深圳市寶安區(qū)民辦幼兒園申請注冊登記書

深圳市寶安區(qū)民辦幼兒園申請注冊登記書編號：擬辦幼兒園名稱：詳細(xì)地址：舉辦者：（簽字或蓋章）擬任法定代表人：（簽字）擬任園長：（簽字）聯(lián)系電話：受理日期：深圳市寶安區(qū)教育局制（2007年3月修訂）申請者須知一、在簽署文件和填寫本申請書前，申請人應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》、《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例》、《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園管理?xiàng)l例》、《深圳市民辦教育管理若干規(guī)定》和其他教育法規(guī)文件，明確享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)。二、申請人對其所提交文件、證件的真實(shí)性、有效性和合法性承擔(dān)法律責(zé)任。三、申請人提交的文件、證件應(yīng)當(dāng)是原件或加蓋公章的復(fù)印件。。四、本書中凡需要簽名的地方，需由本人使用鋼筆、毛筆或簽字筆簽名。五、申請人提交的所有登記資料必須清晰、工整，不得涂抹。六、幼兒園注冊申請登記書所需的各項(xiàng)文件資料不齊備，審批機(jī)關(guān)不予受理。七、本書用A4紙正反面打印或填寫，一式三份。一、幼兒園基本情況姓名性別籍貫出生年月照片何年畢業(yè)于何學(xué)校何專業(yè)戶口所在地身份證號碼聯(lián)系電話現(xiàn)詳細(xì)住址個(gè)人簡歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人茲證明同志具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權(quán)利的刑事處罰。（蓋章）年月日張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。舉辦者簽名：年月日（法人單位舉辦者免填）注：1．證明由戶口所在地或居住地公安機(jī)關(guān)出具；2．屬兩人以上合伙舉辦的，按舉辦人數(shù)填報(bào)；不夠填寫，另紙按格式填報(bào)。四、幼兒園法定代表人履歷表姓名性別民族照片出生日期文化程度身份證號碼聯(lián)系電話戶口所在地籍貫現(xiàn)詳細(xì)住址人事關(guān)系所在單位電話工作簡歷起止年月工作單位和部門職務(wù)張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。法定代表人（筆跡）：年月日五、舉辦者出資情況（要求與章程及驗(yàn)資報(bào)告一致）舉辦者法人單位名稱或個(gè)人舉辦者姓名出資方式出資額（萬元）出資比例（%）所占股份（%）蓋章、簽名年月日蓋章、簽字年月日蓋章、簽字年月日蓋章、簽字年月日六、幼兒園首屆辦學(xué)董（理）事會(huì)成員情況姓名性別住所及電話身份證號碼從事教育年限產(chǎn)生方式辦園董（理）事身份證復(fù)印件張貼處七、園長履歷表姓名性別民族照片出生日期籍貫戶口所在地聯(lián)系電話身份證號碼何年畢業(yè)于何學(xué)校何院（系）何專業(yè)技術(shù)職稱學(xué)歷現(xiàn)詳細(xì)住址是否具有任職資格證書發(fā)證單位工作簡歷起止年月工作單位和部門職務(wù)張貼身份證復(fù)印件謹(jǐn)此確認(rèn)，本表所填內(nèi)容不含虛假成份。園長簽名（筆跡）：年月日八、醫(yī)生基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌職稱醫(yī)生任職年限聯(lián)系電話何年何月畢業(yè)于何學(xué)校何院何專業(yè)學(xué)歷（位）身份證號碼戶口所在地家庭住址郵政編碼是否具有任職資格證書發(fā)證單位個(gè)人簡歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人注：本表不夠填寫時(shí)，另紙按格式填報(bào)；九、財(cái)會(huì)人員基本情況登記表姓名性別出生年月政治面貌職稱任職年限聯(lián)系電話何年何月畢業(yè)于何學(xué)校何院何專業(yè)學(xué)歷（位）身份證號碼戶口所在地家庭住址郵政編碼是否具有任職資格證發(fā)證單位個(gè)人簡歷時(shí)間工作單位及職務(wù)證明人注：本表不夠填寫時(shí)，另紙按格式填報(bào)；十、幼兒園主要活動(dòng)室與功能室情況活動(dòng)室（功能室）名稱間數(shù)每間使用面積（㎡）活動(dòng)室與睡室合并使用活動(dòng)室與睡室分設(shè)活動(dòng)室睡室幼兒衛(wèi)生間園長辦公室教師辦公室醫(yī)療保健室隔離室音樂室（舞蹈室）美工室主副食加工間配餐間教工廁所注：空格給幼兒園擇要填寫。十一、幼兒園主要玩教具設(shè)備和設(shè)施情況名稱單位數(shù)量名稱單位數(shù)量鋼琴（風(fēng)琴）響板錄音機(jī)鈴鼓電視機(jī)木偶計(jì)算機(jī)頭飾照相機(jī)積木滑梯桌面操作玩具平衡木安全剪刀籃球泥工板沙包美工泥繩水彩筆、臘筆沙池放大鏡30米直跑道磁鐵運(yùn)動(dòng)場沉浮材料幼兒讀物幾何圖形片幼兒報(bào)刊雜志拼圖工具書、參考書鼓三角鐵沙錘注：空格給幼兒園擇要填寫，若不夠填寫可另紙按格式填報(bào)。十二、園舍和園地使用情況幼兒園地址占地面積建筑面積戶外活動(dòng)面積園舍產(chǎn)權(quán)性質(zhì)自建□租賃□園地使用方式1、購買地價(jià)（元/M2）2、租賃租金（元/年）小