骨科股骨干骨折護理路徑

日期項目股骨干骨折入院當天護理評估一般評估：生命體征、神志、病史、大小便，睡眠、飲食與營養(yǎng)、社會心理狀況、健康教育需求、自理能力、皮膚、疼痛專科評估：患肢腫脹、感覺活動、足背動脈、有無傷口、皮膚、患肢畸形、不等長?？谱o理協(xié)助患者完成相關輔助檢查皮膚牽引/骨牽引的配合，保持有效牽引、踝泵運動、主動抬臀方法?？朴盟幾o理：根據(jù)病情用抗凝藥、止痛藥。注意觀察患肢血運、感覺、活動及呼吸情況基礎護理每日飲水2000ML，避免泌尿系感染，多食纖維含量高的食物，避免便秘臥氣墊床，指導抬臀運動，協(xié)助患者定時更換體位保持床單位清潔，指導、協(xié)助完成個人清潔衛(wèi)生，指導床上大小便心理護理建立良好的護患關系，主動介紹病區(qū)環(huán)境、相關制度鼓勵患者表述對疾病的感受和對護理的需求健康教育疾病相關知識：牽引目的和意義如何保持有效牽引、定時抬臀、調整牽引位置、防壓瘡、包括骶尾、足跟及內外踝術前相關檢查的目的與配合術前1日護理評估一般評估：生命體征、睡眠、飲食、心理狀況、皮膚、疼痛專科品故：檢查完成情況、疾病及治療知識掌握，牽引患肢活動，牽引的有效性、患肢腫脹、血運、感覺活動情況?？谱o理術前備皮、用藥、影像學資料準備并發(fā)癥護理：脂肪栓曬、神經血管損傷等預防護理保持有效牽引：觀察患肢皮膚、腫脹、血運、疼痛、感覺、活動情況，有無患肢劇痛，一般處理無效，足趾背伸不能，感覺減退?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困、胸悶、胸痛、體溫升高、皮膚局部有散在性出血點指導功能鍛煉：健肢肌力練習、踝泵運動，股四頭肌收縮訓練基礎護理指導飲食：術前10小時禁食、禁飲指導患者做好皮膚清潔與衛(wèi)生，防壓瘡心理護理教會患者放松訓練、轉移療法介紹同種病歷成功案例，邀請術后恢復期患者現(xiàn)身說法健康護理告知患者術前準備及術后早期功能鍛煉的目的及意義術后深呼吸、有效咳痰的方法，床上大小便訓練手術日護理評估一般評估：生命體征、心理狀況、傷口敷料情況、管道引流及量、疼痛及程度、皮膚情況、自理能力專科評估：患肢皮膚顏色、足背動脈搏動、感覺、活動、腫脹情況?？谱o理術后體位：患者應取去枕平臥位，6小時后可改為自主臥位，保持患肢外展中立位并抬高20CM患肢傷口保持冰敷，防凍傷麻醉過后行踝泵運動、股四頭肌收縮鍛煉，抬臀運動等出血、脂肪栓塞、神經血管損傷等預防護理。注意患肢傷口敷料、引流液，患肢血運、足趾感覺、活動，有無活動異常、受限等情況基礎護理多飲水，每日2000ML，根據(jù)病情指導飲食，高蛋白、高維生素、易吸收飲食，忌辛辣協(xié)助床上擦浴定時抬臀，更換體位心理護理傾聽患者對手術的體驗告知患者手術成功的意義健康教育體位指導：指導床上四肢活動，上肢及健肢主動運動疼痛護理：超前止痛，說明及時止痛對術后康復的重要性飲食指導：向患者及家屬說明術后多飲水對預防泌尿系感染、神靜脈血栓的意義康復訓練指導：術后當天麻醉小時后，即可進行主動踝泵運動；輔以被動按摩，可觸進靜脈血回流；健肢肢力運動術后1~3日護理評估一般評估；生命體征、傷口、受壓皮膚、飲食與營養(yǎng)、大小便、睡眠、社會支持、自理能力、疼痛及程度、知識掌握程度專科評估：患肢皮膚顏色、足背動脈波動、感覺、活動、腫脹情況；四肢肌力、功能鍛煉的康復進度?？谱o理活動與休息：太臀、主動或CPM被動活動雙下肢，聯(lián)系小腿抬高，半坐臥位股四頭肌練習穿抗血栓壓力襪，預防深靜脈血栓，保持彈力襪平整傷口敷料保持干燥清潔復查股骨X線觀察并發(fā)癥：神靜脈血栓、脂肪栓塞、神經血管損傷等預防護理：定時觀察患肢腫脹有無加劇、疼痛變化及肢端血運、感覺、活動，有無局部肌肉深壓痛、腫脹、疼痛突然加劇、足趾不能背伸基礎護理拔除尿管，觀察排尿情況排泄：保持大便通暢，預防便秘心理護理傾聽對早期活動與功能鍛煉的體驗，強調康復鍛煉的重要性，對取得的進步給予鼓勵鼓勵家屬術后探視，多與患者溝通，了解需求并盡量滿足健康教育穿彈力襪。理療及康復儀器目的，彈力襪如何穿著及保養(yǎng)多飲水，避免便秘，主動活動，預防血栓康復鍛煉指導：加強踝泵及四頭肌收縮運動，活動強度以不引起患處疼痛為度，循序漸行預防并發(fā)癥：創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞、神經血管損傷等術后4~7天護理評估一般評估：生命體征、飲食與營養(yǎng)、大小便、睡眠、自理能力、皮膚（有無瘀斑、出血點）、疼痛及程度、知識掌握程度?？圃u估：患肢皮膚顏色、足背動脈搏動、感覺、活動、腫脹情況；四肢肌力、關節(jié)活動度、功能鍛煉康復程度?？谱o理加強股四頭肌的鍛煉，指導直腿抬高及膝關節(jié)伸屈鍛煉根據(jù)病情用抗凝藥，定時應用抗凝藥物，注意傷口滲血，皮膚有無淤血、瘀斑等情況，注意呼吸狀況觀察并發(fā)癥：深靜脈血栓、神經血管損傷等預防護理指導步行器的使用：下床時，患肢不負重，單腳助行器行走心理護理指導患者保持情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)鼓勵患者部分生活自理，提高自信心健康教育使用抗凝藥注意觀察全身有無血傾向康復訓練指導：繼續(xù)肌力鍛煉，指導直腿抬高，床邊坐起行膝關節(jié)的伸屈鍛煉。循序漸進，使膝關節(jié)關節(jié)活動度能達到90°。根據(jù)術后復查股骨X線復位情況，由醫(yī)生確定離床時間及患肢的負重情況，行離床訓練，指導如何使用步行器進行步態(tài)訓練，根據(jù)患者高度調好步行器高度術后8~14天護理評估一般評估：生命體征、飲食與營養(yǎng)、大小便、自理能力?？圃u估：關節(jié)活動度、功能鍛煉的康復進度?？谱o理鼓勵室內活動，防跌倒術后12~14天，少扣拆線繼續(xù)肌力鍛煉，離床訓練指導拐杖的使用及注意事項注意傷口愈合情況、有無紅、腫、傷口不愈合的情況基礎護理鼓勵自己完成清潔衛(wèi)生鼓勵下床活動，注意防跌倒健康教育康復功能訓練指導：繼續(xù)肌力的鍛煉，離床訓練為主，指導步行器及拐杖的使用，進行步態(tài)訓練，每日行走以2！3組為宜，循序漸進練習，逐漸增加強度與行走時間指導患者家居生活護理指導患者如何觀察傷口異常情況出院日健康教育告知復診時間、地點及出院后注意事項日常生活注意合理飲食，保證營養(yǎng)，抗骨質疏松，避免體重過度增加繼續(xù)加強功能鍛煉，指導患者珍寶館卻使用雙拐指導雙下肢肌力和關節(jié)活動訓練，不能負重，逐漸增加訓練時間及強度。根據(jù)復位情況，術后6~8周患肢可逐漸負重，由雙拐杖─單拐杖─棄拐杖，但必須避免屈患髖下蹲。拄拐杖時盡量不單獨活動；棄拐杖外出時要使用手杖；進行一切活動時，應盡量減少患髖的負重度及各側方應力下床活動時始終應注意保持患肢的外展體位，以