醫(yī)學(xué)心理學(xué)章節(jié)：8心身疾病

第七章心身疾病

應(yīng)用心理系蘇園林第一節(jié)心身疾病概述第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病內(nèi)容廣義：特指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。第一節(jié)心身疾病概述（一）心身疾病的定義狹義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

心身疾?。╬sychosomaticdiseases）或稱(chēng)心理生理疾?。╬sychopsysiologicaldiseases）

Heinroth1818年德國(guó)精神病學(xué)家Heinroth

提出了“心身概念”

1980年美國(guó)心身醫(yī)學(xué)研究所于正式命名心身疾病第一節(jié)心身疾病概述

軀體疾病心身病心身癥神經(jīng)癥精神病心身疾病只是軀體功能性改變發(fā)生了軀體器質(zhì)性病變第一節(jié)心身疾病概述

（二）特點(diǎn)

以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社

會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。第一節(jié)心身疾病概述擔(dān)心考試緊張失眠胸悶心率增加A、消化性潰瘍，有焦慮情緒B、焦慮情緒為主，伴發(fā)失眠、胸悶

（二）特點(diǎn)

以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社

會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。第一節(jié)心身疾病概述

（二）特點(diǎn)

以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社

會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。第一節(jié)心身疾病概述

（二）特點(diǎn)

以軀體癥狀為主，有明確的病理生理過(guò)程。某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)。疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社

會(huì)因素往往起“扳機(jī)”作用。心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。第一節(jié)心身疾病概述

（三）心身醫(yī)學(xué)和心身疾病

心身醫(yī)學(xué)已70多年。早期（1930年～1960年）：主要受心理動(dòng)力學(xué)的影響，按Freud的理論和方法研究健康與疾病問(wèn)題。

20世紀(jì)50～60年代以后：心理社會(huì)應(yīng)激心理生理反應(yīng)應(yīng)對(duì)、適應(yīng)社會(huì)支持第一節(jié)心身疾病概述

（四）臨床心身疾病概念的演變

DSM-I（1952）設(shè)有“心身疾病”一類(lèi)DSM－II（1968）更名為“心理生理性自主神經(jīng)與內(nèi)臟反應(yīng)”

心身疾病概念在目前的權(quán)威性心理障礙分類(lèi)體系中已經(jīng)消失，被其他概念取代，然而，心身相關(guān)的精髓卻已滲透到了醫(yī)學(xué)臨床。

第一節(jié)心身疾病概述

（五）身心反應(yīng)

是軀體疾病本身作為應(yīng)激源同樣能導(dǎo)致心理反應(yīng)。

第一節(jié)心身疾病概述恐懼悲傷焦慮抑郁

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)

2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、原發(fā)性高血壓、偏頭痛、原發(fā)性低血壓、雷諾病等。第一節(jié)心身疾病概述

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)心身疾病概述支氣管哮喘過(guò)度換氣綜合征神經(jīng)性咳嗽等

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)心身疾病概述胃、十二指腸潰瘍神經(jīng)性厭食神經(jīng)性嘔吐潰瘍性結(jié)腸炎腸道易激綜合征等

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)心身疾病概述神經(jīng)性皮炎瘙癢癥斑禿銀屑病多汗癥慢性蕁麻疹濕疹等

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)

6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)心身疾病概述類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書(shū)寫(xiě)痙攣等

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)心身疾病概述

過(guò)敏性膀胱炎、勃起功能障礙、早泄、性欲低下、慢性前列腺炎、性欲減退等

（六）心身疾病的分類(lèi)

1.心血管系統(tǒng)2.呼吸系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)4.皮膚系統(tǒng)5.肌肉骨骼系統(tǒng)6．泌尿生殖系統(tǒng)7．內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病低血糖艾迪生?。ˋddison′sdisease）等第一節(jié)心身疾病概述

8．神經(jīng)系統(tǒng)

9．?huà)D科10．外科11．兒科12．眼科13．耳鼻喉科14．口腔科（六）心身疾病的分類(lèi)

第一節(jié)心身疾病概述血管神經(jīng)性頭痛肌緊張性頭痛睡眠障礙等

（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科

10．外科11．兒科12．眼科13．耳鼻喉科14．口腔科第一節(jié)心身疾病概述

痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張征、功能性子宮出血、性功能障礙、功能性不孕癥等

術(shù)后神經(jīng)癥器官移植后綜合征整形術(shù)后綜合征腸粘連癥等（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科10．外科

11．兒科12．眼科13．耳鼻喉科14．口腔科第一節(jié)心身疾病概述

遺尿癥、夜驚、口吃等（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科10．外科11．兒科

12．眼科13．耳鼻喉科14．口腔科第一節(jié)心身疾病概述

原發(fā)性青光眼

眼瞼痙攣

弱視等（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科10．外科11．兒科12．眼科

13．耳鼻喉科14．口腔科第一節(jié)心身疾病概述

咽部異物感（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科10．外科11．兒科12．眼科13．耳鼻喉科

14．口腔科第一節(jié)心身疾病概述

特發(fā)性舌痛癥口腔潰瘍顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征等（六）心身疾病的分類(lèi)

8．神經(jīng)系統(tǒng)9．?huà)D科10．外科11．兒科12．眼科13．耳鼻喉科14．口腔科

第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

（一）心理動(dòng)力學(xué)理論（二）心理生理學(xué)理論（三）行為學(xué)習(xí)理論（四）綜合發(fā)病機(jī)制第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制（unconscious）（preconscious）（conscious）“深層無(wú)意識(shí)”

“動(dòng)力無(wú)意識(shí)”“被壓抑的無(wú)意識(shí)”第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制

重視潛意識(shí)心理沖突在心身疾病發(fā)生中的作用，認(rèn)為個(gè)體特異的潛意識(shí)特征決定了心理沖突引起特定的心身疾病。1.未解決的心理沖突；2.器官脆弱易感傾向；3.自主神經(jīng)過(guò)度活動(dòng)性。第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制潛意識(shí)心理沖突神經(jīng)系統(tǒng)功能改變脆弱器官病變第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制

研究側(cè)重于心身疾病發(fā)病過(guò)程，重點(diǎn)說(shuō)明哪些心理社會(huì)因素，通過(guò)何種生物學(xué)機(jī)制作用于何種狀態(tài)的個(gè)體，導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生。心理神經(jīng)中介途徑心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑第一節(jié)心身疾病概述下丘腦-垂體-腎上腺軸藍(lán)斑-交感神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)社會(huì)心理因素身心健康PhysicalMentalHealth

致病機(jī)制：關(guān)系圖

mechanismofcausingdisease（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制

認(rèn)為某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，由于個(gè)體素質(zhì)上的、或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過(guò)泛化作用，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)被固定下來(lái)，而演變成為癥狀和疾病。第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制某些社會(huì)環(huán)境刺激個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)個(gè)體素質(zhì)特殊環(huán)境因素強(qiáng)化或泛化反應(yīng)固定下來(lái)心身疾病第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制

米勒(MillerNE)提出了“內(nèi)臟學(xué)習(xí)”的理論，認(rèn)為疾病可以通過(guò)學(xué)習(xí)而獲得。他通過(guò)一系列實(shí)驗(yàn)研究，提出個(gè)體的一些生理變化(例如血壓升高或降低、腺體分泌增多或減少、呼吸加快或減慢等)在心理社會(huì)刺激因素存在時(shí)成為習(xí)得性反應(yīng)。MillerNE第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

(一)心理動(dòng)力學(xué)理論(二)心理生理學(xué)理論(三)行為學(xué)習(xí)理論(四)綜合發(fā)病機(jī)制

不再拘泥于某一學(xué)派，而是綜合各種理論，互相補(bǔ)充，形成了綜合的心身疾病發(fā)病機(jī)制理論。第一節(jié)心身疾病概述（七）心身疾病的發(fā)病機(jī)制

心理社會(huì)刺激傳入大腦大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)的信息加工：形成情緒反應(yīng)傳出信息出發(fā)應(yīng)激系統(tǒng)引起生理反應(yīng)器官脆性心身疾病的產(chǎn)生第一節(jié)心身疾病概述（八）心身疾病的診斷與防治原則

(一)診斷原則(二)治療原則(三)預(yù)防原則1.疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素，明確其與軀體癥狀的時(shí)間關(guān)系

2.軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化

3.排除神經(jīng)癥性障礙或精神病第一節(jié)心身疾病概述（八）心身疾病的診斷與防治原則

(一)診斷原則(二)治療原則(三)預(yù)防原則軀體診斷:診斷方法和原則與診斷學(xué)相同心理診斷:

（1）病史采集（2）體格檢查（3）心理行為檢查（4）綜合分析診斷程序:第一節(jié)心身疾病概述（八）心身疾病的診斷與防治原則

(一)診斷原則(二)治療原則(三)預(yù)防原則心、身同治原則。

1.消除心理社會(huì)刺激因素2.消除心理學(xué)病因3.消除生物學(xué)癥狀三個(gè)目標(biāo)第一節(jié)心身疾病概述（八）心身疾病的診斷與防治原則

(一)診斷原則(二)治療原則(三)預(yù)防原則心身同時(shí)從早做起健全人格矯正行為消除刺激積極疏導(dǎo)第一節(jié)心身疾病概述一、高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征Primaryhypertension

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

是最早確認(rèn)的一種心身疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。目前普遍認(rèn)為，此病由綜合性因素所致，心理社會(huì)因素與其發(fā)生有密切關(guān)系，患高血壓的個(gè)體易出現(xiàn)某些心理反應(yīng)，對(duì)高血壓患者、尤其是早期高血壓患者進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)，效果較好。

我國(guó)城市35至60歲的中年人中，三分之一是高血壓患者Primaryhypertension第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病血壓分類(lèi)收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常＜120和＜80高血壓前期120～139或80～891期高血壓140～159或90～992期高血壓≥160或≥100一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

診斷和分級(jí)摘自《美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告（JNC7）》第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征1·慢性應(yīng)激。長(zhǎng)期慢性應(yīng)激狀態(tài)較急性應(yīng)激事件更易引起高血壓。

（一）心理社會(huì)因素在高血壓發(fā)生和發(fā)展中作用

高應(yīng)激區(qū)的居民發(fā)病率高。注意力高度集中、精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高。

Primaryhypertension第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

二戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達(dá)三年之久的人，高血壓患病率從戰(zhàn)前４％上升到64％。Primaryhypertension第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征2．人格特征受壓抑的憤怒表達(dá)和過(guò)分的憤怒表達(dá)與高血壓發(fā)病有關(guān)。在不良環(huán)境下(受教育程度低下、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下)，采用積極應(yīng)對(duì)方式的人容易患高血壓。3．婚姻狀態(tài)根據(jù)Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。4．不良行為因素發(fā)病率與高鹽飲食、超重、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、大量吸煙及飲酒等因素有關(guān)，這些不良行為因素又直接或間接地受心理或環(huán)境因素的影響。

（一）心理社會(huì)因素在高血壓發(fā)生和發(fā)展中作用

Primaryhypertension第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（二）高血壓患者的心理反應(yīng)緊張焦慮忽視緊張焦慮第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（三）綜合心理社會(huì)干預(yù)１.松弛訓(xùn)練２.生物反饋是內(nèi)臟學(xué)習(xí)的過(guò)程，血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為，從而達(dá)到降壓目的。３.運(yùn)動(dòng)療法耐力性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均有中度降壓作用。４.改變生活習(xí)慣減重、限鹽、戒煙和控制飲酒是降壓的有效措施。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–oronaryAtheroscleroticHeartDiseaseCAHD）是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟?。–HD），簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟?。↖HD）。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

冠心病發(fā)病率10年增加2～3倍；急性心肌梗塞10年增加2倍以上；

發(fā)病總趨勢(shì)是北方高于南方；

冠心病致死率位腫瘤、腦血管意外后居第三位；

國(guó)內(nèi):第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

硬化斑塊包括：增殖的平滑肌細(xì)胞，膠原細(xì)胞，泡沫細(xì)胞；壞死中心為細(xì)胞碎片，膽固醇結(jié)晶膽固醇酯，鈣質(zhì)。

正常動(dòng)脈壁粥樣硬化動(dòng)脈壁第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素與冠心病病因１．A型行為模式（TypeABehaviorPattern，TABP）

較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)精神，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，不耐煩，有時(shí)間緊迫感等。（B型行為：有耐心的，謙虛的，放松的，有安全感的）CHD患者大都有A型行為。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素與冠心病病因１．A型行為模式（TypeABehaviorPattern，TABP）惱火（aggravation）激動(dòng)（Irritation）發(fā)怒（Anger）不耐煩（Impatience）（Friedman）第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病----1.你說(shuō)話時(shí)會(huì)刻意加重關(guān)鍵字的語(yǔ)氣嗎?

----2.你吃飯和走路時(shí)都很急促嗎?

----3.你認(rèn)為孩子自幼就該養(yǎng)成與人競(jìng)爭(zhēng)的習(xí)慣嗎?

----4.當(dāng)別人慢條斯理做事時(shí)你會(huì)感到不耐煩嗎?

----5.當(dāng)別人向你解說(shuō)事情時(shí)你會(huì)催他趕快說(shuō)完嗎?

----6.在路上擠車(chē)或餐館排隊(duì)時(shí)你會(huì)被激怒嗎?

----7.聆聽(tīng)別人談話時(shí)你會(huì)一直想你自己的問(wèn)題嗎?

----8.你會(huì)一邊吃飯一邊寫(xiě)筆記或一邊開(kāi)車(chē)一邊刮胡子嗎?

----9.你會(huì)在休假之前趕完預(yù)定的一切工作嗎?

----10.與別人閑談時(shí)你總是提到自己關(guān)心的事嗎?----11.讓你停下工作休息一會(huì)兒時(shí)你會(huì)覺(jué)得浪費(fèi)了時(shí)間嗎?

----12.你是否覺(jué)得全心投入工作而無(wú)暇欣賞周?chē)拿谰?

----13.你是否覺(jué)得寧可務(wù)實(shí)而不愿從事創(chuàng)新或改革的事?

----14.你是否嘗試在有限的時(shí)間內(nèi)做出更多的事?

----15.與別人有約時(shí)你是否絕對(duì)守時(shí)?

----16.表達(dá)意見(jiàn)時(shí)你是否握緊拳頭以加強(qiáng)語(yǔ)氣?

----17.你是否有信心再提升你的工作績(jī)效?

----18.你是否覺(jué)得有些事等著你立刻去完成?

----19.你是否覺(jué)得對(duì)自己的工作效率一直不滿(mǎn)意?

----20.你是否覺(jué)得與人競(jìng)爭(zhēng)時(shí)非贏不可?

----21.你是否經(jīng)常打斷別人的話?

----22.看見(jiàn)別人遲到時(shí)你是否會(huì)生氣?

----23.用餐時(shí)你是否一吃完就立刻離席?

----24.你是否經(jīng)常有匆匆忙忙的感覺(jué)?

----25.你是否對(duì)自己近來(lái)的表現(xiàn)不滿(mǎn)意?一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素與冠心病病因2．生活事件

有1/2～2/3的心肌梗死病例有誘因可尋。其中情緒激動(dòng)、精神緊張及體力勞動(dòng)最為多見(jiàn)。日常煩惱生活事件次數(shù)主觀評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)方式易感素質(zhì)第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素與冠心病病因2．危險(xiǎn)行為因素

吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)食與肥胖、對(duì)社會(huì)壓力的適應(yīng)不良等。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（二）冠心病患者的心理反應(yīng)出現(xiàn)癥狀而被診斷后，反應(yīng)與其人格特征和對(duì)病的認(rèn)識(shí)有關(guān)。傾向于悲觀歸因模式思維者：緊張焦慮不安，甚至出現(xiàn)驚恐發(fā)作，充滿(mǎn)對(duì)預(yù)期焦慮，部分繼發(fā)抑郁，生活方式發(fā)生重大的改變，疾病行為成為他們生活中的主要行為。部分患者則采用“否認(rèn)”的心理防御機(jī)制，導(dǎo)致就診的延誤。1·對(duì)診斷和癥狀的反應(yīng)第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（二）冠心病患者的心理反應(yīng)2·

心肌梗死患者急性期心理反應(yīng)國(guó)外對(duì)冠心病監(jiān)護(hù)病房(CCU)患者的研究發(fā)現(xiàn)：

通常第1天為焦慮；第2天有部分患者呈現(xiàn)“否認(rèn)”的防衛(wèi)反應(yīng)；第3～5天主要為抑郁，其持續(xù)時(shí)間比焦慮長(zhǎng)。焦慮：80%抑郁情緒：58%敵對(duì)情緒：22%不安：16%第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（二）冠心病患者的心理反應(yīng)3·

心肌梗死患者康復(fù)期心理反應(yīng)

最常見(jiàn)的主訴是疲乏、抑郁、睡眠障礙、對(duì)性生活的擔(dān)心、不敢恢復(fù)工作等。主張漸進(jìn)性活動(dòng)鍛煉，必要時(shí)抗抑郁治療。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（三）冠心病與抑郁

冠心病患者中抑郁癥的時(shí)點(diǎn)患病率為17％～22％，是普通人群的3～4倍。研究發(fā)現(xiàn)重性抑郁與冠心病的患病率及死亡率有關(guān)。是心肌梗死患者6個(gè)月內(nèi)死亡的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。抑郁癥一種具有臨床意義的冠心病的共病(comorbidity)現(xiàn)象。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（三）冠心病與抑郁1.抑郁癥導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能失調(diào)可能加重心臟本身的負(fù)擔(dān)。

2.抑郁癥患者存在神經(jīng)內(nèi)分泌一免疫系統(tǒng)功能的紊亂，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈阻塞；

3.與抑郁有關(guān)的行為因素（疑病先占觀念、癥狀夸大等），對(duì)疾病所導(dǎo)致的功能殘疾具有附加作用，進(jìn)一步使社會(huì)功能下降。

4.抑郁可導(dǎo)致患者治療心血管疾病的動(dòng)機(jī)和對(duì)用藥的依從性降低，阻礙心血管疾病的康復(fù)。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（四）冠心病的心理社會(huì)干預(yù)

１．教育患者認(rèn)識(shí)疾病、減少焦慮。２．危險(xiǎn)行為的矯正矯正A型行為、吸煙、酗酒、過(guò)食和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等不良生活方式。３．焦慮抑郁的治療第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

是一種綜合征，是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起體內(nèi)代謝失調(diào)及高血糖。

全球糖尿病人已超過(guò)1.9億,糖尿病最多的國(guó)家是印度,其次是中國(guó)，第三是美國(guó)(6%)。發(fā)病率最高的是南太平洋島國(guó)瑙魯，50歲以上的人群幾乎2個(gè)人就有1人患糖尿病。糖尿?。╠iabetesmellitus,DM）第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素在糖尿病發(fā)生與發(fā)展中作用

糖尿病的發(fā)生與應(yīng)激性生活事件有一定關(guān)系。

急性應(yīng)激可使正常人在飽餐后血糖反應(yīng)峰值延遲。地震、重大火災(zāi)后，糖尿病的發(fā)病率較災(zāi)前明顯增加。心理應(yīng)激可使正常人顯示糖尿病的某些癥狀（如血糖升高、尿中糖和酮體含量增多）。

一些患者由于生活事件的突然襲擊，病情迅速加劇，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（一）心理社會(huì)因素在糖尿病發(fā)生與發(fā)展中作用“糖尿病人格”：

Dunbar(1936)認(rèn)為大多數(shù)糖尿病患者性格不成熟，具有被動(dòng)依賴(lài)、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信、常有不安全感。這些人格特點(diǎn)被稱(chēng)作糖尿病人格。

大量研究表明，糖尿病患者具有內(nèi)傾型、不穩(wěn)定型及掩飾型個(gè)性特征。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（二）糖尿病患者的心理反應(yīng)

青少年患者常見(jiàn)激動(dòng)、憤怒、抑郁與失望的情緒反應(yīng)，也可見(jiàn)到孤僻和不成熟的性格特點(diǎn)。成年期發(fā)病者常會(huì)感到失望、無(wú)依無(wú)靠、無(wú)所適從、悲哀、憂(yōu)愁、苦悶，對(duì)未來(lái)失去信心，對(duì)付外界挑戰(zhàn)和適應(yīng)生活的能力下降，甚至導(dǎo)致自殺行為，自殺意念的發(fā)生與抑郁嚴(yán)重程度和治療依從性差相關(guān)。血糖的波動(dòng)而直接影響患者的注意、定向力、知覺(jué)、記憶和思維等。進(jìn)而嚴(yán)重影響社會(huì)功能。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

糖尿病與抑郁

抑郁并發(fā)率＞25％，并發(fā)現(xiàn)抑郁和高血糖顯著相關(guān)。（Lustman等(2000)）高血糖可引起血漿皮質(zhì)醇、高血糖素、生長(zhǎng)激素的增多，長(zhǎng)期高血糖可能引發(fā)皮質(zhì)醇活性改變，從而導(dǎo)致抑郁。（Lustmen等(1992)

）糖尿病和抑郁癥都有生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌以及下丘腦—垂體—腎上腺(HPA)軸的功能失調(diào)，皮質(zhì)醇分泌紊亂、胰島素抵抗。皮質(zhì)醇分泌紊亂可致使5-羥色胺(5-HT)系統(tǒng)功能障礙，從而發(fā)生情緒障礙。

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

糖尿病與抑郁

抑郁也可增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。重度抑郁增加了發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性，抑郁可使機(jī)體對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)能力降低，有證實(shí)2型糖尿病的臨床抑郁癥的發(fā)生早于糖尿病的發(fā)生。（Eaton等(1996)

）抑郁引起糖尿病的機(jī)制不明，可能是抑郁時(shí)皮質(zhì)醇分泌↑，↓葡萄糖利用，↑糖異生；拮抗胰島素抑制血糖的利用，使血糖↑。情緒障礙可引起免疫功能異常，引發(fā)糖尿病。

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

（三）糖尿病患者的綜合心理社會(huì)干預(yù)

1.糖尿病患者及其家庭的健康教育

2．改變生活方式

3．治療不良情緒

4．對(duì)出現(xiàn)復(fù)雜并發(fā)癥、病情反復(fù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者提供心理支持和有效的藥物治療。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

糾正不良生活習(xí)慣；保持合理體重范圍；戒煙限酒低鹽常素；豁達(dá)開(kāi)朗積極向上；嚴(yán)密觀察隨遇而安。（三）糖尿病患者的綜合心理社會(huì)干預(yù)第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，心理因素可以誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。是一種由肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞為主的多種細(xì)胞參與的呼吸道慢性炎癥。支氣管哮喘

(bronchialasthma)第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

哮喘已成為一種全球性的慢性疾患。全球有一億五千萬(wàn)哮喘病患者。我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘病患者。哮喘病的發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì)

我國(guó)平均患病率0.5%～1.0%,兒童多，男女相近，約40%患者有家族史。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

心理社會(huì)因素是重要觸發(fā)因素之一。

1.人格特征：有報(bào)道認(rèn)為哮喘患者過(guò)分依賴(lài)、幼稚、敏感和過(guò)于被動(dòng)，強(qiáng)烈需求別人照顧和關(guān)心，有些人有神經(jīng)質(zhì)。但一直未發(fā)現(xiàn)有特異性人格類(lèi)型特征。

2.心理應(yīng)激可引起支氣管平滑肌收縮和哮喘癥狀，暗示和條件反射也可影響氣管阻力增減。

3.行為治療有療效。

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

1.改善肺功能；2.改變不利的情緒；3.改變不利的與哮喘有關(guān)的行為和家庭模式。行為治療有三個(gè)目的第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

哮喘不能被治愈

但是能被控制第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

主要指消化性潰瘍(pepticulcerdisease)

胃潰瘍(gastriculcer,GU)

十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)

十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見(jiàn)，患者多為青壯年，男多于女。

臨床表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，反酸、噯氣。本病呈長(zhǎng)期性、反復(fù)發(fā)作。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

發(fā)病與心理社會(huì)因素的作用

1.人格特征人格偏移在發(fā)病中起一定的作用,有研究認(rèn)為:獨(dú)立與依賴(lài)之間的矛盾，不好交往，行動(dòng)上因循守舊，被動(dòng)、順從、依賴(lài)性強(qiáng)，情緒不穩(wěn)定，而且過(guò)分關(guān)注自己。

2.生活事件和心理應(yīng)激情緒變化能引起胃液分泌及運(yùn)動(dòng)功能異常，情緒因素是發(fā)病原因之一。一般病人經(jīng)歷生活事件比較多。

第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

經(jīng)前期緊張綜合征是婦女于月經(jīng)前1～2周出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、抑郁、焦慮不安，易于激怒，頭痛、水腫、乳房脹痛、睡眠障礙，往往在月經(jīng)開(kāi)始后數(shù)小時(shí)消失。本病發(fā)生與女性激素分泌失調(diào)有關(guān)，心理社會(huì)因素與經(jīng)前緊張綜合征發(fā)生與發(fā)展有一定關(guān)系。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病一、原發(fā)性高血壓二、冠心病三、糖尿病四、哮喘五、潰瘍病六、經(jīng)前綜合征

女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦－垂體－性腺軸直接影響。心理社會(huì)因素以情緒反應(yīng)為中介，作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦垂體內(nèi)分泌軸，進(jìn)而影響女性生殖器官功能狀態(tài)，導(dǎo)致失平衡而致病。

SSRIs能顯著緩解其焦慮、抑郁等精神癥狀。第二節(jié)常見(jiàn)心身疾病下列關(guān)于心身疾病的條件說(shuō)法不正確的是：（

）。

A心身疾病發(fā)病的原因應(yīng)當(dāng)是心理社會(huì)因素或心理社會(huì)因素是重要誘因B心身疾病發(fā)病的原因只能是心理社會(huì)因素C軀體有明確的器質(zhì)性病理改變，或者有已知的病理生理變化為基礎(chǔ)D不是神經(jīng)癥或精神病A型性格的人易患下列哪種病：（

）。A消化性潰瘍B癔病C腫瘤D冠心病下列哪項(xiàng)不是心身疾?。海?/p>

）。A.原發(fā)性高血壓B.十二指腸潰瘍C.急性黃疸型肝炎D.胃癌謝謝大家！贈(zèng)送課件:緒論第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變第三節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法第四節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展一、定義、范圍、性質(zhì)及目的二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）定義

心理學(xué)（psychology）是研究心理現(xiàn)象發(fā)生發(fā)展及變化規(guī)律的科學(xué)。

一、定義、范圍、性質(zhì)及目的第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）定義

醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medicalpsychology）是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。

一、定義、范圍、性質(zhì)及目的第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況

德國(guó)哥頓挺大學(xué)哲學(xué)教授洛采（B.H.Lotze）1852年出版了一本命名為《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的著作,首次提出醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念。（一）定義一、定義、范圍、性質(zhì)及目的第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況德國(guó)學(xué)者威廉.馮特（WilliamWundt1832～1920）在1867年出版了《醫(yī)學(xué)物理學(xué)手冊(cè)》，用實(shí)驗(yàn)方法研究醫(yī)療中的心理學(xué)問(wèn)題，為醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展開(kāi)拓了道路。

WilliamWundt1832～1920（二）研究范圍一、定義、范圍、性質(zhì)及目的介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間從醫(yī)學(xué)分支看：研究醫(yī)學(xué)中的心理或行為問(wèn)題。從心理學(xué)分支看：研究把心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中。既是醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科又是心理學(xué)的分支學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（二）研究范圍一、定義、范圍、性質(zhì)及目的1.研究心理或行為的生物和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及其在健康和疾病中的意義；

2.研究心身相互作用關(guān)系及其機(jī)制；

3.研究心理社會(huì)因素在疾病過(guò)程中的作用規(guī)律；

4.研究各種疾病過(guò)程中的心理和行為特征及變化規(guī)律；

5.研究如何將心理學(xué)原理及技術(shù)應(yīng)用于人類(lèi)的健康促進(jìn)及疾病防治。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（三）學(xué)科性質(zhì)一、定義、范圍、性質(zhì)及目的1．交叉學(xué)科

2．基礎(chǔ)學(xué)科

3．應(yīng)用學(xué)科自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉醫(yī)學(xué)與心理或行為科學(xué)的交叉醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科揭示原理提供依據(jù)科學(xué)思維具有解決醫(yī)學(xué)和心理學(xué)問(wèn)題的知識(shí)與技術(shù)（輔助或獨(dú)立使用）第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（四）開(kāi)設(shè)的主要目的一、定義、范圍、性質(zhì)及目的原蘇聯(lián)凱德洛夫在５０年代提出科學(xué)的三角形結(jié)構(gòu)心理學(xué)自然科學(xué)社會(huì)科學(xué)哲學(xué)第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（四）開(kāi)設(shè)的主要目的一、定義、范圍、性質(zhì)及目的1．培養(yǎng)整體醫(yī)學(xué)觀

2．掌握一些醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究和實(shí)踐方法3．掌握應(yīng)對(duì)和處理個(gè)人可能出現(xiàn)的人生難題的方法第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科（一）臨床心理學(xué)（clinicalpsychology）

（二）咨詢(xún)心理學(xué)(counselingpsychology)（三）異常心理學(xué)(abnormalpsychology)

（四）健康心理學(xué)(healthpsychology)

（五）行為醫(yī)學(xué)(behavioralmedicine)（六）心身醫(yī)學(xué)(psychosomaticmedicine)

（七）心理生理學(xué)(psychologicalphysiology)

（八）神經(jīng)心理學(xué)(neuropsychology)

（九）護(hù)理心理學(xué)(nursingpsychology)第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科Clinicalpsychology：

ClinicalPsychology由美國(guó)心理學(xué)家L.Witmer在1896年首次提出。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況L.Witmer（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科Clinicalpsychology：是指根據(jù)心理學(xué)原理、知識(shí)和技術(shù)，解決人們心理問(wèn)題的應(yīng)用心理學(xué)科。

Clinicalpsychology由美國(guó)心理學(xué)家L.Witmer在1896年首次提出。第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科心理測(cè)驗(yàn)——評(píng)估心理咨詢(xún)心理治療調(diào)整解決個(gè)體的心理問(wèn)題與障礙是醫(yī)學(xué)心理學(xué)最大分支學(xué)科內(nèi)容接近，視為相似學(xué)科

（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Counselingpsychology:

是研究心理咨詢(xún)的理論觀點(diǎn)、咨詢(xún)過(guò)程及技術(shù)方法的學(xué)科。

與醫(yī)學(xué)心理學(xué)有很大的重疊和交叉，故：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)的交叉學(xué)科二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Abnormalpsychology：

研究人的異常心理活動(dòng)與病態(tài)行為的學(xué)科。又稱(chēng)病理心理學(xué)或變態(tài)心理學(xué)。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)分支學(xué)科。是與醫(yī)學(xué)心理學(xué)交叉學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Healthpsychology：

是側(cè)重應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)與技術(shù)來(lái)增進(jìn)心身健康和預(yù)防各種疾病的學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)分支醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相似學(xué)科二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Healthpsychology：1.探討心理因素對(duì)健康促進(jìn)和維持的影響；

2.研究疾病防治中的心理學(xué)問(wèn)題；

3.關(guān)注健康、疾病及功能不良的病因?qū)W和相關(guān)因素；

4.改進(jìn)健康保健系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Behavioralmedicine：

是將行為科學(xué)技術(shù)與生物醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一門(mén)新興的邊緣學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相似學(xué)科醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支學(xué)科二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Psychosomaticmedicine：

狹義：是研究心身疾病的病因、病理、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。廣義：幾乎涉及整個(gè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)所包括的各個(gè)領(lǐng)域。

狹義——醫(yī)學(xué)心理學(xué)分支學(xué)科廣義——醫(yī)學(xué)心理學(xué)相似學(xué)科二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Psychologicalphysiology：

研究心理活動(dòng)與各種行為引起生理變化機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)分支學(xué)科二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Psychologicalphysiology：自變量——心理和行為活動(dòng)因變量——生理或生物學(xué)變化二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)生理心理學(xué)(physiologicalpsychology)著重探討生理活動(dòng)尤其是腦神經(jīng)活動(dòng)所導(dǎo)致的心理功能的變化的學(xué)科。自變量——生理活動(dòng)（尤其腦神經(jīng)）因變量——心理功能變化二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Neuropsychology

：

研究腦的神經(jīng)過(guò)程與心理活動(dòng)的關(guān)系的學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)分支學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Nursingpsychology：

將心理學(xué)原理和方法運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域形成的應(yīng)用學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況（一）臨床心理學(xué)（二）咨詢(xún)心理學(xué)（三）異常心理學(xué)（四）健康心理學(xué)（五）行為醫(yī)學(xué)（六）心身醫(yī)學(xué)（七）心理生理學(xué)（八）神經(jīng)心理學(xué)（九）護(hù)理心理學(xué)Nursingpsychology：側(cè)重研究護(hù)理工作中的心理學(xué)問(wèn)題。是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的分支。二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的相關(guān)學(xué)科第一節(jié)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概況第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)模式(medicalmodel)---醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想。自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。

以樸素唯物論的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為理論體系來(lái)解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在該模式的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)久不衰。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變一、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表

以體液學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相聯(lián)系，治病先治人。Hippcrates（公元前460～前377)

第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）從公元十四、五世紀(jì)開(kāi)始，是建立在實(shí)驗(yàn)生物科學(xué)上的醫(yī)學(xué)，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

該模式使人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）

采用物理的和化學(xué)的研究手段，探索人體的奧秘，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)今的分子水平，并將研究成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。認(rèn)識(shí)論和方法論:“實(shí)證加推理”，明顯的生物科學(xué)屬性。

該模式對(duì)提高人類(lèi)健康水平做出巨大貢獻(xiàn)。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變二、生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷：重視人的生物屬性，忽視人的社會(huì)屬性；重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會(huì)因素；重視軀體生物活動(dòng)過(guò)程，輕視行為和心理過(guò)程。

表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)論上表現(xiàn)在實(shí)踐上表現(xiàn)在研究上第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)?、生?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式。

(biopsychosocialmodel)1977年美國(guó)的恩格爾首先提出這一概念。EngelGL

將巨大的生物學(xué)成就和心理學(xué)社會(huì)學(xué)的成果結(jié)合起來(lái)，不僅從人的個(gè)體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變平衡醫(yī)學(xué)模式(balancemedicalmodel)心身觀：一元論“天人合一”“形神合一”健康觀：陰陽(yáng)平衡疾病觀：陰陽(yáng)失衡

病因“內(nèi)傷七情、外感六淫”治療觀：整體辨證施治、“心病心藥醫(yī)”第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變四、醫(yī)學(xué)心理學(xué)與我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。生物醫(yī)學(xué)模式還根深蒂固。模式轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)。第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變五、醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)疾病與健康的思考（一）人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，大腦通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)將全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、蛋白、分子、基因等部分統(tǒng)一起來(lái)。（二）人同時(shí)有生理活動(dòng)和