2024年醫(yī)療運(yùn)行質(zhì)量數(shù)據(jù)分析報告

下載后可任意編輯關(guān)于醫(yī)療運(yùn)行指標(biāo)分析報告醫(yī)務(wù)科對2024年相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，針對存在的問題予以及時整改。現(xiàn)就通報情況分析如下：一、住院患者死亡率死亡率是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一，2024年全年我院的死亡率為0.51%，總死亡人數(shù)123人，其中綜合科（腫瘤科）占41人、ICU21人、呼吸科20人，心內(nèi)一科12人。（具體分布見下圖）根據(jù)死亡人數(shù)的分布可看出，死亡人數(shù)最多的綜合科（腫瘤科）主要以惡性腫瘤疾病為主，呼吸科20例死亡人數(shù)中6例為COPD急性加重，13例死亡原因為重癥肺炎，皆是以慢性病為死亡首要原因，其次重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接收病人主要以急危重患者為主，三個科室的死亡人數(shù)占據(jù)全院總死亡人數(shù)的66.7%，是我院2024年死亡率偏高的主要原因。二、平均住院日平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，2024年全年我院平均住院日為10.3d。（具體科室分布見下圖）1、腎病科平均住院日最高：49.6天，原因為腎病科收治病人大多數(shù)需要透析，在需要出院的當(dāng)天同時辦理住院，直接導(dǎo)致住院日連續(xù)并明顯增高。同時也是造成我院平均住院日整體偏高的主要原因。2、神經(jīng)外科、骨科平均住院日超過15天，存在原因有交通事故、第三方造成的外傷等造成損害糾紛不能及時達(dá)成協(xié)議，矛盾難以解決，患者拒絕出院，且這樣的病例較多，使科室平均住院日增高。三、床位使用率床位使用率反應(yīng)每天使用床位與實有床位比率，單個指標(biāo)僅能反映病床的工作負(fù)荷，一般85%左右為合理值，2024年我院床位使用率為78.8%，其中痛苦科床位使用率最低為10.3%，其次是中醫(yī)科10.5%，腎病科床位使用率最高227%。（具體分布見下圖）綜合上圖可看出我院床位使用率整體偏低。分析其原因痛苦科床位數(shù)6張，實際開放總床日數(shù)為2196，而收治病人為19人次，實際占用總床日數(shù)僅226，故病床使用率低；中醫(yī)科實際開放總床日數(shù)1830；腎病科床位數(shù)8張，但血液透析的住院患者多，且平均住院日高，大部分病人為掛床，床位使用率高達(dá)227%；其中，床位使用率在80%--100%之間的科室只有7個臨床科室，最低的使用率僅有10%左右，床位使用率的最高值與最低值相差200多個百分點(diǎn)，這樣就造成床位使用率差距過大，平均值低于正常標(biāo)準(zhǔn)。四、臨床指標(biāo)（1）微創(chuàng)手術(shù)2024年我院實際開展微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)為1909例（包括導(dǎo)管1571例，門診微創(chuàng)手術(shù)338例），經(jīng)查找原因分析，信息科在統(tǒng)計時只對在手術(shù)室進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行編碼統(tǒng)計，對導(dǎo)管室和門診微創(chuàng)手術(shù)沒有編碼，故因編碼不符原因，上報至衛(wèi)計委的病例僅有334例。（2）正常分娩我院2024年實際分娩例數(shù)為792例，平均住院日5天，平均住院費(fèi)用1880.9元。但因疾病名稱和編碼不法律規(guī)范，導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺如和不準(zhǔn)確。（3）股骨頸骨折2024年我院共收治股骨頸骨折患者51例，平均住院日20天，平均住院費(fèi)用32435.41元。上報無數(shù)據(jù)的原因仍為疾病名稱和編碼不法律規(guī)范導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺如。（4）2型糖尿病2024年全年，我院共收治Ⅱ型糖尿病患者1196人，平均住院日12天，平均住院費(fèi)用2178.83元。在24所二級醫(yī)院中，我院Ⅱ型糖尿病的平均住院日和住院費(fèi)用較其他醫(yī)院偏高，主要有以下幾個原因：1、危重病人多，共28人次，其中多為糖尿病合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥，合并肺部、泌尿系感染、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征等（其中有一例患者住院78天/年），故造成平均住院日偏高。2、因糖尿病合并冠心病，于住院期間行冠狀動脈造影者12人次，下肢血管造影5人次，人均增加費(fèi)用2342元。因糖尿病合并白內(nèi)障，血糖調(diào)整穩(wěn)定后行超聲乳化＋人工晶體植入術(shù)共16人次，平均額外產(chǎn)生費(fèi)用5000-5500元（不包括控制血糖后轉(zhuǎn)入眼科的患者）3、患者侯保貴，因糖尿病合并多種并發(fā)癥，下肢動脈硬化閉塞癥，行下肢動脈內(nèi)支架植入術(shù)，共產(chǎn)生費(fèi)用73718.04元，住院25天；患者王春花因糖尿病合并肝血管瘤，行血管瘤栓堵術(shù)，產(chǎn)生費(fèi)用21823.55元，住院20天。此外還有因外科、耳鼻喉科、婦科等術(shù)后病人因血糖控制不好轉(zhuǎn)入我科，費(fèi)用高，住院時間長，都為我科出院病例，所以我院的院Ⅱ型糖尿病的平均住院日和住院費(fèi)用較其他醫(yī)院偏高。五、非計劃再次手術(shù)我院2024年“非計劃再手術(shù)”共計12例。其中骨科4例、普外科2例、婦產(chǎn)科2例、神外科2例、耳鼻喉科2例。其中，涉及到醫(yī)療糾紛為3例，分別為骨二科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科。分析原因：通過上圖看出，1、術(shù)后出血4例；2、切口不愈合1例；3、手術(shù)前后疾病診斷不一致1例；4、接骨板斷裂1例；5、引流管斷裂1例。通過總結(jié)各科匯報的非計劃再次手術(shù)的原因分析，可歸納以下幾個方面：（1）與手術(shù)級別有關(guān)系，手術(shù)操作難度大、復(fù)雜性強(qiáng)的非計劃再次手術(shù)發(fā)生率高；（2）與手術(shù)醫(yī)生操作有關(guān)，手術(shù)醫(yī)生手術(shù)操作不法律規(guī)范導(dǎo)致切口保護(hù)不好、切口術(shù)后愈合不好；（3）術(shù)后針對防范措施、護(hù)理措施不到位；（4）與患者自身情況有關(guān)，患者醫(yī)囑遵從差，肥胖、年齡大、病情重、體質(zhì)差、既往病史較嚴(yán)重者其發(fā)生率高。七、病歷質(zhì)量2024年我院獲得了晉中市病歷評展團(tuán)體第一名，但在醫(yī)務(wù)科實際的運(yùn)行病歷和終末病歷的考核過程中仍存在許多不足：1.病程記錄中上級醫(yī)師查房內(nèi)容太簡單，無內(nèi)涵，對疾病的分析太少，從入院到出院病情無變化，但最后治愈出院。2.入院查體外科系統(tǒng)普遍存在與疾病不相符的體征。如：昏迷病人體格檢查記錄：查體合作，壓痛、反跳痛陽性、觸覺語顫對稱、增強(qiáng)等主觀描述，不切合實際。3.入院現(xiàn)病史中與疾病相關(guān)的有鑒別意義的癥狀、體征描述少。太過依賴于病歷模板。4.輔助檢查結(jié)果只限于記錄，對疾病診斷的支持或排除不作分析。5.終末病歷中簽字不全現(xiàn)象仍有。6.從手術(shù)室?guī)Щ夭》康难?，臨時醫(yī)囑中無體現(xiàn)。7.神外科、心內(nèi)科、神內(nèi)科下病重的無臨時醫(yī)囑。8.首頁的反面信息不符合疾病本身，信息科錄入信息出現(xiàn)錯誤。八、臨床路徑1.各科室對臨床路徑管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識不清，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。2、部分科室能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是部分科室臨床上完全沒有并發(fā)癥符合臨床路徑的病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法根據(jù)路徑要求實施診治。3、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在推斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。4、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者溝通，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進(jìn)工作，導(dǎo)致部分患者中途退出。5、信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。針對我院總結(jié)分析的結(jié)果，對目前存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)要求及時整改，首先，信息統(tǒng)計以及病案編碼工作進(jìn)行法律規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，工作中注意細(xì)節(jié)管理，做好與臨床科室的溝通；其次，臨床科室重視醫(yī)療核心制度的法律規(guī)范執(zhí)行，法律規(guī)范危險重患者的搶救流程，進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)師對疾病的法律規(guī)范診斷，工作中加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，合理安排床位，仔細(xì)貫徹落實分級診療工作，對臨床路徑病種以及執(zhí)行情況按時進(jìn)行考核，嚴(yán)格根據(jù)臨床路徑法律規(guī)范流程管理，努力使我院綜合服務(wù)指標(biāo)得到提升。二〇一七年一月個人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2024年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時積極的參加技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，根據(jù)崗位職責(zé)要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，仔細(xì)完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠仔細(xì)貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅持四項基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，仔細(xì)負(fù)責(zé)，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確仔細(xì)的對待每一項工作，能夠主動尋找自己的不足并及時學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。

在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設(shè)項目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報告》，現(xiàn)已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項目的野外地質(zhì)勘查工作，參加項目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監(jiān)測工作，項目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報》，現(xiàn)已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項目的野外地質(zhì)勘查工作，項目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報告》項目的野外地質(zhì)勘查工作，項目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：

1、通過實習(xí)，對測繪這門學(xué)科的討論內(nèi)容及實際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識。加深對測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實踐，做到理論與實踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實際應(yīng)用，使所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參加了部分項目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參加整個測量項目的組織運(yùn)作，對項目的實施過程有了深刻理解。通過在項目組的實習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅實基礎(chǔ)。二、工作中尚