ICU常規(guī)監(jiān)護課件

ＩＣＵ常規(guī)監(jiān)護重癥醫(yī)學科候彩霞ICU常規(guī)監(jiān)護學習目標1.了解心電監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測，血糖監(jiān)測及神經系統(tǒng)監(jiān)測的臨床意義。2.掌握心電監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測的方法。3運用ICU監(jiān)測的實施與護理ICU常規(guī)監(jiān)護ICU的概念ＩＣＵ有哪些監(jiān)護ICU常規(guī)監(jiān)護重癥加強治療病房

是重癥醫(yī)學學科的臨床基地，它對因各種原因導致一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護和救治技術，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室。

(IntensiveCareUnit，ICU）ICU常規(guī)監(jiān)護危重癥病人系統(tǒng)功能監(jiān)測體溫監(jiān)護心電監(jiān)護血氧飽和度監(jiān)測血流動力學監(jiān)測中樞神經系統(tǒng)的監(jiān)護血糖監(jiān)測用藥監(jiān)測ICU常規(guī)監(jiān)護體溫監(jiān)護目的：通過檢測體溫，可以了解患者的病情變化。感染或手術患者體溫升高，極度衰弱的患者體溫降低；動態(tài)監(jiān)測危重患者的皮膚溫度與中心溫度有重要的意義，根據兩者之間的溫差，可以判斷休克有無糾正；心肺復蘇中行低溫療法時，需連續(xù)監(jiān)測體溫。因此，體溫監(jiān)測是重癥監(jiān)護中的一項重要工作。ICU常規(guī)監(jiān)護體溫監(jiān)護玻璃管汞溫度計溫度探頭持續(xù)體溫檢測ICU常規(guī)監(jiān)護體溫監(jiān)測體溫過高的處理要點對于發(fā)熱的患者必須積極予以降溫處理，減少患者的氧耗和能量代謝。對于嬰幼兒更要及時處理，因小兒的中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不全，高熱可造成嚴重的中樞神經系統(tǒng)損傷，導致癡呆、失眠、等后遺癥物理降溫法：降低室溫、酒精擦浴、冰敷、冰毯等藥物降溫：氨基比林、退熱栓ICU常規(guī)監(jiān)護體溫監(jiān)測體溫過低的處理要點體溫過低多表現為四肢和軀干發(fā)涼、表皮出現花斑、寒顫等。在體溫過低時，機體的應激反應及呼吸、循環(huán)、肝功能、腎功能受到抑制加強營養(yǎng)支持，供給足夠的熱量注意保持病室環(huán)境溫度不低于21℃給患者采取保暖措施（禁用熱水袋）ICU常規(guī)監(jiān)護心電監(jiān)護可進行連續(xù)的心電示波、呼吸、血壓、氧飽和度、體溫的連續(xù)監(jiān)測，由床邊監(jiān)護儀和中央監(jiān)護儀構成整個監(jiān)護系統(tǒng)。功能：

顯示系統(tǒng)報警裝置對信息的存儲、回放、記錄心律失常的自動分析ICU常規(guī)監(jiān)護心電監(jiān)護心電監(jiān)護的目的及時發(fā)現和診斷心律失常及其先兆指導臨床抗心律失常治療指導其他可能影響心電活動的治療監(jiān)測和處理電解質紊亂協(xié)助涉及臨床心電活動的研究工作估計心臟起搏功能術中監(jiān)護ICU常規(guī)監(jiān)護心電監(jiān)護電極安放要點安放電極時應清潔皮膚，有胸毛者要剃毛，再用乙醇脫除脂質，降低皮膚電阻抗電極安放的位置要盡量避免因肌肉活動引起的干擾盡量避開骨骼突起的地方術中監(jiān)護可將電極放置后肩或背部既能避開手術野，還能借助患者重量使電極緊貼皮膚ICU常規(guī)監(jiān)護心電監(jiān)護心電監(jiān)護僅是模擬導聯(lián)，不能作為心電圖分析和診斷心臟器質性病變的依據，有必要應及時做12導聯(lián)心電圖ICU常規(guī)監(jiān)護呼吸監(jiān)測呼吸功能監(jiān)護是搶救危重患者的重要內容，連續(xù)動態(tài)分析各監(jiān)護指標可及時發(fā)現病情變化，提供科學合理的治療依據，判斷治療效果。ICU常規(guī)監(jiān)護呼吸監(jiān)護一般臨床觀察危重患者呼吸功能臨床監(jiān)護內容包括了解病史，進行體格檢查，以及觀察呼吸頻率與節(jié)律、呼吸道通暢情況、患者意識與精神狀態(tài)、心率與節(jié)律、血壓、皮膚顏色、尿量等。1.神志重度二氧化碳潴留動脈血二氧化碳分壓﹥80mmhg、PH﹤7.20可導致精神萎靡、頭痛、嗜睡、多汗等癥狀，嚴重時由于腦血管重度擴張、腦體積增加而出現意識障礙、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫及昏迷等。慢性二氧化碳潴留如伴有嚴重缺氧、酸中毒、感染等則易出現肺心腦病，而急性缺氧可引起興奮、煩躁、頭痛，甚至抽搐。ICU常規(guī)監(jiān)護2.血壓輕度缺氧和二氧化碳潴留使心臟血管收縮、靜脈回心血量增加及心率加快等，均可心排量增加、血壓升高。嚴重二氧化碳潴留和缺氧可損害心血管功能使血壓下降。3.心率與心律心率變化除了與心臟本身疾病有關外，與呼吸功能有密切的關系。低氧血癥和高碳酸血癥可使心率增快，缺氧可導致心律失常發(fā)生。嚴重缺氧可出現心率減慢、傳導阻滯和心跳停止。4.皮膚、粘膜缺氧時紫紺；二氧化碳潴留時皮膚潮紅、多汗結膜充血水腫。ICU常規(guī)監(jiān)護學氧飽和度監(jiān)測

方法：將血氧飽和度探頭夾在手指、腳趾或耳垂。他是一種無創(chuàng)性的連續(xù)的動脈血氧飽和度監(jiān)測方法。有助于發(fā)現危重患者的低氧血癥。ICU常規(guī)監(jiān)護血流動力學監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測中心靜脈壓代表右心房或上、下腔靜脈近右心房的壓力。它可以反應體內血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力或右心功能的變化，對指導補血和補液的量及速度、防止心臟負荷過重及指導應用利尿劑等具有重要的參考意義，因此是ICU患者循環(huán)功能重要監(jiān)測項目。ICU常規(guī)監(jiān)護中樞神經系統(tǒng)監(jiān)測一般監(jiān)測1.意識是反應中樞神經系功能的重要指標，特別是對于顱腦損傷和腦血管疾病的患者來說，意識障礙的程度和持續(xù)時間的長短是判斷顱腦損傷程度、顱內壓升高程度、急性腦血管疾病嚴重程度及其預后最早、最敏感、最可靠的指標。意識障礙可分為：嗜睡、模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷等。2.瞳孔正常人雙側瞳孔等大等圓，直徑2—4mm當瞳孔﹤2mm或﹥6mm時為病態(tài)。①一側瞳孔縮小，在天幕裂孔疝早期出現，繼而瞳孔擴大。②雙側瞳孔縮小常見于腦橋出血或阿片類藥物中毒，亦見于腦室或蛛網膜下腔出血③一側瞳孔散大，見于中腦受傷。④雙側瞳孔散打和對光反射消失，見于中腦嚴重損傷，為生命末期癥狀。ICU常規(guī)監(jiān)護神經系統(tǒng)監(jiān)護3.血壓和心率當顱腦損傷合并其他器官失血時、血壓明顯下降，由于腦供血不足，出現腦水腫、顱內壓增高，又反射性的導致血壓上升脈壓增大、心率下降等生命體征變化。4.呼吸神經系統(tǒng)受損害時，呼吸變化最敏感和多變。5.體溫.腦干、下丘腦損傷時，由于體溫調節(jié)中樞功能失調，出現持續(xù)高熱，伴意識障礙時，預后不佳。6.嘔吐多發(fā)生于顱腦損傷后1-2小時由于迷走神經受刺激而出現，多為一過性反應。若嘔吐頻繁、持續(xù)時間長并伴有頭痛，應考慮蛛網膜下腔出血、顱內血腫或顱內壓增高。7.局部癥狀腦挫傷后出現肢體乏力、單偏、偏癱及運動性失調等大腦半球局部功能障礙的表現。ICU常規(guī)監(jiān)護Glasgow昏迷分級（GCS）睜眼反應語言反應運動反應自動睜眼4回答切題5吩咐動作6呼喚睜眼3回答不切題4刺痛能定位5刺痛睜眼2單音語言3刺痛能躲避4不睜眼1呻吟聲2刺痛肢體屈曲3不能語言1刺痛肢體伸展2不能運動1ICU常規(guī)監(jiān)護GCS滿分15分輕13-15中9-12重5-8特重3-4ICU常規(guī)監(jiān)護血糖監(jiān)測

高血糖對人體的危害減弱宿主對感染的應答：減慢傷口愈合：促進高凝狀態(tài)：增加心律失常的發(fā)生率：誘發(fā)炎癥反應：加重心臟和腦的缺血再灌注損傷。其中最重要的危害就是增加了感染發(fā)生的風險極其嚴重性。ICU患者最初的12-24小時嚴密監(jiān)測并干預。ICU