醫(yī)學(xué)高年級職稱考試心血管內(nèi)科學(xué)共用題干題

2016醫(yī)學(xué)高級職稱考試心血管內(nèi)科學(xué)共用題干

題＜題干＞男，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160/80mmHg,聽診主脈瓣區(qū)第二音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，稍粗糙，向頸部傳導(dǎo)。＜ ＞患者心臟雜音最可能是由于A.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B.退行性主動脈瓣狹窄C.風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全D.退行性主動脈瓣關(guān)閉不全E.梅毒性主動脈瓣狹窄（答案＞【B】＜ ＞患者行超聲心動圖檢查最可能的結(jié)果是A.右心房擴(kuò)大B.左心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心室擴(kuò)大E.左房左室擴(kuò)大（答案＞【E】＜ ＞此患者合理的治療是A.洋地黃制劑B.大劑量利尿劑c.預(yù)防性應(yīng)用ni類抗心律失常藥物D.B受體阻滯劑E.鎮(zhèn)靜劑（答案＞【D】＜題干＞患者男，1小時前描記心電圖診斷為心房撲動，心律規(guī)則，心室率150次/分，給予靜注西地蘭（毛花苷丙）。現(xiàn)在心臟聽診心率為75次/分，心律規(guī)則。＜ ＞確定診斷時，最可靠的診斷依據(jù)是A.頸動脈搏動圖B.頸靜脈搏動圖，心電圖口.心電圖信號平均技術(shù)￡.心電圖運(yùn)動試驗(yàn)（答案＞【C】＜ ＞該患者經(jīng)治療，心律最可能轉(zhuǎn)變?yōu)锳.恢復(fù)竇性心律8.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生2:1傳導(dǎo)，心房撲動仍存在，治療后發(fā)生3:1傳導(dǎo)口.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生4:1傳導(dǎo)￡.心房撲動仍存在，治療后發(fā)生不規(guī)則傳導(dǎo)（答案＞【D】＜題干＞男，30歲，反復(fù)陣發(fā)性心動過速史10余年，每次心動過速突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，此次心動過速發(fā)作1小時而來醫(yī)院就診。體格檢查：BP100/70mmHg，4臟無擴(kuò)大，心率200次/分，節(jié)律規(guī)則。＜ ＞為盡快確定該患者的臨床診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查為8.心電圖，心音圖D.超聲心動圖￡.心電圖信號平均技術(shù)（答案＞【B】＜ ＞最佳的治療措施為A.靜注西地蘭（毛花苷C）B.靜注胺碘酮C.靜注普羅帕酮D.靜注維拉帕米E.靜注苯妥英鈉（答案＞【D】＜ ＞最可能的臨床診斷為A.陣發(fā)性室性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.非陣發(fā)性交界性心動過速D.陣發(fā)性心房撲動E.陣發(fā)性心房顫動（答案＞【B】＜題干＞男，60歲，冠心病史12年，近1周頻繁發(fā)作胸骨中、上段后壓榨性疼痛。2小時前又出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油片不能緩解，心臟聽診為心率46次/分，節(jié)律規(guī)則，可聞及大炮音，急診做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷為急性下壁心肌梗死。＜ ＞患者如做心電圖檢查，最可能的心律失常表現(xiàn)為A.三度房室阻滯、室性逸搏心律B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.三度房室阻滯、交界性逸搏心律E.以上均不是(答案＞【D】＜ ＞該患者阻滯部位最可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束C.左右束支D.房室結(jié)E.不能確定(答案＞【D】〈題干＞男，39歲，近3個月以來發(fā)作性血壓升高達(dá)(220/130mmHg),伴心慌，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)1?2小時后可自動消失，血壓恢復(fù)正常。＜ ＞下列何種藥物不宜用于該病人的降壓治療A.哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝普鈉D.普萘洛爾（心得安）E.苯芐胺（答案＞【D】＜ ＞可選用下列何種藥理試驗(yàn)協(xié)助診斷A.阿托品試驗(yàn)B.安體舒通試驗(yàn)C.潘生丁試驗(yàn)D.胰升糖素激發(fā)試驗(yàn)￡.心得安試驗(yàn)（答案＞【D】＜ ＞該病例最可能的診斷為A.高血壓病B.惡性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.主動脈縮窄（答案＞【C】＜題干＞一高血壓患者，49歲，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，一側(cè)上肢脈搏消失。＜--—＞患者血壓升高達(dá)（180/124mmHg）。以下藥物何者最適合A.硝普鈉B.利尿劑C.B受體阻滯劑D.鈣拮抗劑E.轉(zhuǎn)換酶抑制劑（答案＞【C】＜ ＞查體時發(fā)現(xiàn)該病人主動脈瓣區(qū)新出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音，有水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動。此時應(yīng)選擇以下何種治療A.嗎啡B.硝普鈉C.普萘洛爾（心得安）D.吸氧E.手術(shù)（答案＞【E】＜ ＞此時行超聲心動圖檢查，肯定會有下列何種異常A.主動脈增寬＞42mmB.室間隔與左室后壁區(qū)對稱肥厚C.室壁運(yùn)動減弱D.二尖瓣開放受限E.左房腫塊影（答案＞【A】＜ ＞該病例診斷為A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動脈夾層動脈瘤破裂D.肺梗塞E.高血壓危象（答案＞【C】〈題干＞男，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個小時，平時血壓正常。＜ ＞初步診斷是A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄（答案＞【A】＜ ＞定位診斷宜選用哪項(xiàng)檢查測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松抑制試驗(yàn)（答案＞【B】＜ ＞常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是測定B.血兒茶酚胺及尿VMA測定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D.腎動脈血管造影E.尿、血醛固酮測定（答案＞【B】＜題干＞女，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛出，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。＜ ＞最可能的診斷是A.肺栓塞B.急性冠脈綜合征C.氣胸D.主動脈夾層E.主動脈竇瘤破裂（答案＞【D】＜ ＞有診斷意義的輔助檢查是人.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X光平片口.心肌核素顯像E.磁共振顯像（答案＞【E】＜題干＞男，56歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。＜ ＞最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高血壓危癥C.高血壓急癥D.腎性高血壓E.高血壓腦?。ù鸢?gt;【C】>該患者入院治療，此時控制血壓應(yīng)該A.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?110mmHgB.在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130?140/80?90mmHgC.在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?110mmHgD.在2h內(nèi)使血壓迅速降至150?170/100?110mmHgE.在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150?170/100?110mmHg〈答案〉【A】>該患者治療平穩(wěn)后，長期血壓控制應(yīng)在?160/90?100mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<125/70mmHg〈答案〉【C】題干>男，46歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。>哪項(xiàng)生活方式不妥A.控制體重B.高脂飲食C.平衡膳食D.有氧運(yùn)動E.定期體檢（答案＞【B】＜ ＞如果體檢，哪個項(xiàng)目沒有必要A.量血壓，包括下肢血壓8.心臟核素檢查，心臟聽診D.必要時行頸動脈超聲檢查E.生化檢查，包括血脂、血糖等（答案＞【B】2小時后出現(xiàn)間歇性三＜題干＞女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。＜ ＞心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A.靜息心電圖B.冠狀動脈造影C.典型癥狀D.運(yùn)動平板￡.心肌核素顯像（答案＞【C】＜ ＞最合理的治療應(yīng)該是A.即刻行PTCA治療B.臨時起搏治療C.靜脈使用阿托品D.永久起搏治療E.異丙基腎上腺素靜滴（答案＞【B】＜ ＞有關(guān)可能的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸，正確的是A.冠狀動脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)B.需要安裝永久起搏器C.一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復(fù)傳導(dǎo)D.可能是再灌注損傷的結(jié)果E.罪犯血管為右冠狀動脈（答案＞【B】＜ ＞男，66歲，廣泛前壁心肌梗死2周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是A.全心衰竭B.右心衰竭，心肌梗死后綜合征D.肺栓塞E.室壁瘤形成（答案＞【C】＜題干＞一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級收縮期雜音。＜ ＞最可能的原因?yàn)锳.感染性心內(nèi)膜炎B.急性主動脈夾層C.室間隔破裂口.后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂E.可能不是雜音，而是心包摩擦音（答案＞【D】＜ ＞最有效的治療是A.洋地黃類藥物C.利尿劑D.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)E.循環(huán)支持下外科手術(shù)（答案＞【E】＜題干＞女，48歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適。＜ ＞如何診斷和治療A.入院進(jìn)一步診斷和治療B.首先行冠狀動脈造影檢查C.有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理D.靜脈注射硝酸甘油治療E.行運(yùn)動平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物（答案＞【E】＜ ＞患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛，心臟神經(jīng)癥D.胃炎￡.心肌炎（答案＞【C】＜題干＞急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇房顫病史8年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓，血栓附著部位向外擴(kuò)張，呈矛盾運(yùn)動。＜ ＞患者的治療不包括A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時應(yīng)用C.改善心臟功能D.溶栓治療￡.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療（答案＞【D】＜ ＞最可能的原因是A.房顫B.室壁瘤形成，心衰D.臥床有關(guān)E.抗凝治療不足（答案＞【B】＜題干＞男，53歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。＜ ＞患者用藥不合適的是A.阿司匹林200mgqdB.氯吡格雷75mgqdC.低分子肝素口.消心痛20mgtidE.硝苯地平控釋片30mgqd（答案＞【E】＜ ＞該患者的心絞痛是哪種類型A.初發(fā)勞力性心絞痛B.梗死后心絞痛C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.穩(wěn)定勞力性心絞痛（答案＞【A】＜題干＞男，27歲，間歇性心悸、胸痛半年。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。＜ ＞以下何項(xiàng)方法將使雜音聽診更明顯A.平臥位B.使用鐘型聽診器聽診C.深吸氣末聽診D.吸亞硝酸異戊酯E.坐位前傾（答案＞【E】＜ ＞患者最近1個月出現(xiàn)頻繁胸痛，頭頸部有搏動感。其雜音在何種情況下提示瓣膜病變更為嚴(yán)重A.伴有Austin-Flint雜音B.雜音減弱C.雜音持續(xù)時間延長D.雜音在呼氣時明顯E.雜音以坐位更為顯著（答案＞【C】＜ ＞查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖部有第三心音提示下列哪項(xiàng)情況A.年輕人可聞及B.左心功能不全C.相對性主動脈瓣狹窄D.左房代償性收縮增強(qiáng)E.左室增大（答案＞【B】＜ ＞該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應(yīng)考慮的診斷為A.急性腸梗阻B.急性胃炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動脈栓塞D.急性腸炎E.急性胃穿孔（答案＞【C】＜題干＞女，34歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜點(diǎn)抗生素治療，輸液1h后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。＜ ＞此時應(yīng)立即A.終止靜脈用藥B.靜脈注射速尿C.加大抗生素劑量D.靜脈注射洋地黃制劑E.加快輸液速度（答案＞【B】＜ ＞病情突然加重的誘因是A.抗生素過敏B.輸液過快C.風(fēng)濕活動D.上呼吸道感染E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（答案＞【B】＜ ＞診斷考慮A.風(fēng)心病合并肺部感染B.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)心病合并上呼吸道感染D.風(fēng)心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫￡.風(fēng)心病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)（答案＞【D】＜題干＞男，77歲，8年來心悸、氣短，活動時胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170/60山山口8，心界向左下擴(kuò)大，主動脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音。＜ ＞了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)作A.胸片8.心電圖C.血培養(yǎng)D.超聲心動圖￡.心導(dǎo)管檢查（答案＞【D】＜ ＞診斷考慮A.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎B.梅毒性主動脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎C.主動脈瓣病變合并上呼吸道感染口.二尖瓣狹窄、主動脈瓣病變合并上呼吸道感染E.主動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染（答案＞【D】＜ ＞鑒別瓣膜病變原因應(yīng)作A.胸片8.心電圖C.血培養(yǎng)口.心導(dǎo)管檢查E.特異性梅毒血清試驗(yàn)（答案＞【E】＜題干＞女，29歲，發(fā)現(xiàn)心前區(qū)收縮期雜音2年。近2周發(fā)熱、心臟雜音較前有變化，指墊出現(xiàn)豌豆大紅色痛性結(jié)節(jié)。＜ ＞心臟超聲下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)對診斷最有意義A.二尖瓣膜有贅生物B.二尖瓣反流型超聲見城垛樣改變D.二尖瓣口面積增大E.二尖瓣腱索斷裂（答案＞【A】＜ ＞該患者心臟檢查最常見的體征是人.心動過速B.新出現(xiàn)病理性雜音C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.原有雜音強(qiáng)度增強(qiáng)或減弱（答案＞【E】＜ ＞該病人診斷為A.敗血癥B.風(fēng)濕性心臟病C.風(fēng)心病伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.右心衰竭E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（答案＞【C】＜題干＞女，35歲，間斷低熱2個月，風(fēng)心病史5年，胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及4/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)。＜ ＞以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷最重要A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)口.心電圖E.胸片（答案＞【C】＜ ＞診斷應(yīng)考慮為A.二尖瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣狹窄合并腱索斷裂C.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎E.二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣脫垂（答案＞【A】＜題干＞男，20歲，發(fā)熱、胸痛2天，6小時前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓迅速降至75/55mmHg，頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、肺無啰音。＜ ＞下列哪項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助于診斷兒心界擴(kuò)大B.端坐呼吸C.奇脈D.肝臟擴(kuò)大￡.心房撲動（答案＞【C】＜ ＞該患者搶救哪項(xiàng)治療最為有效A.吸氧B.多巴胺C.西地蘭口.心包穿刺抽液E.補(bǔ)充血容量（答案＞【D】＜題干＞男，19歲，發(fā)熱3天，突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。＜ ＞下列哪項(xiàng)體征對診斷最有意義征B.奇脈，心包摩擦音D.血壓下降￡.心音遙遠(yuǎn)（答案＞【C】＜ ＞如果患者出現(xiàn)血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現(xiàn)哪種病癥A.肺栓塞8.心功能不全，心包積液口.心肌炎E.纖維蛋白性心包炎(答案＞【C】〈題干＞男，27歲，6小時前急起氣促、發(fā)紺，血壓從(120/84mmHg)下降至(60/46mmHg)，頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音。＜ ＞下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷A.奇脈8.心界增大，心房顫動D.端坐呼吸E.肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽性(答案＞【A】＜ ＞該患者宜選用何項(xiàng)治療A.多巴胺B.西地蘭C.補(bǔ)充血容量口.心包穿刺E.嗎啡肌內(nèi)注射(答案＞【D】＜ ＞該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變A.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段下移電壓增高C.病理性Q波D.電交替波高尖（答案＞【D】＜題干＞男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。＜ ＞為明確病因，下列檢查何項(xiàng)意義最大人.心包穿刺抽液檢查8.心電圖C.超聲心動圖D.血培養(yǎng)線胸片（答案＞【A】＜ ＞以下何項(xiàng)體征對診斷最有意義A.奇脈8.心包摩擦音，心音遙遠(yuǎn)口.心房顫動E.叩診心界擴(kuò)大（答案＞【B】＜ ＞患者于入院后2小時血壓下降，端坐呼吸。下列何項(xiàng)檢查結(jié)果為本癥特點(diǎn)人.心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，均見ST段上移8.心電圖P、QRS與T波交替C.肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart征D.靜脈壓上升E.吸氣時頸靜脈怒張（Kussmaul征）（答案＞【C】＜題干＞男，30歲，平時尚健，運(yùn)動時突然出現(xiàn)昏厥，神志喪失。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間3/6級收縮期雜音。＜ ＞下列治療藥物何項(xiàng)不宜A.硝酸甘油B.維拉帕米C.阿替洛爾D.乙胺碘呋酮E.阿拉明（答案＞【A】＜ ＞