醫(yī)院培訓(xùn)課件：《危重患者護(hù)理的相關(guān)制度》

危重患者護(hù)理的相關(guān)制度大綱：一、危重患者護(hù)理管理制度二、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全護(hù)理制度三、護(hù)士值班交接班制度四、患者身份識(shí)別制度五、高風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷性護(hù)欄操作風(fēng)險(xiǎn)告知制度一、危重患者的護(hù)理應(yīng)由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并給予相應(yīng)處理。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的護(hù)理記錄。危重患者護(hù)理管理制度五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。六、保證各種管道通暢并妥善固定，防止管路滑脫。七、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并督促整改，每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。八、科護(hù)士長(zhǎng)每周檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改。九、護(hù)理部定期對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)、分析與整改，保證危重患者護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。十、對(duì)疑難患者的護(hù)理，必要時(shí)組織全院相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理討論和護(hù)理會(huì)診。危重患者護(hù)理管理制度一、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全護(hù)理制度（一）各病區(qū)加強(qiáng)對(duì)危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，落實(shí)安全護(hù)理和防范措施。（二）責(zé)任護(hù)士至少每班對(duì)危重患者進(jìn)行評(píng)估及記錄。（三）護(hù)士長(zhǎng)至少每天上下班查看一次危重患者安全護(hù)理防范措施落實(shí)情況，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出并整改。危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與安全護(hù)理制度（四）危重患者評(píng)估內(nèi)容1.患者生命體征、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)家庭支持情況。2.患者自理能力和活動(dòng)耐受力。3.患者跌倒、墜床、管路、壓瘡等危險(xiǎn)因素。4.患者依從性，疼痛和癥狀管理。二、安全防范措施1.基礎(chǔ)設(shè)施管理：病區(qū)床欄完好，備有約束帶等保護(hù)性約束用具。2.儀器設(shè)備：搶救、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備定期保養(yǎng)、校驗(yàn)，呈備用狀態(tài)。3.搶救藥品、器械、用物要做到五定，保證標(biāo)簽醒目，清點(diǎn)取用方便。用后及時(shí)補(bǔ)充，每班交接清楚。4.煩躁的患者，常規(guī)使用床欄，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。5.對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危的患者履行告知義務(wù)。6.危重患者的護(hù)理工作應(yīng)由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)。7.做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理工作，密切觀察病情變化并做好護(hù)理記錄。8.做好床頭交接班，需下一班完成的工作和注意事項(xiàng)要交接清楚。9.轉(zhuǎn)運(yùn)之前充分評(píng)估及告知患者病情及風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)病情備帶相應(yīng)急救物品及藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好交接班及記錄。10.加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。二、交班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，做好交班準(zhǔn)備。三、接班者應(yīng)提前10-15分鐘到達(dá)病區(qū)，清點(diǎn)器械物品、毒麻藥品、急救藥品，并做好記錄及簽名。閱讀交班及相關(guān)護(hù)理記錄，清點(diǎn)住院人數(shù)。護(hù)士值班交接班制度四、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查詢，接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則由接班者負(fù)責(zé)。接班者未到或未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。五、白班應(yīng)為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。護(hù)士值班交接班制度六、交接班時(shí)要做到護(hù)理文書(shū)寫(xiě)清，口頭講清，床頭看清。七、危重患者、急診、手術(shù)、ICU的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要填寫(xiě)轉(zhuǎn)科護(hù)理交接記錄單，并雙方簽字。八、交班內(nèi)容及要求（一）書(shū)面交清：病室動(dòng)態(tài)及新入院、危重、搶救、分娩、手術(shù)、特殊檢查、病情變化及情緒波動(dòng)等患者的病情、治療、護(hù)理、觀察及檢查標(biāo)本采集，均應(yīng)詳細(xì)交班。護(hù)士值班交接班制度（二）床頭交接：危重、搶救、昏迷、癱瘓、手術(shù)患者的生命體征等病情及輸液、皮膚、各種引流管、病室環(huán)境等情況。（三）共同巡視檢查病房及各室環(huán)境。九、遇有下列情況時(shí)，暫不進(jìn)行交接：（一）處理緊急事故或搶救時(shí)。（二）接班人員遇意外情況無(wú)法正常接班時(shí)。

護(hù)士值班交接班制度一、建立使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)的制度。（一）對(duì)產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名氏、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間、無(wú)自主能力的重癥患者使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的一種必備手段。（二）在產(chǎn)房、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室，使用腕帶識(shí)別患者身份。（三）對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者，在腕帶與床頭卡上用紅色標(biāo)識(shí)注明?；颊呱矸葑R(shí)別制度二、對(duì)急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒之間的患者轉(zhuǎn)科交接，使用腕帶作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。三、護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種身份識(shí)別的方式，如姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等，反問(wèn)式核查患者床頭卡、腕帶。不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)?；颊呱矸葑R(shí)別制度四、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行反問(wèn)式雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡或腕帶以外，還必須要求患者自行陳述本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。五、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，必須使用腕帶，上腕帶前必須雙人核對(duì)患者信息，準(zhǔn)確無(wú)誤后給患者戴上。在診療操作前核對(duì)床頭卡、腕帶,有陪護(hù)人員者由患者陪同人員陳述患者姓名、年齡或床號(hào)，正確識(shí)別患者身份。六、對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名氏患者，由醫(yī)護(hù)雙人擬定患者身份確認(rèn)的名稱（無(wú)名氏、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷）分別建立床頭卡，住院患者一覽表、腕帶等，作為對(duì)無(wú)名氏患者進(jìn)行診治護(hù)理時(shí)查對(duì)的方法?；颊呱矸葑R(shí)別制度七、無(wú)名氏患者核對(duì)流程：診治、護(hù)理前→核對(duì)無(wú)名氏手腕帶上相關(guān)信息→核對(duì)無(wú)名氏床頭卡上相關(guān)信息→核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后給無(wú)名氏治療及護(hù)理。八、在實(shí)施任何介入或治療前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的方法，以確保對(duì)正確患者實(shí)施正確的操作?；颊呱矸葑R(shí)別制度一、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、有創(chuàng)性護(hù)理操作（如PICC置管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管等），在實(shí)施前必須提前告知患者及家屬，并由其簽署知情同意書(shū)二、遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作前，向病人講解該項(xiàng)操作的目的及必要性。三、操作前要讓患者了解該項(xiàng)操作的程序及帶來(lái)的不適，取得患者配合。高風(fēng)險(xiǎn)、創(chuàng)傷性護(hù)欄操作風(fēng)險(xiǎn)告知制度四、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，操作中注意行