整形外科手術(shù)中常用體位

整形外科手術(shù)中常用體位病人在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，為充分顯露手術(shù)野，需將病人置于不同的體位。如術(shù)中體位不恰當(dāng)或用以固定體位的軟墊不合要求，便會(huì)妨礙手術(shù)操作，也可能影響病人的呼吸與血液循環(huán)，或因局部長(zhǎng)時(shí)間的受壓而引起神經(jīng)損傷或皮膚壞死。因此，要熟悉病人的體形特點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)需要固定好體位。特別是針對(duì)全身麻醉成功后的體位安置，提出了更高要求。常用物品包括：足夠數(shù)量的體位墊和軟墊（其中體位墊又有不同的規(guī)格和形狀，內(nèi)層為海綿材質(zhì)，具有柔軟、輕便、不易變形的特點(diǎn)），體位架、手桌、手托板、頭腳架、托盤、頭圈等安置體位時(shí)的注意事項(xiàng)：⒈麻醉成功后的體位安置，操作者動(dòng)作輕柔，配合協(xié)調(diào)，安置好的體位應(yīng)以舒適、科學(xué)，便于術(shù)者操作為標(biāo)準(zhǔn)。⒉在體位墊與病人身體接觸的部位墊軟墊，避免體位墊直接接觸皮膚。在病人身體的骨隆突處（如肩下、骶尾部、足跟等）墊軟墊，防止受壓。⒊在安置體位的過(guò)程中，應(yīng)確保各種通道的安全，包括氣管插管、輸液等，避免給病人造成不必要的損傷。整形外科手術(shù)中常用的體位包括：㈠一般平臥位：病人平臥于手術(shù)床上，雙上肢自然放在身體兩側(cè)，用中單固定，膝關(guān)節(jié)用約束帶固定。適用于頭面部（如鼻唇部整形術(shù)、重瞼術(shù)、面部除皺術(shù)等），胸腹部（如隆乳術(shù)、腹壁整形術(shù)等）及下肢等部位的手術(shù)，它是整形外科手術(shù)中最常用的體位。㈡上肢外展平臥位：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)上肢外展平放于手桌上，頭部放頭架，注意外展的上肢小于90度。適用于上肢部位的手術(shù)，如手部燒傷后的瘢痕攣縮松解術(shù)、先天性并指或多指矯治術(shù)等。㈢仰臥位：與一般平臥位的區(qū)別在于，需在病人的肩下墊長(zhǎng)方形墊，頸部墊棉卷，降低床頭至適當(dāng)位置，使頭部充分后仰。多適用于腭裂修復(fù)術(shù)，這一體位可使上腭部的術(shù)區(qū)顯露充分，便于術(shù)者操作，同時(shí)可減少術(shù)中出血被誤吸入呼吸道的危險(xiǎn)。㈣側(cè)臥位：①麻醉成功后，根據(jù)手術(shù)需要使病人呈左側(cè)或右側(cè)臥位，頭部放中空設(shè)計(jì)的頭圈，防止耳部受壓。②將病人身體下方的一側(cè)上肢平放于手托板上用約束帶固定，另一側(cè)上肢則根據(jù)手術(shù)需要固定在頭架上，也可消毒或包裹放在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。③在病人身體下方的側(cè)胸部平腋部，于中腋下墊大長(zhǎng)方形墊，以免腋部神經(jīng)血管受壓。④在胸前、背部各放圓柱形體位墊，將其固定在身下大長(zhǎng)方形墊下。⑤骨盆部用體位架固定，行軀干部手術(shù)時(shí)，使位于上方的下肢髖部和膝關(guān)節(jié)屈曲墊大方形墊，使兩小腿之間不易受壓，用約束帶固定雙下肢。適用于背、臀、腘窩等部位的手術(shù)，如背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，肩胛皮瓣游離移植術(shù)等㈤俯臥位：全身麻醉成功后，將病人翻身至俯臥位專用體位墊上，頭偏向一側(cè)，頭下墊頭圈，防止眼部及耳部受壓，雙上肢呈曲肘狀置于頭部?jī)蓚?cè)，將其固定好，在足背部踝關(guān)節(jié)墊軟墊，防止懸空。適用于頭枕部、背部的手術(shù)等。㈥截石位：病人平臥于手術(shù)床上，臀部齊床下端，兩腿分開(kāi)放在支腿架上，用約束帶固定，根據(jù)手術(shù)需要將床尾抬至適當(dāng)高度，以充分顯露肛門及會(huì)陰部。適用于會(huì)陰、肛門等部位的手術(shù)，