衛(wèi)生保健管理辦法解讀課件

《托兒所幼兒園

衛(wèi)生保健管理辦法》解讀山西省婦幼保健院楊建平2011年12月1衛(wèi)生保健管理辦法解讀《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》2010年衛(wèi)生部部務會議通過，并經(jīng)教育部同意，發(fā)布。衛(wèi)生部部長：陳竺，教育部部長：袁貴仁部長令2010年11月1日起施行。2衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂背景衛(wèi)生部與原教委聯(lián)合頒布1994年12月1日《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》3衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂背景《管理辦法》施行16年來，我國相繼出臺了一些法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《食品安全法》《傳染病防治法》《母嬰保健法實施辦法》4衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂過程2004~2005年2006年2007-2009年2009年7月由衛(wèi)生部組織相關領域人員討論和修改《管理辦法》征求部內(nèi)相關司局意見征求全國衛(wèi)生廳（局）及教育部意見社會公開征求意見5衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂內(nèi)容條數(shù)邏輯原辦法新修訂辦法16條25條條理更加清晰可操作性強條理一般可操作一般6衛(wèi)生保健管理辦法解讀

一是進一步明確了衛(wèi)生、教育部門的職責，要求托幼機構(gòu)應當貫徹保教結(jié)合、預防為主的方針，認真做好衛(wèi)生保健工作。二是明確了婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的職責。三是與《食品安全法》及其實施條例相銜接。四是從保護兒童健康角度出發(fā)，將衛(wèi)生保健狀況合格作為新設立的托幼機構(gòu)招生的前置條件，以保證托幼機構(gòu)在收托兒童之前其衛(wèi)生保健工作符合有關標準，保障兒童的健康和安全。不同點7衛(wèi)生保健管理辦法解讀五是明確了托幼機構(gòu)可以設立衛(wèi)生室或者保健室，但其有不同的設立要求和職能。六是對原辦法中保健人員的配備比例進行了調(diào)整七是明確對托幼機構(gòu)工作人員健康檢查的要求。八是強調(diào)了托幼機構(gòu)傳染病預防和控制管理工作。不同點8衛(wèi)生保健管理辦法解讀目的第一條提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平保障兒童身心健康預防和減少疾病發(fā)生

9衛(wèi)生保健管理辦法解讀適用范圍招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園第二條10衛(wèi)生保健管理辦法解讀基本方針保教結(jié)合預防為主第三條11衛(wèi)生保健管理辦法解讀與原辦法的差別第三條第十四條托兒所、幼兒園應貫徹保教結(jié)合的方針，認真做好衛(wèi)生保健工作，并將其作為園所評估的重要指標。

第三條托幼機構(gòu)應當貫徹保教結(jié)合、預防為主的方針，認真做好衛(wèi)生保健工作。

突出強調(diào)了托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健的工作方針12衛(wèi)生保健管理辦法解讀不同部門職責

（縣級以上各級）第四條將托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容，加強監(jiān)督和指導。協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作。

衛(wèi)生行政部門教育行政部門

13衛(wèi)生保健管理辦法解讀第五條婦幼保健機構(gòu)疾病預防控制機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)定期為托幼機構(gòu)提供疾病預防控制咨詢服務和指導負責對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務指導。業(yè)務指導的內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預防等。依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制等工作進行監(jiān)督檢查。14衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明對托幼機構(gòu)食品安全工作的監(jiān)督檢查由縣級以上人民政府有關部門按照《食品安全法》的有關規(guī)定實施。進一部明確了婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的職責。15衛(wèi)生保健管理辦法解讀餐飲服務

第六條托幼機構(gòu)

食品藥品監(jiān)督管理部門等

按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》以及有關規(guī)章的要求，認真落實各項食品安全要求。

負責餐飲服務監(jiān)督管理的部門應當依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導與監(jiān)督檢查。16衛(wèi)生保健管理辦法解讀衛(wèi)生標準

第七條建筑、設施設備、環(huán)境提供的食品、飲用水符合國家有關衛(wèi)生標準、規(guī)范的要求17衛(wèi)生保健管理辦法解讀考核第八條新設立的托幼機構(gòu)

教育行政部門將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的分級定類管理

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的符合《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》的衛(wèi)生評價報告。

18衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂依據(jù)從保護兒童健康角度出發(fā)，將衛(wèi)生保健狀況合格作為新設立的托幼機構(gòu)招生的前置條件，以保證托幼機構(gòu)在收托兒童之前，衛(wèi)生保健工作符合有關標準，保障兒童的健康和安全。另外，在托幼機構(gòu)的分級定類管理中進一步強化衛(wèi)生保健工作，保障了托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作的落實。19衛(wèi)生保健管理辦法解讀第一責任人

托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責任人。

明確了衛(wèi)生保健工作的責任人

第九條20衛(wèi)生保健管理辦法解讀衛(wèi)生室或保健室的要求

第十條保健室不得開展診療活動，其配置應當符合保健室設置基本要求符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準，取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。根據(jù)規(guī)模.接收兒童數(shù)量

衛(wèi)生室保健室負責衛(wèi)生保健工作21衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明托幼機構(gòu)可以設立衛(wèi)生室或者保健室，但其有不同的設立要求和職能。對設有醫(yī)務室或衛(wèi)生室的按照醫(yī)療機構(gòu)、根據(jù)現(xiàn)有的法律法規(guī)進行調(diào)整。22衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明刪除原辦法第七條“設置隔離室”的規(guī)定。修訂依據(jù)全國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查結(jié)果：29.3%的托幼機構(gòu)設置隔離室，其中61.6%的托幼機構(gòu)的隔離室全年一天都未使用過。在使用隔離室的托幼機構(gòu)中，使用天數(shù)僅18天/年。依據(jù)了近幾年托幼機構(gòu)兒童患病后的處理現(xiàn)狀。一般兒童患病后，即通知父母或監(jiān)護人迅速接走就醫(yī)。23衛(wèi)生保健管理辦法解讀衛(wèi)生保健人員醫(yī)師護士保健員取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》取得《護士執(zhí)業(yè)證書》高中以上學歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓，具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等基本技能。第十二條24衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明

明確了托幼機構(gòu)內(nèi)的三類衛(wèi)生保健人員為醫(yī)師、護士和保健員，并對人員任職資格提出了要求，以保證衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。25衛(wèi)生保健管理辦法解讀人員配備比例按照收托150名兒童至少設1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應當配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。第十二條26衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明2003年全國托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督檢查結(jié)果顯示：目前托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員的配備現(xiàn)狀為208：1。教育部建議配備衛(wèi)生保健人員應不低于原《管理辦法》的要求。參考《幼兒園編制標準（試行）》，綜合考慮后確定配備比例調(diào)整為每150名兒童至少設一名專職衛(wèi)生保健人員，保證托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的正常開展。27衛(wèi)生保健管理辦法解讀人員培訓托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應當定期接受當?shù)貗D幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應當對機構(gòu)內(nèi)的工作人員進行衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導。第十三條28衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明第一款：強調(diào)應把托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員的培訓納入日常工作，以保證托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健隊伍的穩(wěn)定和保健工作質(zhì)量。第二款：要求衛(wèi)生保健人員應當承擔本園工作人員衛(wèi)生保健知識普及的工作。29衛(wèi)生保健管理辦法解讀工作人員健康要求第十四條上崗前在崗人員縣級以上人民政府、衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。每年進行1次健康檢查；患有傳染性疾病的，應當立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作30衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明

由于傳染性疾病主要通過公共場所或日常生活中密切接觸得以傳播，常在幼兒園、學校等集體生活的人群中流行，兒童免疫力較成人低，缺乏預防意識，往往是易感人群之一。因此，患有各種傳染性疾病的人員應當立即離崗治療。31衛(wèi)生保健管理辦法解讀衛(wèi)生保健工作規(guī)范

托幼機構(gòu)應當嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。

修訂說明這個要求將對托幼機構(gòu)各項衛(wèi)生保健工作進行逐一規(guī)范，便于托幼機構(gòu)嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生保健工作。第十五條32衛(wèi)生保健管理辦法解讀托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點，建立科學、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣；（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學制訂食譜，保證膳食平衡；（三）制訂與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；33衛(wèi)生保健管理辦法解讀托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（四）建立健康檢查制度，開展兒童定期健康檢查工作，建立健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病的預防，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；（五）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。加強飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全；34衛(wèi)生保健管理辦法解讀托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（六）協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時應當查驗其預防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當?shù)匾?guī)定的接種單位補種；（七）加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健；

35衛(wèi)生保健管理辦法解讀托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作內(nèi)容（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護工作，預防傷害事故的發(fā)生；（九）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動；（十）做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。36衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明其中將“完成計劃免疫工作”修訂為“協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃”，是依據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》第二十七條，兒童免疫接種由所在地的縣級疾病預防控制機構(gòu)或兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位完成。托幼機構(gòu)只負責查驗是否接種。增加了做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。37衛(wèi)生保健管理辦法解讀傳染病管理第十六條123在疾病預防控制機構(gòu)指導下，做好傳染病預防和控制管理工作。發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應當及時按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定進行報告，在疾病預防控制機構(gòu)的指導下，對環(huán)境進行嚴格消毒處理。在傳染病流行期間，托幼機構(gòu)應當加強預防控制措施38衛(wèi)生保健管理辦法解讀傳染病疫情疾病預防控制機構(gòu)應當收集、分析、調(diào)查、核實托幼機構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構(gòu)，并向衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告。第十七條39衛(wèi)生保健管理辦法解讀健康檢查兒童入托幼機構(gòu)前應當經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構(gòu)托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童患疑似傳染病時應當及時通知其監(jiān)護人離園（所）診治?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。第十八條40衛(wèi)生保健管理辦法解讀健康檢查

兒童離開托幼機構(gòu)3個月以上應當進行健康檢查后方可再次入托幼機構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照規(guī)定的體檢項目開展健康檢查，不得違反規(guī)定擅自改變。第十八條41衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂說明兒童入托幼機構(gòu)前、在園罹患傳染病、離園3個月以上等情況下的健康要求作了明確闡述，以確保兒童健康和防止傳染病的發(fā)生和流行。42衛(wèi)生保健管理辦法解讀罰則第十九條衛(wèi)生行政部門責令限期改正

逾期不改的，給予警告情節(jié)嚴重的，由教育行政部門依法給予行政處罰衛(wèi)生行政部門應當及時將處理結(jié)果通報教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。

43衛(wèi)生保健管理辦法解讀修訂依據(jù)《行政處罰法》第十二條，國務院部、委員會制定的規(guī)章可以在法律、行政法規(guī)規(guī)定的給予行政處罰的行為、種類和幅度的范圍內(nèi)作出具體規(guī)定。部門規(guī)章可以設立行政處罰，不過限于警告和罰款。如果增設：責令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照，應上升為法律或法規(guī)層次。44衛(wèi)生保健管理辦法解讀違規(guī)情形

（一）未按要求設立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；（三）未定期組織工作人員健康檢查的；（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構(gòu)的；（四）未嚴格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。婦幼處罰！45衛(wèi)生保健管理辦法解讀無證情形托幼機構(gòu)未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設立衛(wèi)生室，進行診療活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關規(guī)定進行處罰。第二十條醫(yī)政處罰！?。?！46衛(wèi)生保健管理辦法解讀處罰托幼機構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的