失眠基本知識(shí)培訓(xùn)

失眠培訓(xùn)課件匯報(bào)人:XXX目錄01概述02病因03疾病因素04其他健康問(wèn)題05相關(guān)疾病目錄06非疾病因素07癥狀08并發(fā)癥09就醫(yī)10診斷標(biāo)準(zhǔn)目錄11治療12飲食13預(yù)防預(yù)防措施概述PARTONE失眠的定義與分類(lèi)指長(zhǎng)期無(wú)法正常睡眠的狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、易醒或徹夜不眠，常與焦慮等情緒問(wèn)題相關(guān)失眠定義01失眠分類(lèi)02包括慢性失眠癥，病程超3個(gè)月，發(fā)生頻率大于3次/周；短期失眠癥及其他特定類(lèi)型失眠癥失眠的發(fā)病率與病因年齡段與性別差異中老年人發(fā)病率更高，女性尤甚，生活壓力事件是關(guān)鍵因素失眠的臨床表現(xiàn)可單獨(dú)出現(xiàn)，常見(jiàn)于抑郁、焦慮等心理障礙患者，或伴隨軀體疼痛和神經(jīng)疾病失眠的癥狀與治療目的失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難或維持困難，如早醒?；颊甙滋焐罟ぷ鞫嗍艿絿?yán)重影響。失眠的治療目的為增加有效睡眠時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量，并改善白天的生活工作狀態(tài)病因PARTTWO失眠可以由很多原因引起，比如壓力、焦慮、睡眠不規(guī)律、睡眠環(huán)境差等，另外還可以由一些精神類(lèi)或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致，如抑郁癥、焦慮癥甲亢等失眠：原因眾多，關(guān)乎身心健康疾病因素PARTTHREE精神疾病常見(jiàn)的有焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等焦慮癥癥狀表現(xiàn)焦慮癥概述神經(jīng)癥類(lèi)型，特征是持續(xù)焦慮、緊張，伴有自主神經(jīng)癥狀，臨床分為驚恐障礙和廣泛性焦慮癥情緒主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼，且緊張持續(xù)不減，伴有生理癥狀如心慌、出汗，運(yùn)動(dòng)性不安等分類(lèi)與特征包括驚恐障礙，以不可預(yù)測(cè)的驚恐發(fā)作為特點(diǎn)，和廣泛性焦慮癥，表現(xiàn)為長(zhǎng)期彌漫性焦慮抑郁癥抑郁癥可發(fā)病于任何年齡。多緩慢起病。不少患者在心理社會(huì)因素作用下發(fā)病。情緒低落、思維遲緩及言語(yǔ)和活動(dòng)減少是抑郁癥發(fā)作的主要癥狀雙相情感障礙又可分為雙相Ⅰ型障礙和雙相Ⅱ型障礙，前者指躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作，后者指輕躁狂和抑郁循環(huán)發(fā)作?；颊叩钠鸩∧挲g平均為20歲，患病率男女之比為1∶1.2其他健康問(wèn)題PARTFOUR如疼痛、呼吸困難、不寧腿綜合征等其他健康問(wèn)題疼痛疼痛可以根據(jù)部位進(jìn)行分類(lèi)，有頭痛、眼痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛、耳痛等，多是由于疾病或者外傷等原因所致，需要根據(jù)檢查明確患病原因進(jìn)行止痛治療以及原發(fā)病治療呼吸困難01指空氣不足、呼吸費(fèi)力的主觀感覺(jué)，伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)用力、頻率深度改變等客觀表現(xiàn)呼吸困難定義02嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)，需端坐呼吸，呼吸輔助肌參與，可能伴隨發(fā)紺病癥表現(xiàn)不寧腿綜合征靜息時(shí)腿部異常感覺(jué)，需活動(dòng)緩解，夜間癥狀加重，導(dǎo)致睡眠障礙癥狀特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，休息時(shí)腿部不適感增加，導(dǎo)致強(qiáng)烈活動(dòng)欲望，夜間加重，影響睡眠不寧腿綜合征定義相關(guān)疾病PARTFIVE常見(jiàn)心理疾病及其影響焦慮癥、抑郁癥、不寧腿綜合征、快速眼動(dòng)期睡眠障礙非疾病因素PARTSIX壓力由于對(duì)某種或某類(lèi)事件的緊張或恐懼，或長(zhǎng)期形成的慢性壓力，如工作或?qū)W習(xí)壓力睡眠習(xí)慣不良如躺在床上看電視，或睡眠規(guī)律紊亂睡眠環(huán)境改變?nèi)缍唐诔霾睢⒏淖兇参?，周?chē)h(huán)境噪音、光線過(guò)度等癥狀PARTSEVEN失眠既是一個(gè)獨(dú)立的證候，又是多種疾病中的一個(gè)癥狀。每個(gè)患者的失眠癥狀有所不同，可能表現(xiàn)為入睡困難、易醒、早醒、睡眠質(zhì)量差等癥狀癥狀分類(lèi)在床上躺一個(gè)多小時(shí)仍輾轉(zhuǎn)難眠入睡困難維持困難夜間容易醒，并且醒后很難再次入睡，或早上很早就醒來(lái)睡眠不足醒后仍感疲倦，白天無(wú)精打采、焦慮，工作或生活質(zhì)量下降典型癥狀入睡困難、易醒、早醒和醒后再入睡困難等。日間困倦、體力下降，伴有緊張不安、情緒低落等，嚴(yán)重者心率加快、體溫升高、周?chē)苁湛s等自主神經(jīng)紊亂癥狀伴隨癥狀焦慮可能來(lái)源于對(duì)夜晚睡眠不足影響白天工作的焦慮失眠患者多伴有抑郁，抑郁癥患者早期也多表現(xiàn)為失眠抑郁并發(fā)癥PARTEIGHT內(nèi)分泌紊亂失眠會(huì)導(dǎo)致生物節(jié)律紊亂，進(jìn)而影響內(nèi)分泌功能。女性還容易增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降，容易發(fā)生各種繼發(fā)疾病，例如流行性感冒、發(fā)燒等常見(jiàn)疾病免疫功能下降就醫(yī)PARTNINE就醫(yī)失眠常常嚴(yán)重影響白天的正常工作和生活，需就醫(yī)治療。主要治療方法包括心理治療、藥物治療等就醫(yī)指征若失眠已嚴(yán)重影響到白天的正常工作和生活，請(qǐng)盡快就醫(yī)就診科室患者出現(xiàn)失眠、焦慮、多夢(mèng)、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診。長(zhǎng)期失眠并伴隨抑郁、焦慮等癥狀時(shí)，應(yīng)去精神心理科就診醫(yī)生詢問(wèn)病情多導(dǎo)睡眠圖評(píng)估睡眠質(zhì)量，多次睡眠潛伏期試驗(yàn)則用于判斷日間嗜睡程度客觀評(píng)測(cè)工具睡眠日記記錄24小時(shí)睡眠活動(dòng)，持續(xù)兩周；匹茲堡量表等用于專(zhuān)業(yè)睡眠質(zhì)量評(píng)估主觀評(píng)測(cè)工具睡眠問(wèn)題評(píng)估關(guān)注入睡、維持困難、作息習(xí)慣、情緒變化、藥物使用、打鼾氣喘及其他相關(guān)癥狀，特別是女性的生理周期和妊娠情況睡眠問(wèn)題評(píng)估體動(dòng)記錄檢查評(píng)估睡眠-覺(jué)醒節(jié)律診斷標(biāo)準(zhǔn)PARTTEN診斷標(biāo)準(zhǔn)失眠癥狀排除其他持續(xù)時(shí)間日間影響入睡困難、睡眠維持難，早醒，不愿按時(shí)睡覺(jué)，需他人幫助入睡疲勞、萎靡，注意力、記憶力下降，功能損害，情緒不穩(wěn)，動(dòng)力下降睡眠困難及日間癥狀每周≥3次，持續(xù)3個(gè)月以上癥狀不屬于其他類(lèi)型睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)等鑒別診斷軀體疾病引起的失眠包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病所致的不適所引起的難以入睡或睡眠質(zhì)量不佳，并不是失眠精神障礙抑郁癥表現(xiàn)包括情緒低落、興趣減退、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯等癥狀，核心特征明顯雙相情感障礙特征患者會(huì)經(jīng)歷抑郁和躁狂癥狀，影響正常睡眠狀態(tài)焦慮癥癥狀表現(xiàn)為持續(xù)焦慮、恐懼，伴有心慌等自主神經(jīng)癥狀，難以放松治療PARTELEVEN治療可能包括行為療法，藥物治療，建立良好睡眠習(xí)慣，以及必要時(shí)的心理咨詢或支持失眠治療策略包括增加有效睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，減少日間損害和慢性失眠風(fēng)險(xiǎn)，以及處理相關(guān)共病風(fēng)險(xiǎn)失眠治療目標(biāo)克服不良的生活與睡眠習(xí)慣，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。限制或禁止白天小睡。睡前可聽(tīng)一些輕柔舒緩的音樂(lè)，放松心情家庭處理到院治療藥物治療苯二氮卓類(lèi)和非苯二氮卓類(lèi)通過(guò)抑制興奮中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。前者包括艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等，后者包括佐匹克隆、唑吡坦等如雷美替胺，主要用于治療以入睡困難為主訴的失眠及晝夜節(jié)律失調(diào)導(dǎo)致的失眠褪黑素受體激動(dòng)劑抗抑郁藥包括曲唑酮、米氮平黛力新等。具有鎮(zhèn)靜作用，適用于抑郁和或焦慮伴失眠者中醫(yī)中藥傳統(tǒng)中藥如酸棗仁、柏子仁等對(duì)失眠有一定療效心理治療睡眠認(rèn)知行為治療是治療失眠的首選治療，臨床實(shí)踐已證明有短期和持續(xù)的療效，可以幫助失眠患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，消除對(duì)失眠癥狀的關(guān)注和恐懼物理治療光照療法光療設(shè)備說(shuō)明01高亮度光箱，早晨或傍晚使用，距離約1米，連續(xù)照射2~3小時(shí)，調(diào)整生物鐘。適用于睡眠節(jié)律失調(diào)患者，如睡眠時(shí)相延遲綜合征等。但需注意控制光照強(qiáng)度和時(shí)間，避免眼損傷和不適癥狀治療適用人群02主要針對(duì)睡眠障礙，如睡眠時(shí)相延遲、倒班影響和年齡相關(guān)性睡眠問(wèn)題。通過(guò)調(diào)整光照可調(diào)整睡眠節(jié)律使用注意事項(xiàng)03確保光照強(qiáng)度適中，照射時(shí)間適宜，避免眼疲勞和視網(wǎng)膜損傷。過(guò)強(qiáng)或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間照射可能導(dǎo)致頭痛、頭暈等不適重復(fù)經(jīng)顱磁刺激rTMS效果差異rTMS技術(shù)原理使用經(jīng)顱磁刺激，以固定頻率和強(qiáng)度對(duì)腦區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激，高頻興奮，低頻抑制高頻(＜1Hz)刺激興奮大腦，低頻(≤1Hz)則抑制，能加深睡眠，增強(qiáng)記憶低頻rTMS應(yīng)用通過(guò)低頻刺激抑制大腦皮質(zhì)興奮性，增加慢波睡眠，用于改善和調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量飲食PARTTWELVE飲食長(zhǎng)期失眠者日常生活中應(yīng)注意攝取具有養(yǎng)心安神、促進(jìn)睡眠作用的食物飲食調(diào)理01注重豆類(lèi)、奶類(lèi)、谷類(lèi)等清淡食物，適量攝取蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、蔬果，保持胃腸舒適清淡飲食原則02晚餐不宜過(guò)飽，睡前兩小時(shí)避免進(jìn)食，不宜大量飲水，減少對(duì)大腦皮質(zhì)的刺激和夜尿困擾晚餐與睡前飲食失眠患者常常上班沒(méi)有精神，工作出錯(cuò)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w和心理放松可以減輕壓力，幫助建立良好的睡眠習(xí)慣護(hù)理日常護(hù)理作息規(guī)律設(shè)定固定睡眠時(shí)間，培養(yǎng)身體自然入睡的習(xí)慣，避免過(guò)度刺激如看刺激性電視節(jié)目睡前習(xí)慣堅(jiān)