醫(yī)學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)課件-皮膚

皮膚的組織學(xué)與胚胎學(xué)皮膚的結(jié)構(gòu)與組成表皮最外層，由角質(zhì)化上皮細(xì)胞組成，保護(hù)身體免受外界環(huán)境的侵害，參與免疫反應(yīng)，并參與維生素D的合成。真皮位于表皮下方，由結(jié)締組織組成，提供皮膚的彈性和強(qiáng)度，并包含血管、神經(jīng)、淋巴管和皮膚附屬器。皮下組織真皮下方，由脂肪組織組成，具有保溫、緩沖和儲存能量的作用。表皮表皮由多層扁平上皮細(xì)胞組成，沒有血管，由真皮的毛細(xì)血管供養(yǎng)。表皮分為五層，從深層到淺層依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。表皮是皮膚的最外層，起著保護(hù)皮膚免受外界環(huán)境侵害的作用，如防止細(xì)菌、病毒、真菌等病原體的入侵，防止水分流失。表皮含有黑色素細(xì)胞，可以產(chǎn)生黑色素，保護(hù)皮膚免受紫外線的傷害。基底層細(xì)胞特點(diǎn)單層柱狀或立方形細(xì)胞增殖分化表皮細(xì)胞主要增殖部位棘層細(xì)胞形態(tài)棘層細(xì)胞呈多邊形，細(xì)胞核較大，胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的角蛋白絲，細(xì)胞之間通過橋粒連接。細(xì)胞功能棘層的主要功能是為皮膚提供強(qiáng)度和彈性，并參與表皮的再生和修復(fù)。黑色素細(xì)胞棘層中也含有黑色素細(xì)胞，負(fù)責(zé)產(chǎn)生黑色素，為皮膚提供保護(hù)。顆粒層細(xì)胞形態(tài)顆粒層細(xì)胞呈扁平狀，細(xì)胞核開始退化，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量角質(zhì)顆粒。角質(zhì)顆粒角質(zhì)顆粒是細(xì)胞內(nèi)合成的一種蛋白質(zhì)，它們在角質(zhì)層的形成中起著重要作用。功能顆粒層是表皮細(xì)胞從棘層向角質(zhì)層過渡的重要階段，它為角質(zhì)層的形成奠定了基礎(chǔ)。角質(zhì)層最外層角質(zhì)層是表皮的最外層，由多層扁平的角化細(xì)胞組成。細(xì)胞結(jié)構(gòu)角化細(xì)胞失去了細(xì)胞核和細(xì)胞器，充滿了角蛋白，并與脂質(zhì)結(jié)合，形成堅韌的保護(hù)屏障。功能角質(zhì)層主要負(fù)責(zé)保護(hù)皮膚免受物理、化學(xué)和微生物的侵害，防止水分流失。真皮結(jié)締組織真皮由致密的結(jié)締組織構(gòu)成，賦予皮膚彈性和強(qiáng)度。血管和神經(jīng)真皮包含豐富的血管和神經(jīng)，為表皮提供營養(yǎng)和感覺功能。皮膚附屬器真皮中含有毛囊、汗腺和皮脂腺等皮膚附屬器。乳頭層結(jié)構(gòu)特征乳頭層是真皮最表層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。它以許多乳頭狀突起伸入表皮，形成表皮和真皮之間的相互作用界面。功能作用乳頭層為表皮提供營養(yǎng)，并參與皮膚的修復(fù)和再生。它還包含豐富的血管和神經(jīng)，為皮膚提供血液供應(yīng)和感覺神經(jīng)支配。網(wǎng)狀層膠原纖維主要構(gòu)成真皮的框架。彈性纖維賦予皮膚彈性和伸展性。皮下組織脂肪組織主要由脂肪細(xì)胞構(gòu)成，儲存能量，隔熱，緩沖外力。血管為皮膚提供營養(yǎng)和氧氣，并排出代謝產(chǎn)物。肌肉部分皮下組織含有少量肌肉，例如面部肌肉和胸大肌。表皮的發(fā)育胚胎期表皮起源于外胚層，最開始是單層上皮，稱為表皮層。胎兒期表皮層逐漸增厚，分化形成基底層、棘層、顆粒層和角質(zhì)層。出生后表皮繼續(xù)發(fā)育完善，并不斷更新，完成其保護(hù)、免疫、感覺等功能。真皮的發(fā)育1間充質(zhì)真皮源于胚胎發(fā)育過程中的間充質(zhì)組織2纖維母細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞分化為纖維母細(xì)胞，開始合成膠原蛋白和彈性蛋白3血管和淋巴管真皮中的血管和淋巴管在胚胎發(fā)育的后期形成4神經(jīng)組織真皮的神經(jīng)組織從胚胎發(fā)育的早期開始形成，為皮膚的感覺功能提供基礎(chǔ)皮下組織的發(fā)育1胚胎期皮下組織源于間充質(zhì)細(xì)胞，這些細(xì)胞逐漸分化形成脂肪細(xì)胞、纖維細(xì)胞和血管。2出生后皮下組織繼續(xù)發(fā)育，脂肪細(xì)胞增殖，形成脂肪層，為機(jī)體提供能量儲備和保溫作用。3青春期皮下組織的脂肪含量增加，這是青春期身體發(fā)育的重要標(biāo)志之一。表皮發(fā)育過程中的關(guān)鍵事件1外胚層形成胚胎發(fā)育早期，外胚層分化形成表皮的原始細(xì)胞。2角質(zhì)形成細(xì)胞分化原始細(xì)胞逐漸分化為角質(zhì)形成細(xì)胞，并向表層移動。3表皮層形成角質(zhì)形成細(xì)胞不斷增殖和分化，最終形成多層結(jié)構(gòu)的表皮。真皮發(fā)育過程中的關(guān)鍵事件間充質(zhì)細(xì)胞遷移間充質(zhì)細(xì)胞從神經(jīng)嵴和體節(jié)遷移到表皮下方，形成真皮的雛形。成纖維細(xì)胞分化間充質(zhì)細(xì)胞分化為成纖維細(xì)胞，分泌膠原蛋白和彈性蛋白，構(gòu)成真皮的基質(zhì)。血管生成血管從真皮中生長出來，為真皮組織提供氧氣和營養(yǎng)。皮膚附屬器的發(fā)育汗腺汗腺起源于表皮的基底層，并向真皮深層延伸。皮脂腺皮脂腺起源于毛囊的表皮部分，并與毛囊相連。毛發(fā)毛發(fā)起源于表皮的毛囊，并通過真皮的乳頭層生長。汗腺外分泌腺汗腺屬于外分泌腺，它們分泌汗液到皮膚表面，幫助調(diào)節(jié)體溫。類型汗腺可以分為兩種類型：小汗腺和大汗腺。皮脂腺皮脂腺分泌油脂，潤滑皮膚和毛發(fā)。皮脂腺分泌物可以抑制細(xì)菌生長，保護(hù)皮膚。皮脂腺與毛囊相連，分泌的油脂通過毛囊到達(dá)皮膚表面。毛發(fā)毛囊毛發(fā)從表皮凹陷的毛囊中生長出來，由真皮的結(jié)締組織包繞。毛發(fā)結(jié)構(gòu)毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞組成，包括毛干和毛根，毛根插入毛囊中。毛發(fā)類型毛發(fā)可分為毳毛、毛發(fā)和終毛，不同的毛發(fā)類型具有不同的特征。皮膚的免疫功能免疫細(xì)胞皮膚擁有多種免疫細(xì)胞，如朗格漢斯細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，形成一道天然的免疫屏障。抗原呈遞朗格漢斯細(xì)胞可以捕捉和呈遞皮膚接觸的抗原，激活免疫系統(tǒng)，啟動免疫反應(yīng)。炎癥反應(yīng)當(dāng)皮膚受到病原體入侵時，免疫細(xì)胞會啟動炎癥反應(yīng)，清除病原體，保護(hù)機(jī)體。皮膚的感覺功能觸覺皮膚表面的感受器能夠感知到物體的外形、質(zhì)地、溫度等，為我們提供豐富的觸覺信息。痛覺皮膚上的痛覺感受器可以感知到疼痛，提醒我們避免傷害，保護(hù)身體。溫度覺皮膚上的溫度感受器可以感知到冷熱，幫助我們適應(yīng)環(huán)境溫度的變化。壓力覺皮膚上的壓力感受器可以感知到來自外部的壓力，幫助我們感知到物體的重量。皮膚的保護(hù)功能抵御機(jī)械損傷:皮膚作為人體最外層的屏障,可以有效地保護(hù)內(nèi)部組織免受機(jī)械傷害,如摩擦、碰撞等。抵抗感染:皮膚表面存在著微生物屏障,可以有效地阻止病原微生物的入侵。防曬保護(hù):皮膚表面的角質(zhì)層和黑色素可以吸收紫外線,防止紫外線對深層組織造成損傷。皮膚的調(diào)節(jié)功能體溫調(diào)節(jié)皮膚中的血管和汗腺可以調(diào)節(jié)血液流動和汗液分泌，幫助人體維持正常的體溫。水分調(diào)節(jié)皮膚是人體最大的器官，它可以幫助保持身體水分平衡，并防止水分流失。皮膚發(fā)育過程中的常見異常先天性角化不良表皮細(xì)胞增殖分化異常，導(dǎo)致皮膚表面角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)鱗屑、干燥等癥狀。色素異常黑色素細(xì)胞數(shù)量或功能異常，導(dǎo)致皮膚顏色異常，例如白化病、雀斑等。毛發(fā)發(fā)育異常毛囊發(fā)育異常，導(dǎo)致毛發(fā)數(shù)量、生長速度或顏色異常，例如脫發(fā)、多毛癥等。先天性角化不良皮膚干燥、脫屑皮膚表面出現(xiàn)大量鱗屑，常伴有瘙癢，尤其在寒冷干燥的季節(jié)癥狀加重。表皮角化異常表皮細(xì)胞的增殖、分化和角化過程出現(xiàn)異常，導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，形成鱗屑。保濕、藥物治療主要通過保濕、使用外用藥膏等方法改善皮膚癥狀，減輕瘙癢。色素異常白化病黑色素生成不足，皮膚、毛發(fā)、眼睛顏色淺淡。雀斑皮膚表層色素沉積過多，形成圓形或不規(guī)則形斑點(diǎn)。黃褐斑主要出現(xiàn)在面部，與內(nèi)分泌、妊娠等因素有關(guān)。毛發(fā)發(fā)育異常先天性無毛癥毛囊發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致出生時無毛發(fā)，或毛發(fā)稀疏。多毛癥毛發(fā)生長過度，可發(fā)生在身體任何部位，常伴隨內(nèi)分泌異常。毛發(fā)顏色異常毛發(fā)顏色異常包括白化病、花斑癬等，由黑色素代謝異常引起。皮膚老化的組織學(xué)改變表皮變薄角質(zhì)層變薄，基底層細(xì)胞分裂減慢，表皮厚度減小。真皮變薄膠原蛋白和彈性蛋白減少，真皮組織松弛，彈性下降。血管減少真皮血管數(shù)量減少，血流速度減慢，皮膚營養(yǎng)供應(yīng)減少。皮膚腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)變化腫瘤細(xì)胞通常表現(xiàn)出異常的形態(tài)，如細(xì)胞核增大、染色質(zhì)增多、核仁明顯等。組織結(jié)構(gòu)改變腫瘤組織結(jié)構(gòu)紊亂，排列不規(guī)則，失去正常組織的結(jié)構(gòu)特征。增殖活躍腫瘤細(xì)胞增殖速度快，表現(xiàn)為細(xì)胞分裂增多，核分裂相增多。良性腫瘤痣痣是由表皮和真皮的黑色素細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，通常為圓形或橢圓形，顏色從淡褐色到黑色不等。角化棘皮瘤角化棘皮瘤是一種皮膚腫瘤，通常在數(shù)周內(nèi)快速生長，然后緩慢消退。它通常發(fā)生在暴露于陽光下的皮膚上?；准?xì)胞癌基底細(xì)胞癌是一種皮膚腫瘤，它生長緩慢，通常不會轉(zhuǎn)移。它通常發(fā)生在暴露于陽光下的皮膚上。惡性腫瘤浸潤性生長癌細(xì)胞侵犯周圍組織，并可轉(zhuǎn)移至其他器官。核分裂活躍癌細(xì)胞核分裂頻率高，核分裂象多見。細(xì)胞異型性明顯癌細(xì)胞形態(tài)大小不一，核質(zhì)比例失調(diào)，核仁明顯等。皮膚損傷的修復(fù)過程1表皮修復(fù)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，覆蓋傷口2真皮修復(fù)成纖維細(xì)胞增殖，合成膠原蛋白3血管再生血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，恢復(fù)血液供應(yīng)表皮修復(fù)1炎癥期傷口愈合的初始階段，血管擴(kuò)張，白細(xì)胞浸潤，清除壞死組織。2增殖期表皮基底層細(xì)胞增殖，向傷口遷移，形成新的表皮。3成熟期新形成的表皮逐漸恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能，疤痕形成。真皮修復(fù)炎癥反應(yīng)真皮損傷后，首先發(fā)生炎癥反應(yīng)，清除壞死組織，為修復(fù)創(chuàng)造環(huán)境。肉芽組織形成成纖維細(xì)胞增生，分泌膠原蛋白和彈性蛋白，形成肉芽組織，填補(bǔ)傷口。血管新生新血管生成，為修復(fù)