2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導課件

2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導超聲涉考內(nèi)容肝硬化膽囊結石急性膽囊炎腎結石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導二、圖象分析的內(nèi)容1、外形2、邊界和邊緣（暗環(huán)、光環(huán)）3、內(nèi)部結構特征4、后壁及后方回聲5、周圍回聲強度6、周鄰關系7、量化分析、徑線、面積、體積8、功能性檢測9、頻譜分析2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導第一部分、肝硬化一、病理聯(lián)系：正常肝小葉破壞——肝細胞及纖維組織再生——假小葉形成——成份復雜、界面增多、增大——肝硬化結節(jié)形成?！闻K縮小、變形、“菠蘿肝”——繼發(fā)改變：門脈高壓2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導二、比較：正常肝臟聲像

肝實質均勻細小光點,肝靜脈清晰,2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導門靜脈左支”工”字結構2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導無回聲等回聲高回聲強回聲聲影低回聲回聲強度的類型2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導三、聲像圖特點：

大小、形狀：不成比例的萎小包膜：凹凸不平、波浪狀實質回聲：光點不均勻增粗門脈高壓：門靜脈、脾靜脈擴張、脾大、腹水、膽囊壁水腫增厚2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導光點增粗,分布不均,并見肝硬化結節(jié)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導實質回聲光點增粗門靜脈擴張2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導肝萎小包膜凹凸不平實質回聲光點增粗腹水肝硬化、腹水聲像2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導

脾腫大

正常脾聲像圖脾門2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導門靜脈增寬脾大，脾靜脈增寬2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導臍靜脈重新開放、與門脈左支“工”字結構相通2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導門靜脈血流增寬，低流速，流速低，波動不明顯2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導肝動脈增寬，血流增加，流速增高2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導淤血性肝硬化2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽汁性肝硬化2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導第二部分膽囊結石一、病理聯(lián)系結石含鈣鹽多，成份復雜——聲阻抗大，與周圍膽汁之間的阻抗差值大——反射系數(shù)大——結石前界面表現(xiàn)為強回聲；

——聲波不能穿透——后方聲影；（基本物理量：聲阻抗Z=PC）2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導二、對比正常1、膽囊：輪廓清晰，囊壁自然光整，梨形，囊腔內(nèi)無回聲，后方回聲增強，可側壁折射聲影。正常值：9×3cm，壁厚<0.3cm。

2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導三、典型結石的聲像圖1、膽囊腔內(nèi)強光團2、強光團后方見聲影3、強光團可移移動2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊結石

強光團伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導鑒別:膽總管結石并梗阻擴張2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導四、不典型膽石1、充填型膽石2、泥沙樣膽石3、膽囊頸結石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導充填型膽石并慢性膽囊炎1、膽囊縮小2、膽囊腔內(nèi)充滿強光團，未見膽汁暗區(qū)3、膽囊壁增厚4、呈WES征2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導填滿型結石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導充填性膽石2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊泥沙樣結石膽囊腔內(nèi)見砂粒樣強光斑堆聚，范圍約40X10mm，后伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊腔內(nèi)見層狀光團堆聚，范圍約56X7mm，后伴聲影2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導第三部分急性膽囊炎一、病理聯(lián)系炎癥紅、腫、熱、痛腫——膽道部分梗阻——腫大壁水腫——增厚壁肌層水腫尤其明顯——雙邊征膽汁混濁、化膿——暗區(qū)內(nèi)光斑光點漂浮化膿穿孔——膽囊周圍見不規(guī)則暗區(qū)。2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導二、聲像圖1、膽囊腫大2、囊壁增厚，呈“雙邊征”3、膽汁暗區(qū)透聲差、光斑光點漂浮2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊增大，透聲差101mm*34.7mm急性膽囊炎囊壁增厚，“雙邊征”2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導急性膽囊炎2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊頸結石并急性膽囊炎2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導膽囊多發(fā)結石,急性膽囊炎并穿孔,膽囊周圍包裹性積液2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導第四部分腎結石一、病理聯(lián)系1、結石含鈣鹽多，成份復雜——聲阻抗大，與周圍膽汁之間的阻抗差值大——反射系數(shù)大——結石前界面表現(xiàn)為強回聲；

——聲波不能穿透——后方聲影；2、結石梗阻——腎積液——腎集合系統(tǒng)內(nèi)見液性暗區(qū)——大量長期積液者——腎臟增大、腎實質變薄2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導二、聲像圖1、腎集合系統(tǒng)內(nèi)強光團2、強光團后方伴聲影3、強光團多數(shù)不移動4、腎集合系統(tǒng)內(nèi)有或無液性暗區(qū)。2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導正常腎臟2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導腎結石

單發(fā)多發(fā)2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試超聲輔導2010執(zhí)