【零碳工廠】浙江綠色低碳工廠自評(píng)價(jià)及第三方評(píng)價(jià)報(bào)告

附件4綠色低碳工廠申報(bào)單位基本信息表（自評(píng)價(jià)）一、企業(yè)基本信息工廠名稱工廠地址所屬行業(yè)單位性質(zhì)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼主營業(yè)務(wù)主導(dǎo)產(chǎn)品成立日期注冊(cè)資本法定代表人法人代表電話申報(bào)工作聯(lián)系人聯(lián)系電話信用等級(jí)環(huán)境評(píng)價(jià)信用等級(jí)畝均績效（近兩年）年度：級(jí)別：年度：級(jí)別：碳效評(píng)價(jià)等級(jí)企業(yè)近3年經(jīng)營情況年度金額工業(yè)總產(chǎn)值（億元）利潤總額（萬元）納稅總額（萬元）近3年單位工業(yè)增加值碳排放量（噸CO2/萬元）最近一年能源消耗情況（根據(jù)企業(yè)實(shí)際選擇填寫單耗情況）年綜合能耗（噸標(biāo)準(zhǔn)煤）單位產(chǎn)品綜合能耗（噸標(biāo)煤/產(chǎn)品單位）行業(yè)平均值單位產(chǎn)品碳排放（噸CO2當(dāng)量/產(chǎn)品單位）行業(yè)平均值主要榮譽(yù)（可復(fù)選）□省專精特新小巨人企業(yè)□省雄鷹行動(dòng)培育企業(yè)□省隱形冠軍企業(yè)□省單項(xiàng)冠軍企業(yè)□省政府質(zhì)量獎(jiǎng)□市政府質(zhì)量獎(jiǎng)□院士工作站□節(jié)水型企業(yè)□能源管理中心體系認(rèn)證（可復(fù)選）□質(zhì)量體系認(rèn)證□環(huán)境體系認(rèn)證□職業(yè)健康安全體系認(rèn)證□能源管理體系認(rèn)證□綠色產(chǎn)品認(rèn)證信息化應(yīng)用（可復(fù)選）□智能微電網(wǎng)□能源管理平臺(tái)□ERP/MRPⅡ□其他注：以上相關(guān)信息需提供證實(shí)性材料。二、綠色低碳工廠自評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告編制負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話報(bào)告審核人報(bào)告審核人電話基本要求滿足情況口符合口不符合評(píng)價(jià)指標(biāo)得分加分項(xiàng)得分總分材料真實(shí)性承諾:我單位鄭重承諾：本次申報(bào)綠色工廠所提交的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息均真若存在弄虛作假，本單位愿承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。法人代表或單位負(fù)責(zé)人簽名：（公章）日期：

綠色低碳工廠第三方評(píng)價(jià)基本信息表評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)名稱評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)地址機(jī)構(gòu)法定代表人法人代表電話機(jī)構(gòu)聯(lián)系人聯(lián)系人電話報(bào)告編制負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人電話報(bào)告審核人報(bào)告審核人電話工廠名稱工廠地址所屬行業(yè)單位性質(zhì)內(nèi)資（□國有□集體□民營）□中外合資□港澳臺(tái)□外商獨(dú)資統(tǒng)一社會(huì)信用代碼主營業(yè)務(wù)主導(dǎo)產(chǎn)品成立日期注冊(cè)資本法定代表人法人代表電話基本要求滿足情況口符合口不符合評(píng)價(jià)指標(biāo)得分加分項(xiàng)得分總分本機(jī)構(gòu)鄭重承諾已對(duì)工廠材料進(jìn)行全面審核，保證報(bào)告數(shù)據(jù)真實(shí)有效，評(píng)價(jià)程序公正，評(píng)價(jià)結(jié)果客觀。評(píng)價(jià)報(bào)