搶救車規(guī)范化管理醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改善案例

優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱搶救車規(guī)范化管理簡(jiǎn)介（500字以內(nèi)）因搶救車使用頻率低，搶救車?yán)吓f，搶救車車內(nèi)藥品、物品擺放凌亂，出現(xiàn)過(guò)期藥品且搶救時(shí)物品未處于備用狀態(tài)，在緊急搶救中存在很大的安全隱患。我院護(hù)理部特成立搶救車專案改善組，目的是對(duì)搶救車進(jìn)行規(guī)范化、同質(zhì)化管理，加強(qiáng)搶救車管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)搶救車護(hù)理質(zhì)量檢查零缺陷的目標(biāo)。方法是通過(guò)對(duì)全院搶救車的現(xiàn)狀調(diào)查及安全隱患分析，建立急救藥品的速記口訣，統(tǒng)一藥品、物品擺放位置，統(tǒng)一標(biāo)簽粘貼格式，建立近效期藥品標(biāo)識(shí)貼，制作搶救藥品的藥物手冊(cè)，并組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)；統(tǒng)一交接和質(zhì)控檢查表格及書寫要求，通過(guò)對(duì)搶救車同質(zhì)化管理后，搶救車專人負(fù)責(zé)，定位明確，藥品、物品擺放規(guī)范統(tǒng)一，無(wú)過(guò)期藥品和物品，尤其在護(hù)士交接和質(zhì)控檢查方面節(jié)省了時(shí)間，提高了工作效率并保證了質(zhì)量。正文項(xiàng)目背景（1000字以內(nèi)）各科搶救車管理混亂，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和模式，搶救車使用頻率低，出現(xiàn)過(guò)期藥品，搶救車物品未處于100%備用狀態(tài)，無(wú)專人管理及質(zhì)控檢查，存在很大的安全隱患。1、搶救車車型不統(tǒng)一外觀破舊、生銹嚴(yán)重。搶救車布袋陳舊，藥品標(biāo)簽書寫字跡潦草混亂，藥品和物品混放且基數(shù)不固定，護(hù)士管理耗時(shí)耗力班班都需要清點(diǎn)藥品、物品，查看質(zhì)量和效期。2、急救藥品種類多。搶救車內(nèi)備有各類急救藥品：抗休克藥、血管活性藥、呼吸興奮劑、強(qiáng)心藥、止血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、利尿脫水劑、擴(kuò)容劑、解毒藥等。藥品種類高達(dá)29種。3、車內(nèi)藥品散放無(wú)原藥藥盒，標(biāo)簽?zāi)：?，無(wú)高危藥物標(biāo)識(shí)及近效期標(biāo)識(shí)。4、急救物品種類多。搶救車內(nèi)備有各類急救物品通氣用物（如簡(jiǎn)易人工氣囊、口咽通氣道、負(fù)壓吸引裝置、吸氧裝置）；各種注射用物（如注射器、輸液器、留置針、透明貼、三通）。而且各科的急救物品差異也非常大，最多的科室達(dá)到40種。4、搶救車擺放位置不固定，有的科室擺在近門處，有的放在最里面，還有的把搶救車作為儲(chǔ)物車使用，隨意放置雜物。目標(biāo)（300字以內(nèi)）規(guī)范搶救車的同質(zhì)化管理及質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的效果。搶救藥物及物品保持一定的數(shù)量及100％的備用狀態(tài)；搶救車定期維護(hù)，搶救裝置連接部分配置完善，車身潤(rùn)滑油養(yǎng)護(hù)；設(shè)立搶救車藥物、物品清點(diǎn)本。每月由專管人員和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救藥品、物品進(jìn)行清點(diǎn)、登記并簽名。如有問(wèn)題及時(shí)維修、更換；使用規(guī)范的藥品標(biāo)簽，按照醫(yī)院統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)進(jìn)行存放，所放位置標(biāo)識(shí)清楚；搶救車上必備的藥品和物品統(tǒng)一編號(hào)排列、定位、定量存放，藥品齊全，無(wú)過(guò)期失效藥，保證取用方便安全。改善方法和路徑（1500字以內(nèi)）1、對(duì)全院臨床科室進(jìn)行初步的摸底調(diào)查，了解各科室搶救車的使用頻次情況及各科常備急救藥品和?？朴盟幍奶攸c(diǎn)。2、針對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，找出各科室存在的不足之處，與各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通與協(xié)商，聽(tīng)取各科的意見(jiàn)和建議。3、根據(jù)各科搶救工作的特點(diǎn)及特殊用藥情況制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)搶救藥物速?zèng)Q口訣（一腎二異三阿托、四洛五可六利多、七多八阿九西地、十尿一去地喘鈣），統(tǒng)一藥品的擺放位置，搶救藥品與物品分區(qū)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)。（比如：布袋內(nèi)統(tǒng)一存放14種常用的搶救藥品，第一層存放各科的特殊用藥，序號(hào)順延；第二層輸液用物；第三層是搶救用物）。（2）統(tǒng)一粘貼標(biāo)簽的規(guī)格，14種必備搶救藥品為紅色字體，?？朴盟帪楹谏煮w；對(duì)高危藥品的標(biāo)簽制作統(tǒng)一的高危藥品標(biāo)識(shí)。（統(tǒng)一書寫格式、字體）。（3）規(guī)范統(tǒng)一搶救車藥品、物品擺放目錄表，近效期藥品（3個(gè)月內(nèi)）近效期物品（15天內(nèi)），應(yīng)粘貼“近效期”標(biāo)識(shí)。（4）規(guī)定各臨床科室均使用封條封閉式管理，每天交接；急診科使用開(kāi)放式管理，每班交接，同時(shí)規(guī)范封條書寫的正確方法（封條書寫—如:二0一七年四月十一日十時(shí)；字體排序—垂直順序，雙簽名也要垂直書寫；用筆選擇—小雙頭記號(hào)筆極細(xì)端）及封條粘貼的方向（右上左下，平行粘貼）。(5）規(guī)定搶救車內(nèi)藥品物品在非搶救情況下禁止使用并在車身上方粘貼“非搶救情況下禁止使用”字樣（紅色）。(6)規(guī)定藥品擺放順序，必須按照藥品有效期的先后順序進(jìn)行排序“左遠(yuǎn)右近”，標(biāo)簽正面朝上，使用時(shí)遵循“左進(jìn)右出”的原則。（7）搶救車相關(guān)表格均使用抽干文件夾保護(hù)封存，封面名稱字體統(tǒng)一要求為宋體72號(hào)加粗，科室、時(shí)間為宋體50號(hào)加粗。（8）規(guī)定封存搶救車登記記錄的格式要求。（附表）（9）規(guī)范統(tǒng)一搶救車封條管理登記表。（附表）（10）制訂了搶救車藥品及物品存放管理規(guī)定。（附表）（11）制訂了搶救車質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（附表）。根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，小組成員每季度到科室進(jìn)行一次質(zhì)控檢查，將存在的問(wèn)題及時(shí)匯總、分析后上交到護(hù)理部，將整改方案反饋回臨床科室，利于及時(shí)整改。（12）制作搶救車月檢查記錄表（附表）。（13）固定全院搶救車的放置位置（搶救室或鄰近治療室門口）。4、制作搶救藥品的藥物手冊(cè)。（表格式）以問(wèn)卷形式調(diào)查護(hù)士對(duì)藥物知識(shí)知曉率低，制作課件，組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)再次考核時(shí)，藥物知識(shí)掌握情況提高。5、對(duì)統(tǒng)一的效果進(jìn)行檢查，聽(tīng)取各科的意見(jiàn)和建議，對(duì)不足之處進(jìn)行調(diào)整，已達(dá)到最好的效果。成效（1000字以內(nèi)）（1）有形成果通過(guò)對(duì)全院搶救車進(jìn)行同質(zhì)化管理活動(dòng)，使全院臨床護(hù)士熟練使用“5S”管理理念并專人負(fù)責(zé)搶救車的管理質(zhì)控工作，簡(jiǎn)化了班班交接的程序，保證了急救藥品的質(zhì)量和效期的管理，尤其“近效期”藥品的管理，使大家能夠遵循“近期先用”的原則，提高了救治水平。（2）、無(wú)形成果通過(guò)小組活動(dòng)的開(kāi)展，小組成員工作積極熱情，提高了團(tuán)隊(duì)小組人員的凝聚力，突出了創(chuàng)新能力和溝通能力，提高解決問(wèn)題的能力。2、影響對(duì)患者而言，通過(guò)搶救車的同質(zhì)化管理，使本院護(hù)士掌握了搶救車內(nèi)急救藥品、物品的使用，提高了搶救效率；對(duì)護(hù)士而言，通過(guò)同質(zhì)化管理，保證了急救急救藥品、物品的完好備用狀態(tài)，避免了過(guò)期藥品、物品的出現(xiàn)，規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證了病人的住院安全，提高了護(hù)士的滿意度，提升了護(hù)理質(zhì)量；對(duì)醫(yī)院而言，簡(jiǎn)化了交接程序，節(jié)省了時(shí)間，為臨床提供便利。推動(dòng)了藥劑科的工作，加大了藥劑科對(duì)臨床藥品的檢查力度，提供各種標(biāo)識(shí)（高危藥品、近效期、看似藥品、聽(tīng)似藥品、一品多規(guī)藥品）；帶動(dòng)了醫(yī)技檢查部門管理的工作（放射科、超聲科、CT室），陸陸續(xù)續(xù)在護(hù)理專案改善小組的指導(dǎo)下完成了搶救車的配置及規(guī)范管理，從醫(yī)院整體上，使全院急救藥品、物品0缺陷，均處于100%完好備用狀態(tài)，保證了患者的就醫(yī)安全，提升了醫(yī)院各個(gè)部門的急救水平和應(yīng)急能力，同時(shí)為醫(yī)院掙得了榮譽(yù)，提升了醫(yī)院的形象，在多次迎檢中，均得到上級(jí)專家及領(lǐng)導(dǎo)的肯定和好評(píng)！經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)（500字以內(nèi)）1、在改善過(guò)程中，必須與藥劑科下發(fā)的有關(guān)藥品管理的相關(guān)制度結(jié)合