2023年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報告(簡要版)

2023年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報告（摘要）2023年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)核心網(wǎng)成員單位共2000所醫(yī)院，其中上報數(shù)據(jù)醫(yī)院共1997所。上報數(shù)據(jù)的成員單位中二級醫(yī)院581所，三級醫(yī)院1416194156529.1%，三級醫(yī)院137670.9%。20221020239細(xì)菌第一株的原則剔除重復(fù)菌株后，2023年全國納入分析的細(xì)菌總數(shù)為550843827.6（1521081/550843872.4%3987357/5508438500（占革蘭陽32.9163860（10.8163649株（10.813621株（.9）和肺121586株（8.0革蘭陰性菌分離率排名前五位的是：大腸埃希菌1126519株（占革蘭陰性28.3907538（22.8690（1.8366748（151760株（3.8菌株主要來源于痰標(biāo)本（223963040.7%、尿標(biāo)本（113713020.6%）和血標(biāo)本（4559188.3%。CLSI2021（CLSI2018市進行分析，結(jié)果如下：一、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌檢出率20220.2；MRSA44.6%，15.4%（1。50.045.040.035.0百分率%（%）10.05.00.0

44.642.944.642.9413935.935.835.132.8313130.830.329.729.729.229.127.726.726252523.923.623.121.820.920.720.620.219.316.415.4

"甘浙京肅江

海

廣四廣東川西

國建

重江山慶西東

寧湖云黑海夏南南龍南江

新內(nèi)吉疆蒙林古

天山遼津西寧圖1不同地區(qū)甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌分離情況二、甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌檢出率86.879.678.578.376.876.376.376.176.175.975.886.879.678.578.376.876.376.376.176.175.975.875.875.37574.973.973.873.873.673.572.972.171.871.671.571.270.870.470.168.367.363.5100.090.080.0百分率%（%）30.020.010.00.0

藏林海京

四甘內(nèi)川肅蒙古

廣河福西南建

陜貴江安河西州蘇徽

云全重南國慶

山湖天山東南津西

青廣浙海東江

黑江海龍西南江

寧新湖遼夏疆北寧圖2不同地區(qū)甲氧西林耐藥凝固酶陰性葡萄球菌分離情況三、糞腸球菌對萬古霉素耐藥率2022（31.10.50.50.50.51.10.50.50.50.50.40.30.30.30.30.30.30.30.20.20.20.20.20.10.10.10.10.10.10.100000001.00.8百分率0.6%（%）0.40.20.0

"遼吉京寧林

山天廣西津東

江內(nèi)湖安蘇蒙南徽古

北江

全山云河海寧國東南南南夏

建

江浙重西江慶

四新上西陜青川疆海藏西海圖3不同地區(qū)糞腸球菌對萬古霉素的耐藥率四、屎腸球菌對萬古霉素耐藥率20221.2點，地區(qū)間差別較大，其中廣東省最高，為16.2%，其次是北京市，為西藏自治區(qū)未檢出（4。16.213.716.213.75.65.23.73.23.12.92.91.71.61.51.51.41.210.90.80.80.60.50.50.50.50.50.40.40.30.30.20.2016.0百14.0分率12.0%（%）10.06.04.02.00.0

廣

湖吉廣南林西

北江

福內(nèi)四江建蒙川西古

江重貴山海新蘇慶州東南疆

西

甘陜云肅西南

寧浙河上青西夏江南海海藏圖4不同地區(qū)屎腸球菌對萬古霉素的耐藥率五、肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率（靜脈(PRSP)全國檢出率平1.0%，20220.25.4%，青海省和西藏自治區(qū)未檢出（5。5.43.55.43.52.82.11.81.71.71.61.61.51.31.21.21.21.11110.90.80.80.70.70.50.50.30.30.30.10.1005.04.0百分率3.0%（%）2.01.00.0

天吉遼津林寧

疆海北

南肅

廣重安河?xùn)|慶徽南

黑貴全江福陜江浙龍州國蘇建西西江江

山廣四東西川

海

寧內(nèi)西青夏蒙藏海古圖5不同地區(qū)青霉素耐藥肺炎鏈球菌的檢出率六、肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥率96.1%，20220.3（77.6％98.4（6。98.498.49897.997.697.397.397.197.19796.996.796.796.596.596.396.296.196.195.295.295.294.894.593.993.893.79392.592.491.886.277.6100.080.0百分率60.0%（%）40.020.00.0

山陜內(nèi)天東西蒙津古

"河山京南西

川

重江云福湖慶蘇南建

浙廣全江東國

黑廣遼湖龍西寧南江

海青安南?；?/p>

江上甘西海肅

貴吉新西州林疆藏圖6不同地區(qū)肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥率七、大腸埃希菌對第三代頭孢菌素耐藥率任一藥物耐藥。大腸埃希菌對第三代頭孢菌素的耐藥率全國平均為48.9%，較20220.357.8%，42.4%（7。57.857.856.655.254.852.55251.851.151.150.850.750.449.949.649.248.948.648.448.147.947.647.547.347.246.946.846.646.545.744.643.342.460.050.0百分40.0率%（30.0%）20.010.00.0

西遼吉河河黑藏寧林南北龍江

安陜甘徽西肅

"四江京川蘇

貴上內(nèi)州海蒙古

國

山重山西慶東

江湖福寧浙西南建夏江

青廣廣海東西

天海新津南疆圖7不同地區(qū)大腸埃希菌對第三代頭孢菌素的耐藥率八、大腸埃希菌對碳青霉烯類藥物耐藥率或厄他培南任一藥物耐藥。大腸埃希菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率全國平均為1.720220.23.6%，0.3%（8，總體耐藥率仍然處于較低水平。3.62.53.62.52.22.22.12.12.1221.91.91.91.71.61.61.51.31.31.31.21.21.11110.90.90.80.70.60.40.33.53.0百2.5分率2.0%（%）1.51.00.50.0

"京西北

江廣山西東東

遼河江安寧南蘇徽

全湖浙國南江

吉四黑林川龍江

福重云山建慶南西

南

貴甘新內(nèi)州肅疆蒙古

寧青西夏海藏圖8不同地區(qū)大腸埃希菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率九、大腸埃希菌對喹諾酮類藥物耐藥率0.766.141.6%（9，總體耐藥率仍然維持相對較高水平。66.165.966.165.964.160.558.256.556.255.855.554.354.254.153.752.251.151.150.750.249.84847.546.946.746.646.146.145.344.944.743.843.641.660.050.0百分40.0率%（30.0%）20.010.00.0

吉遼內(nèi)黑河河古江

山

山青上東海海

陜甘安西肅徽

夏國

天福四津建川

云海新貴重南南疆州慶

浙廣江江西西

西廣湖藏東南圖9不同地區(qū)大腸埃希菌對喹諾酮類藥物的耐藥率十、肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素耐藥率43.342.138.135.83432.830.930.83029.429.329.328.52827.927.726.926.243.342.138.135.83432.830.930.83029.429.329.328.52827.927.726.926.225.625.224.824.223.623.523.220.920.720.51915.59.99.950.045.040.035.0百分率%（%）10.05.00.0

上北河西廣遼海京南藏東寧

徽建

廣江江西蘇西

北

全山浙國東江

云天四南津川

黑陜貴吉龍西州林江

重新山慶疆西

甘青寧肅海夏圖10不同地區(qū)肺炎克雷伯菌對第三代頭孢菌素的耐藥率十一、肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類藥物耐藥率20220.826.2%，0.6%（11。26.225.726.225.719.914.6141312.612.612.312.311.711.511.21110.810.39.49.298.26.965.95.44.33.93.63.52.92.21.20.625.020.0百分率15.0%（%）10.05.00.0

上北河湖江江海京南南西蘇

江寧

安福廣徽建東

廣云全西南國

北

新陜天疆西津

黑重山山海龍慶東西南江

吉內(nèi)甘林蒙肅古

西寧青藏夏海圖11不同地區(qū)肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率十二、銅綠假單胞菌對碳青霉烯類藥物耐藥率20220.324.7%，5.7%（12。24.724.424.724.422.221.921.719.719.218.818.21816.916.416.316.115.715.215.11513.913.713.613.413.211.911.910.910.610.69.99.77.35.725.020.0百分率15.0%（%）10.05.00.0

上江浙遼陜

安云天徽南津

福河廣建南西

國

山廣江西東西

林藏

山內(nèi)貴重海東蒙州慶南古

甘黑新肅龍疆江

四青寧川海夏圖12不同地區(qū)銅綠假單胞菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率十三、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物耐藥率20222.174.2%，28.7%（13。74.266.274.266.265.362.862.362.260.360.159.859.158.157.356.656.45655.555.354.954.750.850.650.650.350.249.246.846.245.742.539.73428.770.060.0百50.0分率40.0%（%）30.020.010.00.0

河遼安上江湖南寧徽海蘇

陜廣

重西湖慶藏南

甘山江肅東西

國西

云新福南疆建

廣貴內(nèi)四黑東州蒙川龍古 江

浙海寧江南夏

吉天青林津海圖13不同地區(qū)鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類藥物的耐藥率耐藥 中介 敏感70% 80% 90% 100%60%耐藥 中介 敏感70% 80% 90% 100%60%50%40%30%20%10%84.590.189.697.898.498.399.5替加環(huán)素0%65.866.367.771.369.345.949.346.547.850.251.141.534.93330.424.121.212.710.37.14.915.425.262.451.750.750.348.948.648.682.9氨芐西林復(fù)方磺胺甲噁唑頭孢噻肟頭孢曲松氨芐西林/舒巴坦氨曲南//頭孢哌酮/舒巴坦圖14.大腸埃希菌對常用抗菌藥物的敏感性%R(耐藥) %I(中敏) %S(敏感)80% 90% 100%%R(耐藥) %I(中敏) %S(敏感)80% 90% 100%70%60%30% 40% 50%20%10%67.664.971.272.575.375.175.776.877.672.97978.481.682.882.188.288.692.193.5替加環(huán)素2.80%55.832.629.928.827.327.224.523.921.420.82018.618.416.916.316.114.411.410.57.8頭孢唑林氨芐西林/復(fù)方磺胺甲噁唑阿莫西林/哌拉西林/頭孢哌酮/舒巴坦%R(耐藥) %I(中敏) %S(敏感)70% 80% 90% 100%60%%R(耐藥) %I(中敏) %S(敏感)70% 80% 90% 100%60%30% 40% 50%20%10%81.176.683.482.480.778.485.180.384.190.794.396阿米卡星2.70%67.917.415.813.612.712.711.811.510.410.37.55.94.7氨曲南哌拉西林美羅培南頭孢他啶頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/妥布霉素圖16.銅綠假單胞菌對常用抗菌藥物的敏感性4、鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的敏感性耐藥 中介 敏感耐藥 中介 敏感90% 100%80%70%60%50%40%30%20%42.242.240.943.942.344.342.647.843.951.147.257.569.212.410%0%57.357.257.255.755.550.550.449.448.347.441.140.9美羅培南哌拉西林/氨芐西林/舒巴坦慶大霉素妥布霉素頭孢哌酮/舒巴坦圖17.鮑曼不動桿菌對常用抗菌藥物的敏感性5、金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性耐藥 中介 敏感耐藥 中介 敏感10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%0%84.18988.596.910010010014.911970.971.129.128.246.352.19.290.8青霉素G甲氧西林克林霉素慶大霉素1.7替考拉寧0萬古霉素0利奈唑胺0圖18.金黃色葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性十五、臨床常見耐藥細(xì)菌的比較分析2023床常見耐藥細(xì)菌進行了分層分析,觀察了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS、青霉素耐藥肺炎鏈球菌（PRSP紅霉素耐藥肺炎鏈球菌（ERSP、萬古霉素耐藥糞腸球菌（VREA）及萬古霉素耐藥屎腸球菌（VREM、頭孢噻肟或頭孢曲松耐藥大腸埃希菌（CTX/CRO-RECO碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌（CR-ECO、喹諾酮類耐藥大腸埃希菌（QNR-ECO（CTX/CRO-RKPNCR-KPN（CR-PAE鮑曼不動桿菌（CR-ABA）的檢出率,并進行了對比分析，結(jié)果如下：不同等級醫(yī)院的耐藥菌檢出率分析VREAPRSPMRCNS、ERSPCTX/CRO-R-KPNCTX/CRO-R-KPN36.4%，29.0%和二級醫(yī)院的21.0%（19）74.551.374.551.357.149.529.62911.717.130.211.7

96.49080706050403020100 圖19.不同等級醫(yī)院常見耐藥細(xì)菌的檢出率

兒童醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院注：數(shù)據(jù)標(biāo)簽為三級醫(yī)院來源的耐藥菌檢出率醫(yī)療機構(gòu)不同區(qū)域耐藥菌檢出率分析PRSPMRCNS防控的進一步加強勢在必行。（圖20）82.780.682.780.653.656.835.837.621.726.54.10.41.23.6

94.3706050403020100 圖20.不同病區(qū)常見耐藥菌的檢出率

門診患者住院患者急診患者重癥患者注：數(shù)據(jù)標(biāo)簽為重癥監(jiān)護病區(qū)來源的耐藥菌檢出率不同年齡段人群常見耐藥菌的檢出率分析（≤28PRSPCTX/CRO-R-KPN（>65）MRSAVREACR-PAECR-KPNCTX/CRO-R-ECOCR-ECOQNR-ECO（2914（2188.179.588.179.538.938.928278.714.815.20.10.11.70.79080706050403020100 圖21.不同年齡段人群常見耐藥菌的檢出率注：數(shù)據(jù)標(biāo)簽為新生兒年齡組來源的耐藥菌檢出率不同標(biāo)本常見耐藥菌的檢出率分析

新生兒兒童成人老年人觀察不同標(biāo)本來源的常見耐藥菌檢出率，出現(xiàn)在最高位次數(shù)最多的標(biāo)本為腦脊液，出現(xiàn)在最低位次數(shù)最多的標(biāo)本為膿液。（圖22）91.475.691.475.654.244.247.527.726.61114.13.10.2 1.11.39080706050403020100圖22.不同標(biāo)本常見耐藥菌的檢出率

尿液膽汁血液膿液腹水胸水腦脊液痰液肺泡灌洗液注：腦脊液分離肺炎鏈球菌青霉素的折點按腦脊液標(biāo)本判讀，其余標(biāo)本按非腦脊液折點判讀，數(shù)據(jù)標(biāo)簽為血液標(biāo)本來源的耐藥菌檢出率。十六、重要耐藥細(xì)菌的變遷分析2023（CR-ABA）55.5%，202253.4%2.1%，仍然維持較高的水平。202210.0%上升了0.8%。三代頭孢菌素耐藥肺炎克雷伯菌(CTX/CRO-R-KPN)呈現(xiàn)逐步下降趨勢，從201436.9%202327.7%，202320222022的48.6%上升了0.3%。甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率近年呈現(xiàn)緩慢下降趨勢，從201436%202228.9%，20232022略有上升。2023（PRSP（VREM碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌（CR-ECO）1.0%、2.9%1.7%，VREM20221.7%1.2%。2023(CR-PAE)（23-123-2）70.060.0

59.0

56.1 56.1 56

55.5

MRSA百40.0分率

59.7 59.0 36.0 35.8 36.9 36.5 25.6

53.7 54.3 53.454.2 53 51.9 51.650 48.6 48.932.2 30.9 30.2 29.4 29.4 28.9 29.133 32.4 31.9 31.1 29.827.7 27.7

CR-ABACR-PAE%20.00.0

22.4 22.3 20.7 19.3

18.3 17.7 16.6

CTX/CRO-R-EC0CTX/CRO-R-KPN2014201520162017201820192020202120