常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

一、手衛(wèi)生....................................................3

二、無菌技術(shù).................................................4

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù).........................................6

四、口腔護(hù)理技術(shù).............................................9

五、鼻飼技術(shù)...................................................10

六、導(dǎo)尿技術(shù)...................................................11

七、胃腸減壓技術(shù)...............................................12

八、灌腸技術(shù)...................................................13

九、氧氣吸入技術(shù)...............................................14

十、換藥技術(shù)...................................................15

十一、霧化吸入療法.............................................16

十二、血糖監(jiān)測(cè).................................................17

十三、口服給藥法...............................................18

十四、密閉式靜脈輸液技術(shù)......................................19

十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)......................................20

十六、靜脈留置針技術(shù)..........................................21

十七、靜脈采血技術(shù)............................................22

十八、靜脈注射法..............................................23

十九、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)....................................24

二十、肌肉注射技術(shù)............................................25

二H"一、皮內(nèi)注射技術(shù)...........................................26

二十二、皮下注射技術(shù)..........................................27

二十三、物理降溫法............................................28

二十四、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)................................29

二十五、經(jīng)鼻/口腔吸痰法.......................................30

二十六、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法.............................31

二十七、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)..........................................32

二十八、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)....................................33

二十九、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)...............................34

三十、軸線翻身法...............................................35

三十一、患者搬運(yùn)法.............................................36

三十二、患者約束法.............................................38

三十三、痰標(biāo)本采集法..........................................39

三十四、咽拭子標(biāo)本采集法......................................40

三十五、洗胃技術(shù)..............................................41

三十六、管引流護(hù)理.......................................42

三十七、造口護(hù)理技術(shù)..........................................43

三十八、膀胱沖洗護(hù)理..........................................44

三十九、腦室引流的護(hù)理........................................45

四十、胸腔閉式引流的護(hù)理......................................46

四十一、會(huì)陰消毒技術(shù)..........................................47

四十二、早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用......................................48

四十三、光照療法..............................................49

四十四、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)....................................50

四十五、聽診胎心音技術(shù)........................................51

四十六、患者入/出院護(hù)理.......................................52

四十七、患者跌倒的防止........................................53

四十八、壓瘡的防止及護(hù)理......................................54

一、手衛(wèi)生

一般洗手

(一)目的:清除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.洗手指征：

(1)直接接觸患者前后。

(2)無菌操作前后。

(3)處理清潔或者無菌物品之前。

(4)穿脫隔離衣前后，滴手套后。

(5)接觸不一樣患者之間或者從患者身體日勺污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

(6)處理污染物品后。

(7)接觸患者的血液、為液、分泌物、排泄物、粘膜皮膚或傷口敷料后。

2.洗手要點(diǎn)：

(1)對(duì)時(shí)應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手，也可以將洗手分為七步，即增長清洗手腕。

(2)流動(dòng)水下徹底沖洗,然后用一次性紙巾/毛巾徹底擦干，或者用干干燥雙手。

(3)如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，則應(yīng)采用防止手部再污染的措施關(guān)閉水龍頭。

(三)注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染的部位。

2.手部不佩帶戒指等飾物。

3.應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者潔凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

4.手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手

替代洗手。

外科手消毒

(一)目日勺

1.清除指甲、手、前臂日勺污物和暫居菌。

2.將常居留減少到最低程度。

3.克制微生物時(shí)迅速再生。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.外科手消毒指征：

進(jìn)行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手規(guī)定的操作之前。

2.操作要點(diǎn)：

(1)修剪指甲、鋰平甲壕，清除指甲下的污垢。

(2)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

(3)取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3,用無菌

巾擦干。

(4)取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3,至消毒劑二燥。

(三)注意事項(xiàng)

1.沖洗雙手時(shí)，防止水濺濕衣褲。

2.保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。

3.使用后日勺海棉、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定日勺容器中，一用一消毒。

4.手部皮膚無破損。5.手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。

二、無菌技術(shù)

無菌持物鉗的使使用方法

（一）目日勺

取用或者傳遞無菌的敷料、器械等。

（二）實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估操作環(huán)境與否符合規(guī)定。

2.檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶與否變色及其有效期。

3.打開無菌鉗包，取出鏡子罐置于治療臺(tái)面上。

4.取放無菌鉗時(shí)，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器內(nèi)。

5.標(biāo)明打開日期及時(shí)間。

（三）注意事項(xiàng)

1.無菌持物鉗不能夾取未滅菌日勺物品，也不能夾取油紗布。

2.取遠(yuǎn)處物品時(shí)，應(yīng)當(dāng)連同容器一起搬移到物品旁使用。

3.使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。

4.打開包后的干鑲子罐、特物鉗應(yīng)當(dāng)4小時(shí)更換。

戴無菌手套法

（一）目日勺

執(zhí)行無菌操作或者接觸無菌物品時(shí)戴無菌手套，以保護(hù)患者，防止感染。

（二）實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估操作環(huán)境與否符合規(guī)定。

2.選擇尺碼合適日勺無菌手套，檢查有無破損、潮濕及其有效期。

3.取下手表，洗手。

4.按照無菌技術(shù)原則和措施戴無菌手套。

5.雙手對(duì)合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面。

（三）注意事項(xiàng)

1.戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套日勺手不可觸及手套的外面，戴手套的

手不可觸及未戴手套日勺手或另一手套的里面。

2.戴手套后如發(fā)既有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。

3.脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。

取用無菌溶液法

（一）目的

保持無菌溶液日勺無菌狀態(tài)。

（二）實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估操作環(huán)境與否符合規(guī)定。

2.對(duì)所使用的無菌溶液進(jìn)行檢查、查對(duì)。

3.按照無菌技術(shù)規(guī)定取出無菌液體。

4.手握標(biāo)簽面，先倒少許溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)，蓋

好治療巾。

5.取用后立即塞上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣。

6.記錄開瓶日期、時(shí)間，已打開的溶液有效使用時(shí)間是24小時(shí)。

（三）注意事項(xiàng)

1.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直

接接觸瓶口倒液。

2.已倒出日勺溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

無菌容器使使用方法

（一）目日勺

保持已經(jīng)滅菌的物品處在無菌狀態(tài)。

（二）實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估操作環(huán)境與否符合規(guī)定。

2.打開無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器蓋內(nèi)面朝上置于穩(wěn)妥處，或者拿在手中。

3.用畢即將容器蓋嚴(yán)。

4.手持無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)托住底部。

5.從中取物品時(shí)，應(yīng)將蓋子所有打開，防止物品觸碰邊緣而污染。

（三）注意事項(xiàng)

1.使用無菌容器時(shí)，不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。

2.無菌容器打開后，記錄啟動(dòng)日勺日期、時(shí)間，有效使用時(shí)間為24小時(shí)。

鋪無菌盤法

（一）目日勺

將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實(shí)行治療

時(shí)使用。

（二）實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估操作環(huán)境與否符合規(guī)定。

2.檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶與否變色及其有效期。

3.打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。

4.雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠(yuǎn)端

呈扇形折疊，開口邊向外。

5.放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上翻折兩次,

兩側(cè)邊緣向下翻折一次。

（三）注意事項(xiàng)

1.鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾防止潮濕。

2.非無菌物品不可觸及無菌面。

3.注明鋪無菌盤時(shí)日期、時(shí)間，無菌盤有效期為4小時(shí)。

三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

體溫日勺測(cè)量

(一)目日勺

1.測(cè)量、記錄病人體溫。

2.監(jiān)測(cè)體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況，向患者解釋測(cè)量體溫的目的，

獲得患者H勺配合。

(2)評(píng)估患者合適的測(cè)溫措施，

2.操作要點(diǎn)：

(1)洗手，檢查體溫計(jì)與否完好，將水銀柱甩至35度如下。

(2)根據(jù)患者病情、年齡等原因選擇測(cè)量措施。

(3)測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮

膚，防止脫落。測(cè)量5—10分鐘后取出。

(4)測(cè)口溫時(shí)應(yīng)當(dāng)將水策端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。

(5)測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門3-4

厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

(6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒為溫計(jì)。

3.指導(dǎo)患者

(1)告知患者測(cè)口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測(cè)口溫時(shí)閉口用鼻呼吸,

勿用牙咬體溫計(jì)。

(2)根據(jù)患者實(shí)際狀況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)日勺測(cè)量體溫日勺措施。

(三)注意事項(xiàng)

1.嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作日勺患者測(cè)體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守侯在患者身旁。

2.如有影響測(cè)量體溫的原因時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測(cè)量。

3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。

4.極度消瘦的患者不適宜測(cè)腋溫。

5.如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)坡璃碎片，再口服蛋清或牛奶

延緩汞日勺吸取。若病情容許，服富含纖維食物以噌進(jìn)汞日勺排泄。

脈搏日勺測(cè)量

(一)目的

1.測(cè)量患者的脈搏.判斷有無異常狀況。

2.監(jiān)測(cè)脈搏變化，間接理解心臟的狀況。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者的身體狀況。

(2)向患者講解測(cè)量脈搏的目日勺，獲得患者的配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)協(xié)助患者采用舒適的姿勢(shì)，手臂輕松置于床上或桌面。

(2)以食指、中指、無名指日勺指端按壓梯動(dòng)脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動(dòng)為

宜。

⑶一般患者可以測(cè)量30秒，脈搏異常日勺患者，測(cè)量1分鐘，核算后，匯報(bào)丟師。

3.指導(dǎo)要點(diǎn)：

(1)告知患者測(cè)量脈搏時(shí)日勺注意事項(xiàng)。

(2)根據(jù)患者實(shí)際狀況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)日勺測(cè)量脈搏日勺措施。

(三)注意事項(xiàng)

1.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等狀況，需穩(wěn)定后測(cè)量。

2.脈搏短細(xì)的患者，按規(guī)定測(cè)量脈搏，即一名護(hù)士測(cè)脈搏，另一名護(hù)士聽心率，

同步測(cè)量1分鐘。

呼吸日勺測(cè)量

(一)目的

1.測(cè)量患者的呼吸頻率。

2.監(jiān)測(cè)呼吸變化。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

問詢、理解患者的身體狀況及一般狀況。

2.操作要點(diǎn)

(1)觀測(cè)患者日勺胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒。

(2)危重病人呼吸不易觀測(cè)時(shí)，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀測(cè)棉花吹動(dòng)狀況,

計(jì)數(shù)1分鐘。

(三)注意事項(xiàng)

1.呼吸時(shí)速率會(huì)受到意識(shí)日勺影響，測(cè)量時(shí)不必告訴患者。

2.如患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測(cè)量。

3.呼吸不規(guī)律日勺患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。

血壓時(shí)測(cè)量

(一)目的

1.測(cè)量、記錄患者日勺血壓，判斷有無異常狀況。

2.監(jiān)測(cè)血壓變化，間接理解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者的身體狀況；

(2)告訴患者測(cè)量血壓的目的，獲得患者日勺配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)檢查血壓計(jì)。

(2)協(xié)助患者采用坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。

(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距

肘窩2-3厘米。

(4)聽診器置于肱動(dòng)脈位置。

(5)按照規(guī)定測(cè)量血壓，對(duì)的判斷收縮壓與舒張壓。

(6)測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。

(7)記錄血壓數(shù)值。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者測(cè)血壓時(shí)的注意事項(xiàng)。

(2)根據(jù)患者實(shí)際狀況，可以指導(dǎo)患者或者家眷學(xué)會(huì)對(duì)時(shí)測(cè)量血壓日勺措施。

(三)注意事項(xiàng)

1.保持測(cè)量者視線與血壓計(jì)刻度平行。

2.長期觀測(cè)血壓的患者，做到“四定”：定期間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

3.按照規(guī)定選擇合適袖帶。

4.若衣袖過緊或太多時(shí)，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測(cè)量成果

四、口腔護(hù)理技術(shù)

(一)目的

1.保持口腔清潔，防止感染等并發(fā)癥。

2.觀測(cè)口腔內(nèi)日勺變化，提供病情變化的信息。

3.保證患者舒適。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身為狀況。

(2)向患者解釋口腔護(hù)理日勺目日勺，獲得患者的配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)準(zhǔn)備用物，根據(jù)患者病情選擇口腔護(hù)理溶液。

(2)進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，防止清潔、污染交叉混淆。

(3)問詢患者感受，并辦助患者取舒適臥位。

3.指導(dǎo)要點(diǎn)：

(1)告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)。

(2)指導(dǎo)患者對(duì)時(shí)的漱口措施，防止嗆咳或者誤吸。

(三)注意事項(xiàng)

1.操作動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔.防止金屬鉗端碰到牙齒.損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能差

的患者應(yīng)當(dāng)尤其注意。

2.對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，嚴(yán)禁漱口。

3.使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。

4.擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一種，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。

5.如患者有活動(dòng)的假牙，應(yīng)先取下再進(jìn)行操作。

6.護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉球數(shù)量。

五、鼻飼技術(shù)

(一)目的

對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分

和藥物，以利早日康復(fù)。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢患者身體狀況，理解患者既往有無插管經(jīng)歷。

(2)向患者解釋，獲得患者合作。

(3)評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既

往有無鼻部疾患。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物。

(2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼液。

(3)攜物品至患者旁，為患者取合適體位。

(4)檢查胃管與否暢通，測(cè)量胃管放置長度。

(5)為患者進(jìn)行插管操作，插入合適深度并檢查胃管與否在胃內(nèi)。

(6)選擇合適位置固定胃管。

(7)灌注鼻飼液。

3.指導(dǎo)要點(diǎn)：

(1)告知患者插胃管和鼻飼也許導(dǎo)致日勺不良反應(yīng)。

(2)告知患者鼻飼操作過程中日勺不適及配合措施。

(3)指導(dǎo)患者在惡心時(shí)做深呼吸或者吞咽動(dòng)作。

(4)指導(dǎo)患者在帶管過程中的注意事項(xiàng)，防止胃管脫出。

(三)注意事項(xiàng)

1.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫維等，表達(dá)誤入氣管，應(yīng)立即拔出，

休息半晌重插。

2.昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米,左手托

起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度.使管端沿后壁滑行,插至所

需長度。

3.每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管與否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴

留，胃內(nèi)容物超過150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。

4.鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管，防止

管道堵塞。

5.鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)間接加溫，以免蛋白凝固。

6.對(duì)長期鼻飼日勺患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管

六、導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理

(一)目的

1.采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。

2.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

3.用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，防止術(shù)中誤

傷。

4.患者尿道損傷初期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治

療。

5.患者昏迷、尿失禁或者會(huì)陰部有損傷時(shí)，留置導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔，

防止尿液日勺刺激。

6.急救休克或者危重患者，精確記錄尿量、比重，為病情變化提供根據(jù)。

7.為患者測(cè)定膀胱容量、壓力及殘存尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診

斷。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況。

(2)向患者解釋導(dǎo)尿日勺目日勺、注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。

(3)理解患者膀胱充盈度及局部皮膚狀況

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，關(guān)閉門窗，為患者遮擋，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備。

(3)按照無菌操作原則實(shí)行導(dǎo)尿操作。

(4)插入導(dǎo)尿管后注入10-15毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證明尿管固定穩(wěn)妥。

3.指導(dǎo)患者：

(1)指導(dǎo)患者放松，在插管過程中協(xié)調(diào)配合，防止污染。

(2)指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，防止發(fā)生感染和結(jié)石。

(3)告知患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等狀況發(fā)生，保持

暢通。

(4)告知患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。

(5)指導(dǎo)長期留置尿管的患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排

尿日勺能力。

(三)注意事項(xiàng)

1.患者留置尿管期間，尿管要定期夾閉。

2.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升.以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3.患者尿管拔除后，觀測(cè)患者排尿時(shí)的異常癥狀。

4.為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，尤其是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外匚日勺狹

窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。

七、胃腸減壓技術(shù)

(一)目日勺

1.解除或者緩和腸梗隹所致的癥狀。

2.進(jìn)行胃腸道手術(shù)日勺術(shù)前準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。

3.術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，增進(jìn)

傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，增進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

4.通過對(duì)胃腸減壓吸出物日勺判斷，可觀測(cè)病情變化和協(xié)助診斷。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者

(1)問詢、理解患者身為狀況。

(2)向患者解釋，獲得患者配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)患者，準(zhǔn)備用物。

(2)攜物品至患者旁，為患者選擇合適體位。

(3)檢查胃管與否暢通，測(cè)量胃管放置長度。

(4)為患者進(jìn)行插管操作,插入合適深度并檢杳胃管與否在胃內(nèi),

(5)調(diào)整減壓裝置，將胃管與負(fù)壓裝置連接，妥善固定于床旁。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者胃腸減壓的目的、措施及注意事項(xiàng)。

(2)告知患者留置胃腸版壓管期間嚴(yán)禁飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。

(三)注意事項(xiàng)

1.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部日勺刺激，以及受壓、脫出

影響減壓效果。

2.觀測(cè)引流物日勺顏色、性質(zhì)、量，并記錄24小時(shí)引流總量。

3.留置胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者日勺口腔護(hù)理。

4.胃腸減壓期間，注意觀測(cè)患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)狀況

八、灌腸技術(shù)

(一)目的

1.為手術(shù)、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

2.刺激患者腸蠕動(dòng)，軟化糞便，解除便秘，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。

3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。

4.灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者的身體狀況、排便狀況。

(2)向患者解釋灌腸的目日勺，獲得患者的配合。

2.操作要點(diǎn)

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液日勺溫度合適。

(2)攜物品至患者旁，辦助患者取左側(cè)臥位，為患者遮擋。

(3)按照規(guī)定置入肛管，置入合適長度后固定肛管，使灌腸溶液緩慢流入并觀測(cè)患

者反應(yīng)。

(4)待溶液將要灌完時(shí)，夾緊肛管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。

(5)灌腸完畢，囑患者平臥，忍耐10—20分鐘后再排便并觀測(cè)大便性狀。

3.指導(dǎo)患者：

(1)灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同步合適調(diào)

低灌腸筒的高度，減慢流速。

(2)指導(dǎo)患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，防止意外的發(fā)生。

(三)注意事項(xiàng)

1.對(duì)急腹癥、妊娠初期、消化道出血的患者嚴(yán)禁灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水

灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500毫升，液面距肛門不得超過30厘米。

2.對(duì)患者進(jìn)行降溫灌腸，灌腸后保留30分鐘后再排便，排便后

30分鐘測(cè)體溫。

九、氧氣吸入技術(shù)

(一)目的

提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者

(1)問詢、理解患者身為狀況，向患者解釋，獲得配合。

(2)評(píng)估患者鼻腔狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，辦助患者獲得舒適體位。

(3)用棉簽清潔患者鼻孔。

(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導(dǎo)管，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧流量。

(5)檢查導(dǎo)管與否暢通，然后將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，并進(jìn)行固定。

3.指導(dǎo)患者：

(1)根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。

(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)整氧流量。

(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

(4)告知患者有關(guān)用氧安全的知識(shí)。

(三)注意事項(xiàng)

1.患者吸氧過程中，需要調(diào)整氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)整好氧流

量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

2.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道暢通，必要時(shí)進(jìn)行更換。

3.觀測(cè)、評(píng)估患者吸氧效果。

十、換藥技術(shù)

(一)目的

為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，防止、控制傷口感染，增進(jìn)傷口愈合。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者的身體狀況。

(2)觀測(cè)、理解傷口局部狀況。

2.操作要點(diǎn):

(1)查對(duì)醫(yī)囑。

(2)協(xié)助患者獲得舒適的體位。

(3)對(duì)的暴露傷口。

(4)辨別傷口類型并采用對(duì)應(yīng)的換藥措施。

(5)對(duì)的處理傷口并固定。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)。

(2)告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

(三)注意事項(xiàng)

1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

2.包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到

近端，增進(jìn)靜脈回流。

十一、霧化吸入療法

(一)目日勺

1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

2.協(xié)助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。

3.防止、治療患者發(fā)生呼吸道感染。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

問詢、理解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，獲得患者合作。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，對(duì)的配置藥液，做好準(zhǔn)備。

(2)攜物品至患者旁，林助患者取合適體位。

(3)打開霧化開關(guān)，調(diào)整霧量，將面罩罩住患者口鼻。

(4)掌握對(duì)時(shí)日勺霧化措施和時(shí)間。

3.指導(dǎo)患者：

(1)指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的措施。

(2)告知患者如有不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

(三)注意事項(xiàng)

1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。

2.水溫超過6(TC時(shí)，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸儲(chǔ)水。

3.水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的狀況下不能開機(jī)。

十二、血糖監(jiān)測(cè)

(一)目的

監(jiān)測(cè)患者血糖水平，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為臨床治療提供根據(jù)。

(一)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況。

(2)向患者解釋血糖監(jiān)測(cè)日勺配合事項(xiàng)，獲得患者配合。

2.操作要點(diǎn):

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)安裝采血筆，確認(rèn)患者與否符合空腹或者餐后2小時(shí)血糖測(cè)定的規(guī)定。

(3)按照無菌技術(shù)原則采血。

(4)讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時(shí)告知醫(yī)師。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者血糖監(jiān)測(cè)的目的。

⑵指導(dǎo)患者穿刺后按玉時(shí)間1?2分鐘。

(3)對(duì)需要長期監(jiān)測(cè)血糖日勺患者，可以教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)日勺措施。

(三)注意事項(xiàng)

1.測(cè)血糖前，確認(rèn)血糖儀上的號(hào)碼與試紙?zhí)柎a一致。

2.確認(rèn)患者手指酒精干透后實(shí)行采血。

3.滴血量。應(yīng)使試紙測(cè)試區(qū)完全變成紅色。

4.防止試紙發(fā)生污奧。

十三、口服給藥法

(一)目日勺

按照醫(yī)囑對(duì)日勺為患者實(shí)行口服紿藥，并觀測(cè)藥物作用。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況、藥物過敏史及藥物使用狀況。

(2)觀測(cè)患者口咽部與否有潰瘍、糜爛等狀況。

3.操作要點(diǎn)：

(1)發(fā)藥前進(jìn)行查對(duì)。

(2)按規(guī)定期間送藥至患者旁，查對(duì)床號(hào)、姓名無誤后再發(fā)藥。

(3)協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物研碎溶解后由胃管注入。

(4)若患者不在病房或者因故暫不能服藥者，暫不發(fā)藥，并做好交班。

(5)觀測(cè)患者服藥效果及不良反應(yīng)。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所服的藥物藥、服用措施。

(2)告知患者特殊藥物服用的注意事項(xiàng)。

(三)注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2.掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊規(guī)定。

3.對(duì)服用強(qiáng)心忒類藥物日勺患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測(cè)脈搏、心率、注意其節(jié)律變化,

如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時(shí)，不可以服用。

十四、密閉式輸液技術(shù)

(一)目的

按照醫(yī)囑對(duì)的地為患者實(shí)行輸液治療。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者:

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況。

(2)評(píng)估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備工作。

(2)攜用物至患者旁，力助患者做好準(zhǔn)備工作，取舒適體位。

(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者合適日勺穿刺部位。

(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握

緊拳頭，使靜脈充盈。

(5)按無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺，成功后松止血帶，固定。

(6)調(diào)整輸液速度，一般成人40?60滴/分鐘，小朋友20?40滴/分鐘。

(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼喊器放置于患者可及位置。

(8)觀測(cè)患者狀況及有無輸液反應(yīng)。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者所輸藥物。

(2)告知患者輸液中日勺注意事項(xiàng)。

(三)注意事項(xiàng)

1.對(duì)長期輸液日勺患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。

2.防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時(shí)更換輸液瓶，輸液完畢后及時(shí)拔針。

3.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整滴速。

4.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)

(一)目的

1.為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。

2.為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。

3.為患者補(bǔ)充多種凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4.為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增長機(jī)體抵御力。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者日勺身體狀況，理解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時(shí)，遵醫(yī)

囑予以抗組胺或者類固醇藥物。

(2)評(píng)估患者血管狀況，選擇合適的輸注部位。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做交叉配血試驗(yàn)。

(2)仔細(xì)查對(duì)配血匯報(bào)單上的各項(xiàng)信息。

(3)輸血前再次雙人查對(duì)血袋包裝、血液性質(zhì)，配血匯報(bào)單上的各項(xiàng)信息，核算血

型檢查匯報(bào)單，確定無誤方可實(shí)行輸血。

(4)攜輸血用物至患者旁，由兩名醫(yī)務(wù)人員共同查對(duì)患者姓名及血型。

(5)選擇患者合適的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。

(6)根據(jù)患者狀況及輸入血液成分調(diào)整滴速。

(7)協(xié)助患者取舒適體位，將呼喊器放于患者可觸及位置。

(8)再次查對(duì)血型，觀測(cè)患者有無輸血反應(yīng)。

3.指導(dǎo)患者:

(1)向患者解釋輸血日勺目日勺及所輸入血液制品日勺種類。

(2)告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床體現(xiàn)，出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

(三)注意事項(xiàng)

1.輸血前必須經(jīng)兩人查對(duì)無誤方可輸入。

2.血液取回后勿振蕩、加溫，防止血液成分破壞引起不良反應(yīng)。

3.輸入兩個(gè)以上供血者日勺血液時(shí)，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)

生反應(yīng)。

4.開始輸血時(shí)速度宜慢，觀測(cè)15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)整至規(guī)定速度。

5.輸血袋用后需低溫保留24小時(shí)。

十六、靜脈留置針技術(shù)

(一)目的

為患者建立靜脈通路，便于急救，合用于長期輸液患者。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者的身體狀況，向患者解釋并獲得患者配合。

(2)評(píng)估患者局部皮膚及血管狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，力助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。

(3)選擇患者合適的穿刺部位進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，松開止血帶，并壓住導(dǎo)管前

端處日勺靜脈，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無菌透明膜作封閉式固定。

(4)將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。

(5)根據(jù)患者病情調(diào)整滴速。

(6)在無菌透明膜上注明穿刺日期。

(7)協(xié)助患者取舒適臥位，將呼喊器放置于病人可及位置。

(8)觀測(cè)患者狀況。

(9)封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5-10毫升肝素鹽水正壓封管。

3.指導(dǎo)患者：

(1)向患者解釋使用靜脈留置針目的和作用。

(2)告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量防止肢體下垂姿勢(shì),

以免由于重力作用導(dǎo)致回血堵塞導(dǎo)管。

(三)注意事項(xiàng)

1.更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。

2.靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用闡明。

3.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，問詢病人有關(guān)狀

況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，予以處理。

十七、靜脈采血技術(shù)

(一)目的

為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者與否按照規(guī)定進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如與否空腹等。

(2)評(píng)估患者局部皮膚及血管狀況。

2.操作原則：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。

(3)選擇患者合適的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進(jìn)行穿刺。

(4)采集適量血液后，松止血帶。

(5)按規(guī)定對(duì)的處理血標(biāo)本。

3.指導(dǎo)患者：

(1)按照檢查日勺規(guī)定，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。

(2)采血后,指導(dǎo)患者采用對(duì)日勺按壓措施°

(三)注意事項(xiàng)

1.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不適宜在同側(cè)手臂采血。

2.在采血過程中，應(yīng)當(dāng)防止導(dǎo)致溶血的原因。

3.需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻

十八、靜脈注射法

(一)目日勺

1.不適宜口服及肌內(nèi)注射日勺藥物，通過靜脈注射迅速發(fā)揮藥效。

2.通過靜脈注入用于診斷性檢查的藥物。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢患者的身體狀況，向患者解釋，獲得患者的配合。

(2)評(píng)估患者局部皮膚、血管狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，辦助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。

(3)按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。

(4)選擇患者合適的血管，緊止血帶，按照無菌技術(shù)原則穿刺成功后，松止血帶，

緩慢注入藥液。

(5)注射過程中，觀測(cè)患者局部和全身反應(yīng)。

(6)注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點(diǎn)。

3.指導(dǎo)患者：

(1)向患者解釋注射日勺目日勺及注意事項(xiàng)。

(2)告知患者也許發(fā)生的反應(yīng)，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

(三)注意事項(xiàng)

1.對(duì)需要長期靜脈給藥的患者，應(yīng)當(dāng)保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端至近心端選擇血管穿刺。

2.注射過程中隨時(shí)觀測(cè)患者的反應(yīng)。

3.靜脈注射有強(qiáng)烈刺激性的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止因藥物外滲而發(fā)生組織壞死。

十九、動(dòng)脈血標(biāo)本的采集技術(shù)

(一)目的

采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷患者氧合狀況，為治療提供根據(jù)。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身體狀況，理解患者吸氧狀況或者呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。

(2)向患者解釋動(dòng)脈采血日勺目日勺及穿刺措施，獲得患者配合。

(3)評(píng)估患者穿刺部位皮膚及動(dòng)脈搏動(dòng)狀況。

2.操作要點(diǎn)

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，查對(duì)后協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。

(3)先抽取少許肝素，濕潤注射器后排盡。(或者使用專用血?dú)忉?。

(4)消毒穿刺部位，確定動(dòng)脈及走向后，迅速進(jìn)針，動(dòng)脈血自動(dòng)頂入血?dú)忉槂?nèi)，一

般需要1毫升左右。

(5)拔針后立即將針尖斜面剌入橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽隔絕空氣。

(6)將血?dú)忉樰p輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血液與肝素充足混勻，立即送檢。

(7)使患者垂直按壓穿刺部位5—10分鐘。

3.指導(dǎo)患者

(1)指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r(shí)盡量放松，安靜呼吸，防止影響血?dú)夥治龀晒?/p>

(2)告知患者對(duì)的按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿剌點(diǎn)清潔、干燥。

(三)注意事項(xiàng)

1.消毒面積應(yīng)較靜脈穿刺大，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止感染。

2.患者穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫止血至不出血為止。

3.若患者飲熱水、洗澡、運(yùn)動(dòng)，需休息30分鐘后再取血,防止影響檢查成果。

4.做血?dú)夥治鰰r(shí)注射器內(nèi)勿有空氣。

5.標(biāo)本應(yīng)當(dāng)立即送檢，以免影響成果。

6.有出血傾向日勺患者慎用。

二十、肌內(nèi)注射技術(shù)

(一)目日勺

通過肌內(nèi)注射予以患者實(shí)行藥物治療。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身為狀況，向患者解釋，獲得患者配合。

(2)理解藥物使用注意事項(xiàng)及患者注射部位狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，辦助患者做好準(zhǔn)備，取合適體位，為患者進(jìn)行遮擋，暴露注

射部位。

(3)按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣，消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。

(4)推注藥液時(shí)觀測(cè)患者反應(yīng)。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者注射時(shí)勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進(jìn)入肌組織，利于藥液的吸取。

(2)告知患者所注射日勺藥物及注意事項(xiàng)。

三、注意事項(xiàng)

1.需要兩種藥物同步注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。

2.選擇合適的注射部位，防止刺傷神經(jīng)和血管，無回血時(shí)方可注射。

3.注射部位應(yīng)當(dāng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。

4.對(duì)常常注射日勺患者，應(yīng)當(dāng)更換注射部位。

5.注射時(shí)切勿將針梗麻有刺入，以防針梗從根部折斷。

二H??一、皮內(nèi)注射技術(shù)

(一)目的

用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、防止接種及局部麻醉的前驅(qū)環(huán)節(jié)。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身奉狀況，向患者解釋，獲得患者配合。

(2)問詢患者藥物過敏史，觀測(cè)患者局部皮膚狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，查對(duì)患者后，協(xié)助患者取舒適體位。

(3)按無菌操作原則抽取藥液，選擇合適注射部位，消毒注射部位皮膚，進(jìn)行注射。

(4)對(duì)做皮試日勺患者，按規(guī)定期間由兩名護(hù)士觀測(cè)成果。

3.指導(dǎo)患者：

向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)。

(三)注意事項(xiàng)

1.如患者對(duì)皮試藥物有過敏史，嚴(yán)禁皮試。

2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要精確，并備腎上腺素等急救藥物及物品。

3.皮試成果陽性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)師、患者及家眷，并予注明。

二十二、皮下注射技術(shù)

(一)目的

通過皮下注射予以藥物，多用于局部麻醉和胰島素治療。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身為狀況，向患者解釋，獲得患者配合。

(2)理解患者有無藥物過敏史及注射部位狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)攜用物至患者旁，查對(duì)患者，協(xié)助患者取舒適體位。

(3)選擇并暴露合適日勺注射部位，按無菌操作原則抽取藥液，消毒注射部位皮膚,

實(shí)行注射。

(4)注射完畢以棉球輕玉針刺處，迅速拔針。

(5)觀測(cè)患者用藥反應(yīng)。

3.指導(dǎo)患者：

(1)向患者解釋操作目的及配合、注意事項(xiàng)。

(2)皮下注射胰島素時(shí)，告知患者注射后15分鐘開始進(jìn)食，以免因注射時(shí)間過長

而導(dǎo)致患者低血糖。

三、注意事項(xiàng)

1.盡量防止應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的藥物做皮下注射。

2.選擇注射部位時(shí)應(yīng)當(dāng)避開炎癥、破潰或者有腫塊日勺部位。

3.常常注射者應(yīng)每次更換注射部位。

二十三、物理降溫法

(一)目的

1.為高熱患者降溫。

2.為患者實(shí)行局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴(kuò)散，減輕疼痛。

3.為患者實(shí)行頭部降溫，防止腦水腫，并可減少腦細(xì)胞日勺代謝，減

少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)問詢、理解患者身為狀況。

(2)理解患者局部組織狀態(tài)，皮膚狀況。

(3)向患者解釋，獲得患者配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，查對(duì)患者后，進(jìn)行環(huán)境準(zhǔn)備，關(guān)閉門窗，保證室內(nèi)溫度合適，為患

者進(jìn)行遮擋。

(2)實(shí)行冰袋降溫操作要點(diǎn)：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰袋，放置于患者所需部

位，觀測(cè)局部血液循環(huán)和體溫變化狀況。

(3)實(shí)行冰帽降溫操作要點(diǎn)：取去冰棱角的冰塊適量裝入冰帽，放置于患者頭部,

觀測(cè)局部血液循環(huán)和體溫變化狀況。

(4)實(shí)行冷濕敷降溫操作要點(diǎn)：將敷布按對(duì)日勺措施敷于所需部位，按規(guī)定更換敷布,

并觀測(cè)局部皮膚顏色和體溫變化。

(5)實(shí)行溫水/乙醇擦浴降溫操作要點(diǎn)：協(xié)助患者暴露擦浴部位，頭部置冰袋，足

底部置熱水袋，按對(duì)的措施及次序擦浴，擦拭完畢半小時(shí)后測(cè)量體溫。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項(xiàng)。

(2)告知患者在高熱期間保證攝入足夠的水分。

(3)指導(dǎo)患者在高熱期間采用對(duì)的的通風(fēng)散熱措施，防止捂蓋。

(4)告知患者在軟組織扭傷、挫傷48小時(shí)內(nèi)禁忌使用熱療。

(三)注意事項(xiàng)

1.隨時(shí)觀測(cè)患者病情變化及體溫變化狀況。

2.隨時(shí)檢查冰袋、冰囊、化學(xué)制冷袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更

換。冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。

3.觀測(cè)患者皮膚狀況，嚴(yán)格交接班制度，如患者發(fā)生局部皮膚蒼白、青紫或者有

麻木感時(shí)，應(yīng)立即停止使用，防止凍傷發(fā)生。

4.物理降溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)避開患者日勺枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。

5.用冰帽時(shí)，應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者耳部，防止發(fā)生凍傷。

二十四、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)

㈠目日勺

以徒手操作來恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，急救發(fā)生忽然、意外

死亡的患者。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)判斷患者意識(shí)：呼喊患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋

求他人協(xié)助。

(2)判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺(看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感

覺：有無氣流逸出。)三環(huán)節(jié)來完畢，判斷時(shí)間為10秒鐘，無反應(yīng)表達(dá)呼吸停止,

應(yīng)立即予以人工呼吸。

(3)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相稱于喉結(jié)

的部位)，旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10秒鐘。如無頸動(dòng)

脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。

2.操作要點(diǎn):

(1)開放氣道：

①將床放平，假如是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。

②如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。

③開放氣道，采用仰頭抬頒法。

(2)人工呼吸:

①口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開，送氣時(shí)間為1秒，見胸

廓抬起即可。

②應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8T0升/分，一手以“EC”

手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—60。毫升，頻率10—12

次/分。

(3)胸外按壓:

①按壓部位：胸骨中下1/3處。

②按壓手法：一手掌根部放于按壓部位,另一手平行重疊于此手背上，手指并攏,

只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨時(shí)正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，運(yùn)用上

身重量垂直下壓。

③按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。

④按壓時(shí)間：放松時(shí)間二1:1。

⑤按壓頻率：100次/分。

⑥胸外按壓：人工呼吸=30：2o

⑦操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如已恢復(fù)，進(jìn)行深入

生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷,

直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備日勺抵達(dá)。

(三)注意事項(xiàng)

1.人工呼吸時(shí)送氣量不適宜過大，以免引起患者胃部脹氣。

2.胸外按壓時(shí)要保證足夠日勺頻率及深度，盡量不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后

要讓胸廓充足日勺回彈，以保證心臟得到充足的血液回流。

3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時(shí)，手掌

掌根不能離開胸壁。

二十五、經(jīng)鼻/口腔吸痰法

(一)目日勺

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)理解患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。

(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，獲得患者配合。

2.操作要點(diǎn)：

(1)做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，查對(duì)患者，協(xié)助患者取合適體位。

(2)連接導(dǎo)管，接通電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)整合適時(shí)負(fù)壓。

(3)檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。

(4)連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。

(5)插管深度合適，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。

(6)假如經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道協(xié)

助其張口，吸痰措施同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或口咽氣道。

(7)清潔患者日勺口鼻，辦助患者恢復(fù)舒適體位。

3.指導(dǎo)患者：

(1)假如患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽。

(2)告知患者合適飲水，以利痰液排除。

(三)注意事項(xiàng)

1.按照無菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。

2.吸痰前后應(yīng)當(dāng)予以高流量吸氧，吸痰時(shí)間不適宜超過15秒，如痰液較多，需要

再次吸弓I,應(yīng)間隔3—5分鐘.患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧日勺癥狀如紫絡(luò)、心率

下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。

4.觀測(cè)患者痰液性狀、顏色、量。

二十六、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法

(一)目的

保持患者呼吸道暢通，保證有效的通氣。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者:

(1)理解患者病情、意漢狀態(tài)。

(2)理解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置狀況。

(3)對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，獲得患者配合.

2.操作要點(diǎn)：

(1)做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，查對(duì)患者。

(2)將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100乳予以患者純氧2分鐘，以防止吸痰導(dǎo)致日勺低氧

血癥。

(3)接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)整壓力(成人lb。-200nlmHg)；

(6)打開沖洗水瓶。

(7)撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根

部與負(fù)壓管相連。

(8)非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上°用戴無菌手

套日勺一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓,

邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，防止在氣管內(nèi)上下提插。

(9)吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，予以患者100%日勺純氧2分鐘，待血氧飽和度

升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至本來水平。

(10)沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。

(11)吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀測(cè)患者痰液狀況、血氧飽和度、生命體征變化狀況。

(12)協(xié)助患者取安全、舒適體位。

(三)注意事項(xiàng)

1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔、精確、迅速，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，持續(xù)吸痰不得超過

3次，吸痰間隔予以純氧吸入。

2.注意吸痰管插入與否順利，碰到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插。

3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2,負(fù)壓不可過大，進(jìn)吸痰管防不可

予以負(fù)壓，以免損傷患者氣道。

4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管日勺手不被污染。

5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。

6.吸痰過程中應(yīng)當(dāng)親密觀測(cè)患者的病情變化，如有心率、血壓、

呼吸、血氧飽和度的明顯變化時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并予以純

氧吸入。

二十七、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

(一)目的

監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估要點(diǎn)：

(1)評(píng)估患者病情、意設(shè)狀態(tài)。

⑵評(píng)估患者皮膚狀況。

(3)對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目日勺及措施，獲得患者合作。

(4)評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照狀況及有無電磁波干擾。

2.操作要點(diǎn):

(1)檢查監(jiān)測(cè)儀功能及導(dǎo)線連接與否正常。

(2)清潔患者皮膚，保任電極與皮膚表面接觸良好。

(3)將電極片連接至監(jiān)測(cè)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測(cè)儀標(biāo)識(shí)規(guī)定貼于患者胸部對(duì)的位

置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。

(4)選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無干擾，設(shè)置對(duì)應(yīng)合理的報(bào)警界線。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。

(2)告知患者和家眷防止在監(jiān)測(cè)儀附近使用，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。

(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀測(cè)電極片周圍皮膚狀況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。

(三)注意事項(xiàng)

1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位

2.親密觀測(cè)心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。

3.每日定期回憶患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)狀況，必要時(shí)記錄。

4.對(duì)的設(shè)定報(bào)警界線，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。

5.定期觀測(cè)患者粘貼電極片處的皮膚，定期更換電極片和電極片位置。

6.對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，防止電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。

7.停機(jī)時(shí)，先向患者闡明，獲得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。

二十八、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)

(一)目的

監(jiān)測(cè)患者機(jī)體組織缺氧狀況。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)理解患者身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、吸氧流量。

(2)向患者解釋監(jiān)測(cè)目的及措施，獲得患者合作。

(3)評(píng)估局部皮膚或者指(趾)甲狀況。

(4)評(píng)估周圍環(huán)境光照條件，與否有電磁干擾。

2.操作要點(diǎn)：

(1)準(zhǔn)備好脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，或者將監(jiān)測(cè)模塊及導(dǎo)線與多功能監(jiān)護(hù)儀連接,

檢測(cè)儀器功能與否完好。

⑵清潔患者局部皮膚及指(趾)甲。

(3)將傳感器對(duì)時(shí)安放于患者手指、足趾或者耳廓處，使其光源透過局部組織，保

證接觸良好。

(4)根據(jù)患者病情調(diào)整波幅及報(bào)警界線0

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者不可隨意端取傳感器。

(2)告知患者和家眷防止在監(jiān)測(cè)儀附近使用，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。

(三)注意事項(xiàng)

1.觀測(cè)監(jiān)測(cè)成果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

2.下列狀況可以影響監(jiān)測(cè)成果：患者發(fā)生休克、沐溫過低、使用血管活性藥物及

貧血等。周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁干擾及涂抹指甲油等也可以影響監(jiān)測(cè)成果。

3.注意為患者保暖，患者體溫過低時(shí)，采用保暖措施。

4.觀測(cè)患者局部皮膚及指(趾)甲狀況，定期更渙傳感器位置

二十九、輸液泵/微量泵的使用技術(shù)

(一)目的

精確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量精確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)理解患者身體狀況，向患者解釋，獲得患者合作。

(2)評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。

(2)安全精確地放置輸液泵。

(3)對(duì)的安裝管路于輸液泵，并與患者輸液器連接。

(4)按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)。

(5)使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器對(duì)的安裝

于微量輸液泵。

3.指導(dǎo)患者:

(1)告知患者使用輸液泵日勺目日勺，輸入藥物的名稱、輸液速度。

(2)告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

(3)告知患者及家眷不要隨意搬動(dòng)或者調(diào)整輸液泵，以保證用藥安全。

(4)告知患者有不適感覺或者機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

(三)注意事項(xiàng)

1.對(duì)日勺設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。

2.護(hù)士隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時(shí)排除報(bào)警、故障，防止液體輸入失控。

3.注意觀測(cè)穿刺部位皮膚狀況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時(shí)予以對(duì)應(yīng)處理。

三十、軸線翻身法

(一)目日勺

1.協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髓關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身。

2.防止脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。

3防止壓瘡，增長患者舒適感。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)理解患者病情、意汛狀態(tài)及配合能力。

(2)觀測(cè)患者損傷部位、傷口狀況和管路狀況。

2.操作要點(diǎn)：

(1)查對(duì)患者，協(xié)助患者移去枕頭，松開被尾。

(2)三位操作者站于患者同側(cè)，將患者平移至操作者同側(cè)床旁。

(3)患者有頸椎損傷時(shí)，一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸

隨軀干一起緩慢移動(dòng)，第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部，第三操作者將雙

手分別置于腰部、臀部，使頭、頸、肩、腰、虢，’呆持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)

臥位?；颊邿o頸椎損傷時(shí)，可由兩位操作者完畢抽線翻身。

(4)將一軟枕放于患者背部支持身體，另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲

狀。

3.指導(dǎo)患者：

告知患者翻身日勺目日勺和措施，以獲得患者日勺配合。

(三)注意事項(xiàng)

1.翻轉(zhuǎn)患者時(shí)，應(yīng)注意保持脊椎平直，以維持脊柱日勺對(duì)日勺生理彎度，防止由于軀

干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60度，防止由

于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。

2.患者有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機(jī)

麻痹而死亡。

3.翻身時(shí)注意為患者保暖并防止墜床。

4.精確記錄翻身時(shí)間。

三十一、患者搬運(yùn)法

協(xié)助患者移向床頭法

(一)目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，使患者舒適。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者；

(1)理解患者病情、意以狀態(tài)、肢體肌力、配合能力。

⑵理解患者有無約束、多種管路狀況。

(3)對(duì)清醒地患者，解釋操作目的，獲得患者合作。

2.操作要點(diǎn)：

(1)一人協(xié)助患者移向床頭法：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，防止撞

傷患者；使患者仰臥屈膝，雙手握住床頭板，雙腳蹬床面；護(hù)士用手穩(wěn)住患者雙

腳，同步在臀部提供助力，使其上移；放回枕頭，抬高床頭，整頓床單位。

(2)兩人協(xié)助患者移向床頭法：視患者病情放平床頭，將枕頭橫立于床頭，防止

撞傷患者；護(hù)士兩人分別站在床的兩側(cè)，交叉托生患者頸、肩及腰臀部，兩人同

步用力，協(xié)調(diào)地將患者抬起，移向床頭；亦可兩人同側(cè)，一人托住頸、肩及腰部,

另一人托住臀部及胭窩，同步抬起患者移向床頭；放回枕頭，抬高床頭，整頓床

單位。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者操作目日勺、措施，獲得配合。

⑵指導(dǎo)患者與護(hù)士同步用力。

(三)注意事項(xiàng)

1.注意遵照節(jié)力原則。

2.護(hù)士動(dòng)作輕穩(wěn)，防止對(duì)患者日勺拉、拽等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)脫位，使患者舒適、安

全。

協(xié)助患者由床上移至平車法

(一)目的

運(yùn)送不能下床日勺患者。

(二)實(shí)行要點(diǎn)

1.評(píng)估患者：

(1)理解患者病情、意漢狀態(tài)、肢體肌力、配合能力。

(2)理解患者有無約束、多種管路狀況。

(3)對(duì)清醒地患者，解釋操作目日勺，獲得患者合作。

2.操作要點(diǎn)：

(1)挪動(dòng)法：合用于能在床上配合動(dòng)作者。詳細(xì)措施是：移開床旁桌、椅，松開蓋

被，協(xié)助患者移向床邊；平車與床平行并緊靠床邊，將蓋被平鋪于平車上；護(hù)士

抵住平車，協(xié)助患者按上身、臀部、下肢的次序向平車挪動(dòng)(從平車移回床上時(shí),

先助患者移動(dòng)下肢、臀部，再移動(dòng)上身)，為患者蓋好被，使患者舒適。

(2)一人法：合用于兒科患者或者體重較輕的患者。詳細(xì)措施是：將平車推至末尾,

使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，協(xié)助患者穿衣；將蓋被鋪于平

車上，患者移至床邊；協(xié)助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入

患者大腿下；將患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后，托起患者移步轉(zhuǎn)身，將患者輕放于

平車上，為患者蓋好被。

(3)兩人法：合用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。詳細(xì)措施是：將平車推至末尾,

使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被，協(xié)助患者穿衣，將蓋被平鋪于

平車上；二人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；一名護(hù)士一手托住患者頸肩部，另

一手托住患者腰部，另一名護(hù)士一手托住患者臀部，另一手托住患者使患者身體

稍向護(hù)士傾斜，兩名護(hù)士同步合力抬起患者，移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車

上，為患者蓋好被。

(4)三人法：合用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。詳細(xì)措施是：將平車推至末尾,

使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車；松開蓋被.協(xié)助患者穿衣,將蓋被平鋪于

平車上；三人站于床同側(cè)，將患者移至床邊；一名護(hù)士托住患者頭、肩胛部，另

一名護(hù)士托住患者背部、臀部，第三名護(hù)士托住患者月國窩、小腿部，三人同步抬

起，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，同步移步轉(zhuǎn)向平車，將患者輕放于平車上，為患

者蓋好被。

(5)四人法：合用于病喟危重或頸腰椎骨折患者。詳細(xì)措施是：移開床旁桌、椅,

推平車與床平行并緊靠床邊；在患者腰、臀下鋪中單；一名護(hù)士站于床頭，托住

患者頭及頸肩部，第二名護(hù)士站于床尾，托住患者兩腿，第三名護(hù)士和第四名護(hù)

士分別站于床及平車兩側(cè)，緊握中單四角，四人合力同步抬起患者，輕放于平車

上，為患者蓋好被；患者從平車返回病床時(shí)，則反向移動(dòng)。

(2)“過床易”使使反方法：合用于不能自行活動(dòng)日勺患者。詳細(xì)措施是：移開床

旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊，平車與末日勺平面處在同一水平，固定平

車；護(hù)士分別站于平車與床的兩側(cè)并抵住，站于末側(cè)護(hù)士協(xié)助患者向床側(cè)翻身，

將“過床易”平放在患者身下三分之一或四分之一，向斜上方45度輕推患者；站

于車側(cè)護(hù)士，向斜上方45度輕拉協(xié)助患者移向平車，待患者上平車后，協(xié)助患者

向車側(cè)翻身，將“過床易”從患者身下取出。

3.指導(dǎo)患者：

(1)告知患者操作的目的、措施，以獲得配合。

(2)告知患者配合移動(dòng)時(shí)日勺注意事項(xiàng).

(三)注意事項(xiàng)：

1.搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn).協(xié)調(diào)一致,保證患者安全、舒適。

2.盡量使患者靠近搬運(yùn)者，已到達(dá)節(jié)力。

3.將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。

4.推車時(shí)車速合適。護(hù)士站于患者頭側(cè)，以觀測(cè)病情，下坡時(shí)應(yīng)

使患者頭部在高處一端。

5.對(duì)骨折患者，應(yīng)在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運(yùn)。6.在搬運(yùn)患者過程

中保證輸液和引流日勺暢通。

三十二、患者約束法

(一)目日勺

1.對(duì)自傷、也許傷及他人以及日勺病人限制其身體或肢體活動(dòng)，保證患者安全，保

證治療、護(hù)理順利進(jìn)行。

2.