衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章 緒論課件

第一章緒論

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念概念

Statistics——Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,andpresentationofmassesofnumericaldata”“Thescienceandartofdealingwithvariationindatathroughcollection,classification,andanalysisinsuchawayastoobtainreliableresults”(ADictionaryofEpidemiology)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念

統(tǒng)計(jì)學(xué)：是一門處理數(shù)據(jù)中變異性的科學(xué)與藝術(shù)，內(nèi)容包括收集、分析、解釋和表達(dá)數(shù)據(jù)，目的是求得可靠的結(jié)果。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)：是一門應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和原理研究衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析、解釋和表達(dá)的學(xué)科。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念統(tǒng)計(jì)思維的進(jìn)化（發(fā)展簡史）時(shí)期科學(xué)家發(fā)明與應(yīng)用1749-1827Pierre-SimonLaplace研究概率(probability)。1745-1826PhilippePinel應(yīng)用概率研究療效1787-1872Louis臨床療效，對(duì)照1822-1911FrancisGalton分布與變異衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念時(shí)期科學(xué)家發(fā)明與應(yīng)用1857-1936KarlPearson現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)之父相關(guān)分析，x21880-1949MajorGreenwood抽樣誤差1879-1940RaymondPearl醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，生物統(tǒng)計(jì)(1890-1962RonaldA.Fisher現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)奠基誤差理論極大似然《實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)》隨機(jī)化做實(shí)驗(yàn)，F(xiàn)檢驗(yàn)1897-1991Hill爵士現(xiàn)代臨床試驗(yàn)(clinicaltrial)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念一些重要的臨床試驗(yàn)

★英國臨床醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)（1946年）：鏈霉素治療肺結(jié)核的臨床試驗(yàn)（隨機(jī)化分組、方法有鏈霉素加臥床休息或單純臥床休息。獨(dú)立評(píng)價(jià)X光片子結(jié)果，鏈霉素組病人的生存和兩方面的放射學(xué)改善都有較好）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)思維進(jìn)化與概念★

美國（1954年）：評(píng)價(jià)索爾克（Salk）疫苗預(yù)防小兒麻痹或死于脊髓灰質(zhì)炎的效果（干預(yù)試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)；樣本：180萬兒童；花費(fèi)：500多萬美元。隨機(jī)化分組，最后約有1/4參與者得到了隨機(jī)化。這項(xiàng)試驗(yàn)最終肯定了索爾克疫苗的效果）

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德國（1960年代初），藥物酞胺哌啶酮（Thalidomide，又稱反應(yīng)停）事件（曾引起一次胎兒畸形（四肢體短缺）的暴發(fā)，經(jīng)過病例對(duì)照研究和干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素是反應(yīng)停）。美國從這一事件促使有關(guān)法律文件的產(chǎn)生，F(xiàn)DA為臨床試驗(yàn)規(guī)定了一整套制度，使之成為確定藥物療效驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)方法。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論統(tǒng)計(jì)學(xué)與公共衛(wèi)生的關(guān)系▲統(tǒng)計(jì)學(xué)是得力工具：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：抽樣、樣本量、統(tǒng)計(jì)方法等統(tǒng)計(jì)描述：群體事件的分布特征統(tǒng)計(jì)推斷：找危險(xiǎn)因素、評(píng)價(jià)效果、決策等

歷史成就：JohnGraunt、WilliamFarr（壽命表）；JohnSnow(霍亂發(fā)生原因)；Doll和Hill（吸煙與肺癌）衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論統(tǒng)計(jì)學(xué)與公共衛(wèi)生的關(guān)系▲現(xiàn)代公共衛(wèi)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的挑戰(zhàn)

疾病譜的變化需要新的統(tǒng)計(jì)方法：為了研究非感染性疾病的流行，人們發(fā)展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的模型等現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)方法

學(xué)科交叉結(jié)合需要新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：如：人群藥物代謝動(dòng)力學(xué)與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)幾個(gè)分支的交叉結(jié)合，包括廣義線性混合效應(yīng)模型、非線性混合效應(yīng)模型、等級(jí)和經(jīng)驗(yàn)Bayes方法等遺傳流行病學(xué)需要遺傳統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；生物信息海量數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計(jì)分析；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與決策的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念總體與樣本

總體(population)：表示大同小異的對(duì)象（某個(gè)測量值）全體。如一個(gè)國家的所有成年人（身高值）；某地的所有小學(xué)生（身高值）。

目標(biāo)總體(targetpopulation)：研究結(jié)果所要推論到的總體。

研究總體(studypopulation)：來源于目標(biāo)總體中的一個(gè)較小的總體，如關(guān)于吸煙與肺癌的研究以英國成年男子為目標(biāo)總體；1951年英國全部注冊(cè)醫(yī)生只是成年男子中的一部分，是研究總體。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念

抽樣(sampling)：從研究總體中抽取一部分有代表性的個(gè)體的方法；

樣本(sample)：從研究總體中隨機(jī)抽取的一部分有代表性的個(gè)體；

數(shù)據(jù)(data)：對(duì)樣本中個(gè)體進(jìn)行深入的觀察與測量，獲取的測量值。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念同質(zhì)與變異

同質(zhì)性(homogeneity)：一個(gè)總體中有許多個(gè)體大同小異，存在共性，這些個(gè)體處于同一總體。例如，同性別、同年齡的小學(xué)生具有同質(zhì)性。

變異(variation)：同一總體內(nèi)的個(gè)體間存在差異。例如，同性別、同年齡的小學(xué)生屬于同一個(gè)總體，但他們的身高、體重又存在變異。變異性是統(tǒng)計(jì)學(xué)的根本需要。

統(tǒng)計(jì)學(xué)的任務(wù)：在變異的背景上描述同一總體的同質(zhì)性，揭示不同總體的異質(zhì)性(heterogeneity)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念變量的類型變量(variable)：分成定性(qualitative)與定量(quantitative)兩種類型。

◆定性變量（分類變量(categoricalvariable)或名義變量(nominativevariable)。例如，職業(yè)（工、農(nóng)、商、學(xué)、兵等）是一個(gè)分類變量；其可能的“取值”不是數(shù)字，而是，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念

二分類變量(binaryvariable)，稱為0-1變量

例如，性別（男女）、疾?。ㄓ袩o）和結(jié)局（生死）等。二分類變量常用0和1來編碼，0-1變量常稱為假變量(dummyvariable)或啞變量，可以和真變量一樣參與計(jì)算。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念

有序變量(ordinalvariable)或等級(jí)變量。分類變量的“取值”中自然地存在著次序。例如，問卷調(diào)查常問對(duì)某件事情的滿意程度：極不滿意、有點(diǎn)滿意、中度滿意、很滿意、極滿意。有些臨床體檢或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)常用–、±、+、++和+++來表示測量結(jié)果。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念◆定量變量

離散型變量(discretevariable)：離散型變量只能取整數(shù)值。例如，一月中的手術(shù)病人數(shù)，一年里的新生兒數(shù)。連續(xù)型變量(continuousvariable)：連續(xù)型變量可以取實(shí)數(shù)軸上的任何數(shù)值。“連續(xù)”是指該變量可以在實(shí)數(shù)軸上連續(xù)變動(dòng)，由測量而得到。例如，血壓、身高、體重等。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念

變量轉(zhuǎn)化：變量只能由高級(jí)向低級(jí)轉(zhuǎn)化：

離散型變量常常通過適當(dāng)?shù)淖儞Q或連續(xù)性校正后借用連續(xù)型變量或有序變量的方法來分析。連續(xù)型有序分類二值衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量

參數(shù)(parameter)：是統(tǒng)計(jì)模型的特征指標(biāo)，是對(duì)總體而言，其大小是客觀存在的，然而往往是未知的，如總體均數(shù)(mean)和總體方差(variance)；統(tǒng)計(jì)量(statistic)：由觀察資料計(jì)算出來的量，如計(jì)算觀察樣本中的個(gè)體得到的樣本均數(shù)，樣本方差。統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)心的常常是總體參數(shù)的大小，其依據(jù)卻是統(tǒng)計(jì)量及其性質(zhì)。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念設(shè)計(jì)與分析

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)(statisticaldesign)：是醫(yī)藥衛(wèi)生科研設(shè)計(jì)不可或缺的部分。醫(yī)藥衛(wèi)生科研主要有兩大類：干預(yù)性研究(interventionstudy)和觀察性研究(observationalstudy)。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)內(nèi)容主要涉及對(duì)象選擇、隨機(jī)化、重復(fù)、匹配、盲法、統(tǒng)計(jì)方法選擇、統(tǒng)計(jì)圖表等。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念統(tǒng)計(jì)分析：一定的設(shè)計(jì)樣式?jīng)Q定了一定的數(shù)據(jù)分析方法；不同設(shè)計(jì)下獲得的資料常常要用不同的方法來分析。隨機(jī)化區(qū)組設(shè)計(jì)(randomizedblockdesign)的方差分析不同于析因設(shè)計(jì)(factorialdesign)的方差分析病例-對(duì)照研究(case-controlstudy)，成組對(duì)照的資料和匹配對(duì)照的資料的分析方法不同衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)第一章緒論幾個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念因果與聯(lián)系

統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系(association)：事物之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，如某疾病與危險(xiǎn)因素(riskfactor)之間存在聯(lián)系。這種聯(lián)系可能包括：人為聯(lián)系、虛假聯(lián)系和因果關(guān)系(causality)。因此，存在聯(lián)系未必有因果關(guān)系。因果關(guān)系(causality)：在排除了人為聯(lián)系、虛假