2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識點必練題庫（含答案）

2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識點必練題庫(含答案)現(xiàn)符合解析：肛裂疼痛特點：便時、便后劇痛(便時劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時至數(shù)小時),即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點。2.患者，男，47歲。突然意識喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓。判斷其D、摸股動脈搏動E、觀察末梢循環(huán)狀況解析：胸外按壓有效時可觸及頸動脈或股動脈的搏動。3.感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時不正確的是A、早期治療B、選用有效的抑菌劑D、以靜脈給藥為主E、療程長解析：感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，因此應(yīng)用抗生素時，應(yīng)選用殺菌性抗生素，以提高療效。所以在感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時，不正確的是選用有效的抑菌劑。4.以下各項中不適合采取第一級預(yù)防的是A、心血管疾病B、病因不明的疾病E、糖尿病解析：一級預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施降低有害暴露的水平，增強個體對抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。因此，原因不明的疾病不適合采取第一級預(yù)防?！颈苠e】疾病的預(yù)防：二級預(yù)防亦稱"三早"預(yù)防，三早"即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施；三級預(yù)防亦稱臨床預(yù)防，可以防止傷殘和促進功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率，主要措施是對癥治療和康復(fù)治療。5.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利復(fù)星)治療無明顯好轉(zhuǎn)，查體：左下腹部壓痛(+)。最可能的診斷是A、克羅恩病B、慢性細菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、缺血性腸病解析：依據(jù)反復(fù)發(fā)作的腹瀉和黏液膿血便、左下腹疼痛及口服抗菌藥物無效，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。慣與糞便性狀改變(絞痛、腹瀉與便秘交替，或黏液膿血便);缺血性腸病則表現(xiàn)為突發(fā)下腹痙攣性疼痛，伴明顯便意，在之后的24小時內(nèi)出現(xiàn)便血。6.骨肉瘤A、X線片脊椎呈"竹節(jié)"樣B、X線片骨膜反應(yīng)呈三角形D、X線片見長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起解析：骨肉瘤X線片骨膜反應(yīng)呈三角形，呈"日光射線"形態(tài)。X線片脊椎呈"竹線片見有死骨形成并有包殼是慢性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)。A、潛意識8.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個月。體溫波動于37.5~38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤影，右肺門淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(++)。最A(yù)、利福平+乙胺丁醇+對氧基水楊酸鈉6個月B、異煙肼+對氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個月C、異煙肼+鏈霉素+對氨基水楊酸鈉6個月D、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個月，后4個月利福平+異煙肼E、利福平+對氨基水楊酸鈉6個月，后兩個月利福平+異煙肼醇+吡嗪酰胺2個月，后4個月利福平+異煙肼。煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月；繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。解析：幻覺是指沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗?！颈苠e】非真實感是知覺障礙的一種。神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。10.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動過速與發(fā)熱程度平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。11.說明樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是C、四分位數(shù)間距解析：由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來表示抽樣誤差的大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越小(抽樣誤差越小),樣本均數(shù)估計總體均數(shù)就越精確。【避錯】此題考生易錯選A,標(biāo)準(zhǔn)差表示的是樣本抽樣誤差的大小，注意題干中12.患者，女，29歲。G2P2,診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部CT無異常。該患者治療方法宜采用E、化療E、服藥后獲得的特殊快感15.男，35歲。發(fā)熱伴體重下降3個月，體溫波動于37.6~38℃。查體：L3棘突的診斷。【避錯】當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱伴體重下降的表現(xiàn)應(yīng)警惕結(jié)核的可能性。16.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑?；灒貉t蛋白80g/L,白細胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象：原始細胞占0.6。為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、骨髓涂片細胞學(xué)檢查E、淋巴結(jié)活檢解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓中原始細胞的比例≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時，可引起骨骼劇痛?！颈苠e】骨髓血象檢查時Hb多為中至重度降低，血片中可見幼粒及有核紅細胞。血小板減少，也可正?；蛟龈?，但有形態(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細胞正?；蛟龈?。肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病常見體征。17.營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是B、脂肪瘤C、血管瘤C、丙戊酸鈉D、阿普唑侖【避錯】此題易錯選C,精神分裂癥多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般沒有意識障礙和智能障礙。21.女，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個月，低熱、盜汗1周，胸片示有肺上22.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、疼痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39.3℃,右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，波動感明顯。實【避錯】急性乳腺炎的治療原則是清除感染、排空乳汁。當(dāng)膿腫未形成時，給予抗生素治療，膿腫形成后，應(yīng)該切開引流。23.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無尿3日。查體：BP180/92mmHg,P120次/分，雙下肺滿布細濕啰音。實驗室檢查：血鉀6.9mol/L,BUN25.2mol/L,肌酐577μmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、靜滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉C、緊急血液透析D、袢利尿劑靜脈注射E、控制入液量，停止補鉀解析：重癥胰腺炎并發(fā)急性腎功能衰竭，血【避錯】已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，禁用甘露醇。24.原發(fā)性肝細胞肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物為解析：原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白(AFP),現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查，診斷。25.男，1歲。面色蒼白2個月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易可聞及2級收縮期雜音，肝、脾無增大。血常規(guī)Hb85g/L,排除A。感染性貧血的發(fā)病機制可分以下三種：失血、紅細胞生成減少、紅細胞破壞增加。溶血性貧血有貧血、黃疸和脾大三大特征，患者26.地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時昏迷到醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，指端C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液解析：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液?！颈苠e】休克補充血容量首先以輸注平衡鹽溶液為主，再配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠循環(huán)血量。休克治療原則為先鹽后糖、先晶后膠，先快后慢。27.在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點的是A、隨訪觀察研究對象B、可確定因果關(guān)聯(lián)C、人為施加干預(yù)措施D、研究對象隨機分組E、不需特設(shè)對照組解析：在流行病學(xué)研究中，現(xiàn)況研究特點：①開始時一般不設(shè)有對照組；②特定以做因果推論；⑤定期重復(fù)進行可以獲得發(fā)病資料。【避錯】現(xiàn)況研究時通過實驗組和對照組的對比，消除無關(guān)變量對實驗結(jié)果的影響，增強實驗結(jié)果的可信度。28.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月解析：嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進行強化。對早產(chǎn)兒，低體重兒宜自2個月左解析：腎絞痛提示可能有尿路結(jié)石，應(yīng)該首先做X線平片檢查。30.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠指標(biāo)是E、血清25-(OH)D3水平降低解析：當(dāng)血清25-(OH)D3<8ng/ml時可診斷本病，是最為可靠的診斷指標(biāo)。31.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃氣熱水器。查體：A、一氧化碳中毒E、阿托品中毒【避錯】此題關(guān)鍵在于燃氣和口唇櫻桃紅色，一氧化碳與Hb結(jié)合，血氧濃度降33.男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無間歇性跛A、X線足趾跖屈力減弱為S1神經(jīng)根性癥狀，因此受累及節(jié)段為L5~S1。腰椎間盤突出35.男，44歲。3年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近1年ALT反復(fù)升高，口服"保肝血酶原活動度32%。該患者最可能的診斷是解析：患者3年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近1年ALT反復(fù)升高，TBi1432μmoI/L,凝血酶原活動度32%,故可診斷為慢性重型肝炎。間顯著延長，凝血酶原活動度<40%,血膽紅素(TBil)超過正常值10倍、出現(xiàn)撲翼樣震顫、膽酶分離等。該患者TBi1432μmol/L,凝血酶原活動度32%,出現(xiàn)36.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根A、前列腺部E、尿道全部解析：男性前尿道損傷最常見的是球部尿道損傷，因騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。38.與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是解析：與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是AFP,故本題選D。39.初孕婦，25歲。尿頻、尿痛伴陰道膿性分泌物2天，尿道及宮頸管分泌物涂片查見中性粒細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。首選的治療藥物是E、頭孢曲松解析：淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，是一種革蘭陰性雙球菌，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通過性接觸傳播，亦可間接接觸傳染。對于女性患者，宮頸內(nèi)膜、尿道是最常受累的部位，治療則首選頭孢曲松鈉0.25g肌內(nèi)【避錯】阿奇霉素是兒童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原體感染等感染的一線治療藥物。四環(huán)素為廣譜抑菌劑，不用于淋病治療。氧氟沙星主要用于上述革蘭陰性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃體、泌尿道(包括前列腺)、皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染。40.排除體液因素，提示成人存在營養(yǎng)不良的指標(biāo)是：實際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低解析：排除體液因素，提示成人存在營養(yǎng)不良的指標(biāo)是實際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低10%【避錯】記憶為主。D、20～30歲為高峰期45.女，32歲。陰道分泌物增多1個月。查體：陰道內(nèi)稀薄白帶。陰道pH為5,D、氧氟沙星解析：細菌性陰道病的診斷下列4條中有3條陽性即可做臨床診斷：①均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物；②陰道分泌物pH>4.5;③胺臭味試驗陽性；④線索細胞陽性。治療首選甲硝唑。【避錯】細菌性陰道炎首選甲硝唑，次選替硝唑，也可選用克林霉素。甲硝唑能抑制厭氧菌生長，不影響乳桿菌生長，是較理想的治療藥物，但對支原體的效果差。性伴侶不需常規(guī)治療。46.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見誘因是A、情緒激動B、肺血栓栓塞C、藥物治療不當(dāng)D、體力活動解析：慢性心力衰竭最常見的誘因是感染(呼吸道感染是最常見、最重要的誘因)、心律失常(如心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素)及治療不當(dāng)?shù)取！颈苠e】此題易錯選A,ABCDE都是慢性心力衰竭癥狀急性加重的誘因，但是只有E是最常見的。47.在下列醫(yī)德情感的描述中，錯誤的是48.下列哪項臨床表現(xiàn)為Graves病所特有49.男，20歲。低熱、氣促、腹脹14天。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖搏動點位于左側(cè)心界內(nèi)側(cè)，心音低鈍，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝肋下3cm,胸部X泛性T波低平。該患者最可能的診斷是解析：鳥氨酸不屬于組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸。酸這20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸。解析：膽結(jié)石是我國急性胰腺炎的最常見的病因，約占50%,其原理就是共同通B、癥狀多樣型53.肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。最解析：慢性肺淤血時見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素，稱心衰細胞。54.子宮頸癌最重要的病因是C、HPV感染解析：HPV有多種，其中HPV16、18與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。55.動作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點是A、相對于突觸傳遞易疲勞B、易受環(huán)境因素影響C、衰減性D、非全或無式E、雙向性答案：E解析：動作電位的傳導(dǎo)特點有：全或無現(xiàn)象，不衰減性傳導(dǎo)，雙向性。對環(huán)境變化敏感和容易疲勞是中樞興奮傳播的特點。56.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A、酸堿平衡失調(diào)B、過敏反應(yīng)C、出血傾向解析：過敏反應(yīng)主要與異體蛋白有關(guān)?！颈苠e】臨床常見與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)還有發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)。出血傾向、血型不符和溶血有關(guān)。57.下列屬于阻止腸道吸收糖的治療糖尿病的藥物是A、葡萄糖苷酶抑制劑B、格列奈類藥物C、格列酮類藥物E、磺脲類藥物解析：葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的機制是抑制小腸黏膜的a-葡萄糖苷酶，延緩糖的吸收。58.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是B、高滲高血糖綜合征C、腎衰竭D、急性心肌梗死E、糖尿病視網(wǎng)膜病變【避錯】記憶性題目。糖尿病酮癥酸中毒(DKA)為最常見的糖尿病急癥。59.女，70歲。不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)"槍刺"樣畸形X線檢查證實為Colles骨折。其最適合的固定方法是解析：對于Colles骨折，手法復(fù)位外固定是主要的治療方法，外固定可采用小【避錯】無移位的Colles骨折，中立位石膏托固通氣(氣管插管)、止血、包扎、固定、搬運，故本題選D。61.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)先考慮C、新生兒溶血病解析：新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)先考慮病理性黃疸，最常見的原因【避錯】生理性黃疸一般在足月兒出生后2～3天出現(xiàn)，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周。62.右心衰竭的患者常因組織液生成過多而致下解析：右側(cè)心力衰竭的患者常因組織液生成過多而導(dǎo)致下肢水腫，其主要原因是毛細血管壓力升高。63.女，38歲。經(jīng)量增多半年，超聲提示宮腔內(nèi)低回聲團塊，直徑3cm,最佳的處理措施是A、口服避孕藥B、宮腔鏡檢查及手術(shù)C、雄激素治療D、子宮切除術(shù)E、口服止血藥解析：經(jīng)量增多，宮腔內(nèi)低回聲團塊，考慮黏膜下子宮肌瘤，可經(jīng)過宮腔鏡檢查并手術(shù)治療?！颈苠e】子宮肌瘤的發(fā)病與女性性激素相關(guān)藥物治療可用促性腺激素釋放激素類似物，雄激素可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不可長期應(yīng)用。64.影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進行鑒別診斷時，首先與下列哪項鑒別C、肺膿腫D、支氣管擴張66.女，44歲。上腹絞痛伴高熱1天，皮膚黃染2小時。嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。發(fā)病后小便色深。既往反復(fù)發(fā)作上腹部隱痛3年，向右肩背部放射。查體：T39.1℃,P108次/分，R30次/分，緊張，壓痛、反跳痛(+)。解析：中年女性，突發(fā)腹痛、高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征),考慮急性膽管炎。4cm,有壓痛，右肋弓及腋中央處肋間皮膚水腫，壓痛(+)。血常規(guī)：WBC18×1A、12歲E、6歲解析：多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是6歲，又稱六齡齒，故本題選E?！颈苠e】12歲萌出第二磨牙；18歲以后萌出第三磨牙(智齒),也有終生不萌出69.男，65歲。胸骨后不適6個月，進行性吞咽因難2個月，體重減輕5kg,對D、上消化道X線鋇劑造影解析：老年男性，進行性吞咽困難，逐漸消瘦，考慮食管癌觀觀察，亦可以活檢細胞，對確診最有價值，故本題選B。【避錯】食管癌的其他輔助檢查包括：①X線檢查，食管X線鋇劑檢查是診斷食與周圍器官分界模糊，則表示食管病變存在；③細胞學(xué)檢查(拉網(wǎng)法),食管癌通過拉網(wǎng)法采取脫落細胞檢查，其陽性率可達90%以上，對一種重要可靠的手段。心電圖及腹部B超檢查不是食管癌的常規(guī)檢查。70.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)反跳痛陽性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm,觸痛明顯。血常規(guī)示：B、宮外孕0.87,一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見。若一般治療無效亦可能沒有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點，如麥?zhǔn)宵c、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌71.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A、生長激素B、甲狀腺激素C、腎上腺素D、腎上腺皮質(zhì)激素解析：甲狀腺激素，是維持生長發(fā)育所必需，分泌不足，小兒可致呆小病成人引起粘液性水腫。72.最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的疾病是A、急性紅白血病B、急性早幼粒白細胞病C、急性淋巴細胞白血病D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNLS)以ALL(急性淋巴細胞白血病)最常見，兒童尤甚。APL(M3,急性早幼粒白細胞病)最易并發(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性【避錯】最容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病疾病的是急淋。巧記："腦袋"怕"E、會陰部腫痛器官的同工酶譜不同，同工酶的理化性質(zhì)、免疫學(xué)性質(zhì)不同。75.某地為了解某城市兒童近視眼的流行情況擬進行可用E、生存率77.女，23歲。白帶增多1周，有不潔性交史，婦科檢查：小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小慮尖銳濕疣。尖銳濕疣主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果(醋白實驗、組織病理檢查)進行診斷。【避錯】此題易錯選D,B超檢查無法確診，贅生物組織檢查能明確病原體。78.女，7個月。發(fā)熱伴輕咳5天，近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐達10余次。查體：T38.基征(+)。腦脊液檢查：外觀混濁，WBC800×106/L,NO.78,蛋白2g/L,糖1.解析：患兒近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐，前鹵飽滿，雙側(cè)巴賓斯基征陽性，考慮顱內(nèi)高79.女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"密影；②肺炎支原體肺炎：肺炎支原體引起，起病緩慢，潛伏時間長，有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰);③真菌性肺炎：常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等；應(yīng)用抗生素和激素等是主要誘因。具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征，但起病緩慢，多在應(yīng)用抗生素治療中肺炎出現(xiàn)或加劇，可有發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰為無色膠凍樣，偶帶血絲。80.下列手術(shù)屬于限期手術(shù)的是A、胃癌根治術(shù)B、可復(fù)性腹股溝疝修補術(shù)C、腸梗阻剖腹探查術(shù)D、背部脂肪瘤切除術(shù)E、十二指腸球部潰瘍穿孔修補術(shù)解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖可選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。通常惡性腫瘤手術(shù)為限期手術(shù)?！颈苠e】可復(fù)性腹股溝疝修補術(shù)、背部脂肪瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。腸梗阻剖腹探查術(shù)、十二指腸球部潰瘍穿孔修補術(shù)屬于急診手術(shù)。巧記：要命的是急診手術(shù)，惡性腫瘤可限期手術(shù)，良性腫瘤可擇期手術(shù)。81.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是C、肝內(nèi)播散E、淋巴結(jié)移率可高達41.6%～43.4%,其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可82.某人因有機磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維未梢釋放的乙酰膽84.男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及施是不超過1年，手術(shù)切除效果差，在治療上一般不主張手術(shù)，以全身化療為主。85.非特異性酯酶(+),不被氟化鈉抑制見于解析：急性早幼粒細胞白血病非特異性酯酶(-)或(+),不被氟化鈉抑制。急性單核細胞白血病，非特異性酯酶(+),能被氟化鈉抑制。性酯酶(-)。A、新生兒期B、幼兒期C、嬰兒期87.患者，女，50歲，胃癌根治術(shù)后半年?，F(xiàn)因腹水就診?？赡艿脑\斷是E、腹膜炎88.患者，女，68歲。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，查體：T37.8℃,口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg,雙下A、水鈉潴留B、二手煙臨床分期屬解析：肝或骨髓只要受累則屬于IV期，有癥狀者為IVB,無癥狀者為IVA,全身91.患者，女，26歲。近一個月出現(xiàn)失眠，難以入睡，食欲差，體重減輕2kg,A、口服25%硫酸鋁96.男孩，1歲。食欲差3個月。母乳少，長期以米粥、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他B、皮下脂肪減少C、肌張力降低D、身長低于正常A、良性腫瘤C、交界性腫瘤E、非腫瘤性良性病變內(nèi)的非典型增生(重度)累及上皮的全層，但尚未侵破基膜而向下浸潤生長者。A、間歇熱C、弛張熱解析：30%~～40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)的1/6。99.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道出血。B、5周E、8周而停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿、菌株與上次不同稱為重新感染。102.男，50歲。勞累時胸痛2年，每于上3層樓梯時癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治103.男，62歲。背部皮膚紅腫7天。初起時為小片皮膚硬腫約3cm×2cm,有多紫褐色，范圍約6cm×5cm,體溫39.2℃,既往有糖尿病史。來院就診，擬手術(shù)C、作"++"形切口需及時切開引流，切開一般用"+""++"或條，外加干紗布繃帶包扎。術(shù)后24小時更換敷料。104.女，15歲。多尿、多飲20余天，體重下降5kg,近兩天出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深大，伴爛蘋果味，血糖20mmol/L,尿酮體(+++)。首選的降糖治療是島素，以促進組織利用葡萄糖，使血糖降至13.8mmol/L,再積極補液治療?！颈苠e】胰島素每日總量超過每千克體重0.8單位時，常常不能提高降糖效果，或復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，故又稱無癥狀性蛋白尿和(或)血尿，僅表現(xiàn)為鏡下血【避錯】本題主要考察考生對隱匿性腎炎的記憶，其他選項不符合題意。E、維生素KA。109.女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年，餐后E、胃食管反流病排除A選項。鞏膜明顯黃染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm,移動性濁音陽性。法，并可同時行內(nèi)鏡下止血治療。首先，建立1～2條足夠大的靜脈通道，如施查。A、電解質(zhì)紊亂112.男，35歲。體重75kg,因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：P85次/分，BP125/80mmHg,一般情況良好。心肺無異常，實驗室檢查：Hb130g/L,凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常如果手術(shù)中出血，下列輸血方解析：Hb>100g/L時，不必輸血。該病例中患者Hb130g/L,且凝血功能正常，因此手術(shù)中出血時，不應(yīng)首選輸注異體紅細胞和新鮮血漿?！颈苠e】此題易錯選A,患者血液功能正常，為了避免排斥反應(yīng)，盡量少輸異體113.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷陽性率可達114.女，45歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm,可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)解析：可疑乳腺癌患者，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項提供的三種方式中，細針穿刺細胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病例可獲得較肯定的細胞學(xué)診斷。如應(yīng)盡早(1周內(nèi))開始，第1天及第8天各用1次為1個療程，每4周重復(fù)，共用6個療程。115.葡萄糖耐量試驗結(jié)果示空腹血糖5mmol/L,葡萄糖負荷后2h血糖8.5mmol/L,診斷是B、2型糖尿病解析：空腹血糖小于6.0mmol/L正常，餐后小于7.8mmol/L正常，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病。在7.8~11.1mmol/L之間就是糖耐量異常?！颈苠e】糖代謝狀態(tài)分類如下。糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖負荷后2h血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)<6.1<7.8空腹血糖受損(IFG)6.1~<7.0<7.8糖耐量減低(IGT)<7.07.8~11.1糖尿病(DM)≥7.0≥11.1子宮前位，約50天妊娠大小，軟，宮口未開。胚胎及胎盤組完全排出。早期難免流產(chǎn)的處理首選清宮術(shù)?！颈苠e】晚期流產(chǎn)時，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10~20U加5%葡萄糖注A、代謝綜合征是2型糖尿病D、1型糖尿病者多肥胖E、代謝綜合征是1型糖尿病2型糖尿病特點為胰島素抵抗和胰島B細胞功能缺陷。代謝綜合征的定義為伴有120.患者，男，30歲。腰痛伴右下肢麻木2年，反復(fù)發(fā)作。右小腿外側(cè)麻木，足趾背伸無力，踝反射正常。經(jīng)休息牽引、理療等無效?；灆z查：空腹血糖1B、繼續(xù)理療4周后手術(shù)D、臥床休息4周后手術(shù)因此選E。解析：磺脲類藥物常見不良反應(yīng)為低血糖。雙胍類藥物主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出降低血糖。【避錯】格列奈類不良反應(yīng)也是低血糖但是程度和風(fēng)險比磺脲類輕，噻唑烷二酮類作用是增加靶組織對胰島素敏感性。122.醫(yī)務(wù)人員特別是護理人員最常見的安全事件是A、生物傷害B、銳器傷C、電離輻射D、化學(xué)傷害E、脊柱、關(guān)節(jié)傷解析：針刺損傷是最常見的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)事故，為銳器傷，選B?！颈苠e】本題考生易誤選A,生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸各類感染患者，易受到職業(yè)傷害，但大多數(shù)職業(yè)暴露是不至于引起感染的，而針刺傷后感染的幾率增加。123.女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好。該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A、最優(yōu)化原則B、知情同意原則C、守信原則D、保密原則E、患者至上原則解析：知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時要取得患者知情和自由選擇與決定，對于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬(無家屬者由監(jiān)護人)簽字為據(jù)?！颈苠e】從"在未征得患者及其家屬同意的情況下"這幾字就可排除其他答案。124.下列食物未煮熟煮透時易導(dǎo)致食物中毒的是B、四季豆具有凝血作用。此外四季豆中還含有亞硝酸鹽和胰蛋白酶，可刺激人體的腸胃，使人食物中毒，出現(xiàn)胃腸炎癥狀。為了防止出現(xiàn)四季豆中毒，【避錯】A、C、D、E選項未煮熟時不會引起食物中毒。125.肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，臨床表現(xiàn)符合B、肛周膿腫解析：肛裂疼痛特點：便時、便后劇痛(便時劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時至數(shù)小時),即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點。且妊娠T1期(1～3個月)甲亢應(yīng)選用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶?！颈苠e】此題易錯選E,需注意患者妊娠治療禁忌。妊娠及哺乳期禁用1311,甲E、高壓氧艙治療恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼，故本題選B?！颈苠e】恐懼癥分為3類：廣場恐懼癥，社交焦慮障礙、特定恐懼。129.南方某村，居民以玉米為主食。某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、嘔吐、腸鳴音亢進、一過性發(fā)熱及黃疸等。嚴重者2～3周內(nèi)出現(xiàn)肝脾腫大、肝A、比重大于1.018C、胸水蛋白定量大于30g/L×E、胸水乳酸脫氫酶水平大于血清水平的60%131.女，30歲。3個月來工作壓力大，3周來自覺對任何事情都不感興趣，身體是癥表現(xiàn)。kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L解析：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pHC、尿路造影(IVU)為首選。136.女，32歲。因關(guān)節(jié)痛口服吲哚美辛治療5天，上腹痛1天。半小時前嘔咖啡樣物200ml,嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的檢查是B、上消化道X線鋇劑造影解析：吲哚美辛對胃腸道有明顯的刺激和誘發(fā)潰瘍作用，胃鏡檢查最有意義。【避錯】胃鏡檢查不僅能直接觀察到被檢查部位的真實情況，還可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學(xué)檢查，進一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢137.小兒特有的能量需求是A、食物熱力作用B、排泄丟失C、活動所需D、生長發(fā)育E、基礎(chǔ)代謝解析：小兒的能量需要分5個方面：基礎(chǔ)代謝率所需、食物熱力作用、活動所需、排泄丟失、生長發(fā)育所需。其中生長發(fā)育所需為小兒所特有，生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。【避錯】除生長發(fā)育外，其他能量需求也是成人所需，所以只要確定不是成人需求，就是小兒特有的。138.女，40歲。雙側(cè)乳腺月經(jīng)前明顯脹痛，月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側(cè)乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)、大小約0.4cm,無明顯血流信號，雙側(cè)腋窩未見腫大淋巴生病。140.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道出血。A、胎盤早期剝離A、黃疸時間>2周C、出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸解析：足月新生兒生理性黃疸特點有血清膽紅素<221mmol/L、生后2～3天出現(xiàn)黃疸、5～7天消退、最遲不超過2周、每日血清膽紅素升高<85mmol/L等。足月每日血清膽紅素升高>85mmol/L等。142.女嬰，1天，足月產(chǎn)。出生1分鐘Apgar評分3分。查體：P90次/分，R30解析：嗜睡，四肢肌張力差，擁抱反射消失表明出【避錯】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：胎心<100次/分，出生時有重度窒息，Apgar評分1分鐘≤3分，并延續(xù)至5分鐘≤5分，出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時以上，如意識改變(過度興奮、嗜睡、昏迷)、肌張力改變(增高或減弱)、原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失)、病重時可有驚厥、腦干癥狀(呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失)和143.男，6歲。3天前右額碰在桌子角上，當(dāng)時能哭，現(xiàn)右額顳部頭皮隆起，局脹。144.女，65歲。持續(xù)性胸痛5小時。查體：BP85/55mmHg,心率50次/分。心電圖示Ⅱ、II1、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,其首選治療是解析：老年女性胸痛超過30分鐘，心電圖提示ST段抬高0.3mV考慮急性心肌梗死。急性心肌梗死首選溶栓治療，溶栓的時間是3小時左右。但該患者目前已發(fā)病5小時，故應(yīng)選抗血小板治療，首選阿司匹林，本題選E。或者血壓低于90mmHg不適合用硝酸甘油，因為其擴張靜脈減少回心血量，導(dǎo)致B、會陰及陰囊C、膀胱周圍E、恥骨后間隙【避錯】本題易誤選E,21-三體綜合征即唐氏綜合征，是由染色體異常(多了一條21號染色體)而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存活者有明顯的150.女，36歲。近2年來月經(jīng)周期延長，閉經(jīng)6個月。既往月經(jīng)規(guī)律。查體：子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常，乳房擠壓有乳汁分泌。盆腔B超未見異常?！颈苠e】閉經(jīng)6個月，乳房擠壓有乳汁分泌即可確定為D,雌激素變化不能確定151.女，55歲。白帶多，接觸性出血3個月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍檢查結(jié)果證實為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全層2/3以上，伴HPV感染，此例應(yīng)診斷為第1期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第1期開始，癌癥已經(jīng)開始有了侵犯的現(xiàn)象。第2期：癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道但未達陰道下1/3或已侵犯宮旁的結(jié)締組織但未達盆壁。第3期：癌細胞已經(jīng)侵犯到陰道的下1/3,或是已經(jīng)侵犯到了152.男，57歲。進食后嘔吐大量鮮血6小時，既往乙肝病史30余年。為迅速明解析：骼-股靜脈血栓形成，左側(cè)多于右側(cè)。起病急，全下【避錯】股靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為大腿腫痛，由于骼-股靜脈通暢，故下肢腫C、腺苷脫氨酶(ADA)解析：腺苷脫氨酶(ADA)在淋巴細胞內(nèi)含量豐富，結(jié)核性胸膜炎時，因細胞免疫受刺激，淋巴細胞明顯增多，釋放大量ADA,結(jié)核性胸腔積液時ADA升高，高于45U/L有助于結(jié)核性胸腔積液的診斷。滲出液LDH含量增高，LDH大于500常154.男，35歲。間斷上腹痛5年，加重伴嘔吐1周，嘔吐物量多，可見隔夜宿食。查體：腹軟，無明顯壓痛，上腹部振水音(+),最可能的診斷是A、胃癌C、幽門梗阻E、胃潰瘍宿食(最典型的臨床表現(xiàn))。結(jié)合題干，該患者有間斷上腹痛病史，嘔吐隔夜宿食，上腹部振水音(+),可診斷幽門梗阻，故本題選C。飽脹、反酸等；④消化性潰瘍以上腹痛或不適為主要癥狀(胃潰瘍多為進食十二指腸潰瘍多以饑餓痛、夜間痛多見)。155.患者，女，65歲。無自覺不適，健康體檢發(fā)現(xiàn)肺部陰影，后經(jīng)進一步檢查診斷為肺結(jié)核?？菇Y(jié)核治療3個月后復(fù)查。下一步治療應(yīng)該首先考慮解析：抗結(jié)核治療需要半年至一年時間，該患者治療3個月需繼續(xù)抗結(jié)核治療。維系這些二級結(jié)構(gòu)構(gòu)象的穩(wěn)定主要靠肽鏈內(nèi)部和(或)肽鏈間的氫鍵。157.女，45歲。同房后陰道流血3個月，G5P1。婦科檢查：宮頸重度糜爛狀，解析：所有肉眼可見的病灶，包括表淺浸潤，均為IB期，該患者腫瘤僅限于宮切除術(shù)。A~IIA期)患者。D、甲硝唑A、無性細胞瘤163.舒張壓加1/3脈壓稱為壓，計算公式如下：平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。【避錯】血道轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要方式之一，血道轉(zhuǎn)移是大多數(shù)肉瘤、肝癌、E、a受體阻滯劑解析：ACEI類藥物能有效地減輕和延緩糖166.女，34歲。1年來，情緒激動、失眠、心悸、疲乏、消瘦、話多、動作多、錯誤的解析：甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所至故心理治療，屬精神疾病方面，可排除E選項。A、甲胎蛋白測定A、甘氨酸171.女，48歲。近3個月來頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人出事，懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來負擔(dān)，B、焦慮癥C、魚精蛋白量。E、腎腫瘤A、尿蛋白定量>3.5g/24hC、血漿清蛋白<35g/LE、高脂血癥解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿清蛋白低于30g177.男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹腔積液征陽性，血清生化檢查，清蛋白20g/L,總膽紅素60μmol/L,血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法是178.女，30歲，哺乳期。左乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：T39.4℃,P106次/分。左乳房外上象限6cm×4cm范圍紅腫，有明顯壓痛和波動感。急行切開引流術(shù)。術(shù)后抗感染治療針對的主要致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、腐生葡萄球菌E、溶血性鏈球菌解析：急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時做膿腫切開引流。為避免損傷乳管而形成乳瘺，切口呈放射狀至乳暈處；乳暈部膿腫可沿乳暈邊緣做弧形切位穿刺，明確診斷后再在乳房下緣做弧形切口；為保證引流通暢，引流條應(yīng)放在膿腔最低部位，必要時另加切口做對口引流。金黃色葡萄球菌是急性乳腺炎的主要致病菌?！颈苠e】切開擴張的乳腺導(dǎo)管充分引流容易形成乳瘺。表皮葡萄球菌也能引起化膿性感染，特別是人造瓣膜、人造血管等換置術(shù)后，但致病力較弱。179.腹腔內(nèi)剖腹探查術(shù)適應(yīng)證不包括A、腹部損傷B、有明顯腹膜炎癥狀C、腸蠕動異?；钴SD、宮外孕部或盆腔膿腫，子宮內(nèi)膜異位癥，輸卵管炎，粘連(腹腔瘢痕粘連),腫瘤(卵180.男，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕性啰音，診斷D、Killip中分級I1級E、Killip中分級III級擴大，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是【避錯】此題易錯選C,心包積液心界擴大，但是沒有2診察中同時發(fā)現(xiàn)患有淋病?；颊咦≡?天，扁桃腺炎痊A、基礎(chǔ)代謝B、生長發(fā)育C、食物特殊動力作用D、思維活動E、排泄損失187.胎兒娩出15分鐘，陰道流血量199ml,首要的處理是解析：胎兒娩出后至胎盤娩出為第三產(chǎn)程，時間為5～30分鐘，其中胎盤剝離的A、耐心傾聽，正確引導(dǎo)術(shù)前應(yīng)知情同意，手術(shù)中要精誠團結(jié)、緊密合作，手190.男，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰2天。查體：體溫38.5℃,雙下肺可聞解析：該題題眼為膿痰、革蘭陽性球菌，患者起病急，高熱、咳膿痰，痰涂片為革蘭氏陽性菌，胸片提示有多個透亮區(qū)表示有空腔形成，故診斷為金黃色葡萄球菌感染?！颈苠e】肺炎鏈球菌為鐵銹色痰；軍團菌為少量黏痰或血痰；厭氧菌肺炎患者咳黃膿性惡臭痰。191.體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來自于A、氨基酸氧化分解B、葡萄糖氧化分解C、脂肪酸氧化分解D、膽固醇氧化分解E、酮體氧化分解解析：葡萄糖氧化分解滿足機體所需的能量后，主要合成脂肪酸。吃糖可以肥胖的原因就在于此。192.關(guān)于使用低焦油卷煙對健康的影響，不正確的是A、不能降低對健康的危害B、可改善慢性病預(yù)后C、可降低患肺癌的可能性D、可減少一氧化碳的吸入E、可增加成癮性解析：焦油含量低于8mg/支的卷煙稱為低焦油卷煙。低焦油卷煙并不等于低?！颈苠e】本題為超綱題，最新大綱及教材均無相關(guān)論述。選項C和D均錯誤，若193.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于解析：1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕.對胰島素敏感，不易發(fā)生胰島素抵抗，易敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時或病變晚線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎(chǔ)胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖解析：正常成年人的尿量為1~2L/d,平均1.5L/d。195.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A、主動脈縮窄B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細胞瘤D、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E、腎動脈狹窄解析：原發(fā)性醛固酮增多癥腎素血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應(yīng)懷疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。196.3個月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)頭圍是解析：正常足月兒出生時頭圍是33～34cm,出生后前3個月頭圍增加約6cm,所以3個月嬰兒頭圍39～40cm?！颈苠e】一個月時嬰兒頭圍約為38cm,五個月時約為42cm,七八個月時約為44C、出現(xiàn)開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由解析：對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)198.女，52歲。腹脹2個月，發(fā)現(xiàn)腹水1周?；颊呓^經(jīng)2年，無不規(guī)則陰道流血。胃鏡、腸鏡均未發(fā)現(xiàn)異常。婦科超聲提示左附件腫cm×6cm×5cm,血清CA125為1805U/ml。首先考慮的診斷是解析：患者CA125顯著增高(正常<35U/mL),提示卵巢上皮腫瘤。超聲提示左【避錯】汞通過皮膚被人體吸收，會使人體神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)、對腎臟、造血系統(tǒng)、肝臟構(gòu)成威脅，甚至造成不孕不育。鉛溶入血液中，阻礙血液的合成，導(dǎo)致人體貧血，出現(xiàn)頭痛、眩暈、乏力、困倦、便秘和肢體酸痛等。200.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜痛，陰道分泌物增多，伴有發(fā)熱。查體：T39.2℃,下腹部壓痛陽性，反跳痛陽性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm,觸痛明顯。血常規(guī)示：經(jīng)常規(guī)治療10天后，盆腔包塊無縮小趨勢，正確的處理是A、手術(shù)治療B、更改治療藥物C、加用物理治療D、加用中藥治療E、加大藥物劑量解析：宮腔醫(yī)療操作后，出現(xiàn)發(fā)熱，下腹墜脹，可觸及腫物，WBC18×109/L,N0.87,一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見。若一般治療無效可采取手術(shù)治療，即在波動明顯處穿刺排膿或置管排膿?！颈苠e】盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無力等，亦可能沒有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點，如麥?zhǔn)宵c、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征陽性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌感染為主。201.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是A、呼吸淺速B、患側(cè)呼吸運動減弱C、患側(cè)呼吸音減弱D、患側(cè)語音震顫減弱E、患側(cè)可聽到胸膜摩擦音解析：結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征為患側(cè)可聽到胸膜摩擦音或可觸及胸膜摩擦感。202.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是A、50～60次/分B、60～70次/分C、70～80次/分E、100～120次/分解析：成人心肺復(fù)蘇胸外按壓頻率是100~120次/分。203.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+),行纖維胃鏡檢查，蠕動少。本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復(fù)查大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根204.男，4歲。發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38～39℃,X線胸片示右肺下葉解析：葡萄球菌肺炎好發(fā)于小孩或年老體弱者，多急驟起病，寒戰(zhàn)，高熱(體溫多高達39~40℃),胸痛，咳膿痰，胸片呈肺段或肺葉實變，可形成空洞(就是氣液平面)。根據(jù)題目中患兒的癥狀和體征，可診斷為葡萄球菌肺炎。樣痰，胸片呈肺葉實變，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。肺炎球菌肺炎好發(fā)于青壯年，多在受涼或淋雨后急性發(fā)病，呈急性發(fā)熱病容，咳鐵銹色痰，胸片呈肺實變影，可見支氣管充氣征。205.傷后表現(xiàn)為"餐叉"樣畸形的是B、正中神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷解析：Colles骨折(伸直型橈骨遠端骨折)傷后正面觀呈"槍刺"畸形，側(cè)面觀【避錯】腕部受傷，正面觀呈"槍刺"畸形，側(cè)面觀呈"餐叉"畸形，考慮Colles骨折，骨折端遠端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。206.首先考慮為肝癌腹水的是B、滲出液E、乳糜性C、糖基化血紅蛋白糖基化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖的總水平、以補充空腹血糖只反應(yīng)瞬耐量異常；胰島素釋放試驗是鑒別1型和2型糖尿病的指標(biāo)，亦可診斷有無糖尿病傾向。208.男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無間歇性足趾跖屈力減弱為S1神經(jīng)根性癥狀，因此受累及節(jié)段為L5~S1。腰椎間盤突出A、甲狀腺解析：腺垂體分泌生長激素(HGH)、催乳素(PRL)、促黑素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH),促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和促性腺激素(GTH)。TSH作用在甲狀腺，ACTH作用在腎上腺皮質(zhì)，GTH作用在男、【避錯】淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為211.男，45歲。高血壓病3年，血壓150/95mmHg,同時患有糖尿病。該患者高級血壓為160~179/100~109mmHg;II1級血壓≥180,/110mmHg。本題血壓150/95損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個組。其中213.女，35歲。車禍后右髖部疼痛3小時，不能站立。查體：右下肢縮短，右D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折解析：髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)：屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；髖關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)：屈曲、外展、外旋畸形?！颈苠e】大部分髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生于交通事故。髖關(guān)節(jié)前脫位少見，可見于交通事故和高空墜落。214.對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員構(gòu)成犯罪的，應(yīng)當(dāng)適用以下哪項處理B、賠償經(jīng)濟損失D、依法追究刑事責(zé)任E、治安管理處罰條例解析：對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。215.男，58歲。因胃癌行全胃切除后發(fā)現(xiàn)面色蒼白，乏力進行性加重3個月，血常規(guī)示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHC0.28,PLT及WBC無異常，抽血查血清鐵減少。該患者最可能伴有的特征性表現(xiàn)是A、舌乳頭萎縮C、指甲變薄E、吞咽困難解析：根據(jù)外周血紅蛋白或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度；血紅蛋白從正常下限～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度；新生兒血紅蛋白為144~120g/L屬輕度，～90g/L為中度，～60g/L為重度，<60g/L為極重度。該患者為61g/L,屬于中度貧血。骨髓內(nèi)可代償，鐵粒幼細胞變化最晚。該患者胃癌切除術(shù)后最可能是巨幼細胞貧血、舌乳頭萎縮，舌面216.惡性卵巢生殖細胞腫瘤化療方案不常用的是解析：卵巢惡性生殖細胞腫瘤的常用化療方案有BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)、VAC(長春新堿+放線菌素D+環(huán)磷酰胺)、BVP(博來霉素+長春新堿+順鉑)三種217.前列腺增生最主要的癥狀是A、進行性排尿困難218.與宮頸鱗狀細胞癌有關(guān)的病毒是【避錯】EBV為鼻咽癌病毒；HIV即艾滋病病毒；HBV是乙肝病毒；HCV是丙肝病毒。219.白細胞減少是指外周血白細胞絕對值持續(xù)低于解析：白細胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細胞減少；當(dāng)中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L,稱為粒細胞減少癥，低于0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。220.女，49歲。燒傷后3小時入院。雙大腿、小腿及足部布滿大小不等水皰，雙小腿13%、雙足7%。可見該患者燒傷面積為41%?！颈苠e】本題考查外科燒傷A、4周～8周B、1周～3周C、9周~13周D、14周~18周解析：小兒受結(jié)核分枝桿菌感染4～8周后，結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。【避錯】既往感染過結(jié)核分枝桿菌者，在48～72小時內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的222.粒細胞缺乏是指外周血中粒細胞絕對值低于解析：白細胞總數(shù)低于4×109/L稱為白細胞減少；當(dāng)中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L,稱為粒細胞減少癥，低于0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。【避錯】概念性題目，需要總結(jié)記憶。223.男，65歲。大量飲酒30年，因意識不清半天入院，查體，面色晦暗，撲翼樣震顫陽性。該患者意識障礙可能的原因是B、電解質(zhì)紊亂C、代謝反應(yīng)D、慢性酒精中毒E、低血糖發(fā)作A、微小病型腎病B、藥品生產(chǎn)主管部門和藥品經(jīng)營主管部門226.男，26歲。右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.5cm×2.0cm大小，有囊227.男，10歲。發(fā)熱10天，體溫38～39℃,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙【避錯】腺病毒肺炎潛伏期3～8天，一般急驟發(fā)熱，往往自第1~2日起即發(fā)生39℃以上的高熱，至第3～4日多呈稽留或不規(guī)則的驟，寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達39～40℃,胸痛，膿性痰，可有血絲痰。肺炎鏈球菌肺炎體溫可高達40～41℃。C、卡托普利4~8周?！颈苠e】有心臟炎的急性風(fēng)濕性熱患兒應(yīng)早期使用糖皮質(zhì)激素(潑尼松),療程8～12周。B、心室收縮時，主動脈壓在收縮中期達最高值230.男，55歲，慢性胃炎病史30年。近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺桿菌感染。胃鏡檢C、化療E、胃大部切除術(shù)解析：胃黏膜重度異型增生是胃癌的癌前病變，且癌變率高達75%～80%,宜行【避錯】幽門螺桿菌可根治達85%~95%?；煘榘┌Y晚期治療手段。生物治療適231.女，62歲。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：T39.2℃,BP70/50mmHg,心率120次/分，意識淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性，白細胞24×109/L。最大可能的診斷是解析：急性化膿性膽管炎典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上觸及增大壓痛的膽囊。白細胞計數(shù)多超過20×109/L,血小板低于100×109/L,【避錯】急性胃穿孔突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開常呈刀割或燒灼樣痛。急性水腫型胰腺炎主要癥狀為232.Ewart征見于C、肥厚型心肌病(Ewart征),在有大量積液時檢出?！颈苠e】此題考生易錯選E,纖維素性心包炎有滲出物，可形成絨毛心伴心包積A、房間隔缺損C、肺動脈狹窄E、動脈導(dǎo)管未閉A、蛔蟲團塊阻塞E、腫瘤解析：腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)【避錯】機械性梗阻可分為小腸梗阻(包括十二指腸)和大腸梗阻，其中老年人以大腸梗阻多見，大腸梗阻常由扭轉(zhuǎn)、憩室炎、腫瘤和糞便嵌塞所致。60歲以上老年人乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生率為青年人的20倍，腸扭轉(zhuǎn)中的多數(shù)(90%)發(fā)生于A、12小時，4小時B、8小時，2小時C、12小時，2小時D、8小時，4小時E、6小時，3小時解析：術(shù)前應(yīng)禁食8～12小時、禁飲4小時，以防因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐而【避錯】涉及胃腸道手術(shù)者，術(shù)前1~2日開始進流質(zhì)飲食，如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)，應(yīng)在術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，并于術(shù)前2~3日開始口服腸道制菌藥物，以減少術(shù)后并發(fā)感染的機會。用C、患病率237.男，54歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓140/90mmHg,心肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變I期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小時血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液檢查尿糖50mmol/L,蛋白陰性。E、24小時尿蛋白定量D、減少血管緊張素I1的生成解析：卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE換酶(ACEI),阻止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素，并能抑制醛固酮分泌，減239.患者，男，20歲。8月5日來診，進食海鮮后3小時后出現(xiàn)腹瀉，嘔吐伴輕微腹痛，大便為稀水樣，共便20次，查體，煩躁不安，脫水貌，雙側(cè)腓腸肌痙解析：霍亂典型癥狀為水樣便，脫水，伴肌肉痙攣?；颊呙撍?，應(yīng)該首先防止脫水休克的發(fā)生。240.慢性酒精中毒的震顫譫妄的臨床表現(xiàn)是A、停酒后出現(xiàn)的急性精神癥狀群B、長期飲酒過程中出現(xiàn)的慢性精神癥狀群C、停酒后緩慢出現(xiàn)的記憶障礙D、長期飲酒過程中出現(xiàn)的記憶障礙E、長期飲酒過程中出現(xiàn)的行為改變解析：震顫、譫妄一般發(fā)生于停酒后，具體表現(xiàn)為意識清晰度改變的情況下，出現(xiàn)手、面、舌的粗大震顫，定向障礙，幻覺和妄想，同時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和合并軀體癥狀。241.女，42歲。間斷腹瀉、膿血便5年，糞便病原體培養(yǎng)陰性，廣譜抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸、直腸黏膜最可能的診斷是A、阿米巴腸炎B、潰瘍性結(jié)腸炎E、細菌性痢疾B、腎上腺243.按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)A、關(guān)節(jié)腫痛≥6周解析：目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中，不包括關(guān)節(jié)畸形。244.國外某鎮(zhèn)一學(xué)者開展了一項持續(xù)多年的啤酒狂歡節(jié)飲亡關(guān)系的研究。研究初，有70名啤酒狂歡節(jié)飲酒者和1500名非飲酒者，在研究結(jié)束時，7名啤酒狂歡節(jié)飲酒者死于心血管疾病，45名非性),可調(diào)節(jié)性。B、D、E項為酶和催化劑催化反應(yīng)的共同點，故選A。解析：糖皮質(zhì)激素升高血糖的機制是抑制肝外組織的葡萄糖利用，故本題選C。D、β-溶血性鏈球菌解析：急性膀胱炎致病菌約75%為大腸埃希菌。急性腎小球249.女，32歲。進行性痛經(jīng)8年，加重3年，婚后4年未孕。查體：子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及大小約5cm的囊性包塊，張力較大，觸痛。血CA125為50U/ml,抗子內(nèi)宮膜抗體(+)。首先應(yīng)考慮的診斷是A、卵巢上皮癌B、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤塊，血CA125為50U/ml,抗子內(nèi)宮膜抗體(+),提示子宮內(nèi)膜異位癥可能性大。250.男，52歲。初診2型糖尿病2個月，每天進主食量約500g,身高171cm。體重90kg,BM130.8,查空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小時血糖12.8mmol/L,糖化血紅蛋白7.2%。目前治療不宜選用的降血糖藥物是C、a-葡萄糖苷酶抑制劑解析：磺脲類可以用于2型糖尿病，a-葡萄糖苷酶抑制劑主要用于降低餐后血糖，雙胍類用于肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運動療法仍未達能有效地控制餐后高血糖?；颊呤?型糖尿病、肥胖、餐后血糖高故可使用雙胍251.常與局麻藥合用以減少出血，延長A、丁卡因B、利多卡因解析：腎上腺素可以使皮膚黏膜、內(nèi)臟的血管收縮，使冠脈和骨骼肌血管擴張。A、乳頭狀細胞癌解析：移行細胞癌約占膀胱癌的90%。透明細胞癌占腎癌的60%～85%?！颈苠e】乳頭狀腎細胞癌約占外科腎細胞癌的70%。嫌色細胞癌約占腎細胞癌的解析：2～12歲的小兒身高計算公式：身高(cm)=年齡×7+75,計算可得110【避錯】本題考查的對小兒身高的計算。256.不符合支原體肺炎X線改變的是A、兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣改變B、肺下野出現(xiàn)片狀陰影C、均質(zhì)性的片狀陰影E、肺尖圓形高密度影257.女，30歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛，發(fā)熱3天。查體：T39.2℃,P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動感。該患者下一步最主要的治療措施是A、穿刺抽膿B、局部應(yīng)用魚石脂軟膏B、產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒，助產(chǎn)士259.患者，女，27歲。G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗陽性。A、宮腔鏡檢查解析：根據(jù)患者病史懷疑妊娠，首選檢查為B超。葡萄胎首大時，呈蜂窩狀。葡萄胎治療后應(yīng)嚴格避孕1年。葡萄胎徹底清宮后，血hCG降至陰性的平均時間為9周，最長不超過14周。E、肺泡表面張力【避錯】本題考生易誤選A,胸廓的節(jié)律性運動是呼吸運動的原動力。解析：原發(fā)性甲減癥血清TSH明顯升高同時伴游離T4下降?！颈苠e】甲狀腺功能減低癥，甲狀腺功能檢查顯示血清TT4、TT3、FT4、FT3低清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應(yīng)比正常人高。解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。新生兒及早產(chǎn)兒服用較大劑量的氯霉素可引起急性中毒，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進行性蒼白與紫紺、循環(huán)衰竭、呼吸淺表而不規(guī)則等癥侯群，稱為灰嬰綜合征。264.雌、孕激素序貫試驗陰性提示為A、卵巢性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、下丘腦性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、內(nèi)分泌異常解析：重復(fù)激素序貫試驗陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性265.判斷患者肺結(jié)核具有活動性最有價值的結(jié)果是A、血清結(jié)核抗體陽性C、血沉顯著增快E、痰涂片抗酸桿菌染色陽性解析：活動性肺結(jié)核是指痰涂片陽性者，證明有結(jié)核分枝桿菌排出?？贵w只能說明曾經(jīng)感染過結(jié)核，現(xiàn)在產(chǎn)生抗體或者接種了疫苗，空洞型改變可見于多種肺實質(zhì)性病變?！颈苠e】此題考生易錯選A,發(fā)現(xiàn)抗體可能是過去感染過結(jié)核或者接種了疫苗，266.患者，男，25歲。無特殊原因出現(xiàn)生活懶散3個E、焦慮癥癥狀。267.男，36歲，已婚。因龜頭部贅生物一周就診，在其龜頭及冠狀溝部可見數(shù)解析：該患者根據(jù)病史(不潔性交史)、典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果(醋酸白試驗陽性)可診斷為尖銳濕疣?！颈苠e】當(dāng)血小板計數(shù)低于20×109/L,疑有顱內(nèi)出血或其他危及生命之出血者，E、妊娠解析：靜脈損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是造成深靜好相反。A、第4～7肋骨B、第8～10肋骨C、第11～12肋骨D、第1～3肋骨解析：4~7肋骨長且薄，最易發(fā)生骨折。11～12肋骨，前段游離彈性較大，不易發(fā)生骨折。8～10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折。272.男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫。尿液檢查：蛋白(++++),紅細胞(++)。Scr122μmol/L。血漿清蛋白28g/L。腎活檢提示：腎小球系膜輕度增生，系膜區(qū)可見免疫復(fù)合物沉積。該久不愈。275.女，35歲。上腹飽脹、納差、體重下降1年。每餐進食約50g固體食物即A、幽門痙攣張。容受性舒張使胃腔容量由空腹時的50ml,增加到進食后的1.5L,從而使胃更好地完成容受和貯存食物的功能。該患者每進食約50ml固體食物即感上腹部276.輸尿管結(jié)石4mm,結(jié)石遠端無梗阻，首選治療方案是279.男，64歲。反復(fù)咳嗽、咳痰，痰中帶血2周。T38.3℃.,WBC12×109/L,A、抗感染治療E、門診隨訪理診斷的患者。ECT骨顯像診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的假陽性率可達20%～30%,故ECT骨顯像陽性者需要作陽性區(qū)域骨的MRI掃描。280.男，2歲。高熱4天，發(fā)現(xiàn)面部、軀干紅色皮疹，出疹后第3天突發(fā)驚厥1次，伴嘔吐3次，查體：T38.5℃,嗜睡，全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，心音有力，肺部無啰音，腦膜刺激征(+)。最可能的診斷是器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥，故排除B。風(fēng)疹腦炎首發(fā)癥狀為行281.女，35歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、C、立位腹部X線平片E、腹部MRI解析：急性闌尾炎穿孔行闌尾切除后，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹、里急后重考慮盆腔膿腫。直腸指診可以在直腸前壁觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時有波動感的腫物?！颈苠e】直腸指診適用于直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛門直腸周圍膿腫、肛乳頭瘤、前列腺癌。282.患者，男，15歲。冬季一天清晨，同學(xué)發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢：面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是A、急性巴比妥中毒B、急性一氧化碳中毒C、急性有機磷中毒E、腦血管意外解析：因煤爐取暖，易導(dǎo)致一氧化碳中毒。面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。283.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)先天性室間隔缺損20年，2個月前拔牙后感心悸、乏力至今。查體：瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清，脾肋下可及。首選治療措施為使用284.女，18歲。晨起眼瞼水腫3個月，查體：可見顏面、下肢水腫。尿常規(guī)：尿蛋白(++++),其水腫原因主要考慮為解析：尿蛋白(+++)導(dǎo)致血漿內(nèi)白蛋白減少，血漿膠體滲透壓降低，組織水腫。285.男，34歲。間斷咯血5年。曾行胸前CT示右肺中葉和左肺下葉囊狀支氣管擴張，近2年咯血頻率逐漸增加，曾3次因為大咯血住院治療。經(jīng)靜脈滴注垂體后葉素及抗感染治療可控制，患者希望更好地控制咯血手術(shù)。B、3年C、7年解析：青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱的時間最少是5年?！颈苠e】本題是記憶性題目。A、Smith骨折B、Colles骨折解析：Colles骨折出現(xiàn)典型的畸形姿勢。伸直型骨折表現(xiàn)為"槍刺樣"畸形(正位)和"銀叉"畸形(側(cè)位)。A、合成必需氨基酸D、合成核苷酸E、合成谷氨酸【避錯】氨可以由一些a-酮酸經(jīng)聯(lián)合脫氨基逆行氨基化而合成相應(yīng)的非必需氨C、心前區(qū)撞擊D、注射腎上腺素腦供血不足，缺氧導(dǎo)致呼吸停止。胸外按壓時，使左右心室受壓而泵出血液，血液向前流動流向頭部。292.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、抗膽堿能藥物B、嗎啡鎮(zhèn)痛E、控制飲食解析：急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ怯脝岱孺?zhèn)痛，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣。293.醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是A、具有互利性質(zhì)的經(jīng)濟關(guān)系B、具有買賣性質(zhì)的依附關(guān)系C、具有協(xié)作性質(zhì)的買賣關(guān)系D、具有依附性質(zhì)的非平等關(guān)系E、具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系解析：醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征是具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系?！颈苠e】本題是記憶性題目。294.21-三體綜合征標(biāo)準(zhǔn)核型是解析：唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常(多了一條21號染色體))而導(dǎo)致的疾病。【避錯】人體正常擁有46條染色體。解析：幽門螺桿菌(HP)感染為慢性活動性胃炎的最主要的病因。C、藥物性肝炎病毒性肝炎為其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見；西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。299.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化作用的描述，錯誤的是A、作用的實質(zhì)是裂解生物活性物質(zhì)B、使疏水性物質(zhì)水溶性增加C、使非極性物質(zhì)的極性增強D、有些物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化毒性增強。E、肝是進行生物轉(zhuǎn)化最重要的器官解析：生物轉(zhuǎn)化是指機體在排除非營養(yǎng)物質(zhì)之前，需對其進行代謝轉(zhuǎn)變，使其水【避錯】有些非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過肝的生物轉(zhuǎn)化作用后，雖然溶解性增加，但毒性反而增強。因此并不能將生物轉(zhuǎn)化作用簡單的稱為"解毒作用"。300.在活體的血管內(nèi)血液發(fā)生凝固形成的固體質(zhì)塊是解析：在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分互相黏集形成固體質(zhì)塊的過程稱為血栓形成。所形成的固體質(zhì)塊叫血栓?！颈苠e】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞，阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。凝血即血液凝固，是指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，是生理性止血的重要環(huán)節(jié)。301.醫(yī)院開設(shè)戒煙門診，提供行為咨詢和藥物幫助吸煙者戒煙，這屬于()。A、強化因素B、易感因素E、增權(quán)因素促成因素是指促使某種行為動機或愿望得以實現(xiàn)的因素，包括保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、健康信息和技術(shù)、個人保健技術(shù)、行政的重視與支持、法律政策等因素。302.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是()。A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動過速與發(fā)熱程度不平行解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。303.廣泛性焦慮障礙的主要癥狀是()。A、強迫觀念和(或)強迫動作B、被害妄想和被控制妄想C、緊張性木僵D、思維中斷和思維不連貫E、自主神經(jīng)功能亢進和運動性不安解析：廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛焦慮癥，是以持續(xù)的顯著緊張不安，伴有自主神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙，是最常見的一種焦慮障礙。主要癥強迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要癥狀)。B、思維奔逸C、聯(lián)想散漫D、強制性思維E、思維插入305.男性，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一約0.8cm直徑的結(jié)石，隨體位病、糖尿病史。目前的建議治療是()。B、溶石療法C、中藥排石D、擇期行膽囊切除術(shù)E、擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病。無癥狀者不需306.男嬰，9個月。3天來腹瀉，6~8次/天，為黃色水樣便，嘔吐眼窩及前囟明顯凹陷，血鈉126mmol/L。最可能得診斷是()。A、重度低滲性脫水B、中度低滲性脫水C、中度等滲性脫水D、重度等滲性脫水E、輕度等滲性脫水解析：患兒血清鈉126mmol/L<130mmol/L,為低滲性脫水。根據(jù)缺鈉程度，臨床將低滲性脈搏細速，血壓不穩(wěn)定，視力模糊，尿量少。血清鈉常在130mmol/L以下。③重度缺鈉：患者意識不清、肌腱反射減弱或消失。出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常發(fā)生休血清鈉在1