《藥理學》課件-抗抑郁癥藥和抗躁狂癥藥

*抗精神失常藥（二）

*安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學抗躁狂藥、抗抑郁藥延遲時間安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學躁狂抑郁癥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學躁狂抑郁癥——又稱情感性精神障礙，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病。抑郁癥-白天不懂夜的黑融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學據(jù)統(tǒng)計，全球約有10%的人患有抑郁癥抑郁癥患者在我國的就診率只有20%抑郁癥-白天不懂夜的黑抑郁癥-白天不懂夜的黑融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學為什么抑郁癥患者不愿意就診？抑郁癥-白天不懂夜的黑融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學了解抑郁癥抗躁狂藥與抗抑郁藥安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學腦內(nèi)5-HT降低——是躁狂癥和抑郁癥共同的病理基礎(chǔ)發(fā)病機制：NA功能亢進——躁狂：表現(xiàn)為情緒高漲、聯(lián)想敏捷、活動增多NA功能降低——抑郁：表現(xiàn)為情緒低落、言語減少、精神活動遲緩抗躁狂藥與抗抑郁藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學作用機制：凡能提高中樞5—HT功能，降低NA功能——抗躁狂癥凡能提高中樞5—HT功能，提高NA功能——抗抑郁癥抗抑郁藥分類融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學非選擇性5-HT和NA再攝取抑制藥（三環(huán)類抗抑郁藥）丙米嗪、阿米替林選擇性NA再攝取抑制藥馬普替林選擇性5-HT再攝取抑制藥氟西汀、舍曲林、帕羅西汀其他抗抑郁藥曲唑酮三環(huán)類抗抑郁藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學丙米嗪（米帕明）1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：正常人——以鎮(zhèn)靜為主；抑郁癥患者——出現(xiàn)精神振奮，情緒提高，但療效緩慢，連續(xù)服藥2-3周才會出現(xiàn)顯著療效，切忌頻繁換藥。注意！丙米嗪融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學2.對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用治療量的丙米嗪就能阻斷M受體，引起阿托品樣表現(xiàn)。3.對心血管系統(tǒng)的作用抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常；奎尼丁樣作用，心血管疾病患者慎用。丙米嗪融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學抑制M受體：阿托品樣作用；中樞反應(yīng)：乏力、震顫、反射亢進等；心臟毒性：過量應(yīng)用可致心動過速、直立性低血壓、心律失常等；過敏反應(yīng)：極少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)皮疹、粒細胞減少及黃疸，故長期服藥應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。不良反應(yīng)融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學NA再攝取抑制藥代表藥物：馬普替林；特點：作用迅速、副作用少；應(yīng)用：各型抑郁癥，尤其是老年抑郁癥患者。5-HT再攝取抑制藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學常用藥物：帕羅西汀氟西汀：療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當，常用于各型抑郁癥、焦慮癥、強迫癥及神經(jīng)性貪食癥；本藥安全范圍較大，不良反應(yīng)輕，但會升高年輕病人的自殺率。自殺！抑郁癥的終極問題：自殺融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學如何預(yù)防患者自殺自殺前的征兆抑郁癥安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學愿景抗躁狂藥融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學代表藥物：碳酸鋰。作用機制：抑制腦內(nèi)5-HT、NA和DA這類興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，促進其再攝取。臨床應(yīng)用：主要治療躁狂癥，鋰鹽對抑郁癥也有一定療效，有情緒穩(wěn)定藥之稱。碳酸鋰融合教材安徽省質(zhì)量工程線上課程-藥理學不良反應(yīng)：安全范圍窄，毒性大。輕者出現(xiàn)頭暈、口干、嘔吐、腹瀉等，