運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率

PDCA案例：運(yùn)用PDCA降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率一、Plan階段（一）目標(biāo)：降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率?，F(xiàn)在發(fā)生率是多少？降低到多少？為什么要制定目標(biāo)：產(chǎn)生醫(yī)療糾紛、患者滿意度下降、產(chǎn)科質(zhì)量下降。（二）當(dāng)前情況（魚骨圖表示）查找主要原因經(jīng)過分析：主要原因是帶教學(xué)生水平層次不齊。（三）成立執(zhí)行小組：以護(hù)士長及產(chǎn)房護(hù)士為主體，各級醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修生參與執(zhí)行。（四）明確實(shí)施步驟：明確實(shí)施的時間自查階段（時間段）：①培訓(xùn)全醫(yī)護(hù)人員對新生兒鎖骨骨折的認(rèn)識，學(xué)會評估發(fā)生新生兒鎖骨骨折的潛在風(fēng)險(xiǎn)。②制作防范新生兒鎖骨骨折的工作流程及檢查表。③考核助產(chǎn)技術(shù)及相關(guān)技術(shù)操作。改進(jìn)階段（時間段）：①圍繞自查階段發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)措施。②加強(qiáng)檢查、質(zhì)控、落實(shí)各項(xiàng)措施。③將各項(xiàng)措施的執(zhí)行納入新助產(chǎn)士、低年住院醫(yī)師和進(jìn)修生的培訓(xùn)、考核?？偨Y(jié)階段（時間段）：①分析匯總數(shù)據(jù)、總結(jié)工作。②找出未完成的問題，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。（五）方法：①在病房做好產(chǎn)前綜合評估，對高危人群進(jìn)行充分溝通。②待產(chǎn)室及產(chǎn)房要密切觀察產(chǎn)程，避免醫(yī)源性造成產(chǎn)程過快，避免二程施加腹壓，規(guī)范接生手法。二、實(shí)施階段①進(jìn)行分級化管理，實(shí)習(xí)生考試合格者方可由帶教老師帶領(lǐng)上崗。②帶教老師做到放手不放眼，嚴(yán)格質(zhì)量把關(guān)。三、檢查階段（劃出走勢圖）

四、處理階段：1、護(hù)士長及科主任：a強(qiáng)化分級管理，定期技術(shù)培訓(xùn)，提高對新生兒鎖骨及各種產(chǎn)時并發(fā)癥的認(rèn)識，加強(qiáng)對危險(xiǎn)因素的評估。b持續(xù)對所有病歷進(jìn)行監(jiān)察、質(zhì)控。2、住院總醫(yī)師：每月將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對產(chǎn)科臨床工作質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，重新用魚骨圖分析。經(jīng)過一個PDCA循環(huán)，發(fā)生新生兒鎖骨骨折的主要原因轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)婦胎兒因素，以此因素進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)。另：1