老年人日常生活護理(民)

老年人日常生活護理日常生活照顧的目標(biāo)最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能發(fā)揮老年人的主動性、擴大其生活空間最大限度地恢復(fù)和維持老年人生理--心理--社會的完滿狀態(tài)健康

平安

便利

整潔一、居住環(huán)境平安維護朝向南冬季有陽光夏季通風(fēng)良好室內(nèi)陳設(shè)簡單明凈寬敞便于活動房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅1、居室選擇和房間布置

適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度50%±10使用人工光源時亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)舫渥愕年柟夥植季鶆蛉照諘r間不少于3小時每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮噪聲的控制移去影響活動的障礙物有扶手拐杖2、室內(nèi)環(huán)境

衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi)要用坐便有扶手無臺階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備4、盥洗室

二、老年人的飲食教育老年期熱量需求隨著年齡的增加，根底代謝率會下降二十五歲后，每增加十歲，就應(yīng)每日需求總熱量減少至前十年的95%原那么上中老年人每日熱量供給以每公斤理想體重30大卡為宜以35大卡為限假設(shè)體重過重，那么每日應(yīng)減少300大卡體重過輕，那么每日可增加300大卡

體型

活動量體重過重標(biāo)準(zhǔn)體重體重不足＞10%±10%＜10%臥床輕度中等重度2020~25303520~2530354030354045老年期熱量需求10老年期營養(yǎng)素需求糖類糖類應(yīng)占總熱量約為58-68%以復(fù)合性糖類為主，減少精制糖類的攝取而每日必須攝取50克以上的糖類糖類太少，造成酮癥酸中毒糖類所占熱量總熱量－蛋白質(zhì)所占熱量－脂肪所占熱量老年期營養(yǎng)素需求脂質(zhì)脂質(zhì)攝取量應(yīng)占總熱量的20~30%脂肪酸攝取比率飽和：單元：多元=1：1：1每日膽固醇攝取量應(yīng)減至300毫克以下一般建議量：＜300㎎/day假設(shè)LDL-Chol升高時：＜200㎎/day體重、血脂肪正常時脂肪含量＜30%(飽和＜10%)LDL-Chol升高時脂肪含量＜30%(飽和＜7%)老年期營養(yǎng)素需求蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量15~20%而每公斤體重約需蛋白質(zhì)

1~1.5克老年期營養(yǎng)素需求纖維素建議量：20~35g/day鈉一般建議量：2400~3000㎎/day輕度高血壓：＜2400㎎/day高血壓和腎臟?。海?000㎎/day酒精一天以不超過2個酒精當(dāng)量為原那么14老年期營養(yǎng)素需求維生素由於老年人熱量需求減少因此隨著熱量而需增加的維生素B1、B2，只要飲食均衡，就沒有缺乏的顧慮平時要增加β-胡蘿卜素、維生素C、E等抗氧化維生素的攝取量,減少自由基對人體所造成的傷害食物中以紅蘿卜、深色蔬菜等富含β-胡蘿卜素水果那么以石榴、柑橘類富含較多的維生素C而維生素E較多的有植物油和豆類等六大類食物均衡攝取是健康的根本主食類最重要奶類不可少魚肉豆蛋類適量好蔬菜多吃身體好水果吃的巧油脂類用的少新健康飲食金字塔多吃少吃

薯類:白薯,紅薯,山藥,土豆三吸收成效:吸收水份-潤腸通便,少得腸癌；吸收脂肪-糖類，不得糖尿?。晃斩舅?不發(fā)生腸道炎癥。紅薯燕麥:

功能:

降血壓,

降血脂

血壓高者多吃燕麥粥/片。蕎麥:現(xiàn)在人多數(shù)三高:血壓,血脂,血糖而蕎麥能“三降〞

豆類我國普查結(jié)果:整個中國人缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白,所以我們小球老勝,大球不勝-體質(zhì)差,怎么辦？衛(wèi)生部提出“大豆行動方案:“一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點肉〞。一個雞蛋300mg膽固醇正適合。一兩大豆的蛋白:二兩瘦肉三兩雞蛋四兩大米為此,美國把每年8月15日定為“豆腐節(jié)〞豆制品動物蛋白的營養(yǎng):

如有豬肉羊肉,吃羊肉;有羊雞肉,吃雞;

有雞有鴿,吃鴿子;有雞有魚,吃魚;有魚有蝦,吃蝦;動物越小其蛋白質(zhì)越好。國際會議上有人說:跳蚤的蛋白最好,

它雖小,但它能跳1米多高,如把它放到人體那么大,它可跳到時月球上。兩口蝦肉比一肚子牛肉的蛋白多,魚肉蛋白1小時吸收為100%,牛肉蛋白要3

小時;小魚小蝦頭腹部有活性物質(zhì),所以吃連頭痛帶尾小魚小蝦營養(yǎng)高。胡蘿卜人們稱其小人參,其成效:1)它養(yǎng)粘膜,不容易感冒;2)美容菜,養(yǎng)發(fā),養(yǎng)皮膚;3)有抗癌及護眼作用;4)高溫時營養(yǎng)不喪失;南瓜-它刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生胰島素,常吃不得糖尿病.

大蒜:

是抗癌之王,但大蒜加溫吃等于零。正確的吃法是:把大蒜切成薄片放在空中15分鐘,與氧氣結(jié)合才產(chǎn)生大蒜素,大蒜本生不抗癌,大蒜素才抗癌。黑木耳:高血脂的人血液粘稠度大,易患心肌堵塞,而黑木耳能使血不粘稠-美國心臟病專家發(fā)現(xiàn)并由此得諾貝爾獎。挑選富含抗氧化劑的蔬菜水果深綠色蔬菜十字花科蔬菜茶品紫色的蔬菜與水果葡萄酒、蔓越莓、紫橄欖、葡萄、茄子紅色的蔬菜與水果西瓜、萍果黃橘色的水果橘子、柳丁、葡萄柚、乳白色豆腐等黃豆類制品深海魚洋蔥與蒜頭油脂類的選擇選用植物油例如：大豆沙拉油、紅花子油、玉米油、葵花油、芥花油等含必需脂肪酸、多元不飽和脂肪含有植物固醇，可與膽固醇競爭吸收，進而降低膽固醇的吸收，但仍需限量水分盡量在白天多喝開水，以促進腸蠕動幫助排除糞便減少便秘腸憩室癥大腸癌營養(yǎng)與老年常見健康問題鈣與骨質(zhì)疏松鈣構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分調(diào)節(jié)心跳及肌肉的收縮使血液有凝結(jié)力維持正常神經(jīng)的感應(yīng)性骨鈣累積大約在二十五歲至三十歲就已停止，之後鈣質(zhì)就會逐漸流失骨質(zhì)疏松癥要多吃鈣質(zhì)含量豐富之食物鈣質(zhì)補充劑適度的運動適度的曬太陽因此對於更年期后的婦女，鈣質(zhì)每日建議攝取量應(yīng)增至1000毫克，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥食物來源:奶類、蛋類、深綠色蔬菜、豆類及豆類制品補鈣治誤區(qū)一

“補鈣能治好骨質(zhì)疏松〞

骨質(zhì)疏松癥易骨痛及骨折,人們的擔(dān)憂,加上廣告夸大宣傳,盲目補鈣。其實,該癥是一種代謝性骨疾病,人衰老的表現(xiàn)。女性絕經(jīng)后5?10年,男性65?70歲都會骨質(zhì)疏松；無論男/女性,約30?35歲左右到達一生中最高骨量。此后開始骨喪失,特別是絕經(jīng)后女性,絕經(jīng)后1?10年,喪失量明顯加快,男性不存在快速骨喪失期。故要想老來骨頭硬,在35歲前打好根底,到老年才剩得多。老年人大量補鈣不能逆轉(zhuǎn)骨量減少趨勢,也不可能治愈骨質(zhì)疏松。誤區(qū)二

“鈣補得越多越好〞

鈣經(jīng)胃腸吸收,進入血液,形成血鈣〔血中鈣含量〕,再經(jīng)骨代謝,把血鈣進行鈣鹽沉積,形成骨骼.血鈣量須保持一定水平,過多/過少都不行.過量補鈣,血鈣含量過高-高鈣血癥,引起腎結(jié)石、血管鈣化并發(fā)癥.老年人每天喝兩杯牛奶,多吃奶制品,蝦皮,黃豆,青豆,豆腐,芝麻醬等含鈣多食物.其次,健康生活方式,少喝咖啡和可樂-骨量喪失;曬太陽和戶外運動有利于鈣的吸收和利用.這些都是平安的補鈣方法,根本不需每天服用鈣劑。鐵與貧血鐵組成血紅素的主要元素鐵缺乏時缺鐵性貧血紅血球體積變小，數(shù)目減少患者會感覺疲倦、缺乏體力，臉色蒼白，抵抗力減弱多吃鐵質(zhì)豐富的食物內(nèi)臟、瘦肉、海藻類、豆類等如有貧血癥狀，除了飲食中要多攝取含鐵質(zhì)較豐的食物外，還要依醫(yī)師指示補充鐵劑鈉與高血壓鈉中老年人每日攝取鹽量應(yīng)在6克以下，而有高血壓的中老年人，則更應(yīng)減少鈉的攝取一般來說，動物性食物的含鈉量比植物性來的多，而大局部的蔬果含鈉量較低，只有少數(shù)如紅蘿、菠菜和紫菜等例外鋅與味覺鋅鋅與味覺有關(guān)，因此許多老年人食慾不振的現(xiàn)象可能因缺鋅之故鋅也與免疫力有關(guān)，缺鋅時會造成免疫力下降飲食建議適中選擇富含鋅的食物，如海鮮、蚵、瘦肉?？谇怀Ｓ锌辔稌r，進食前可先刷牙或漱口。注意食物的色香味，以增加食慾香料或低鹽調(diào)味料，例如：香菜、蔥、姜、蒜、香菇、八角、胡椒調(diào)配食物減少用鹽量，或使用減鹽調(diào)味品。老年人的飲食禁忌忌多吃豆腐

豆腐含豐富植物性蛋白質(zhì)及鈣等人體所需多種微量元素和維生素,但老年人過量食用豆腐那么會損害健康。美國醫(yī)學(xué)研究員發(fā)現(xiàn),豆制品中含大量蛋氨酸-其在酶的作用下可轉(zhuǎn)化為半胱氨酸,它損傷動脈管內(nèi)壁,使膽固醇和甘油三脂易沉積其上,導(dǎo)致動脈硬化。豆腐性偏寒,胃寒腹瀉者經(jīng)常食用豆腐會加重消化不良。忌亂服用補藥、營養(yǎng)品

有老年人認(rèn)為吃補藥和補品可延年益壽,殊不知,藥物是老年人最危險的朋友。據(jù)報道，很多醫(yī)院經(jīng)常都要收治因濫用補藥而引起的藥物中毒、過敏的老年病人。如盲目服用補藥、補品，還有加重高血脂、高膽固醇等病癥的病情，對身體有害無益。即使需服用補品，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地使用。

忌長期喝咖啡。

人經(jīng)常喝咖啡會使血液中的血脂和膽固醇含量增高,加速動脈硬化；咖啡能增加心率，因老年人心功能減退，喝咖啡易誘發(fā)心律不齊等癥，還會影響睡眠；喝咖啡一般要參加食糖，而老年人攝入食糖過多時，會使血糖增加，對患糖尿病老人的健康不利。

老年人不宜多吃粉絲

制作粉絲,加明礬才能凝聚,干粉絲含明礬的量多,明礬中含有較多鋁。鋁對人體的毒害是多方面的,日常用鋁制餐具,攝入量約4mg,常用含鉛食物將攝入10mg以上鋁。以粉絲為主食,無疑是大量吃鋁,等于“慢性自殺〞。對老年人而言：鋁是引起老年性癡呆癥主要原因。請勿長期,大量吃粉絲!

老年人其他常見的營養(yǎng)問題與飲食建議飲食習(xí)慣：漸進性咀嚼不良：偏愛細(xì)軟的食物消化吸收問題：脹氣、便秘營養(yǎng)不良：體重過輕〔重〕三、老年人的平安用藥與護理老年人用藥的根本原那么準(zhǔn)確合理用藥使用最小的有效劑量，遵循“半量法規(guī)〞、個體化用藥選擇最熟悉的藥物品種，忌長期用一種藥。盡量減少藥物的種類，忌亂用秘方、偏方、驗方忌濫用抗生素、糖皮質(zhì)激素、維生素。重視非藥物治療盡量減少藥物的種類老年人常同時患多種疾病，在用藥時：最多不超過5種盡量選擇有雙重療效的藥。例如應(yīng)用β受體阻斷劑或鈣拮抗劑治療高血壓和前列腺增生等。應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急，先服用治療急、重病癥的藥物，待病情穩(wěn)定后，再適當(dāng)兼顧其他病癥的治療而服用其他藥物指導(dǎo)老年人平安用藥〔一〕密切觀察藥物副作用與護理〔二〕口服用藥指導(dǎo)

密切觀察藥物副作用嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，留心觀察療效、全身變化，有無皮膚搔癢、紅斑、頭暈、發(fā)冷、顫抖、無力、黃疸、惡心、嘔吐、血紅蛋白尿、少尿、無尿等，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重反響，應(yīng)立即停藥就醫(yī)。服藥時間指導(dǎo)需空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；消化藥鹽酸、胃蛋白酶等需飯時服用；阿卡波糖飯時服，能降低餐后血糖升高；硝酸甘油片，心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服，可預(yù)防發(fā)作；對胃有刺激性藥物需飯后服；催眠藥如巴比妥類需睡前服。服藥的用水服藥的體位用藥的姿勢以站立最正確，坐直身體也行臥著時盡可能抬高頭部，吞下藥后約1分鐘再躺下。特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時必須搖勻用藥配伍維生素B12不宜與制酸劑如氫氧化鋁、胃舒平等同服，假設(shè)需要可間隔4-5h紅霉素與普魯苯辛不可同用，假設(shè)需要可在服紅霉素2h后再服普魯苯辛；鏈霉素與慶大霉素等氨基甙類防止任何兩種合用，并提示病人用藥期間注意聽覺反響，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。根據(jù)需要定期復(fù)查血常規(guī)肝功能腎功能監(jiān)測血藥濃度用藥后特殊反響應(yīng)了解為正常的藥物的顏色，不必疑慮，應(yīng)正常堅持服藥如服用維生素B2使尿呈黃綠色利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔紅色鉍鹽可使糞便呈黑色等注射用藥指導(dǎo)1．防止在癱瘓肢體注射，防止在血液透析造瘺血管靜脈注射。

2．防止擅自調(diào)節(jié)輸液速度。

3．嚴(yán)密觀察輸液局部有無滲漏壞死。老年人平安用藥存在的問題〔一〕藥物不良反響較多〔二〕服藥依從性差對住院、公寓老人，護士應(yīng)按時將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護士上門效勞。

主要參考資料化前珍主編.老年護理學(xué),2006.7,第二版.第12次印刷默克診療手冊.17版,第304節(jié).老年人的藥物治療孫宜萍.老年患者合理用藥.世界臨床藥物傅國芬,王榮,余小萍.影響老年患者用藥平安的相關(guān)因素及其護理對策.護理學(xué)雜志,2006.6(綜合版)任敏，曹玉杰，孔繁香.不良用藥行為的有關(guān)因素及其干預(yù).中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)謝謝!再見!老年病的臨床特點臨床表現(xiàn)不典型多種疾病同時存在容易發(fā)生并發(fā)癥病程進展快藥物不良反響及不良生活習(xí)慣影響病情病史采集困難及參考價值小老年高血壓病老年人高血壓的六忌

三補與三降

忌貪杯暴飲過量飲酒，特別是烈性酒，會使血壓上升。WHO提出三條：不會飲酒者不要飲酒，原大量飲酒者減少至每日不超過20－30