiboloneonbodycompositioninpostmenopausalwomen.ClinEndocrinol(Oxf).

1998Jun;48(6):691-9.芬嗎通?2/10有效控制體重，抑制向心型肥胖芬嗎通?調(diào)節(jié)血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)H?nggiW,

LippunerK,

RiesenW,etal.Long-terminfluenceofdifferentpostmenopausalhormonereplacementregimensonserumlipidsandlipoprotein(a):arandomisedstudy.BrJObstetGynaecol.

1997Jun;104(6):708-17.芬嗎通?2/10調(diào)節(jié)血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)芬嗎通?有效預(yù)防骨質(zhì)疏松LeesB,

StevensonJC.The

prevention

of

osteoporosis

using

sequential

low-dose

hormonereplacementtherapywithestradiol-17betaanddydrogesterone.OsteoporosInt.

2001;12(4):251-8.芬嗎通?顯著增加骨礦物質(zhì)密度芬嗎通?

–安心篇激素補(bǔ)充治療中孕激素的選擇

與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)-1FournierA,BerrinoF,Clavel-ChapelonF.Unequalrisksforbreastcancerassociatedwithdifferenthormonereplacementtherapies:resultsfromtheE3Ncohortstudy.BreastCancerResTreat.2008;107(1):103-111.E3N隊(duì)列研究證明：口服HRT中，地屈孕酮致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)低于其他合成孕激素LyytinenH,PukkalaE,YlikorkalaO.Breastcancerriskinpostmenopausalwomenusingestradiol-progestogentherapy.ObstetGynecol.2009;113(1):65-73.Finnish隊(duì)列研究證明:使用雌二醇+地屈孕酮治療5年以上乳腺癌標(biāo)化發(fā)病率低于其他合成孕激素激素補(bǔ)充治療中孕激素的選擇

與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)-2

體外實(shí)驗(yàn)證明:雌二醇+二氫地屈孕酮使乳腺癌細(xì)胞的凋亡>增殖激素補(bǔ)充治療中孕激素的選擇

與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)-3FrankeHR,VermesI.Differentialeffectsofprogestogensonbreastcancercelllines.

Maturitas.2003Dec10;46Suppl1:S55-8.

芬嗎通?規(guī)格和包裝

第15天至第28天[17β-雌二醇1mg＋地屈孕酮10mg]第15天至第28天[17β-雌二醇2mg＋地屈孕酮10mg]第1天至第14天[17β-雌二醇1mg]第1天至第14天[17β-雌二醇2mg]Femoston?1/10Femoston?2/10LowDose：雌激素1mg連續(xù)序貫治療:1天14天28天芬嗎通?治療方案每日口服1片，每28天為一個(gè)療程。前14天，每日口服