兒科護(hù)理質(zhì)量季度分析

***醫(yī)院***科護(hù)理質(zhì)量分析報(bào)告（2019年四季度）2019年10-12月份兒內(nèi)科根據(jù)2019年新的全院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合第三季度科室存在問(wèn)題，科室質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總分析如下。一、上輪復(fù)查內(nèi)容及結(jié)果1.試管的效期，近效期能夠及時(shí)標(biāo)識(shí)2.接鈴的規(guī)范，個(gè)別換水不及時(shí)3.夜班護(hù)士勸阻外出告知書填寫不能及時(shí)完善4.新員工護(hù)理記錄均有帶教老師簽名5.個(gè)別新員工對(duì)新病人跌倒和飲食的宣教不到位二、科室質(zhì)控檢查項(xiàng)目及結(jié)果1、本次科室共檢查14個(gè)項(xiàng)目，最高分98分，最低分90分，其中10月份院感、急搶救、藥品管理，11月份、12月份急搶救、藥品管理均未達(dá)到合格分，合格率為78.5%。四季度科室質(zhì)控分值及主要存在的問(wèn)題科室常規(guī)檢查情況分析圖如下：月份檢查內(nèi)容護(hù)理安全健康教育院感臺(tái)賬培訓(xùn)護(hù)理文件危重癥護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理消毒滅菌病區(qū)管理分級(jí)護(hù)理急搶救藥品管理帶教合格分9090959580909095959590959590109698919592929495969695929095119598969595929595969694929092129595979595929595969595929096平均分9597959594929495969594929094三、與2019年三季度相比：項(xiàng)目護(hù)理安全健康教育院感臺(tái)賬培訓(xùn)護(hù)理文件危重癥護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理消毒滅菌病區(qū)管理分級(jí)護(hù)理急搶救藥品管理帶教三季度9596969695959596939695959694四季度9597959594929495969594929094分析：與三季度相比健康教育、消毒滅菌方面有較大提高，而護(hù)理文件、急搶救、藥品管理方面較前有下降趨勢(shì)。主要原因：（1)本季度針對(duì)新病人宣教進(jìn)行了整改督查，護(hù)士執(zhí)行比較到位.(2)科室近一年沒有外科病人，科內(nèi)護(hù)士對(duì)外科病人的書寫記錄不能熟練掌握。（3）科室搶救病人幾率較少，搶救車處于封存狀態(tài)，護(hù)士不能及時(shí)保持搶救車外觀清潔。四季度存在的主要問(wèn)題如下：質(zhì)控

項(xiàng)目存在問(wèn)題原因分析整改措施護(hù)理文件（1）手術(shù)當(dāng)天體溫單無(wú)手術(shù)時(shí)間。（2）術(shù)后患兒疼痛采取措施后未再次評(píng)分近一年無(wú)外科病人，護(hù)士對(duì)外科病人的護(hù)理記錄掌握不熟練晨會(huì)培訓(xùn)，科會(huì)再次培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督促檢查安全（1）出院病人未輸液，當(dāng)天補(bǔ)液未及時(shí)撤掉（2）轉(zhuǎn)床病人病歷未及時(shí)轉(zhuǎn)（3）治療單上1床寫成+1床（1）出院病人較多，信息班遺漏，治療班未核對(duì)，下班前未檢查（2）加床病歷放在柜內(nèi)主班忘記轉(zhuǎn)（3）治療班護(hù)士感冒，身體不舒服，寫床號(hào)時(shí)未能注意（1）出院未輸液病人信息班及時(shí)告知治療班，治療班下班前檢查當(dāng)日未完成補(bǔ)液的病人（2）加床病歷定點(diǎn)放置，轉(zhuǎn)床時(shí)主班及時(shí)更換（3）治療班工作時(shí)仔細(xì)些，中夜班認(rèn)真核對(duì)分級(jí)護(hù)理（1）過(guò)敏性紫癜患兒使用命得生，護(hù)士不知道藥物作用（2）床頭卡漏飲食、床頭漏過(guò)敏標(biāo)識(shí)（1）夜班護(hù)士交接班未告知病人診斷，責(zé)任護(hù)士對(duì)所管病人病情不了解（2）帶教老師未及時(shí)講解（3)當(dāng)天科內(nèi)過(guò)敏標(biāo)識(shí)牌用完了（1）夜班交班時(shí)交清病人診斷，年輕護(hù)士對(duì)所管病人疾病及相關(guān)知識(shí)不了解時(shí)及時(shí)向帶教老師詢問(wèn)（2）病人出院后將過(guò)敏標(biāo)識(shí)牌及時(shí)取回，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部申請(qǐng)標(biāo)識(shí)牌院感（1）保潔阿姨拖治療室地時(shí)拖把拿錯(cuò)了（2）處置間利器盒內(nèi)容物超過(guò)3/4未及時(shí)更換(3)吧臺(tái)體溫計(jì)不能及時(shí)消毒（1）當(dāng)天保潔阿姨是代班的，對(duì)于拖把區(qū)分不是很了解(2)科室未及時(shí)申領(lǐng)利器盒，沒有新的利器盒進(jìn)行更換（3）病人經(jīng)常借體溫計(jì)不能及時(shí)歸還，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)消毒（1）立即現(xiàn)場(chǎng)整改，已與后勤負(fù)責(zé)人溝通（2）立即向其他科室借用，進(jìn)行更換（3）當(dāng)班護(hù)士及時(shí)將體溫計(jì)取回，做好消毒工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理（1）主班護(hù)士未站立迎接新入院病人（2）便民盒內(nèi)無(wú)吸管（3）便民盒內(nèi)針散落出來(lái)（1）病房病人較多，當(dāng)時(shí)吧臺(tái)比較吵鬧，主班護(hù)士未注意來(lái)新病人（2）有些家屬大量使用吸管，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行補(bǔ)充（3）裝針的盒子松了，導(dǎo)致針散落出來(lái)（1）主班護(hù)士發(fā)現(xiàn)吧臺(tái)嘈雜時(shí)，及時(shí)安排好吧臺(tái)周圍環(huán)境，避免吧臺(tái)周圍混亂（2）與負(fù)責(zé)人溝通，平時(shí)加強(qiáng)檢查，及時(shí)補(bǔ)充便民盒內(nèi)用物藥品管理（1）利多卡因與滅菌水混放（2）配置后剩余霧化液未及時(shí)清理（3）第二天補(bǔ)液44床的帕拉米韋放在45床的補(bǔ)液盒內(nèi)（1）科內(nèi)使用利多卡因較少，而且利多卡因與滅菌水外形相似，治療班護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)（2）該霧化液是病人自己購(gòu)買的，藥物說(shuō)明該藥物開啟后12小時(shí)內(nèi)可以使用，護(hù)士未將藥物丟棄（3）科內(nèi)病人較多，治療班貼好水后未仔細(xì)核對(duì)（1）病人使用利多卡因，取回后單獨(dú)放置，及時(shí)使用（2）病人自備霧化藥若在有效期內(nèi)可用瓶口貼封好瓶口進(jìn)行保存（3）治療班貼水時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，中夜班認(rèn)真核對(duì)補(bǔ)液。病區(qū)管理（1）穿刺室皮試車臟（2）家屬隨意睡在他人床上，責(zé)任護(hù)士不能及時(shí)制止（3）外借推注泵不能及時(shí)歸還（1)責(zé)任護(hù)士做好皮試沒有清理垃圾的意識(shí)（2）年輕護(hù)士對(duì)病房管理意識(shí)不強(qiáng)，不能較好的與患兒家屬溝通（3）科內(nèi)護(hù)士對(duì)病房用物管理意識(shí)較差（1）現(xiàn)場(chǎng)整改，責(zé)任人做好皮試后及時(shí)清理垃圾，治療班下班前擦拭治療車（2）培訓(xùn)年輕護(hù)士溝通能力，加強(qiáng)病房管理意識(shí)（3）立即將推注泵歸還新生兒室健康教育出院病人宣教不到位。新員工對(duì)疾病不是很了解，出院宣教不能講解全面帶教老師做好帶教，新員工積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)督促檢查五、針對(duì)四季度科室存在的重點(diǎn)問(wèn)題提出以下整改措施：1.外科病人的護(hù)理文件科室集中培訓(xùn)，人人熟練掌握2.出院未輸液病人信息班及時(shí)告知治療班，治療班下班前檢查當(dāng)日未完成補(bǔ)液的病人3.夜班交班時(shí)交清病人診斷，年輕護(hù)士對(duì)所管病人疾病及相關(guān)知識(shí)不了解時(shí)及時(shí)向帶教老師詢問(wèn)4.與負(fù)責(zé)人溝通，平時(shí)加強(qiáng)檢查，及時(shí)整理并補(bǔ)充便民盒內(nèi)用物5.病人自備霧化藥若在有效期內(nèi)可用瓶口貼封好瓶口放于冰箱內(nèi)進(jìn)行保存6.培訓(xùn)年輕護(hù)士溝通能力，加強(qiáng)病房管理意識(shí)7.培訓(xùn)新員工科內(nèi)常見疾病的出院