新冠病人護(hù)理的護(hù)理查房

新冠病人護(hù)理的護(hù)理查房20XXWORK匯報(bào)人：文小庫2024-04-04目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY新冠病毒與臨床表現(xiàn)概述護(hù)理評(píng)估與記錄要求常規(guī)護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)特殊治療支持及并發(fā)癥預(yù)防康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)建議消毒隔離與職業(yè)安全防護(hù)措施新冠病毒與臨床表現(xiàn)概述01新冠病毒基本特點(diǎn)病原體新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑60～140nm，具有5個(gè)必需基因?；蚪M特征病毒基因組序列與SARS-CoV相比，同源性為85%左右；與MERS-CoV相比，同源性為50%左右。變異特點(diǎn)新冠病毒已發(fā)生多次變異，一些變異毒株具有更強(qiáng)的傳染性和免疫逃逸能力。輕型臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。普通型具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。重型符合下列任何一條，如出現(xiàn)氣促，RR≥30次/分，靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg，臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24～48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。危重型符合以下情況之一者，如出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣，出現(xiàn)休克，合并其他器guan功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。01020304臨床表現(xiàn)及分型主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。傳播途徑保持社交距離、戴口罩、勤洗手、減少聚集、通風(fēng)換氣等。同時(shí)，積極接種新冠病毒疫苗以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施傳播途徑與預(yù)防措施診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括具備流行病學(xué)史中任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意兩條；或無明顯流行病學(xué)史，但符合臨床表現(xiàn)中的三條。診斷流程對(duì)疑似病例進(jìn)行隔離觀察和治療，采集標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如檢測(cè)結(jié)果為陽性，則結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診；如檢測(cè)結(jié)果為陰性，則繼續(xù)觀察病情變化。診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程護(hù)理評(píng)估與記錄要求02010204患者基本信息收集確認(rèn)患者身份，包括姓名、性別、年齡等基本信息。了解患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、既往病史和家族病史。詢問患者是否有過敏史、手術(shù)史、用藥史等關(guān)鍵信息。記錄患者的聯(lián)系方式和緊急聯(lián)系人信息，以便及時(shí)溝通。03定期測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、皮膚黏膜等情況。記錄患者的出入量，包括飲食、排泄、引流等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常生命體征，確?；颊甙踩?。01020304生命體征監(jiān)測(cè)及記錄密切觀察患者的呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等。評(píng)估患者的疼痛程度和部位，以及疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。注意患者的消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。了解患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等情緒變化。癥狀觀察與評(píng)估方法評(píng)估患者可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、壓瘡、感染等。對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行及時(shí)處理和記錄，分析原因并改進(jìn)護(hù)理措施。制定針對(duì)性的預(yù)防措施，如加強(qiáng)巡視、保持皮膚清潔干燥、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度等。與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，告知風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，取得其理解和配合。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施常規(guī)護(hù)理操作規(guī)范與注意事項(xiàng)03保持呼吸道通暢氧氣治療呼吸功能監(jiān)測(cè)預(yù)防感染呼吸道護(hù)理要點(diǎn)01020304及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免痰液堵塞，必要時(shí)進(jìn)行吸痰操作。根據(jù)病人病情給予合適的氧療，確保血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。密切觀察病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。加強(qiáng)口腔護(hù)理和呼吸道濕化，減少細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食調(diào)整胃腸道功能監(jiān)測(cè)預(yù)防感染腸內(nèi)營養(yǎng)支持消化道護(hù)理策略根據(jù)病人病情和營養(yǎng)需求，制定合適的飲食計(jì)劃，確保營養(yǎng)均衡。做好手衛(wèi)生和餐具消毒，減少病從口入的風(fēng)險(xiǎn)。觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，及時(shí)采取措施緩解不適。對(duì)不能進(jìn)食或進(jìn)食不足的病人，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)供給。保持病人皮膚清潔干燥，避免污物刺激和細(xì)菌滋生。皮膚清潔對(duì)長期臥床的病人，定期翻身、拍背，使用氣墊床等減壓設(shè)備，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免拖拽、摩擦等動(dòng)作造成皮膚損傷。避免皮膚損傷密切觀察病人皮膚顏色、溫度、濕度等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。皮膚觀察皮膚完整性保護(hù)方法觀察病人排便次數(shù)、量、顏色、性狀等變化，評(píng)估腸道功能狀況。排便功能監(jiān)測(cè)鼓勵(lì)病人多飲水、多攝入纖維素豐富的食物，必要時(shí)給予通便藥物或灌腸治療。預(yù)防便秘對(duì)尿失禁的病人，采取合適的護(hù)理措施，如使用尿墊、導(dǎo)尿管等，保持會(huì)陰部清潔干燥。尿失禁管理對(duì)排便功能受損的病人，進(jìn)行排便功能訓(xùn)練，如定時(shí)排便、提肛運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。排便功能訓(xùn)練01030204排泄功能監(jiān)測(cè)和干預(yù)特殊治療支持及并發(fā)癥預(yù)防04根據(jù)病人病情和血氧飽和度，合理選擇鼻導(dǎo)管、面罩或機(jī)械通氣等方式給予氧療。掌握氧療指征調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)監(jiān)測(cè)氧療效果針對(duì)病人具體情況，調(diào)整呼吸機(jī)的潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)，確保呼吸機(jī)治療效果。密切觀察病人呼吸、心率、血壓等生命體征變化，評(píng)估氧療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。030201氧療和呼吸機(jī)使用技巧03調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間根據(jù)病人病情和藥物代謝特點(diǎn)，合理調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)間，確保藥物治療效果。01熟悉藥物作用機(jī)制了解抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、抗生素等各類藥物的作用機(jī)制和適應(yīng)癥，確保合理用藥。02監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物不良反應(yīng)，保障用藥安全。藥物治療監(jiān)測(cè)和注意事項(xiàng)選擇合適營養(yǎng)支持途徑根據(jù)病人病情和胃腸道功能狀況，選擇合適的營養(yǎng)支持途徑，如口服、鼻飼、靜脈營養(yǎng)等。監(jiān)測(cè)營養(yǎng)支持效果定期監(jiān)測(cè)病人營養(yǎng)指標(biāo)變化，評(píng)估營養(yǎng)支持效果，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。評(píng)估病人營養(yǎng)狀況通過體格檢查、生化指標(biāo)等手段評(píng)估病人營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。營養(yǎng)支持策略和實(shí)施方法識(shí)別并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素針對(duì)新冠病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、急性腎損傷、心理問題等，及時(shí)識(shí)別相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。采取針對(duì)性干預(yù)措施根據(jù)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，如加強(qiáng)呼吸道管理、保護(hù)腎功能、提供心理支持等。密切監(jiān)測(cè)病情變化密切觀察病人病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，降低并發(fā)癥對(duì)病人健康的影響。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和干預(yù)康復(fù)期管理與健康指導(dǎo)建議05針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，提供專業(yè)的心理咨詢和支持。提供心理咨詢服務(wù)zu織專業(yè)的心理疏導(dǎo)活動(dòng)，幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心。開展心理疏導(dǎo)活動(dòng)鼓勵(lì)患者家屬積極參與患者的心理支持工作，給予患者更多的關(guān)愛和支持。鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)期患者心理支持針對(duì)患者的具體情況，評(píng)估其運(yùn)動(dòng)能力和耐力水平，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力根據(jù)評(píng)估結(jié)果，設(shè)計(jì)適合患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率等。設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保運(yùn)動(dòng)的安全和有效。監(jiān)督運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃制定和執(zhí)行充足睡眠建議患者保持充足的睡眠時(shí)間，有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提升。合理飲食指導(dǎo)患者保持合理的飲食習(xí)慣，增加營養(yǎng)攝入，提高身體免疫力。戒煙限酒對(duì)于吸煙和飲酒的患者，建議其戒煙限酒，以減少對(duì)身體的損害。生活習(xí)慣調(diào)整建議安排定期的隨訪工作，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤和評(píng)估。定期隨訪開展健康教育活動(dòng)，向患者和家屬傳授新冠病毒的防控知識(shí)和技能。健康教育為患者和家屬提供健康咨詢服務(wù)，解答其在康復(fù)過程中遇到的問題和困惑。提供健康咨詢隨訪安排和健康教育消毒隔離與職業(yè)安全防護(hù)措施06消毒隔離原則嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，實(shí)施基于傳播途徑的預(yù)防措施，落實(shí)消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施。區(qū)域劃分明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)用于醫(yī)護(hù)人員日常工作和休息；潛在污染區(qū)用于醫(yī)護(hù)人員穿戴和脫卸個(gè)人防護(hù)裝備；污染區(qū)用于收治新冠病人和進(jìn)行相關(guān)診療操作。消毒隔離原則及區(qū)域劃分根據(jù)新冠病毒的傳播途徑和暴露風(fēng)險(xiǎn)，選用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性工作帽、防護(hù)服、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、鞋套等。個(gè)人防護(hù)裝備選擇正確穿戴和脫卸個(gè)人防護(hù)裝備，確保防護(hù)效果。穿戴時(shí)先穿工作服，再戴醫(yī)用防護(hù)口罩、工作帽、手套等；脫卸時(shí)先脫去手套、防護(hù)服等外層裝備，再摘口罩、帽子等內(nèi)層裝備。使用方法個(gè)人防護(hù)裝備選擇和使用方法將新冠病人產(chǎn)生的廢棄物分為感染性廢棄物、損傷性廢棄物、病理性廢棄物、化學(xué)性廢棄物和藥物性廢棄物等。廢棄物分類嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和相關(guān)規(guī)定處理新冠病人產(chǎn)生的廢棄物。感染性廢棄物應(yīng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封包裝，并標(biāo)注“新冠”字樣；其他廢棄物也應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行處理。處理流程廢棄物處理流程規(guī)范優(yōu)化工作流程合理安排