藥證直訣五臟病講課

匯報(bào)人：xxx20xx-06-27藥證直訣五臟病講課目錄CONTENTS五臟病概述肝臟病證治心臟病證治脾臟病證治肺臟病證治腎臟病證治01五臟病概述五臟生理功能簡介心臟主血脈，負(fù)責(zé)推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，同時(shí)主宰人的精神意識(shí)活動(dòng)。肝臟主疏泄，具有調(diào)節(jié)氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志等功能，同時(shí)主藏血，有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用。脾臟主運(yùn)化，負(fù)責(zé)將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并輸送到全身，同時(shí)主升清，將精微物質(zhì)上輸于心肺，化生氣血。肺臟主氣司呼吸，負(fù)責(zé)人體氣體交換，同時(shí)主宣發(fā)肅降，將氣血津液布散于全身，并向下向內(nèi)輸送到膀胱。腎臟主藏精，負(fù)責(zé)封藏人體的精氣，促進(jìn)生長發(fā)育和生殖機(jī)能，同時(shí)主水，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡。0102030405心臟肝臟先天不足、久病傷腎、房勞過度等因素均可導(dǎo)致腎病，表現(xiàn)為腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽痿遺精等癥狀。腎臟外感風(fēng)寒、燥熱之邪，或內(nèi)傷久咳、久喘等均可引起肺病，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。肺臟飲食失調(diào)、勞逸失度、情志不暢等因素均可損傷脾臟，表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。脾臟情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩鼐蓪?dǎo)致心病，表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢等癥狀。情志不遂、飲食不節(jié)、外感濕熱等均可引起肝病，表現(xiàn)為脅痛、黃疸、頭暈等癥狀。五臟病發(fā)病原因及機(jī)制心臟臨床表現(xiàn)包括心悸怔忡、失眠多夢、神志不寧等。診斷依據(jù)主要為心脈的病變和心神失養(yǎng)的癥狀。肝臟臨床表現(xiàn)包括脅肋脹痛、頭暈脹痛、面紅目赤等。診斷依據(jù)主要為肝經(jīng)循行部位的病變和肝氣郁結(jié)的癥狀。脾臟臨床表現(xiàn)包括食欲不振、腹脹便溏、面色萎黃等。診斷依據(jù)主要為脾胃運(yùn)化失職的癥狀和體征。肺臟臨床表現(xiàn)包括咳嗽氣喘、胸悶胸痛、咳痰等。診斷依據(jù)主要為肺系病變的癥狀和體征，如呼吸異常、咳嗽等。腎臟臨床表現(xiàn)包括腰膝酸軟、眩暈耳鳴、陽痿遺精等。診斷依據(jù)主要為腎精不足和腎氣虧虛的癥狀，如腰膝酸軟、性功能減退等。五臟病臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)0102030405預(yù)防與調(diào)養(yǎng)方法心臟保持心情愉悅，避免過度勞累；合理飲食，少食油膩厚味；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。肝臟調(diào)暢情志，避免抑郁惱怒；保持充足的睡眠，養(yǎng)肝血；飲食宜清淡，忌辛辣油膩食物。脾臟保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食；適當(dāng)食用健脾食物，如山藥、薏米等；加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能。肺臟注意保暖，避免外感風(fēng)寒；加強(qiáng)呼吸鍛煉，提高肺功能；飲食宜清淡易消化，忌煙酒辛辣之物。腎臟節(jié)制房事，避免房勞過度；適當(dāng)食用補(bǔ)腎食物，如黑芝麻、核桃等；保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。010203040502肝臟病證治情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。臨床表現(xiàn)情志不遂，或突然精神刺激，或病邪侵?jǐn)_，導(dǎo)致肝氣失于疏泄、條達(dá)。病因病機(jī)疏肝解郁，理氣暢中。治法肝氣郁結(jié)證治010203肝火亢盛證治臨床表現(xiàn)目赤、易怒、頭痛、脅痛、口苦、吐血、咯血、脈弦數(shù)等。生活不規(guī)律、心情積郁，導(dǎo)致肝失疏泄，氣郁化火。病因清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯等方劑。治法視物不明、聽覺減退、容易恐懼、面色萎黃、頭目昏花等。臨床表現(xiàn)長期勞累，勞傷肝氣，或失血過多等導(dǎo)致肝血不足。病因補(bǔ)養(yǎng)肝血，常用四物湯等方劑。治法肝血虛損證治臨床表現(xiàn)肝腎陰虧，水不涵木，肝陽亢擾于上。病因治法平肝潛陽，滋陰清火，常用天麻鉤藤飲等方劑。在治療過程中還應(yīng)注意生活調(diào)理，如忌辛辣、肥甘之品，戒煙酒，保持心情舒暢等。眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟等。肝陽上亢證治03心臟病證治主證心煩失眠，狂躁譫語，神志不清，舌上生瘡，潰瘍疼痛，吐血，衄血，小便短赤，灼熱澀痛等。病因病機(jī)多因情志抑郁化火，或火熱之邪內(nèi)侵，或過食辛辣溫補(bǔ)之品，久蘊(yùn)化火，內(nèi)熾于心。治法清心瀉火，常用方劑如瀉心湯，可根據(jù)臨床表現(xiàn)酌情加減藥物。心火亢盛證治心血虛損證治心悸，失眠，多夢，健忘，頭暈眼花，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)無力等。主證多因勞神過度，或失血過多，或久病傷及營血引起；也可因脾失健運(yùn)或腎精虧損，生化之源不足所致。病因養(yǎng)血寧心，常用方劑如養(yǎng)心湯加減，同時(shí)可配合使用相應(yīng)中藥。治法治法活血化瘀，理氣通絡(luò)。方劑如桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯，并可根據(jù)病情選用相應(yīng)中藥。主證心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)或代等。病因病機(jī)血瘀氣滯，心脈瘀阻，心失所養(yǎng)?？赡苡申枤獠蛔?、寒凝經(jīng)脈、情志抑郁等因素導(dǎo)致。心脈瘀阻證治主證心煩不寐，心悸不安，健忘，多夢易醒，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠等。治法根?jù)具體病情可采用疏肝解郁，養(yǎng)心安神等方法治療。如為心脾兩虛者，可補(bǔ)益心脾；如為肝氣郁結(jié)者，可疏肝解郁。具體方劑和藥物需根據(jù)患者病情由醫(yī)生開具。（注意以上內(nèi)容僅供參考，并不構(gòu)成專業(yè)醫(yī)療建議。如有需要，請及時(shí)就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生。）病因多因情志不遂，肝氣郁結(jié)，或心脾兩虛，氣血不足等導(dǎo)致心神失養(yǎng)。心神不寧證治04脾臟病證治食欲不振，食后腹脹，大便溏泄，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔薄，脈象細(xì)弱。癥狀健脾益氣。治法常用四君子湯、參苓白術(shù)散等方劑加減治療。方藥脾氣虛弱證治治法溫陽健脾。方藥常用理中丸、附子理中丸等方劑加減治療。癥狀脘腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，大便稀溏，舌淡胖或有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。脾陽不振證治癥狀各種慢性出血，如便血、尿血、月經(jīng)過多、崩漏等，伴有食少便溏，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法方藥脾不統(tǒng)血證治補(bǔ)脾攝血。常用歸脾湯等方劑加減治療，以健脾益氣，攝血止血。癥狀脘腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便溏，頭身困重，或小便短少，肢體腫脹，或身目發(fā)黃，面色晦暗，舌淡體胖，苔白膩，脈濡緩或沉細(xì)。寒濕困脾證治治法燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。方藥常用胃苓湯、平胃散等方劑加減治療，以溫中散寒，燥濕健脾。同時(shí)注意飲食調(diào)理，避免生冷油膩食物，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)。05肺臟病證治氣短喘促，咳嗽無力，聲音低微，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛無力。證候治法方藥補(bǔ)益肺氣，增強(qiáng)肺的功能?？蛇x用保元湯加五味子、胡桃肉等。肺氣虛弱證治01證候干咳無痰，或痰少而黏，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肺陰虧損證治02治法滋陰潤肺，清熱生津。03方藥可選用沙參麥冬湯、百合固金湯等加減治療?？人詺獯?，痰多黃稠，煩熱口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證候清熱化痰，肅肺止咳。治法可選用清金化痰湯、桑白皮湯等加減治療。方藥痰熱壅肺證治證候咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥可選用三拗湯合止嗽散加減治療，以宣肺散寒，止咳化痰。風(fēng)寒束肺證治06腎臟病證治腎陰虛損證治主癥婚久不孕，月經(jīng)常提前或推后，經(jīng)量澀少，色鮮紅，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，心悸眼花，五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，陰中干澀，性欲減退或亢進(jìn)。治則滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。方藥六味地黃丸加減，或用左歸丸。腎陽虛衰證治01男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻繁，男性可出現(xiàn)陽痿，女性可出現(xiàn)宮寒不孕、性欲減退。溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血。金匱腎氣丸加減，或用右歸丸。0203主癥治則方藥01主癥遺精、滑精、早泄，膀胱失約而小便失禁、尿后余瀝、遺尿，月經(jīng)淋漓不斷，或崩漏、帶下清稀