脛腓骨骨折查房

查房內(nèi)容臨床檢驗條形碼技術(shù)

345126脛腓骨骨折的定義及解剖病例介紹病因及發(fā)病機制圍手術(shù)期護理功能鍛煉出院指導(dǎo)第一頁，共27頁。查房目標

了解脛腓骨骨折發(fā)病機制熟悉脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)掌握脛腓骨骨折圍手術(shù)期護理掌握脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉第二頁，共27頁。病例介紹

患者男性，40歲，因車禍致左小腿出血、疼痛伴活動受限6小時于2011年8月12日以“

左脛腓骨開放性骨折”入院

X線示：左脛腓骨骨折第三頁，共27頁。

病例介紹

專科體征：左下肢腫脹，畸形頭部及右下肢可見多處皮膚軟組織擦傷左脛骨前方可見長于4cm傷口，深達骨質(zhì)，可見活動性出血，局部壓痛明顯左下肢可觸及骨擦感，縱向叩擊痛陽性，左下肢活動受限第四頁，共27頁。

病

例

介

紹

治療：術(shù)前給予左跟骨骨牽引術(shù)手術(shù)：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小腿腓骨切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、脛骨髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)

2011年8月29日出院第五頁，共27頁。術(shù)前

術(shù)后第六頁，共27頁。第七頁，共27頁。定義

脛腓骨骨折:

指發(fā)生于脛骨平臺以下至踝上的部分骨折，為長骨骨折中最為多見的一種，約占全身骨折的6.6%，其中以脛腓骨雙骨骨折最多，脛骨骨折次之，單純腓骨骨折少見。以青壯年和兒童居多第八頁，共27頁。

解剖第九頁，共27頁。解剖第十頁，共27頁。病因及發(fā)病機制直接暴力其他因素間接暴力第十一頁，共27頁。分型

單純性（橫行、斜行、螺旋）第十二頁，共27頁。臨床表現(xiàn)疼痛腫脹畸形活動受限第十三頁，共27頁。怎么治療第十四頁，共27頁。

骨牽引手法復(fù)位外固定非手術(shù)治療第十五頁，共27頁。手術(shù)治療

螺外髓釘固內(nèi)鋼定釘板架固內(nèi)固定固定術(shù)定

第十六頁，共27頁。術(shù)前護理

心理護理飲食護理疼痛護理牽引護理體位擺放及患肢護理皮膚準備第十七頁，共27頁。術(shù)后護理

病情觀察疼痛的護理患肢護理第十八頁，共27頁。并發(fā)癥觀察護理感染缺血性痙攣腓總神經(jīng)損傷延遲愈合、不愈合及畸形愈合第十九頁，共27頁。

腓總神經(jīng)損傷

第二十頁，共27頁。功能鍛煉術(shù)日踝泵練習(xí)股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)術(shù)后1-7天直抬腿、側(cè)抬腿及后抬腿練習(xí)術(shù)后2周髖膝關(guān)節(jié)活動練習(xí)，拄拐下地活動第二十一頁，共27頁。出院指導(dǎo)加強營養(yǎng)功能鍛煉定期復(fù)查活動范圍、速度由慢到快、次數(shù)由少到多，不可操之過急給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食行X片檢查，了解骨痂生長狀，決定是否棄拐行走第二十二頁，共27頁。小結(jié)

脛腓骨骨折病因及發(fā)病機理脛腓骨骨折臨床表現(xiàn)脛腓骨骨折圍手術(shù)期護理脛腓骨骨折功能鍛煉和出院指導(dǎo)第二十三頁，共27頁。參考文獻[1]王寧、史妙、王錦琰等，疼痛的心理學(xué)治療方法[J].中華護理雜志,2009,7(44):670-671.[2]王曉飛、許國萍.改良開放植骨技術(shù)治療17例慢性骨髓炎患者的護理[J].中華護理雜志，2011，1（46):28-29.[3]王叔新.噴霧消毒液在家庭護理骨科外固定架針孔中應(yīng)用的評價[J].中華醫(yī)院感染志.2011.10(21):2061.[4]胥少汀等.實用骨科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社.2006第二十四頁，共27頁。參考文獻[5]宋金蘭，高小雁.實用骨科護理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社.2008[6]單幸燦.骨折延遲愈合的原因與治療[J].中國誤診學(xué)雜志,2005,5(11):2170-2171.[7]寧寧