【個案護(hù)理范文】個案護(hù)理樣板

竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除【個案護(hù)理范文】個案護(hù)理樣板個案護(hù)理樣板個案護(hù)理作業(yè)學(xué)校姓名contentTopicintroductionanatomyandPhysiologycaseprofileidentificationofpatient’sproblemPharmacologyconclusionReference3()4-78-1011-17222318-21introduction1)原發(fā)性肝癌（Primaryhepaticcaminoma,PHc）的概念是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的癌，是我國常見的惡性腫瘤之一[1]。2)原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)資料原發(fā)性肝癌是世界最常見且惡性程度最高的腫瘤之一,發(fā)病率在惡性腫瘤中位居世界第5位,死亡率位居第3位[2]。我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)之一,其發(fā)生率約為30.3/10萬,每年約有14萬人死于原發(fā)性肝癌,占全世界原發(fā)性肝癌死亡人數(shù)的50%以上,嚴(yán)重威脅著人們的健康及生命。1.中國肝癌的地區(qū)分布：我國肝癌的地理分布特點為：東南地區(qū)高于西北、華北和西南地區(qū)，沿海高于內(nèi)陸，沿海島嶼和江河?？谟指哂谘睾Ｆ渌貐^(qū)。發(fā)病率較高的地區(qū)有江蘇啟東市、福建同安縣、廣西扶綏縣等。這些地區(qū)有如下特點:溫暖、潮濕、多雨,年平均氣溫在30℃以上,相對濕度在80%以上。2.中國肝癌的時間分布：我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率總體呈明顯下降趨勢。韋忠亮等對扶綏縣1974-20XX年肝癌發(fā)病率變化趨勢進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)發(fā)病率由1974年的72.49/10萬下降至20XX年的62.82/10萬。他將1984-1993年(中期)和1994-20XX年(后期)與1974-1983年(前期)相比,發(fā)現(xiàn)在0～歲和30～歲年齡組,中期和后期發(fā)病率有明顯下降,在后期45～歲和60～歲年齡組發(fā)病率有明顯上升。3.原發(fā)性肝癌的人群分布：全球各地調(diào)查表明男性肝癌的發(fā)病率明顯高于女性,通常男女比例為2∶1～4∶1之間。世界上原發(fā)性肝癌的發(fā)病高峰年齡段根據(jù)性別、地區(qū)不同而有所區(qū)別。在幾乎所有地區(qū),女性發(fā)病高峰年齡段都比男性大5歲左右。國外文獻(xiàn)報道原發(fā)性肝癌的發(fā)病高峰在60歲。但近年研究發(fā)現(xiàn)肝癌的發(fā)病率和死亡率有向小年齡組推移的趨勢。我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率從30歲組開始明顯上升,至45歲組達(dá)高峰[4][3]。Hashem[5]等報道在美國1975-20XX年間每3年中不同人種肝癌發(fā)病率為:亞洲人種是白人的倍,白人發(fā)病率又是黑人的2倍。3）選擇病歷的原因：因為本人在綜合外科實習(xí)，這里主要以胃腸外科、肝膽外科為主，其中原發(fā)性肝癌在綜合科比較常見，此疾病嚴(yán)重威脅病人的健康，對治療和護(hù)理的要求也很高，是綜合科很有代表性的疾病，我希望通過對原發(fā)性肝癌病歷的個案護(hù)理作業(yè)加強對這個疾病的全面認(rèn)識。4）學(xué)習(xí)目的：1.掌握原發(fā)性肝癌的概念和流行病學(xué)特征2.熟悉肝臟的解剖和生理3.了解原發(fā)性肝癌的病理生理4.掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)和治療原則6.掌握原發(fā)性肝癌手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，并發(fā)癥的觀察和預(yù)防6.能針對病歷進(jìn)行整體護(hù)理，主要包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施和計劃7.熟悉原發(fā)性肝癌治療過程中常用的藥物anatomyandPhysiology1）肝臟的解剖：肝是人體最大的實質(zhì)性器官，重約1200~1500g。肝外形略呈楔形，大部分位于右上腹部的膈下和季肋深面，其左外葉橫過腹中線達(dá)左季肋部；肝上界相當(dāng)于右鎖骨中線第5~6肋間，下界與右肋緣平行。正常肝于右肋緣下不能觸及。肝以正中裂為界，分成左、右兩半；左右半肝又以葉間裂為界，分成左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉和尾狀葉。肝的臟面和前面經(jīng)左右三角韌帶、冠狀韌帶、鐮狀韌帶和肝圓韌帶與膈肌和前腹壁固定；肝的臟面還有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶，后者包含門靜脈、肝動脈、膽總管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)，又稱肝蒂。門靜脈、肝動脈和肝總管在肝的臟面橫溝各自分出左、右側(cè)進(jìn)出肝實質(zhì)，稱第一肝門。在肝實質(zhì)內(nèi)門靜脈、肝動脈和肝總管三者的分布行徑大致相同，且被Glisson纖維鞘包裹，因此，可以由門靜脈的分布來代表，稱為門靜脈系統(tǒng)。右縱溝的后上端為肝靜脈系統(tǒng)匯入下腔靜脈處，稱第二肝門。肝靜脈系統(tǒng)是肝內(nèi)血液輸出道，包括左、中、右三大支靜脈，三條主要的肝靜脈在第二肝門處注入下腔靜脈后入心臟。肝的顯微結(jié)構(gòu)為肝小葉，系肝結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。小葉中央是中央靜脈，單層肝細(xì)胞索在其周圍呈放射狀排列。肝細(xì)胞索之間為肝竇（竇狀隙），肝竇一端與肝動脈和門靜脈的小分支相通，另一端與中央靜脈連接，實際為肝的毛細(xì)血管網(wǎng)。肝竇壁上有Kupffer細(xì)胞，具有吞噬功能。肝小葉之間為結(jié)締組織構(gòu)成的匯管區(qū)，其中包括肝動脈、門靜脈和膽管，膽管又可以分為膽小管肝小葉模式圖和毛細(xì)血管，后者位于肝細(xì)胞之間。肝血液供應(yīng)豐富，25%~30%)上頁下頁余下全文個案護(hù)理樣板conclusion通過本次個案護(hù)理的學(xué)習(xí)，我問故而知新，對原發(fā)性肝癌的病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則有了更進(jìn)一步的了解，對肝癌并發(fā)癥的觀察和預(yù)防有了更系統(tǒng)的掌握，對原發(fā)性肝癌治療過程中常用的藥物的藥理作用、注意事項有了更細(xì)致的了解，對整體護(hù)理有了更好的應(yīng)用，也希望自己在以后的實習(xí)和工作中更好得去落實整體護(hù)理，為病人的健康而奮斗。Reference[1]曹偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,20XX:294.[2]Parkindm.Globalcancerstatisticsintheyear2000.Lancetoncol,20XX,2(9):533-543.()[3]韋忠亮,梁任祥,汪凱波,等.扶綏縣1974～20XX年肝癌發(fā)病率變化趨勢分析.中國腫瘤.20XX,16(9):679-680.[4]葉家才,崔書中,巴明臣.原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)特征及其危險因素.實用醫(yī)學(xué)雜志.20XX，24(10):1839-1840