敬老院養(yǎng)老院護(hù)理等級(jí)評(píng)估表-MMSE量表-日常活動(dòng)能力評(píng)定-神經(jīng)精神評(píng)估-阿爾茨海默病老人護(hù)理等級(jí)評(píng)估表

茶心酒情醫(yī)院護(hù)理等級(jí)評(píng)估表姓名性別年齡監(jiān)護(hù)人療養(yǎng)中心評(píng)估說(shuō)明為使老人及家屬全面了解評(píng)估內(nèi)容及注意事項(xiàng)，特制訂朝陽(yáng)仁愛(ài)醫(yī)院療養(yǎng)中心評(píng)估說(shuō)明，具體如下：評(píng)估內(nèi)容：（1）MMSE量表——簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表：能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試智力狀態(tài)及認(rèn)知功能缺損程度，該表簡(jiǎn)單易行，國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用，是癡呆篩查的首選量表。（2）日常生活能力評(píng)定：該表從大小便控制、個(gè)人衛(wèi)生、如廁、進(jìn)食、床與椅轉(zhuǎn)移、行走于平地面、穿脫衣、上下樓梯、洗澡等十個(gè)方面判定老人的日常生活能力。（3）摔倒指數(shù)評(píng)估：通過(guò)評(píng)估判定老人摔倒的危險(xiǎn)指數(shù)，為老人進(jìn)行摔倒干預(yù)。2、為建立健全老年人信息，所有入住老年人評(píng)估全程錄像，公寓對(duì)影像資料安全保管。3、在評(píng)估過(guò)程中，請(qǐng)讓老年人獨(dú)立回答問(wèn)題及完成相關(guān)動(dòng)作。4、請(qǐng)家屬如實(shí)反饋老年人是否有以下情況或疾?。壕耦惣膊”┝A向腦梗酗酒抽煙皮膚病手術(shù)其他:5、老人評(píng)估為動(dòng)態(tài)評(píng)估，在接受養(yǎng)老服務(wù)前進(jìn)行初始評(píng)估；在接受養(yǎng)老服務(wù)后，若無(wú)特殊變化，每年定期評(píng)估一次；出現(xiàn)特殊情況導(dǎo)致能力發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行即時(shí)評(píng)估。請(qǐng)家屬保證填寫信息準(zhǔn)確無(wú)誤，所提交的證件、資料和照片真實(shí)有效，若有虛假，所產(chǎn)生的一切后果由家屬及老年人承擔(dān)。家屬知悉評(píng)估內(nèi)容，且認(rèn)可評(píng)估過(guò)程。家屬簽字：老年人常見(jiàn)疾病登記表疾病類型是否患有確診時(shí)間備注高血壓低血壓眩暈糖尿病高血脂心臟病肺炎中風(fēng)后遺癥支氣管哮喘老年癡呆慢性支氣管炎慢性消化道疾病泌尿系統(tǒng)疾病帕金森陳舊性骨折骨關(guān)節(jié)疾病眼科疾病癌癥皮膚病其他MMSE量表項(xiàng)目測(cè)試內(nèi)容分?jǐn)?shù)1、定向力今年是哪一年10現(xiàn)在是什么季節(jié)10現(xiàn)在是幾月份10今天是幾號(hào)10今天是星期幾102、定向力我們現(xiàn)在在哪個(gè)城市10哪個(gè)區(qū)10什么街10什么醫(yī)院/社區(qū)/養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10這里是第幾層103、記憶力我告訴你3件東西的名稱，我說(shuō)完后請(qǐng)你重復(fù)一遍這3件東西是什么：樹、鐘、汽車樹10鐘10汽車104、注意力、計(jì)算力請(qǐng)你算一算，100-7，然后所得的數(shù)目再減去7，連續(xù)5次（若錯(cuò)了，但下一個(gè)答案是對(duì)的，那么只記一次錯(cuò)誤)100-71093-71086-71079-71072-7105、回憶力現(xiàn)在請(qǐng)你說(shuō)出剛才我讓你記住的是哪三件東西樹10鐘10汽車106、命名能力（出示手表）請(qǐng)問(wèn)這是什么？10（出示鉛筆）請(qǐng)問(wèn)這是什么？107、復(fù)述能力請(qǐng)你跟我說(shuō)“44只石獅子”108、閱讀能力檢查者給受試者1張卡片（上面寫著“請(qǐng)閉上你的眼睛”），請(qǐng)您念一念這句話，并按上面的意思去做109、我給您一張紙，請(qǐng)您按照我說(shuō)的去做現(xiàn)在開(kāi)始用右手拿著這張紙10用兩只手把它對(duì)折起來(lái)10放在您的左腿上1010、書寫能力請(qǐng)你寫一個(gè)完整句子（在下面的空格處寫）（句子必須有主語(yǔ)、動(dòng)詞、有意義）1011、結(jié)構(gòu)能力（出示圖案）請(qǐng)你照著這個(gè)樣子把它畫出來(lái)10合計(jì)10.寫一完整的句子：11.按樣畫圖：評(píng)分結(jié)果：□27-30正常□21-27輕度□10-20中度□0-9重度日常生活活動(dòng)能力評(píng)定項(xiàng)目分?jǐn)?shù)內(nèi)容分?jǐn)?shù)1、大便控制10無(wú)大小便失禁，并可自行使用塞劑5偶爾失禁(每周不超過(guò)一次)或使用塞劑時(shí)需人幫助0需要?jiǎng)e人處理2、小便控制10日夜皆不會(huì)尿失禁，或可自行使用并清理尿套5偶爾會(huì)尿失禁（每周不超過(guò)一次）或尿急（無(wú)法等待便盆或無(wú)法及時(shí)趕到廁所）或需別人幫忙處理尿套0需要?jiǎng)e人處理3、個(gè)人衛(wèi)生10不需要?jiǎng)e人處理5獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、洗手及梳頭0需要?jiǎng)e人處理4、入廁10可自行進(jìn)出廁所，不會(huì)弄臟衣物，并能穿好衣服使用便盆者，可自行清理便盆。5需幫忙保持姿勢(shì)的平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙。使用便盆者，可自行清理便盆。但須仰賴他人清理。0需要?jiǎng)e人幫助5、進(jìn)食10自己在合理的時(shí)間內(nèi)約(10秒吃一口)可用筷子取食眼前的食物。5需部分幫助穿脫輔具或只會(huì)用湯匙進(jìn)食0無(wú)法自行取食或耗時(shí)太長(zhǎng)6、床與椅轉(zhuǎn)移10需要稍微的協(xié)助（例如：予以輕快以保持平衡）或需口頭指導(dǎo)5可自行從床頭坐起來(lái)，但移位時(shí)仍需別人幫助0需要?jiǎng)e人幫助方可坐起來(lái)或需別人的幫助方可移位7、行走于平地上15使用或不使用輔具皆可獨(dú)立行走50米以上10需要稍微的扶持或口頭指導(dǎo)方可行走50米以上5雖無(wú)法行走，但可獨(dú)立操縱輪椅（包括轉(zhuǎn)彎、進(jìn)門、及接近桌子、床沿）并可推行輪椅50米以上）0需要?jiǎng)e人幫助推輪椅8、穿脫衣服10可自行穿脫衣服、鞋子及輔具。5在別人幫忙下、可自行完成一半以上的動(dòng)作。0不能自行穿脫服9、上下樓梯10可自行上下樓梯（允許抓扶手、用拐杖）5需要稍微幫忙或口頭指導(dǎo)0無(wú)法上下樓梯。10、洗澡5可獨(dú)立完成（不論是盆浴或淋?。?需要?jiǎng)e人幫助。總分□《20分，生活完全依賴□20-40分，生活需要很大的的幫助□40-60分生活需要幫助□》60分生活基本自理 摔倒指數(shù)評(píng)估表項(xiàng)目分值危險(xiǎn)因素評(píng)分結(jié)果意識(shí)狀態(tài)0意識(shí)清楚或昏迷2定向障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）4間斷性神智模糊跌倒史0沒(méi)有不明原因的跌倒1跌倒1-2次2跌倒》3次視力障礙0正常(用或不用眼睛)1視力下降2雙目失明肢體活動(dòng)0能正常行走1偏癱、需要借助輔助器具行走2不能行走、坐輪椅排泄?fàn)顟B(tài)0大小便正常1大小便需要幫助2大小便失禁、留置尿管步態(tài)/平衡狀態(tài)評(píng)估師讓老人不借助任何東西雙足站立、做向前走、向后退、穿過(guò)門或轉(zhuǎn)身的動(dòng)作0步態(tài)/平衡性正常1站力不穩(wěn)1走時(shí)不穩(wěn)1肌肉協(xié)調(diào)能力下降1過(guò)門時(shí)步態(tài)改變1轉(zhuǎn)身時(shí)不穩(wěn)或顫動(dòng)1需要助行器體位性低血壓0臥位至站位血壓無(wú)明顯下降2臥位至站位血壓下降≦20mmHg4臥位直站位血壓下降≧20mmHg服用藥物在服用下列何種藥物：抗阻胺藥、降血壓藥、抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、導(dǎo)瀉藥、降糖藥、麻醉藥、抗精神病藥0現(xiàn)在或過(guò)去7天內(nèi)沒(méi)服用上述一種2現(xiàn)在或過(guò)去7天內(nèi)服用1-2種4現(xiàn)在或過(guò)去7天內(nèi)服用3-4種1過(guò)去5天內(nèi)有上述藥劑量改變疾病因素現(xiàn)有下列疾?。旱脱獕骸⒀?、腦血管意外、帕金森病、肢體缺失、驚厥、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折0沒(méi)有2現(xiàn)有1-2種4現(xiàn)有》3種評(píng)分結(jié)果□0-2分正?！?-5分輕度□6-9分中度□10分以上高危神經(jīng)精神評(píng)估項(xiàng)目有無(wú)嚴(yán)重程度輕中重妄想：是否一直都有不真實(shí)的想法？比如說(shuō)，一直堅(jiān)持認(rèn)為有人要害他/她，或偷他/她的東西□□幻覺(jué)：是否有幻覺(jué)，比如虛幻的聲音或影像？他/她是否看到或聽(tīng)到并不存在的事情？□□激惹/攻擊行為：是否有一段時(shí)間不愿意和家人配合或不愿別人幫助他/她？他/她是否很難相處？□□抑郁/心境不悅：是否顯得悲傷或憂郁？他/她是否曾說(shuō)過(guò)他/她的心情悲傷或憂郁？□□焦慮：是否害怕和你分開(kāi)？病人是否會(huì)有其它神經(jīng)質(zhì)的癥狀，比如：喘不過(guò)氣、嘆氣、難以放松或過(guò)分緊張？□□過(guò)度興奮/情緒高昂：是否感覺(jué)過(guò)分的好或者超乎尋常的高興？□□淡漠/態(tài)度冷淡：是否對(duì)他/她常做的事情和別人的計(jì)劃、事情不感興趣？□□行為失控：是否顯得做事欠考慮？例如，對(duì)陌生人夸夸其談，或者出口傷人？□□易怒/情緒不穩(wěn)：病人是否不耐煩和胡思亂想？是否無(wú)法忍受延誤或等待已經(jīng)計(jì)劃好的活動(dòng)？□□異常舉動(dòng)：是否有不斷的重復(fù)行為，如在房子里走來(lái)走去、不停地扣扣子、把繩子繞來(lái)繞去或者重復(fù)地做其它事情？□□測(cè)試結(jié)果□輕度□中度□重度如果同時(shí)出現(xiàn)幾種精神癥狀，以其中一項(xiàng)最高為測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估類別?首次評(píng)估?二次評(píng)估?三次評(píng)估目前護(hù)理等級(jí)功能項(xiàng)目功能級(jí)別結(jié)論1.進(jìn)食三級(jí)完全獨(dú)立/獨(dú)立（在合理的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立進(jìn)食準(zhǔn)備好的食物）二級(jí)對(duì)食物軟硬有要求，進(jìn)食速度慢，且飯菜易掉；一級(jí)進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)、吞咽功能減弱偶爾需要協(xié)助進(jìn)食；特級(jí)不能自主進(jìn)食，食物需切碎或攪拌，完全需要幫助（喂食、鼻飼等）?！?0分□5分□1分□0分2.睡眠三級(jí)睡眠時(shí)間規(guī)律，早睡早醒；二級(jí)睡眠淺，夜間易醒，白天睡眠多；一級(jí)多夢(mèng)，偶爾需要服用安眠藥助眠，易受聲、光、溫度等外界因素影響；特級(jí)入睡困難，黑白顛倒。易覺(jué)醒、易受外界因素以及自身老年病影響，長(zhǎng)期需藥物助眠。□10分□5分□1分□0分3．修飾洗浴三級(jí)獨(dú)立完成無(wú)需協(xié)助，穿戴整齊、儀容清潔；二級(jí)修面、清洗梳理頭發(fā)、修剪指甲、刷牙、洗浴需要提醒，能獨(dú)立完成；一級(jí)在他人協(xié)助下能完成部分個(gè)人衛(wèi)生，洗浴需要幫助；特級(jí)完全需要幫助。□10分□5分□1分□0分4．穿脫衣三級(jí)獨(dú)立完成；二級(jí)基本可自行完成穿脫衣；一級(jí)在他人協(xié)助下完成穿衣；特級(jí)穿脫完全需要幫助?！?0分□5分□1分□0分5、移動(dòng)三級(jí)獨(dú)立完成；二級(jí)動(dòng)作緩慢，但不需要借助輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等；一級(jí)步態(tài)蹣跚，借助外力或輔助裝置能完成站立、轉(zhuǎn)移、行走等；特級(jí)不能獨(dú)立完成，難以站立；移動(dòng)完全需要幫助；長(zhǎng)期臥床?！?0分□5分□1分□0分6.排泄功能三級(jí)排泄正常，如廁不需要協(xié)助；二級(jí)偶爾便秘，可自行使用肛塞藥劑，便后能自主沖洗廁所；一級(jí)偶爾失禁，如廁需他人攙扶、幫忙沖洗廁所、整理衣褲；特級(jí)大小便失禁，如廁、使用便盆，需要他人處理?！?0分□5分□1分□0分護(hù)理等級(jí)評(píng)估表7.健康狀況三級(jí)健康狀況良好，生活自理，能按時(shí)服藥，無(wú)煙酒嗜好；二級(jí)有慢性病，無(wú)明顯病痛，需提醒后服藥；一級(jí)有各類慢性疾病，間或有病痛，活動(dòng)范圍受限；特級(jí)中風(fēng)后遺癥、各種慢性病不穩(wěn)定期?！?0分□5分□1分□0分8．認(rèn)知能力三級(jí)理解準(zhǔn)確，有一定的適應(yīng)能力，能分清樓層，無(wú)健忘，視聽(tīng)正常；一級(jí)提示能理解，分不清時(shí)間、樓層，需要引導(dǎo)，；特級(jí)表達(dá)、理解困難，不能記住個(gè)人信息，不能辨認(rèn)時(shí)間和地點(diǎn)，失聰失明?！?0分□1分□0分9.情緒行為三級(jí)情緒穩(wěn)定，行為正常；一級(jí)情緒不穩(wěn)定，行為時(shí)常異常，影響正常生活；特級(jí)情緒極不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響正常生活，需要一定監(jiān)護(hù)或需完全監(jiān)護(hù)?！?0分□1分□0分10.視聽(tīng)能力三級(jí)視聽(tīng)正常；一級(jí)；特級(jí)完全失聰或失明?！?0分□1分□0分總分：100分護(hù)理等級(jí)定級(jí)依據(jù)：功能評(píng)估等級(jí)+定級(jí)依據(jù)（滿足以下三項(xiàng)依據(jù)中的其中任何一項(xiàng)，即可作為定級(jí)依據(jù)之一）依據(jù)一：護(hù)理等級(jí)評(píng)估三級(jí)：90-100分二級(jí)：80-89分一級(jí)：70-79分特級(jí)：60-49分此表評(píng)估的最高等級(jí)就為老人的護(hù)理等級(jí)，如果二級(jí)以上的（含二級(jí)）同一等級(jí)有三項(xiàng)就可以提升一個(gè)等級(jí)依據(jù)二：年齡依據(jù)年齡在80歲--85歲之間（含80歲）為二級(jí)，年齡在86--90歲之間（含86歲）為一級(jí)，91以上為特級(jí)依據(jù)三：肢體殘疾一級(jí)：能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)特級(jí)：不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。依據(jù)四：失智老人以《阿爾茨海默病老人護(hù)理等級(jí)評(píng)估表》為準(zhǔn)，凡失智老人等級(jí)為特級(jí)以上。依據(jù)五：凡患有壓瘡的老人護(hù)理級(jí)別為特級(jí)。阿爾茨海默病老人護(hù)理等級(jí)評(píng)估表姓名：年齡：性別：評(píng)估時(shí)間：各評(píng)估量表評(píng)估結(jié)果分值評(píng)分結(jié)果MMSE量表輕度1中度2重度3日常生活活動(dòng)能力量表生活基本自理1生活需要幫助2生活需要很大幫助3生活完全依賴4神經(jīng)精神問(wèn)卷正常0輕度1中度2重度3摔倒指數(shù)評(píng)估表正常0輕度1中度2高危3總分護(hù)理等級(jí)評(píng)估結(jié)果0-4分愛(ài)心三級(jí)5-9分愛(ài)心二級(jí)10-13分愛(ài)心一級(jí)評(píng)估人簽字：監(jiān)護(hù)人簽字：首次評(píng)估意見(jiàn)依據(jù)老人提供的體檢結(jié)果、《護(hù)理等級(jí)評(píng)估表》等綜合評(píng)估，初次評(píng)定____________（老人）護(hù)理等級(jí)暫為_(kāi)______級(jí)，住養(yǎng)費(fèi)用有：床位費(fèi)：_______，護(hù)理費(fèi)：_______，餐費(fèi)：_______其他：。十五天試住期由護(hù)理人員做十五天跟進(jìn)照護(hù)記錄，之后結(jié)合本表并依據(jù)《十五天試住后護(hù)理等級(jí)確定評(píng)估通知書》確定入住最終等級(jí)，且按新等級(jí)收費(fèi)（試住期內(nèi)特殊情況可根據(jù)老人實(shí)際情況隨時(shí)變更等級(jí)）。評(píng)估人員：年月日家屬簽字：年月日二次評(píng)估意見(jiàn)參