壓瘡分析課件

壓瘡分析2015年2月，在我科共發(fā)生壓瘡2例，一、胡文學(xué)，患者女性，33歲，骨盆骨折入院，在左肩胛下方出現(xiàn)1×2厘米水泡；二、曹術(shù)鎖，患者男性，58歲，骨盆骨折，由ICU轉(zhuǎn)入，右側(cè)臀部出現(xiàn)1×12厘米皮膚破損。結(jié)合1月份上報的3例壓瘡，通過大家一起討論，從人、機、料、法、環(huán)五個方面，利用魚骨圖分析法，查找問題發(fā)生的原因：風(fēng)險意識差環(huán)境材料護(hù)士法交接流程不完善為什么發(fā)生壓瘡?患者壓瘡評估不到位工作忙，責(zé)任心不強交接班檢查不到位通常觀念知識不足皮膚護(hù)理不到位宣教不到位轉(zhuǎn)科患者檢查不到位與醫(yī)生溝通不到位

醫(yī)生營養(yǎng)支持不及時害怕疼痛家屬不配合認(rèn)識不足知識缺乏配合不到位存在壓瘡高危因素重視不足與護(hù)理溝通不到位壓瘡監(jiān)管不到位缺陷上報制度不完善培訓(xùn)不到位管理者重視不到位管理者知識不足護(hù)士長上報意識差夜間光線暗工作忙檢查不到位氣墊床數(shù)量不足氣墊床充氣不足骨盆固定帶邊緣硬棉墊使用不到位設(shè)備衣服材質(zhì)硬護(hù)理措施管理者全員學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷管理辦法，知曉壓瘡缺陷相關(guān)處理。完善護(hù)理不良事件上報制度，增強護(hù)士長上報意識，對上報缺陷酌情獎勵。完善壓瘡危險因素評估單，并全員培訓(xùn)，高危人群規(guī)范使用。完善轉(zhuǎn)科患者皮膚交接流程。護(hù)理措施認(rèn)真落實床頭交接班，及時使用警示標(biāo)識，評估壓瘡風(fēng)險，對難免壓瘡及時上報，請壓瘡專業(yè)組人員床邊指導(dǎo)。規(guī)范落實預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施：（1）按時翻身，保護(hù)易受壓部位的皮膚（2）營養(yǎng)支持，提高抵抗力（3）及時使用氣墊床（4）重視高熱病人的皮膚護(hù)理，防止持續(xù)受壓（5）保存局部皮膚干燥，尿便失禁者及時更換床單位。措施認(rèn)真進(jìn)行疼痛評估，給予心理護(hù)理，必要時遵醫(yī)囑使用止痛劑。轉(zhuǎn)科患者應(yīng)與新入院患者一樣，雙方護(hù)士床旁交接，認(rèn)真檢查全身的皮膚情況，杜絕通常觀念?？苾?nèi)學(xué)習(xí)護(hù)理差錯分級，強化護(hù)士法律意識。護(hù)理措施護(hù)士長加強對科內(nèi)重點人群（重病人、新護(hù)士）重點環(huán)節(jié)質(zhì)控（中午、夜間）。出現(xiàn)壓瘡及時處理。對活動能力差的患者盡量選擇有拉手架的床，便于患者活動、翻身。及時使用氣墊床，班班檢查充氣情況。護(hù)理差錯分級評定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯：未對病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果評價標(biāo)準(zhǔn)：

a.各項護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；

b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語使用不當(dāng)，項目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；

c.標(biāo)本留取不及時，尚未影響診斷治療；

d.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；

e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；

f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm或3cm以下（2）嚴(yán)重差錯：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間。評定標(biāo)準(zhǔn)：a.執(zhí)行查對制度不認(rèn)真，給錯藥物，給病人增加痛苦；b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；f.監(jiān)護(hù)失誤，引