小兒手足口病知識(shí)與護(hù)理

演講人：日期：小兒手足口病知識(shí)與護(hù)理目錄疾病概述預(yù)防措施與建議臨床護(hù)理要點(diǎn)家庭康復(fù)指導(dǎo)學(xué)校和幼兒園防控舉措總結(jié)與展望01疾病概述手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義手足口病的病原體主要為柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71），這些病毒在患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物中大量存在，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等引起感染。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因易感人群手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。傳播方式手足口病主要通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，如患者咽喉分泌物（如唾液、痰和鼻涕等）及皰疹液、糞便等經(jīng)口感染，或通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。流行季節(jié)與地區(qū)手足口病一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季節(jié)多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病在全球范圍內(nèi)廣泛流行，無明顯的地區(qū)性。流行病學(xué)特點(diǎn)手足口病潛伏期多為2～10天，平均3～5天。在發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為疲倦、食欲下降、低熱、身體不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。發(fā)熱1～2天后可在口腔黏膜出現(xiàn)散在疼痛性粟粒大小般的水皰，手、足、臀部等處出現(xiàn)紅色小斑丘疹、皰疹。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個(gè)別病例可無皮疹。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。重型患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等。分型臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。在流行季節(jié)發(fā)病的學(xué)齡前兒童，出現(xiàn)發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹等癥狀，應(yīng)考慮手足口病的可能。根據(jù)皮疹特點(diǎn)、是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀等，可對(duì)手足口病進(jìn)行臨床分型。鑒別診斷手足口病應(yīng)與皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎的皮疹主要位于口腔后部，如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰黏膜、舌、齦。水痘的皮疹以軀干為主，四肢相對(duì)較少，手掌、足底更少，皮疹呈向心性分布，與手足口病的皮疹分布特點(diǎn)不同。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02預(yù)防措施與建議

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)勤洗手教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液，并用流動(dòng)水沖洗。飲食衛(wèi)生不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸。打噴嚏或咳嗽時(shí)掩住口鼻使用紙巾或肘部衣物遮擋，避免飛沫傳播。保持家庭、幼兒園等場(chǎng)所室內(nèi)空氣流通，每日至少開窗通風(fēng)2次，每次不少于30分鐘。室內(nèi)通風(fēng)環(huán)境清潔消毒措施定期打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，清理垃圾，減少病毒滋生。對(duì)兒童的玩具、餐具、桌椅等物品進(jìn)行定期消毒，可使用含氯消毒劑擦拭或浸泡。030201環(huán)境衛(wèi)生整治及消毒方法通過媒體、宣傳欄、宣傳單等多種渠道，向公眾宣傳手足口病疫苗接種政策。宣傳疫苗接種政策向家長宣傳疫苗接種的重要性和必要性，鼓勵(lì)適齡兒童積極接種手足口病疫苗。鼓勵(lì)兒童接種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立接種點(diǎn)，為兒童提供便捷的接種服務(wù)。提供接種服務(wù)疫苗接種政策宣傳對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行手足口病高危人群篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染者。高危人群篩查對(duì)篩查出的高危人群采取隔離、觀察、治療等措施，防止疫情擴(kuò)散。干預(yù)措施對(duì)家長和兒童進(jìn)行健康教育，提高對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)能力。健康教育高危人群篩查及干預(yù)03臨床護(hù)理要點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫物理降溫補(bǔ)充水分觀察病情發(fā)熱期護(hù)理策略定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，評(píng)估熱型及伴隨癥狀。鼓勵(lì)患兒多飲水，保持口腔濕潤及排尿通暢，以降低體溫。高熱時(shí)可采用物理降溫方法，如溫水擦浴、退熱貼等。密切觀察患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。皮疹觀察與處理技巧注意皮疹出現(xiàn)的部位、形態(tài)、數(shù)量及演變過程。保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，防止繼發(fā)感染。根據(jù)醫(yī)囑使用局部抗病毒藥物，促進(jìn)皮疹消退。將患兒指甲剪短，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。觀察皮疹特點(diǎn)保持皮膚清潔局部用藥剪短指甲飯前飯后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔?？谇蛔o(hù)理給予患兒流食或半流食，避免刺激性食物。飲食調(diào)整根據(jù)醫(yī)囑使用口腔噴霧劑或藥膏，減輕口腔疼痛。局部用藥密切觀察口腔黏膜有無糜爛、潰瘍及繼發(fā)感染。觀察口腔情況口腔清潔保持方法并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理措施密切觀察病情密切觀察患兒有無心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。保持呼吸道通暢患兒若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)吸氧、吸痰，保持呼吸道通暢。循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理監(jiān)測(cè)患兒心率、心律、血壓等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。同時(shí)，保持患兒安靜，避免刺激。04家庭康復(fù)指導(dǎo)02030401居家環(huán)境優(yōu)化建議保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免空氣污濁。家庭成員不吸煙，避免小兒吸入二手煙，影響康復(fù)。保持家庭環(huán)境整潔，定期清潔、消毒患兒接觸的物品和玩具。避免患兒接觸其他患病兒童，防止交叉感染。營養(yǎng)飲食調(diào)整方案給予患兒清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等。避免給患兒食用辛辣、刺激、油膩、過冷或過熱的食物。鼓勵(lì)患兒多喝水，保持口腔濕潤，緩解口痛癥狀。如有需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予適當(dāng)?shù)木S生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充。010204心理關(guān)愛支持策略家長應(yīng)給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，緩解患兒的緊張情緒。通過講故事、玩游戲等方式分散患兒的注意力，減輕疼痛感。鼓勵(lì)患兒積極參與康復(fù)活動(dòng)，增強(qiáng)自我康復(fù)的信心。如有需要，可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。03家長應(yīng)密切觀察患兒的病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的康復(fù)情況調(diào)整治療方案和護(hù)理建議。遵循醫(yī)生的囑咐，定期帶患兒去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和隨訪。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理建議，促進(jìn)患兒的康復(fù)。定期復(fù)查及隨訪安排05學(xué)校和幼兒園防控舉措嚴(yán)格執(zhí)行晨檢和午檢制度每天早上和中午對(duì)幼兒進(jìn)行體溫測(cè)量和口腔、手足等部位的檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并處理。落實(shí)因病缺勤追蹤制度對(duì)于因病缺勤的幼兒，要及時(shí)追蹤其病情和就診情況，并做好相關(guān)記錄。加強(qiáng)晨檢和午檢制度執(zhí)行做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作定期對(duì)教室、寢室、食堂等場(chǎng)所進(jìn)行徹底清潔和消毒，保持空氣流通。實(shí)行隔離措施對(duì)于發(fā)現(xiàn)手足口病的患兒，要立即采取隔離措施，避免與其他幼兒接觸，防止疫情擴(kuò)散。落實(shí)消毒隔離措施通過課堂講解、宣傳欄、家長會(huì)等形式，向幼兒和家長普及手足口病防治知識(shí)，提高防病意識(shí)。加強(qiáng)健康教育利用宣傳單、海報(bào)、微信公眾號(hào)等媒介，廣泛宣傳手足口病的危害和防控措施，營造良好的防控氛圍。開展宣傳活動(dòng)開展健康教育和宣傳活動(dòng)密切監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)和防控要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。做好應(yīng)急準(zhǔn)備制定應(yīng)急預(yù)案和防控措施，做好相關(guān)物資和人員準(zhǔn)備，確保在疫情發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)。06總結(jié)與展望03疫情監(jiān)測(cè)與防控體系有待完善手足口病的疫情監(jiān)測(cè)和防控體系需要進(jìn)一步完善，以提高疫情的應(yīng)對(duì)能力。01手足口病疫苗研發(fā)與接種普及度不足目前手足口病的疫苗尚未完全普及，且接種率有待提高。02早期診斷和有效治療手段的缺乏手足口病在早期往往難以準(zhǔn)確診斷，且缺乏特效藥物，主要以對(duì)癥治療為主。當(dāng)前存在問題和挑戰(zhàn)123隨著科技的進(jìn)步和疫苗研發(fā)的深入，手足口病的疫苗將逐漸普及，接種率也將逐步提高。疫苗研發(fā)與接種普及度提高未來有望出現(xiàn)更為準(zhǔn)確、快速的手足口病診斷方法，同時(shí)也會(huì)有更多有效的治療手段問世。早期診斷和有效治療手段的發(fā)展未來手足口病的疫情監(jiān)測(cè)和防控體系將更加完善，能夠更好地應(yīng)對(duì)疫情的爆發(fā)和流行。疫情監(jiān)測(cè)