初級護師內科護理學試題：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理120-1題有答案含解析

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理120-1題有答案含解析

1、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

A、氣侯寒冷潮濕B、神經內分泌紊亂C、下肢活動減少D、免疫功能異常E、長期大量吸煙

【答案】C

【解析】除了c選項，其余選項都是血管閉塞性脈管炎的病因。

2、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現為

A、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感B、淺靜脈游走性靜脈炎C、足趾可有壞死潰瘍D、患肢持續(xù)性疼痛，夜

間、臥床尤甚E、間歇性跛行

【答案】D

【解析】動脈和足背動脈搏動明顯減弱：皮膚溫度低于正常：Buerger征陽性：足背靜脈充盈時間延長。（2）營養(yǎng)障

礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚

變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣用}和足背動脈搏動

消失；Buerger征陽性；足背靜脈充盈時間進一步延長。（3）壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。

皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)

感染后轉為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

3、心臟復跳后應用低溫療法，錯誤的做法是

A、盡早開始降溫B、直腸溫度降至32℃維持24小時C、控制寒戰(zhàn)和抽搐D、嚴格控制輸液量E、

頭部重點降溫

【答案】B

【解析】心臟復跳后應用低溫療法：可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32。?35。，遵醫(yī)囑給以脫

水劑，細胞活化劑，保護腦組織。選項B維持24小時是錯誤的。

4、患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏

動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是

A、潛在皮膚完整性受損B、有外傷出血的危險C、疼痛I）、知識缺乏E、組織灌注量改變

【答案】C

【解析】疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經末梢受到刺激而

使患肢（趾、指）出現疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現

缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現，這

種現象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?，或將患肢下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典

型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

5、患者男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結扎，加小腿靜脈分段結扎。術后3小時起立行走時,

小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應

A、指壓止血B、用止血帶C、鉗夾止血D、平臥，抬高患肢+加壓包扎E、就地站立位包扎

【答案】D

【解析】下肢靜脈曲張病人的下肢遠端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴

區(qū)及踝部，可以表現為輕微外傷或站立時不能耐受靜脈高壓，出現皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出

血速度快。此時應讓病人平臥，抬高患肢，促進靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時局部加壓包扎，一般均能止住出

血。必要時可以縫扎止血，以后再作手術治療。

所以此題選擇D。

6、下肢靜脈曲張術后早期活動是為了防止

A、關節(jié)僵硬B、肌肉萎縮C、肺不張D、深靜脈血栓形成E、患肢腫脹

【答案】D

【解析】術后早期活動：病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；應抬高患肢30。；術后24小時鼓勵病人下地行

走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

7、高血壓腦病臨床表現與高血壓危象不同的特點是

A、劇烈頭痛頭暈B、伴有惡心嘔吐C、常見意識障礙D、視神經乳頭水腫E、血壓急驟升高

【答案】C

【解析】高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、

嘔吐等癥狀。高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、

精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

8、案性心動過緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A、不需特殊治療B、口服麻黃堿C、靜滴去甲腎上腺素D、皮下注射麻黃堿E、含服異丙腎上腺素

【答案】A

【解析】無癥狀的竇性心動過緩通常不必治療。如因心率過慢而出現癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等

藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

9、患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，

同時伴有尿少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/H5mmHg?？紤]患者有高血壓危象。此患者產

生高血壓危象的誘發(fā)因素是

A、勞累B、飽餐C、脫水D、出血E、超重

【答案】A

【解析】高血壓危象的誘發(fā)因素有緊張、勞累、寒冷、嗜倍細胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。根據題干提供癥狀，可

以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

10、患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發(fā)熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39'C,左下肺聽診有低音

調的摩擦音，屏氣時仍持續(xù)存在。高度懷疑患者的情況是

A、肺實變B、心包摩擦C、肺不張D、胸腔積液E、胸膜炎

【答案】B

【解析】心包摩擦音常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質粗糙，高音調、呈搔

抓樣，與心搏一致，與呼吸無關，屏氣時摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

11、兒童人_L呼吸的頻率是

A、15次/分鐘B、18次/分鐘C、20次份鐘D、30次/分鐘E、40次/分鐘

【答案】A

【解析】人工呼吸：嬰兒為每分鐘20次；兒童為每分鐘15次。

12、25.洋地黃與鈣劑應避免同時應用，如有必要至少應間隔

A、2hB、4hC、7hD、8hE、lOh

【答案】B

【解析】洋地黃與鈣劑應避免同時應用的原因是，洋地黃主要是通過增加細胞內鈣離子的濃度，通過鈣離子與肌纖維

的收縮蛋白的相互反應，從而增強了心肌收縮力。因此，鈣與洋地黃有協(xié)同作用，并且能增強洋地黃的毒性，所以，

兩者一般情況下不能同時應用。必須應用時二者需間隔4?6h。故本題正確答案為B,至少間隔4h。此外還應掌握洋

地黃不宜與腎上腺素合用，以免增加洋地黃毒性。

13、2?3歲小兒的正常心率為每分鐘

A、120?140次B、110?130次C、100?120次D、80?100次E、70?90次

【答案】C

【解析】本題考察小兒心率。新生兒時期，心率120?140次/分，1歲以內H0?130次/分,2?3歲100?120次/分，

4?7歲80?100次/分，8?14歲70?90次/分。

14、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

A、1?2L/minB、6?8L/minC、4?6L/minD、2?4L/minE、8?10L/niin

【答案】B

【解析】急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應吸入高流量（6?8L/min）氧氣，加入20%?30%乙醇濕化，降低肺泡及氣

管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

15、患者男性，70歲。突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應采用最有

效的治療是

A、心臟按壓B、人工呼吸C、非同步電復律D、靜注利多卡因E、心腔內注射腎上腺素

【答案】C

【解析】非同步電復律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律，用于心室顫

動。

16、42歲女性患者，近來偶有心慌不適，聽診心率90次/分，律不齊，第一心音強弱不等。該患者最有可能的診斷是

A、竇性心律不齊B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、房顫E、房撲

【答案】I）

【解析】房顫患者心臟聽診第一心音強弱不一致，心律絕對不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強弱不等，沒有

提示其他疾病信息，故選擇D。

17、心電圖心房活動呈規(guī)律的鋸齒狀波動，心房率250?350次/分，考慮為

A、室性期前收縮B、心房撲動C、室性心動過速D、心室撲動E、心房纖顫

【答案】B

【解析】心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250?350次/分

鐘且呈規(guī)則時，引起心房快而協(xié)調的收縮稱為心房撲動?；颊呖沙霈F低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

18、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收

縮8次/分，呈二聯律。除立即止痛外應迅速給予

A、普羅帕酮靜脈給藥B、普魯卡因胺口服C、美西律口服D、維拉帕米口服E、利多卡因靜脈給藥

【答案】E

【解析】心肌梗死引起的心律失常見丁75%?95%的病人，利多卜因具有安全有效、作用快、消失快等優(yōu)點，目前已

廣泛用于治療各種原因所引起的室性心律失常。

19、動脈導管未閉患兒說話聲音嘶啞的原因是

A、擴大的左心房壓迫喉返神經B、擴大的右心房壓迫喉返神經C、擴張的主動脈壓迫喉返神經D、擴

張的肺動脈壓迫喉上神經E、擴張的肺動脈壓迫喉返神經

【答案】E

【解析】本題考察動脈導管未閉的臨床表現。偶見擴大的肺動脈壓迫喉返神經而引起聲音嘶啞。

20、右心衰竭時為何會出現頸靜脈怒張

A、肺靜脈淤血B、門靜脈淤血C、下腔靜脈淤血D、上腔靜脈淤血E、下肢靜脈淤血

【答案】D

【解析】右心衰竭時，靜脈淤血靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時，可造成頸靜脈怒張。

21、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

A、疼痛表現不同B、疼痛部位不同C、疼痛性質不同D、引起誘因不同E、疼痛持續(xù)時間不同

【答案】E

【解析】急性心肌梗死和心絞痛的治療、并發(fā)癥及預后不同，其鑒別亦很重要?，F從以下6方面鑒別：

（1）疼痛心絞痛呈憋悶或壓迫感，常有明顯的誘因，疼痛時限3?5分鐘，很少超過15分鐘；而急性心肌梗死的疼

痛更劇烈，亦稱壓榨性痛，無明顯誘因，疼痛時限在20?30分鐘以上，常數小時至數日。心絞痛對硝酸甘油效果明顯,

而急性心肌梗死對硝酸甘油效果不明顯。（2）休克心絞痛患者無休克表現，而急性心肌梗死發(fā)作時常伴有休克。（3）

左心衰竭心絞痛患者無心衰表現，而急性心肌梗死患者可發(fā)生左心衰竭。（4）血壓心絞痛患者血壓無改變或略升高，

急性心肌梗死患者常伴有血壓降低。（5）心肌壞死表現心絞痛患者無心肌壞死表現，而急性心肌梗死患者可有心肌壞

死表現如體溫升高、白細胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心電圖95%以上的心絞痛患者可呈現

缺血性改變，即在Q波為主的導聯中，ST段水平壓低和T波倒置。而急性心肌梗死心電圖呈持續(xù)改變有演變經過。

22、縮窄性心包炎的心電圖表現為

A、無病理性Q波B、QRS波群低電壓C、QRS波群寬大畸形D、S?T段抬高E、電軸右偏

【答案】B

【解析】縮窄性心包炎的心電圖表現為：竇性心律，常有心動過速，有時可有房顫。QRS波群低電壓、T波低平或倒

置。

23、聽診時于心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音為

A、二尖瓣關閉不全B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、三尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄

【答案】E

【解析】心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征；心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，常提示二尖瓣關閉不全;

主動脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音，常提示主動脈瓣狹窄；第二主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈

瓣關閉不全等。

24、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

A、間歇性跛行B、靜息痛，喜平臥C、屈膝抱足，徹夜難眠D、靜息痛，喜運動E、屈膝抱腹，徹

夜難眠

【答案】C

【解析】血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經，患者出現持續(xù)

性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項A是局部缺血期的表現，可排

除；靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現，故B、D不對；而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。

25、患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取

A、仰頭舉頗法B、抬頜法C,舉頜法D、后仰法E、托頜

【答案】E

【解析】（1）托頜法

①救護人員將手放置在傷病員頭部兩側。②握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。③如傷病員緊閉雙唇，可用拇指

把口唇分開。④如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。成人頭部后

仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

（2）仰面抬頸法病人去枕，術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。（3）

仰面舉須法術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下須外之下頜骨

上，將須部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。（4）托下頜法術者位于病人頭側，兩肘置于病人背部同一

水平面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下須向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。（5）

后仰法高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應采取的后仰法。以上方法大家了解即可。

26、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A、P波提早出現，形態(tài)與竇性P波相同B、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同C、期前收縮的代償

間歇多不完全D、PR間期大于0.20秒E、房性期前收縮的P波后可無QRS波群

【答案】C

【解析】房性期前收縮：

P波提早出現，其形態(tài)與竇性P波不同，P?R間期大于0.12秒，QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，

期前收縮后有不完全代償間歇（見圖2.3?5）。

27、54歲男性患者，因“黑喙3個月”入院，無明顯誘因發(fā)作性黑睽，與體位無關，無視物旋轉，無暈厥。來院查心電

圖提示：竇性心動過緩，心率32次/分，患者既往未用過任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A、加快心率的藥物B、外科手術C、永久起搏器置入D、臨時起搏器置入E、心臟移植

【答案】C

【解析】無癥狀的竇性心動過緩通常不必治療。如因心率過慢而出現癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等

藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

28、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應首選的藥物是

A、阿托品B、胺碘酮C、普魯卡因胺D、利多卡因E、嗎啡

【答案】D

【解析】室性心律失常應立即給予利多卡因靜脈注射。

29、急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現在

A、異常Q波B、T波直立高聳C、ST段抬高D、T波對稱性E、R波電壓降低

【答案】C

【解析】急性心肌梗死急性期可見：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌損傷），在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導

聯上出現；（2）寬而深的Q波（反映心肌壞死），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯上出現；（3）T波倒置（反映心肌缺

血），在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯上出現。

30、預防風濕性心瓣膜病的根本措施是

A、積極防治鏈球菌感染B、防止復發(fā)，臥床休息C、增加營養(yǎng)，避免過勞D、居室要防寒避濕E、

長期服用抗風濕藥物

【答案】A

【解析】本題考查了風濕性心瓣膜病的病因和預防。風濕性心瓣膜病與E族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關，感染后

病人對鏈球菌產生免疫反應，使心臟結締組織發(fā)生炎癥病變。積極預防鏈球菌感染可以有效預防風濕性心瓣膜病的反

復發(fā)作。

31、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日?；顒蛹锤行募?、呼吸困

難。護士判斷此患者目前的心功能處于

A、代償期B、I級C、II級D、III級E、IV級

【答案】D

【解析】心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟病學會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗疲?/p>

一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下

可出現心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不

能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

32、腦復蘇中首選的脫水劑為

A、50%葡萄糖液20%甘露酣C、速尿D,尿素E,25%葡萄糖液

【答案】B

【解析】腦復蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。

33、王女士，32歲，胸悶反復發(fā)作，胸前區(qū)隱痛數日，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音4/6級，心界

不大，心臟超聲心動圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度為171,診斷為肥厚型心肌?。üＷ栊裕赝窗l(fā)作

時，應采用何種藥物

A、地高辛B、吠塞米C、硝酸甘油D、維拉帕米E、洋地黃

【答案】D

【解析】梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應用受體阻滯劑、鈣通道

阻滯劑治疔，選項D屬于鈣通道阻滯劑。

34、風心病二尖瓣狹窄心電圖表現正確的是

A、P波消失,代之以鋸齒狀F波B、P波變窄,P波寬度V0.12秒C、二尖瓣型P波,P波寬度＞0.12秒D、

P波提早出現，形態(tài)與竇性不同E、P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

【答案】C

【解析】風心病二尖瓣狹窄可以導致左房擴大，正常心臟起搏點位于右心房的竇房結，所以會出現雙峰型的、時限大

于或等于0.12s的P波，且兩峰間距大于或等于0.04s,稱二尖瓣型P波，故選C。

35、患者男性，40歲，有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既往有高血

壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg?？紤]患者有高血壓危象。高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病的時段

是

A、晚期發(fā)生B、早期與晚期均可發(fā)生C、無靶器官損害期D、靶器官損害期E、早期發(fā)生

【答案】B

【解析】高血壓危象發(fā)生在高血壓疾病早期與晚期均可發(fā)生。

36、不屬于周圍血管征表現的是

A、大動脈槍擊音B、毛細血管搏動征C、水沖脈D、細遲脈E、脈壓增大

【答案】I）

【解析】主動脈瓣關閉不全時，第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。頸動脈搏動明顯，血壓收縮壓升高，舒

張壓降低，脈壓增大而產生周圍血管征，如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、DurozieZ征等。

37、測量血壓時不正確的是

A、定時檢查血壓計B、打氣不可過猛C、聽不清或有異常時，應重測D、放氣不可過快E、偏癱病

人應在患側上臂測量

【答案】E

【解析】偏癱病人應在健側上臂測量，選項E錯誤。

38、患者女性，50歲。因高血壓3年，反復來醫(yī)院就診，始終不理解自己為什么會得上高血壓，護士給其進行健康教

育時，講解高血壓疾病發(fā)病因素，不包括的因素是

A、年齡增大B、體重超重C、自身免疫缺陷D、腦力活動過于緊張E、遺傳因素

【答案】C

【解析】E、A、B、D都是高血壓的發(fā)病因素，只有C不是，所以選擇C。

39、對于急性心肌梗死一周內，飲食方面應給予

A、高脂飲食B、高熱量飲食C、高膽固醇食D、高纖維素飲食E、禁食

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者飲食應合理，低熱量、低脂、低膽固醇，總熱量不宜過高，以維持正常體重為度。少量多

餐，多食含纖維素和果膠的食物，避免食用刺激性食品。

40、心臟復蘇首選的藥物是

A、利多卡因B、腎上腺素3異丙腎上腺素D、氯化鈣E、阿托品

【答案】B

【解析】腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。

41、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A、多巴胺B、地高辛C、二硝酸異山梨醇酯I）、毛花昔CE、多巴酚丁胺

【答案】c

【解析】二硝酸異山梨酯為血管擴張藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛

得以緩解“臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預防發(fā)作。

42、某新生兒，出生后醫(yī)生告知家屬該小兒患有先天性心臟病：法洛四聯癥。該疾病合適的手術年齡為

A、1?2歲B、3?5歲C、5?9歲D、9?12歲E、12歲以后

【答案】C

【解析】本題考察法洛四聯癥外科治療。絕大多數患兒可施行根治術。輕癥患兒，手術年齡以5?9歲為宜。根治有困

難可做姑息手術即體肺分流術。

43、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉。護士應如何指導該患者

的活動量

A、日?；顒诱粘＃槐叵拗艬、增加有氧運動C、臥床休息，限制活動量D、可起床稍事活動，增加

睡眠時間E、半坐臥位，口常生活完全依賴他人照顧

【答案

【解析】患者心功能n級，體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心衰癥狀?？蛇m當從事輕體力

工作和家務勞動，強調下午多休息。

44、射血分數可反映心臟收縮功能，其正常值應是

A、＞30%B、＞35%C、＞40%D、＞45%E、＞50%

【答案】E

【解析】射血分數可反映心臟收縮功能，正常射血分數＞50%。

45、患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴重。心率加快。查體發(fā)現患者有奇脈。奇脈的表

現是

A、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱B、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓C、

脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原D、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復原E、

脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

【答案】D

【解析】奇脈：又稱吸停脈，是大量心包積液病人觸診時，槎動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復原的現

象。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

46、急性左心衰竭的藥物治療不包括

A、抗生素B、支氣管解痙劑C、利尿劑D、血管擴張藥物E、鎮(zhèn)靜劑

【答案】A

【解析】抗生素具有殺菌作用，不是急性心衰常規(guī)用藥。

47、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物

A、多巴胺B、利多卡因C、鈉鹽D、胺碘酮E、氯化鈣

【答案】B

【解析】洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉；對緩慢心律失常，可使用阿

托品().5?Img治療或安置臨時起搏器。

48、心跳停止后，必須建立有效人工循環(huán)的時限為

A、4?6分鐘B、5?6分鐘38?10分鐘D、10分鐘E、3?4分鐘

【答案】A

【解析】一般在循環(huán)停止4?6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

49、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/6()mmHg,脈搏120

次/分，尿量20ml/h,此時患者的情況屬于

A、心力衰竭B、腎衰竭C、心源性休克D、心律失常E、病情好轉

【答案】C

【解析】心源性休克發(fā)生發(fā)展過程，大致可分為早、中、晚三期。

(1)休克早期：由于機體處于應激狀態(tài)，兒茶酚胺大量分泌入血，交感神經興奮性增高，患者常表現為煩躁不安、

恐懼和精神緊張，但神志清醒、面色或皮膚稍蒼白或輕度發(fā)維、肢端濕冷，大汗、心率增快。可有惡心、嘔吐，血壓

正常甚至可輕度增高或稍低，但脈壓變小尿量稍減。(2)休克中期：休克早期若不能及時糾正，則休克癥狀進一步加

重，患者表情淡漠，反應遲鈍、意識模糊，全身軟弱無力，脈搏細速無力或未能捫及，心率常超過120次/分，收縮壓

V80mmHg(10.64kPa),甚至測不出。脈壓V20mmHg(2.67kPa),面色蒼白發(fā)納，皮膚濕冷發(fā)絹，尿量更少(V17ml/h)

或無尿。（3）休克晚期：可出現彌散性血管內凝血（DIC）和多器官功能衰竭的癥狀。前者可引起皮膚黏膜和內臟廣

泛出血；后者可表現為急性腎、肝和腦等重要臟器功能障礙或衰竭的相應癥狀。如急性腎功能衰竭可表現為少尿或尿

閉，血中尿素氮肌酊進行性增高，產生尿毒癥代謝性酸中毒等癥狀，尿比重固定，可出現蛋白尿和管型等“肺功能衰

竭可表現為進行性呼吸困難。

50、患者男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)

A、心力衰竭B、腎衰竭C、腦水腫D、肝衰竭E、肺水腫

【答案】C

【解析】心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導致顱內壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織

發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復蘇后出現抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能

并發(fā)腦水腫，選擇C。

51、下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中，不對的是

A、早期應用B、小劑量、長疔程C、亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素D、急性者

應用針對金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E、加用小劑量氨基糖昔類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作

用

【答案】B

【解析】感染性心內膜炎使用抗微生物藥物的用藥原則為：（1）早期應用。（2）充分用藥，選用滅菌性抗微生物藥物,

大劑量和長療程。（3）靜脈用藥為主，保持穩(wěn)定、高的血藥濃度。

急性感染性心內膜炎應選用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的光譜抗生素。亞急性感染性心內

膜炎應用針對鏈球菌、腸球菌的抗生素，如青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注

52、以下哪一項是亞急性感染性心內膜炎的主要診斷標準

A、發(fā)熱，體溫238cB、栓塞、細菌性動脈瘤C、超聲心動圖發(fā)現贅生物D、腎小球腎炎、Osler結節(jié)E、

基礎心臟病

【答案】C

【解析】感染性心內膜炎的診斷標準：

主要診斷標準：（1）兩次血培養(yǎng)陽性，而且病原菌一致，為典型感染性心內膜炎致病菌；（2）超聲心動圖發(fā)現贅生

物和新的瓣膜關閉不全。次要診斷標準：（1）有基礎心臟病或靜脈濫用藥史；（2）發(fā)熱，體溫＞38℃；（3）血管現象,

如栓塞、細菌性動脈瘤、結膜瘀點等；（4）免疫反應，如Osler結、腎小球腎炎等。由此可見，選項C優(yōu)選。

53、左心衰竭是指

A、下腔靜脈淤血B、門靜脈淤血C、下肢靜脈淤血D、上腔靜脈淤血E、肺循環(huán)淤血

【答案】E

【解析】左心衰竭的主要表現為肺循環(huán)瘀血，最早出現勞力性呼吸困難。

54、男性患者李宏，33歲，患風濕性心臟病主動脈瓣狹窄15年，患者常出現的三聯征為

A、呼吸困難、心絞痛和肺部感染B、呼吸困難、心絞痛和周圍血管征C、呼吸困難、暈厥和肺部感染D、

呼吸困難、暈厥和周圍血管征E、呼吸困難、心絞痛和暈厥

【答案】E

【解析】勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯癥。

55、患者女性，59歲，風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，無明顯原因突然出現意識障礙，最可能的原因是

A、心排出量減少，腦供血不足B、心房血栓脫落，腦栓塞C、高凝狀態(tài)，腦血栓形成D、發(fā)生房顫E、

發(fā)生室散

【答案】B

【解析】該題目中說風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，“無明顯原因突然出現意識障礙”這點非常重要。如

果是心排出量減少，腦供血不足，一定會有一個起病過程，不會無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦

栓塞。

56、患者男性，45歲，近日診斷為高血壓，飲食護理中食鹽攝入量應是

A、＜3g/dB、＜6g/dC＞＜8g/dD、＜10g/dE、＜lg/d

【答案】B

【解析】高血壓飲食護理中食鹽攝入量應是V60d,此題為記憶性題。

57、典型心絞痛發(fā)作的部位常位于

A、胸骨體中段或上段后且向左上肢前內側放射B、胸骨下段且向左肩背部放射C、心尖區(qū)且向左肩背部放

射I）、左肋緣且向左上肢前外側放射E、心前區(qū)且向左上肢前外側放射

【答案】A

【解析】典型心絞痛胸痛部位位于胸骨體中段或上段后且向左上肢前內側、左肩放射，而非左肩背部。

58、竇性心動過速的常見病因是

A、健康運動員B、應用受體阻滯劑時C、睡眠狀態(tài)D、使用阿托品時E、洋地黃過量時

【答案】D

【解析】竇性心動過速的常見病因：

（1）生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等。（2）病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺

血、心力衰竭和甲亢等。（3）藥物因素：阿托品、腎上腺素等交感神經興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。

59、某高血壓病病人，同時患有支氣管哮喘，他不能使用哪種降壓藥物

A、阿替洛爾B、硝苯地平C、卡托普利D、哌嗖嗪E、吠塞米

【答案】A

【解析】本題考查了高血壓患者的藥物治疔，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應。阿替洛爾屬丁邛受體阻滯

劑，主要副作用有心動過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘

的高血壓病人。

60、高血壓危象緊急處理的關鍵是

A、降低顱內壓B、迅速降低血壓C、給予氧氣吸入D、限制鈉鹽攝入E、絕對臥床休息

【答案】B

【解析】高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

61、心力衰竭病人應用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化

A、多巴酚丁胺B、奎尼丁C、洋地黃D、利多卡因E、美托洛爾

【答案】A

【解析】鹽酸多巴酚丁胺可能會引起心率加快或血壓升高，特別是收縮壓。故選擇A。

62、高血壓最早、最重要的血管損害是

A、腎衰竭B、心力衰竭C、腦動脈硬化D、血管內皮功能障礙E、視網膜損害

【答案】D

【解析】研究認為血管內皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。

63、關于高血壓的發(fā)病情況，下列何種描述是錯誤的

A、城市高于農村B、發(fā)病與飲食有關C、我國南方高于北方D、發(fā)病與遺傳、環(huán)境有關E、發(fā)病有

隨年齡增高的趨勢

【答案】C

【解析】大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12?18g,南方為7?8g,膳食鈉攝入量與血壓顯著相關

性，北方人群血壓水平高于南方。

64、心室顫動的脈搏特征是

A、快而不規(guī)則B、慢而規(guī)則C、快而規(guī)則D、慢而不規(guī)則E、測不到

【答案】E

【解析】心室顫動：心室內心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴重的心律失常。

心室顫動一旦發(fā)生，表現為意識喪失、發(fā)組、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測不到，繼而呼吸停止，瞳孔

散大，甚至死亡。因此選項E正確。

65、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高（38.4℃）持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為

A、壞死組織吸收B、肺部繼發(fā)感染C、感染性心內膜炎D、病室內交叉感染E、心肌梗死后綜合征

【答案】A

【解析】急性心肌梗死患者多于疼痛后24?48小時可出現發(fā)熱，體溫升高至38C左右，多一周內恢復正常。伴心動

過速、白細胞增高、紅細胞沉降率增快。因壞死物被吸收所引起。

66、風濕性心臟病心房顫動病人突然抽搐、偏癱首先考慮

A、洋地黃中毒B、低鉀血癥C、腦栓塞D、蛛網膜下腔出血E、心力衰竭加重

【答案】C

【解析】本題考查了風濕性心臟病心房顫動患者常見的并發(fā)癥，即栓塞。多見于二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人，血

栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。此外，長期臥床的心力衰竭病人有下肢靜脈血栓形成時，如血栓

脫落可導致肺栓塞。腦動脈栓塞引起的局部神經缺失癥狀取決于栓塞的動脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲

及抽搐等；四肢動脈栓塞引起劇烈疼痛；腎動脈栓塞引起劇烈腰痛；肺動脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

67、患者，男性，69歲。高血壓病史6年，糖尿病病史2年，血壓曾達170/105mmHg,有吸煙、飲酒嗜好。根據以

上情況，該患者的預后判斷是

A、高血壓，低危組B、高血壓，中危組C,高血壓，高危組D、高血壓，極高危組E、高血壓，極

低危組

【答案】C

【解析】該患者為2級高血壓，同時存在4個危險因素，但不存在靶器官功能損害，屬于高?；颊?，

68、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A、0.06?0.10秒B、0.10?0.12秒C、0.20?0.25秒0.12?0.20秒E、0.25?0.30秒

【答案】D

【解析】竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12~0.20秒，此題為記憶性題。

69、房戴最常見于下面哪種心血管疾病

A、心包炎B、而血壓性心臟病C、心肌病D、風濕性心臟病二尖瓣狹窄E、急性心肌梗死

【答案】D

【解析】風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現以房顫為代表的心律失常。

70、下見幾種期前收縮的表現形式中，描述正確的是

A、每一個竇性搏動后出現兩個期前收縮，為二聯律B、期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮C、每一個竇

性搏動后出現三個期前收縮，為成對期前收縮D、每兩個竇性搏動后出現三個期前收縮，為三聯律E、期前收

縮V5次，分為頻發(fā)性期前收縮

【答案】B

【解析】考查對于期前收縮表現形式類型的掌握。每一個竇性搏動后出現兩個期前收縮為成對期前收縮；期前收縮＞5

次/分為頻發(fā)性期前收縮；每一個賣性搏動后出現一個期前收縮為二聯律；母兩個竇性搏動后出現一個期前收縮為二聯

律。

71、美國紐約心臟病學會根據病人活動能力把心功能分為

A、二級B、四級C、五級D、三級E、六級

【答案】B

【解析】心力衰竭的嚴重程度通常采用美國紐約心臟病學會的心功能分級方法。I級：心臟病患者日?；顒硬皇芟拗?

一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。II級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下

可出現心衰癥狀。m級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。w級：心臟病患者不

能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動后加重。

72、典型心絞痛不發(fā)生于

A、寒冷時B、情緒激動時C、飽餐時D、吸煙時E、臥床時

【答案】E

【解析】本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動時或情緒激動、飽餐、受冷、吸煙、心動過速等心

肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導致，非心肌耗氧量增加所致。

73、房顫時f波的頻率為

A、300?600沏分B、250?350列分C、350?600次/分D、100?160次/分E、250?600次/分

【答案】C

【解析】房顫患者心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350?600次/分鐘，QRS波

群形態(tài)正常，R?R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100?160次/分鐘。

74、PP間期差異大于多少稱為竇性心律不齊

A、0.04sB、0.20sC、0.12sI）、0.10sE、0.32s

【答案】C

【解析】竇性心律不齊心電圖特征：竇性P波P?P或R?R間隔長短不一，相差＞0.12秒以上。

75、患者男性，55歲，高血壓病史20年，不規(guī)則服藥?？措娨晻r突發(fā)頭痛，煩躁，隨后意識模糊，被家人送到醫(yī)院,

體檢：淺昏迷，血壓210/120mmHg,雙眼向右側凝視，左足外翻，最可能的診斷是

A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網膜下腔出血D、腦栓塞E、暈厥

【答案】A

【解析】腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。

臨床表現：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發(fā)病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分

鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。腦出血病

人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳

孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動?；颊唛L期高血壓病史，再加上有腦出血癥狀，故可以判斷患者高血壓產生并發(fā)癥

——腦出血.

76、心跳、呼吸驟停時心電圖表現可為

A、二度房室傳導阻滯B、房性心動過速C、病理性Q波D、心室纖顫E、心房撲動

【答案】D

【解析】心搏驟停患者的心電圖可表現為：（1）心室顫動或撲動最為常見；（2）心電?機械分離；（3）心室靜止，呈無

電波的一條直線，或僅見心房波。

77、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連

續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法洛四聯癥E、肺動脈狹窄

【答案】A

【解析】動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，

傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，

觸到水沖脈；可聞及股動脈槍擊音等。常見并發(fā)癥為呼吸系統(tǒng)感染、充血性心力衰竭、感染性心內膜炎等。

78、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現，形態(tài)寬大畸形，其前無相關的P波為

A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、交界區(qū)性期前收縮D、心房顫動E、陣發(fā)性心動過速

【答案】A

【解析】本題考查了常見心律失常的心電圖特點。QRS波代表心室除極過程，故QRS波群提前應為室性期前收縮，

其特點為QRS波群提前出現，形態(tài)寬大畸形，QRS時限＞0.12秒，其前無相關的P波；T波常與QRS波群的主波方

向相反；期前收縮后有完全代償間歇。

79、在我國，原發(fā)性高血壓最常見的死亡原因是

A、尿毒癥B、腦血管意外C、心力衰竭D、高血壓危象E、心律失常

【答案】B

【解析】高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意

外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是

腦血管意外和尿毒癥。

80、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

A、心室壁瘤B、發(fā)熱C、心源性休克D、心力衰竭E、心律失常

【答案】E

【解析】急性心肌梗死約有75%?95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

81、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A、下肢深靜脈瓣膜功能不全B、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良C、先天性深靜脈瓣缺如綜合征D、先天性

動靜脈瘦E、深靜脈阻塞

【答案】B

【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

（1）靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法

緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導致發(fā)病。

（最常見，所以選B。）（2）靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不

會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于長期

站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。（3）年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，

青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，

癥狀加劇而就醫(yī)。（4）性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但沒有妊娠的女性，其發(fā)

病率也比男性高（男:女=1:3）,其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均

可使骨盆內的靜脈充血。

82、心電圖描記在H、III、aVF導聯出現ST段抬高及出現寬而深的Q波，診斷為

A、急性下壁心肌梗死B、急性廣泛前壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、急性側壁心肌梗死E、

心絞痛

【答案】A

【解析】ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據出現特征性改變的導聯數來判斷：VI?V5導聯示廣泛前壁心肌梗

死，VI、V2、V3導聯示前間壁心肌梗死，V3?V5導聯示局限前壁心肌梗死，II>m、EVF導聯示下壁心肌梗死，

I、EVL導聯示高側壁心肌梗死，V7?V8導聯示正后壁心肌梗死，II、ID、EVF導聯伴右胸導聯ST段抬高，可作

為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標“

83、主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A、主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音B、主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音C、

主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音D、主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音E、細遲脈

【答案】A

【解析】臨床常見心瓣膜病及其重要體征

①二尖瓣狹窄：心尖部——舒張期隆隆樣雜音；②二尖瓣關閉不全：心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風樣雜音；③主動脈

瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音；④主動脈瓣關閉不全：第二主動脈瓣區(qū)——舒張早期嘆氣

樣雜音。

84、主動脈瓣關閉不全X線檢查心臟呈

A、燒瓶樣心B、梨形心C、靴型心D、普大心E、馬蹄樣心

【答案】C

【解析】主動脈瓣關閉不全致左心室肥大心臟呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包積液呈燒瓶樣心。病毒性心肌炎

呈普大心。

85、急性心肌梗死時體內最先升高、特異性最高的酶是

A、CPKB、LDHALTD、CK-MBE、ALP

【答案】D

【解析】肌酸激酶同工酶（CK-MB）起病4小時內升高，16?24小時達高峰，3?4日恢復正常，其診斷特異性高。

此外，CK-MB高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

肌酸激酶（CK）起病6小時內升高，24小時達高峰，3?4日恢復正常。乳酸脫氫酶（LDH）起病8?10小時升高,

2?3日達高峰，1?2周恢復正常。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）起病6?12小時升高，24?48小時達高峰，3?6

日恢復。

86、患者女性，58歲。因近日睡眠不好、頭暈、有時步態(tài)不穩(wěn)而就診，發(fā)現血壓高，既往曾有過高血壓情況，開始進

行藥物治療。在下列藥物中屬于降壓藥物的是

A、利多卡因B、地西泮C、阿司匹林D、普羅帕酮E、硝苯地平

【答案】E

【解析】屬于降壓藥物的是硝苯地平。

抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：（1）利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量

并降低外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿曝，氯嘎嗪，氯嚷酮，速尿，利尿酸，氨苯喋咤，安體舒通，阿

米洛利等。（2）p受體阻滯劑，使［3受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質的敏感性，抑制腎素的分泌，達到降壓的

目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安（阿替洛爾），美多心安（倍他樂克，美托洛爾），唾馬心安（嘎馬洛爾）等。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素H的產生，從而降低體循環(huán)阻力，達

到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸（卡托普利，開搏通），苯丁酯脯酸（依那普利），培躲普和（雅施達），苯那

普利拉（洛汀新）等。（4）鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具

有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯毗咤（心痛定）、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平（洛活喜）等。

（5）血管擴張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達到降壓作用。常用的藥物有助苯噠嗪、長壓咤等。其他類的降壓藥物,

還有作用于交感神經的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等；?受體阻滯劑，如哌嗖嗪、酚妥拉明等。

這些藥物在臨床上一般不作常規(guī)使用，有些目前已很少使用。

87、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進排便的護理措施中，護士

優(yōu)先選擇

A、作腹部加壓按摩促進排便B、硫酸鎂120g口服導瀉C、開塞露肛內注入D、溫鹽水高位灌腸E、

加強主動活動促進腸蠕動

【答案】C

【解析】指導急性心肌梗死患者采取通便措施：如進食清淡易消化含纖維素豐富的食物；每日清晨給予蜂蜜20ml加

適量溫開水同飲；適當腹部按摩（按順時針方向）以促進腸蠕動；遵醫(yī)囑給予通便藥物等。囑病人勿用力排便，病情

允許時，盡量使用床邊坐便器，必要時含服硝酸甘油，使用開塞露