肛瘺診療與護(hù)理考核試題及答案

肛痿診療與護(hù)理考核試題

一、選擇題

1、肛診檢查觸及不規(guī)則腫物，質(zhì)硬，固定，最可能是［單選題］*

A、肛裂

B、直腸癌V

C、肛瘦

D、內(nèi)痔

E、直腸息肉

答案解析：

直腸癌肛診檢查時(shí)，可觸及不規(guī)則腫物，潰瘍或菜花狀，質(zhì)硬，固定，指套上常有膿血和黏液。

2、肛診檢查觸及到黏膜外條索狀腫物,質(zhì)地稍硬，固定,最可能是［單選題］*

A、肛裂

B、直腸癌

C、肛瘦V

D、內(nèi)痔

E、直腸息肉

答案解析：

直腸息肉肛診檢查時(shí)，可觸及可推動(dòng)的條索狀（或圓形）腫塊，大小不等，質(zhì)地稍硬，活動(dòng)度大（或固

定），活動(dòng)度大的可觸及蒂部。

3、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬，壓痛明顯，符合［單選題］*

A、外痔V

B、內(nèi)痔

C、肛周膿腫

D、肛裂

E、肛瘦

答案解析：

血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯。

4、肛門部潮濕、瘙癢，肛門旁有一小孔并有膿血性分泌物,符合［單選題］*

A、外痔

B、內(nèi)痔

C、肛周膿腫

D、肛裂

E、肛屢V

答案解析：

肛屢常表現(xiàn)為瘦外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢,

有時(shí)形成濕疹。

5、高位單純性肛瘦的治療方法是［單選題］*

A、瘦管切開

B、掛線療法V

C、肛屢切除

D、切開聯(lián)合掛線

E、激光治療

答案解析：

肛屢手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免屢的復(fù)發(fā)。對于高位單純性肛屢可

采用掛線療法，利用橡皮筋的機(jī)械切割作用，緩慢切開肛屢，使肌肉組織一邊壞死，一邊愈合，從而避免被

切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁。

6、低位單純性肛屢的治療方法是［單選題］*

A、屢管切開

B、掛線療法

C、肛瘦切除V

D、切開聯(lián)合掛線

E、激光治療

答案解析：

對于低位單純性肛瘦，因?qū)夜茉谕饫s肌深部以下，手術(shù)不會(huì)損傷肛門括約肌深部，不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門

失禁，因此可一次性行肛屢切除，切除屢管及屢管周圍的瘢痕組織。

7、女，42歲。肛門處潮濕、瘙癢,有黏液流出3個(gè)月。查體：截石位8點(diǎn)處肛緣旁可見小孔,擠壓

時(shí)有膿液排出。該患者最可能的診斷是［單選題］*

A、內(nèi)痔脫出

B、外痔

C、混合痔

D、肛瘦V

E、肛裂

答案解析：

①肛屢主要表現(xiàn)為屢外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由于分泌物的刺激，可有肛門部潮濕

瘙癢。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為肛屢。②內(nèi)痔脫出常表現(xiàn)為出血、痔核脫出。外痔常表現(xiàn)為肛門不適，潮

濕，外痔痔核?；旌现坛１憩F(xiàn)為內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在。肛裂常表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血，體檢可發(fā)現(xiàn)肛裂

三聯(lián)征。

8、男，32歲。反復(fù)發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個(gè)月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅

腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關(guān)鍵步驟是［單選題］*

A、瘦管切開，形成敞開的創(chuàng)面

B、抗感染治療后手術(shù)

C、首先充分?jǐn)U肛

D、明確破潰外口和內(nèi)口的位置V

E、1:5000高銃酸鉀溶液坐浴

答案解析：

患者肛門旁組中疼痛，之后破潰流出膿液，病史長達(dá)2個(gè)月，不可能診斷為急性肛周膿腫，而應(yīng)診斷

為肛痿。肛屢手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，避免屢的復(fù)發(fā)，為此應(yīng)準(zhǔn)確找到肛

屢外口-屢管-內(nèi)口的位置。"屢管切開，形成敞開的創(chuàng)面"，僅適用于低位肛屢的治療。其余均為肛屢的一

般性治療措施。

9、臨床上最常見的肛屢類型是［單選題］*

A、經(jīng)肛管括約肌型

B、肛管括約肌間型V

C、肛管括約肌上型

D、肛管括約肌外型

E、骨盆直腸屢

答案解析:

臨床上按屢管與括約肌的關(guān)系，將肛屢分為4型：肛管括約肌間型（占70%,最常見1經(jīng)肛管括約肌

型（占25%\肛管括約肌上型（占4%）和肛管括約肌外型（占1%工

10、肛管直腸周圍膿腫患者做切開弓流術(shù)后，最有可能出現(xiàn)［單選題］*

A、痔

B、肛屢V

C、大便失禁

D、脫肛

E、肛裂

答案解析：

①肛瘦是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘦管、外口三部分組成。大部分肛瘦由肛管周圍膿腫引

起，內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處肛周皮膚形成外口。②痔是齒狀線上或下直腸上

或下靜脈叢曲張組成，與肛周膿腫無關(guān)。肛周膿腫切開引流時(shí)，若損傷肛管直腸環(huán)，可導(dǎo)致大便失禁，但少

見。脫肛是指直腸壁部分或全層向下移位，主要與局部解剖因素及腹壓增加有關(guān)，而與肛周膿腫切排無關(guān)。

肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便秘和便血。

測驗(yàn)

1.肛屢形成的主要原因是［單選題］*

肛裂

內(nèi)痔

外痔

直腸肛管周圍膿腫V

血栓性外痔破裂

2.高位肛屢是指［單選題］*

痿管位于肛門內(nèi)括約肌以上者

屢管位于肛門外括約肌以上者V

瘦管位于齒狀線以上者

瘦管位于肛管下1/3段者

瘦管位于肛管上1/3段者

3.病人男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫行切開引流術(shù)，之后局部皮膚反復(fù)破潰、溢膿2年余。局

部檢查：肛周右側(cè)品巨肛門約4cm處有一乳頭狀隆起，擠壓后有少許膿液排出。首先考慮的疾病是［單選題］

★

血栓性外痔

肛裂

肛瘦V

內(nèi)痔脫出

肛門周圍膿腫

4.一般病人短時(shí)間直腸肛管檢查最常見的體位是［單選題］*

左側(cè)臥位

臥位。

蹲位

截石位

俯臥位

5.肛屢行掛線療法可避免［單選題］*

肛門失禁V

尿失禁

排便困難

出血

肛裂

6.肛管手術(shù)后病人的護(hù)理,下列不正確的是［單選題］*

術(shù)后3天進(jìn)流質(zhì)飲食

術(shù)后1-2天適當(dāng)給予止痛劑

術(shù)后3天內(nèi)未排便者用溫鹽水灌腸V

取仰臥位，臀部墊氣圈

每次排便后用0.02%高鎰酸鉀坐浴

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