護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)答(十六)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)答(十六)

今天我們通過(guò)匯總護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的問(wèn)答題幫助考生掌握基

礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家的復(fù)習(xí)有一定的幫助，首先我們

總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)問(wèn)答(十六)，具體內(nèi)容如下：

1.某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來(lái)門(mén)診輸液，半

小時(shí)后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽,

咳泡沫血性痰，肺部聞及濕羅音。請(qǐng)問(wèn)：

你認(rèn)為病人發(fā)生了什么情況?由什么原因引起?如何急救處理？

解答：發(fā)生了急性肺水腫。

原因：

(1)因輸液速度過(guò)快，短期內(nèi)輸入、過(guò)多液體、，心臟負(fù)荷過(guò)重

所致。

(2)原有心肺功能不良，尤其多見(jiàn)于急性左心功能不全者。

護(hù)理：

(1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。

⑵讓病人端坐，兩腿下垂。

(3)給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6?8L/min。

(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。

(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。

(6)做好心理護(hù)理。

2.病人某某，男，35歲，因車(chē)禍急診入院，初步診斷為脾破

裂，出血性休克。體檢：血壓70/46mmHg,心率120次/分鐘，

脈搏細(xì)弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動(dòng)。醫(yī)囑：立即輸

紅細(xì)胞200ml。請(qǐng)問(wèn)：

(1)輸血前需做哪些準(zhǔn)備工作?(2)當(dāng)輸入15ml血液時(shí)，如病人

突然出現(xiàn)畏寒、鼓抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能

發(fā)生哪種輸血反應(yīng)?應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？

解答：(1)輸血前準(zhǔn)備：

①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標(biāo)本2mL與填寫(xiě)完整的輸血中

請(qǐng)單和配血單一并送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。

采血時(shí)進(jìn)擊同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本。

②取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫(kù)取血，應(yīng)與血庫(kù)工作

人員共同作好核對(duì)工作。查血液的有效期(采血日期)、血液質(zhì)量

和輸血裝置是否完好;核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋(瓶)號(hào)、血

型、交叉配血相容試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。確認(rèn)無(wú)誤后于交

叉配血單上簽全名后方可取回。

③取血后：血液取出后勿劇烈振蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引

起溶血。切勿讓血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，

可在室溫下放置15?20min后再輸入。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸

e，

yco

④輸血前，須與另一名護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤后方可輸

入。

(2)當(dāng)輸入15ml血液時(shí),如病人突然自現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、

腰背酸痛、四肢麻木的癥狀，可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。應(yīng)立即采取

以下護(hù)理措施：

①立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理。并保留

余血，采集病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室重作血型鑒定和交叉配血相容試

驗(yàn)。

②給予氧氣吸入。雙側(cè)腰部封閉。

③遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液。遵醫(yī)囑給予抗生素治

療。

④密切觀察