柯坪縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度

（管理制度）柯坪縣人民醫(yī)

院醫(yī)療廢物管醐!章制度

（全）

多年的企業(yè)咨詢底問經(jīng)驗.經(jīng)過實戰(zhàn)蚊證可以落地現(xiàn)行的■越?理方案,慎得您下笠,有

醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度

柯坪縣人民醫(yī)院

2022年3月修訂

醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度目錄

醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、領(lǐng)導(dǎo)小組

-醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系

-醫(yī)療廢物管理制度

三醫(yī)療廢物醫(yī)院感染控制制度

四、醫(yī)療廢物管理工作流程

五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作制度

六醫(yī)療廢物分類采集制度

七醫(yī)療廢物分類目錄

八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類采集方法示意圖及文字說明

九科室醫(yī)療廢物采集、轉(zhuǎn)運制度

十、醫(yī)療廢物交接登記制度

十_、醫(yī)療廢物暫時儲存制度

十二、醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

十三、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案

十四、醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

十五、醫(yī)療廢物事故方案制度

十六、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度

十七、醫(yī)療廢物管理人員及關(guān)聯(lián)工作人員培訓(xùn)制度

十八、工作人員的安全衛(wèi)生防護制度

職責(zé)目錄

壹、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門或者專（兼）職人員職責(zé)

二、醫(yī)療廢物處理關(guān)聯(lián)工作人員職責(zé)

三、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責(zé)

四、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員職責(zé)

柯坪縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：牛剛（院長）

副組長:馬俊生（業(yè)務(wù)副院長）

肖岡M業(yè)務(wù)副院長）

成員：

白愛琴院感辦專職

楊志紅護理部主任

海熱古護理部副主任

郭應(yīng)澤總務(wù)后勤科長

米克熱門診部主任

朱軍偉外婦科主任

艾合買江內(nèi)兒科主任

駱璇檢驗科主任

帕提曼內(nèi)壹科護士長

古麗努內(nèi)二科護士長

文娟慕外婦科護士長

李菊珍藥劑科主任

馬永剛放射科主任

張愛玲功能科主任

下設(shè)辦公室，辦公室具體負責(zé)人：白愛琴

醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

L醫(yī)療廢物管理實行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人為第壹責(zé)任人。

2、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的主要負責(zé)人為部門責(zé)任人。切實履行職

責(zé)，制定關(guān)聯(lián)管理制度、工作要求，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、

檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任及護士長負責(zé)落實且執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工

作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄

漏、擴散和意外事故的發(fā)生，對發(fā)生的意外事故作出應(yīng)急反應(yīng)。

4、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。

自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項關(guān)聯(lián)管理制度。

5、醫(yī)療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行《醫(yī)

療廢物管理條例》及關(guān)聯(lián)制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散

和意外事故的發(fā)生。

6、各科室第壹責(zé)任人名單：

門診：米克熱

檢驗科：駱璇

放射科：馬永剛

外婦科:朱軍偉

內(nèi)＞1閑：艾合買江

總務(wù)科：郭應(yīng)澤

供應(yīng)室：海熱古

功能科張愛玲

柯坪縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物長效管理責(zé)任制體系

院長（牛剛）

（全面負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

I

分管院長（馬俊生）

（具體分管負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作）

I

醫(yī)療廢物長效管理領(lǐng)導(dǎo)小組

（具體組織實施醫(yī)療廢物管理條例）

UI

總務(wù)科院感辦護理部、門診部一

（郭應(yīng)哲）（白愛琴）（楊志紅、海熱古、米克熱）

（負責(zé)廢物暫存（負責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、（負責(zé)產(chǎn)生地廢物管理）

及中轉(zhuǎn)管理、及指導(dǎo)、督查）

阻撓醫(yī)療廢物的1

院外流失等）

醫(yī)療廢物暫存地全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地

（負責(zé)采集、中轉(zhuǎn)、交接、消毒）（負責(zé)分類、日常消毒、轉(zhuǎn)移、終未消毒）

醫(yī)療廢物管理制度

為落實《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條

例》，加強醫(yī)院的醫(yī)療廢物采集、運送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療

廢物污染環(huán)境、危害人體健康，特制定本管理制度。

1、合用范圍：本管理制度合用于所有臨床和輔助科室的醫(yī)療廢物管

理工作

2、醫(yī)療廢物的定義：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于醫(yī)療、預(yù)防、保

健以及其他關(guān)聯(lián)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其

他危害性的廢物。

本管理制度所指的醫(yī)療廢物包括：

2.1腸道門診以及根據(jù)疫情需耍暫時設(shè)置的診療區(qū)所產(chǎn)生的包括生活

垃圾于內(nèi)的所有廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。

2.2醫(yī)院其他部門于診療活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性

以及其他危害性的廢物（不包括污泥、污水和放射性廢物）。

3、醫(yī)療廢棄物管理組織和職責(zé)

建立醫(yī)療廢棄物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，有醫(yī)院感染委員會主任任組長，

醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、后勤科、和醫(yī)院感染管理辦參加。

3.1醫(yī)院感染管理辦公室負責(zé)各項關(guān)聯(lián)規(guī)章制度落實的日常監(jiān)督、技

術(shù)指導(dǎo)和全員培訓(xùn)。

3.2醫(yī)務(wù)科、門診部和護理部負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)各有關(guān)科室醫(yī)療廢物的

分類采集、包裝、記錄工作。

3.3后勤部指派專人負責(zé)使用過的壹次性醫(yī)療用品所產(chǎn)生醫(yī)療廢物和

其他醫(yī)療廢物的采集、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理工作。

4、醫(yī)療廢物的分類和暫存

4.1各科室應(yīng)認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療垃圾分類及處理原則的文件規(guī)

定，認真妥善做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的管理工作，堅決杜絕醫(yī)療垃

圾的流失、泄露等。具體監(jiān)督由院感辦、后勤科、護理部、各科室主

任、護士長負責(zé)。

4.2嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物和生活垃圾混放，不得緊鄰生活垃圾存放處。醫(yī)

療廢物暫存于科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。

不得設(shè)置于公共走廊、樓道、水房或者醫(yī)務(wù)人員視野范圍之外，不能

讓污染醫(yī)療廢物處于無人照管的情況，以防止應(yīng)監(jiān)管不到位而造成

醫(yī)療垃圾的流失。

4.3各科室應(yīng)按照垃圾分類原則于垃圾暫存地點設(shè)立專門的盛裝容

器，垃圾桶周圍應(yīng)保持干凈，于容器表面有警示和文字標(biāo)識。

4.4生活垃圾存放到黑色包裝袋中。非利器醫(yī)療廢物存放于黃色包裝

袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時和藥劑科聯(lián)系處

理。

4.5損傷性廢物如注射針頭、頭皮針、縫合針、手術(shù)刀、鋸、備皮刀、

安甑等應(yīng)和壹般醫(yī)療垃圾分開，統(tǒng)壹盛放于利器盒內(nèi)，以免發(fā)生刺傷

事故。嚴(yán)禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識的包裝容器。

4.6傳染科病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，均按照醫(yī)療廢

物處理進行管理。傳染科垃圾用雙層黃色塑料袋包裝。

4.7盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進行檢查，外部應(yīng)

粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量（分量）和廢物種類。

4.8使用中發(fā)現(xiàn)盛放醫(yī)療廢物的容器有破損、滲漏等情況應(yīng)即將更換

且做相應(yīng)的消毒處理。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活

垃圾遺棄，破損后的包裝容器應(yīng)和醫(yī)療廢物壹同處置。

4.10.各科室應(yīng)設(shè)專人負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理工作，且報院感辦備

案。

5、醫(yī)療廢物的采集和運送

5.1后勤部指定專人負責(zé)采集和運送醫(yī)療廢物。按規(guī)定時間和路線到

各科室采集醫(yī)療廢物。

5.2采集運送人員清點黃色包裝袋和利器盒的數(shù)量（注意有無標(biāo)識，

應(yīng)注明廢物的種類、產(chǎn)生單位、時間、分量），檢查包裝袋完好和密

閉性，確認包裝容器沒有超量盛裝（不得超過包裝袋封裝線或者包裝

袋容量的3/4）后進行封裝，和科室負責(zé)人員交接，且于《醫(yī)療廢

物收集和運送登記本》上記錄。采集人員有權(quán)拒絕采集和轉(zhuǎn)送沒有

標(biāo)識的醫(yī)用垃圾（袋）。

5.3采集運送人員于采集、運送或者搬動中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或者破

損等情況，應(yīng)即將重新封裝且做相應(yīng)的消毒處理。

5.4采集運送人員應(yīng)將密封包裝后的利器采集容器和包裝袋放入周轉(zhuǎn)

箱，不得僅使用包裝袋運送。采集運送人員有權(quán)拒絕采集沒有密封包

裝的醫(yī)療廢物。

5.5運送工具使用后即將消毒，保持清潔。

6、醫(yī)療廢物的貯存

6-1嚴(yán)禁于貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物貯存時間不得超過2

天。

6.2設(shè)專人管理貯存車,每次運送完醫(yī)療廢物后，對儲存車進行消毒。

7、醫(yī)療廢物的外運

我縣當(dāng)下尚無有〃危（wei）險廢物運營許可資質(zhì)〃的單位，我院

將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至縣垃圾場后自行焚燒處理。

8、人員培訓(xùn)

院感辦負責(zé)對從事醫(yī)療廢物采集、運送、貯存、管理等工作人

員和有關(guān)的管理人員進行關(guān)聯(lián)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及應(yīng)

急處理等知識的培訓(xùn)，每年培訓(xùn)壹次。

9、人員防護

9.1后勤部門對從事醫(yī)療廢物采集、運送、貯存、管理等工作人員必

須做好必要的師戶。

9.2使用后的防護品（包括手套、口罩等）不得隨意丟棄，應(yīng)和醫(yī)療廢物

同里。

9.3院感辦負責(zé)制定具體的安全防護措施和進行日常防護的技術(shù)指

導(dǎo)，于所于地區(qū)疾病預(yù)防控制部門的指導(dǎo)下進行環(huán)境消毒、疾病預(yù)防

工作。

9.4每年對上述人員進行體檢壹次。

10、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查工作。

院感辦進行日常性監(jiān)督工作；對醫(yī)療廢物管理工作不合格的部門出具

整改意見，限期整改，必要時進行經(jīng)濟處罰。

11、應(yīng)急處理

如發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露污染時，應(yīng)及時方案院感辦，院感辦向

主管領(lǐng)導(dǎo)、環(huán)保局、衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制部門方案。同時對疫源地

和關(guān)聯(lián)被污染人員進行處理；于上級指導(dǎo)下對環(huán)境和有關(guān)人員進行監(jiān)

測。被污染人員由關(guān)聯(lián)部門進行必要的醫(yī)學(xué)觀察。

醫(yī)療廢物消毒隔離制度

1、醫(yī)院后勤部門設(shè)專人負責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度

2、嚴(yán)格按規(guī)定的時間、地點回收醫(yī)療廢棄物，回收時做到不遺漏、

不污染周圍環(huán)境；壹旦發(fā)生醫(yī)療廢物溢出、散落時，即將進行采集、

消毒處理.

3、銳器放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運送。

4、對暫時貯存室及區(qū)域周圍每周用1000-2000mg/L的含氯消毒劑

對墻壁、地面及物體表面進行噴灑或者拖地消毒壹次。

5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移出去后對其區(qū)域及用品每天用含有效氯1000mg/L

的消毒液進行擦拭拖地消毒。

6、回收人員戴口罩、帽子和手套，注意自身防護；防護用品于每天

工作結(jié)束后要用250mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每次采集或者轉(zhuǎn)

運醫(yī)療廢物后即將進行手清洗和消毒。

7、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基和菌種、毒種保存液等高危（wei）險

廢物集

中處置前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或者用2000mgmg/L的含氯消

毒劑浸泡30分鐘。

8、運送車輛要密閉，每天清潔和消毒。

9、醫(yī)療廢物登記本保存三年記錄。

醫(yī)療廢物管理工作流程

隼療廢物產(chǎn)生地點工作制度

感染性廢物

L醫(yī)療攜廢帶物產(chǎn)微生地點配有醫(yī)療廢物分類耒集方法的示意圖或者文字

說

需焚燒的感染性醫(yī)

具有引起感染性

療廢物

B月。疾病傳播危(wei險的

醫(yī)療廢物。

2、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類，按醫(yī)療廢物的

病理性廢物

類別，將醫(yī)療廢物分置的包裝物或者容器內(nèi)。診療過程中產(chǎn)生的

人體棄物和醫(yī)

并行認物真/檢體

3、于.裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對底療I

損傷性廢物、

查，確(呆ij無破劃損、或者溢漏不暝不螭。而檸

/LSTT

傷人體的廢棄的

4、國推”物沖病.原加李〃和處(wei)險廢物

,應(yīng)當(dāng)首先于產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄

物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污八處理系統(tǒng)。

藥物性廢物

化學(xué)性廢物

6、翩J的傳染、病病人士者疑1以傍^生的因完出融'.應(yīng)汰當(dāng)、使質(zhì)用

或者者被污染的廢

燃易爆性的廢棄的化

棄的藥品。

雙層黃旌^封。I垃圾焚

燒處

7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物1病理性廢物、損傷性廢物

不得取出。

8、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染

的醫(yī)療廢物先后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液擦手。

醫(yī)療廢物分類采集制度

L根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示

標(biāo)識的黃色包裝物或者容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后

用黃色包裝物盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢

物不得混合采集。少量的藥物性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)于

標(biāo)簽上注明。

3、于盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢

查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危（

wei）險性廢物，必須首先于微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或者化

學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物采集處理。

5、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層

包裝物，且及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要

求進行嚴(yán)格消毒后才干排入污水處理系統(tǒng)。

6、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物

不得取出。盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，必須進行

緊實嚴(yán)密的封口。

7、必須使用有警示標(biāo)識的包裝物或者容器。如果其外表面被感染性

廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒或者增加壹層包裝。

8、禁止于非采集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)

療廢物混入其它廢物或者生活垃圾。

9、使用后的壹次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針

頭按損傷性廢物采集，壹次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染

，性廢物采集。

醫(yī)療廢物分類目錄

類

特征常見組分或者廢物名稱

別

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

—一棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

----壹次性使用衛(wèi)生用品，壹次性使用醫(yī)療用品及壹

次性醫(yī)療器械；

攜帶病原

感---廢棄的被服；

微生物具

染其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

有引發(fā)感

性2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人

染性疾病

廢產(chǎn)生的生活垃圾。

的醫(yī)療廢

物3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

物。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的壹次性使用醫(yī)療用品及壹次性醫(yī)療器械視為

蛛

病診療過程

理中產(chǎn)生的1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織器官等。

性人體廢物2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。

廢和醫(yī)學(xué)實

物驗動物尸

3、病理切片后廢弁的人體組織、病理臘塊等。

百。

損能夠刺傷L醫(yī)用針頭、絳合針。

傷或者者割2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀手術(shù)

傷

性皤。

人體的廢

廢

棄的醫(yī)用3、載玻片、玻璃試管、玻璃安甑等。

物

1、廢棄的壹般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

藥-一致癌性藥物，如硫理噤吟、苯丁酸氨芥，環(huán)施霉素、

物過期、淘環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥，司莫司汀、二苯氧氨、硫

性汰、變質(zhì)或管。

者

廢----可疑致癌性藥物，如：順粕、絲裂霉素、阿霉素、苯

者被污染

物

的藥品

一一免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。

學(xué)毒性、2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

性腐蝕性、易

廢燃易爆性3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

物的廢棄的

化學(xué)物品。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類采集方法示意圖及文字說明

說明：

(1)每一個包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和中文標(biāo)識。

(2)負責(zé)轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的人員于轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器

的標(biāo)志及封口是否符合要求，且按要求填寫《醫(yī)療廢物交接登記》。

醫(yī)療廢物采集、轉(zhuǎn)運制度

1、各科室要按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，將醫(yī)療廢物分類采集、

包裝；醫(yī)療廢物分為損傷性廢物、感染性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性

廢物，分別用銳器盒或者黃色膠袋雙層密封包裝，且于包裝物外面注

明類別、科室、和日期；病區(qū)生活垃圾用黑色膠袋包裝采集，不得和

醫(yī)療廢物混合采集。

2、工作人員于盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進

行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本的菌種、毒種保存液等高危(

wei)險廢物，于本科室應(yīng)先進行浸泡消毒后，按感染性廢物采集

處理。

4、對廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品及其關(guān)聯(lián)的廢物，依照

有關(guān)法律、法規(guī)進行處理，必要時、請示關(guān)聯(lián)管理機構(gòu)，且于其監(jiān)督

指導(dǎo)下進行工作，且做好關(guān)聯(lián)藥品的登記(包括：藥名、數(shù)量、報廢

時間、原因)及資料管理工作。

5、隔離的傳染病病人或者疑似病人產(chǎn)生的垃圾屬醫(yī)療廢物，用雙層

黃色膠袋包裝，目及時密封。

6、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物

不得取出，盛放醫(yī)療廢物只能達到容器3/4,不得超過，且嚴(yán)密封口，

同時外表面被感染性廢物污染時，必須對被污染處進行消毒處理或者

加壹層包裝。

7、科室運送人員每天將廢物分類包裝，且按照規(guī)定的時間和路線運

送到醫(yī)療廢物暫存處。

8、運送人員于運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、

標(biāo)簽、及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送到醫(yī)

療廢物暫存處。

9、運送人員于運送醫(yī)療廢物時，防止造成包裝物或者容器破損及醫(yī)

療廢物的流失、泄漏和擴散，且防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

10、運送人員要做好個人防護措施，如穿戴好膠手套、膠鞋、工作防

護服等。

11、運送人員工作結(jié)束后，及時對運送工具進行清潔和消毒。科室運

送人員要每天做好垃圾交接登記工作，登記材料存檔三年。

12、內(nèi)部轉(zhuǎn)運路線：

手術(shù)室：垃圾產(chǎn)生地一通過手術(shù)室四樓外走道一電梯—垃圾暫存處

產(chǎn)房：垃圾產(chǎn)生地一污物通道-電梯―垃圾暫存處

外科病房：醫(yī)療垃圾----治療室一病房樓電梯一垃圾暫存處

內(nèi)科病房:醫(yī)療垃圾--治療室一病房樓右側(cè)樓梯一垃圾暫存處

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后,應(yīng)當(dāng)對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒

處理。

每天對運送工作結(jié)束后，必須及時對運送工具進行清潔消毒。

醫(yī)物交接登記制度

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求進行分類，且每日定

時由護理人員和采集人員進行清點、交接且進行登記，登記的主要內(nèi)

容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、分量或者數(shù)量、交接時間以及經(jīng)

辦人簽名。登記資料保留三年之上。

2、醫(yī)療廢物運送人員于接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包

裝和標(biāo)識，且盛裝于周轉(zhuǎn)箱或者桶內(nèi)，不得打開包裝袋取出醫(yī)療廢

物，對包裝破損、包裝外表污染時應(yīng)當(dāng)重新包裝。對拒不按規(guī)定對

醫(yī)療廢物進行包裝的，運送人員應(yīng)當(dāng)即將向院感辦匯報。

3、醫(yī)療廢物采集人員從產(chǎn)生地點采集后，按專門路線轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢

物暫存地，和暫存地工作人員進行交接、登記，且簽名。

4、醫(yī)療廢物交接記錄必須真實、具體，不得弄虛作假，確保醫(yī)療廢

物不向院外流失。

7、后勤部^口院感辦對醫(yī)療廢物的交接登記進行指導(dǎo)、監(jiān)督。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

1、我院暫時儲存地于轉(zhuǎn)運車內(nèi)。

2、醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。

3、儲存車封閉停放，有專人管理,不許非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

4、室內(nèi)周轉(zhuǎn)箱必須防滲漏和防雨水沖刷。

5、周裝箱避免陽光直射。

6、車外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和禁止吸煙、飲食的警示標(biāo)識。

7、車內(nèi)每日進行清潔和消毒處理，可用2000mg/L的含氯消毒劑進

行噴霧、擦拭。

醫(yī)療麒坦冷的制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度及國家有關(guān)規(guī)范行文件的規(guī)

定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、各項工

作要求及安全防護知識。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類采集、運送、暫時貯存的正確方法和作業(yè)

指導(dǎo)書執(zhí)行。采集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物的工作人員要有嚴(yán)格的

防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或者貯存結(jié)束后即將進行

手清涉口消毒。

要掌握于醫(yī)療廢物分類采集、運送、暫時貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)

療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

4、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸到醫(yī)

物。

5、每日對運送車輛及設(shè)施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和

消毒處理。

6、于采集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、

泄露、擴散和意外事故的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴

散和意外事故情況時的緊急處理措施。

7、定期對從事醫(yī)療廢物分類采集、運送、暫時貯存和處置等工作的

人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康體檢，必要時對

有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康傷害。

8、院感辦對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查指導(dǎo)等工作。

防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)覦案

壹、制定預(yù)案的宗旨和依據(jù)

為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強我院醫(yī)療廢物管理，防止傳染

性疾病通過醫(yī)療廢物進行擴散和傳播，根據(jù)《中華人民共和國固體廢

物污軻境防治法》、《中華人民共和國傳頰防治法》、《醫(yī)療廢物管

理條例》要求，做到防范于先、準(zhǔn)備于先，做好應(yīng)對可能浮現(xiàn)的醫(yī)療

廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，盡最大努力減少損失和危害，特

制定本方案。

二、工作目標(biāo)：

通過本方案的實施，建立醫(yī)院醫(yī)療廢物長效管理機制，加強關(guān)軼部

門的組織協(xié)調(diào)和衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實醫(yī)務(wù)人員防護和醫(yī)療

廢物管理制度，最大限度的杜絕和預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和

意外事故的發(fā)生，完善監(jiān)控信息方案，認真做好醫(yī)療廢物管理知識的

宣傳和健康教育，提高群眾自我防范和保護意識，保障人民群眾的身

體健康和生命安全。

三、成立防流失、泄露、擴散應(yīng)急小組

組長：牛剛（院長）

副組長：馬俊生（副院長）肖剛（副院長）

成員：白爰琴郭應(yīng)澤朱軍偉艾合買提?亞庫甫楊志紅海熱古

米克熱?米吉提李菊珍駱璇馬永剛張愛玲文娟慕帕提曼

古麗努?熱西提

四、各部門職責(zé)

當(dāng)發(fā)生意外事故時，事故發(fā)生科室應(yīng)于第壹時間按程序上報至院

感辦，且爭取時間積極采取相應(yīng)的消毒隔離措施處理事故現(xiàn)場，控制

事的廣大化。

后勤科負責(zé)提供人力物力和醫(yī)療廢物技術(shù)支持，處理事故現(xiàn)場，

配合事故發(fā)生科室追回流失的醫(yī)療廢物；

院感辦負責(zé)提供現(xiàn)場消毒隔離及個人防護技術(shù)支持：

臨床科室應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，其他部門應(yīng)服從醫(yī)院醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)

案領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮調(diào)度。

五、應(yīng)急處置

如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時，醫(yī)療廢物應(yīng)急

處置預(yù)案工作小組應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定采取相應(yīng)緊急處理措施，確定危害程度后

對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援；組織關(guān)聯(lián)人員對事件的起因進

行調(diào)查，且于事件發(fā)生的48小時內(nèi)，經(jīng)主管院長允許后向地區(qū)衛(wèi)生

局、環(huán)保局方案，且向可能受到危害的單位和居民通告，采取有效的

防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時采取緊急處理

措施。

1、重要廢物流失、泄露、擴散處理措施

(1)確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、

影響范圍及嚴(yán)重程度(院感辦、涉及科室的負責(zé)人、應(yīng)急組成

員負責(zé))；

(2)組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露擴散的現(xiàn)場進行處理；

(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病

人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響(總務(wù)后勤科負責(zé))；

(4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄露物及受污染的區(qū)域、物品進

行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以免擴大

污染；(院感辦、總務(wù)后勤科負責(zé))

(5)對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域

向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也

應(yīng)當(dāng)進行消毒；(院感辦、總務(wù)后勤科負責(zé))

(6)工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作；

2、收治暴露人員

當(dāng)有人暴露于泄露或者擴散的醫(yī)療廢物時，及時采取隔離措施，

將病人收治于關(guān)聯(lián)科室，接受科室應(yīng)積極治療。

3、水虧染

如發(fā)生水源污染，即將向環(huán)保局方案，組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生

醫(yī)療廢物泄露、擴散的現(xiàn)場進行處理。

六、消毒防護

發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴散時，根據(jù)醫(yī)療廢物性質(zhì)及時對被污染的

環(huán)境進行空氣、物品和人員隔離，對隔離區(qū)域進行空氣、物品及物品

表面消毒；發(fā)生人體污染時應(yīng)及時進行清洗和消毒后再收住關(guān)聯(lián)科

室；于應(yīng)急處理現(xiàn)場時，各類人員應(yīng)采取呼吸道、血液和皮膚粘摸的

保護措施。

七、疫情方案

事故發(fā)生科室應(yīng)于第壹時間方案醫(yī)院院感辦，目及時方案院領(lǐng)

導(dǎo)，由院方按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》第七條和第八條要求向

上級行政主管部門方案醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散、意外事故情況和

調(diào)查處理結(jié)果。

八、健康宣教

發(fā)生意外事故時，于有效范圍內(nèi)進行正面的應(yīng)對防治知識宣傳教

育，穩(wěn)定公眾情緒，保障正常的醫(yī)療秩序。

柯坪縣人民醫(yī)院

2022年3月

醫(yī)療廢物突發(fā)事故應(yīng)急處理制度

1、于采集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物之中發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、溢出、散落時，轉(zhuǎn)

運人員即將向院感辦方案，必要時醫(yī)院應(yīng)急事故小組方案。感染管理

人員要第壹時間趕到現(xiàn)場。

2、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生的時間、

影響的范圍及程度。

3、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對發(fā)生醫(yī)療廢物泄露擴散的現(xiàn)場

進行處理。

4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，要盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)

人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。

5、轉(zhuǎn)運人員對泄露、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進行采集、清理和

消毒處理。對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。且對受污

染的區(qū)域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

6、清理人員于進行清理時必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等

防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

7、如果于操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到傷害，應(yīng)及時采

取處理措施，更換防護用品，受污染的皮膚部位用0.25%的過氧乙酸

擦拭3分鐘后洗澡一必要時接受醫(yī)療的救治。

8、清潔人員必須對污染的現(xiàn)場地面用1000?2000mg/L的含氯消毒

劑進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染

最嚴(yán)重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。

9、院感辦必須向院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局方案事故發(fā)生的情況，事

故處理完畢之后，要寫出書面方案。方案的內(nèi)容包括：（1）事故發(fā)生

的時間、地點、原因及其簡要經(jīng)過；（2）泄露、散落醫(yī)療廢物的類別

及數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；（3）醫(yī)療廢物流失、

泄露、擴散已造成的危害和潛于影響；（4）已采取的應(yīng)急處理措施和

姐會吉果。

10、工作人員于工作中萬壹被醫(yī)療廢物污染或者刺傷時，應(yīng)即將向院

感辦方案，根據(jù)不同的處理方法進行相應(yīng)的處理措施，必要時接受

醫(yī)護技術(shù)救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。

醫(yī)療廢物事故方案制度

1、壹旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時，其工作人員特殊是負責(zé)

醫(yī)療廢物采集、運送、暫時貯存的工作人員有責(zé)任有義務(wù)即將向院感

辦方案，院感辦于48小時內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門方

案。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理的結(jié)果向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、

衛(wèi)生局等部門進行書面方案。方案的內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時間、

地點、原因及其簡要經(jīng)過；(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類別及數(shù)量、

受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；(3)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴

散已造成的危害和潛于影響；(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。

2、發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故

有可能發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定方案，且采取

相應(yīng)的措施。

3、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人之上死亡或者3人之上健康傷害，

需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)于12

小時內(nèi)向所于地的人民政府衛(wèi)生行政主管部門方案，采取相應(yīng)緊急處

理措施。

4、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人之上或者10人之上健康傷害，需要

對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)

向所于地的人民政府衛(wèi)生行政部門方案，且采取相應(yīng)緊急處理措施。

5、工作人員于工作中被醫(yī)療廢物污染或者損傷時，于采取緊急處理

措施的同時即將向院感辦方案。

醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度

壹、監(jiān)督內(nèi)容：

I、醫(yī)療廢物管理組織及崗位責(zé)任制。

2、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急預(yù)案的實施。

3、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查處理情

況。

4、醫(yī)療廢物管理工作中的安全防護。

5、監(jiān)控部門組織的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)。

二、檢查內(nèi)容：

I、醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行情況。

2、醫(yī)療廢物管理關(guān)聯(lián)人員的培訓(xùn)。

3、醫(yī)療廢物分類、采集、轉(zhuǎn)運、暫存管理流程。

4、醫(yī)療廢物管理的登記和資料保存。

5、醫(yī)療廢物管理工作中安全防護措施。

6、預(yù)防醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急措施。

三、考核內(nèi)容：

1、醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染控制目標(biāo)考核。

2、對發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管

理辦法》規(guī)定的行為依法進行查處。

3、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明存于

傳染病傳播的可能時，依法追究法律責(zé)任。

十九、醫(yī)療廢物管理人員及關(guān)聯(lián)工作人員培訓(xùn)制度

壹、培訓(xùn)目的：

通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)

保意識和自身防護意識，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人類健康

和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，保障人類健康。

二、培訓(xùn)對象：

1、醫(yī)療廢物管理的專（兼）職人員；

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員；

3、新上崗職工、進修醫(yī)生及護土、實習(xí)醫(yī)生及護士等。

三、主要培訓(xùn)內(nèi)容：

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家關(guān)聯(lián)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理制度；

3、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員職責(zé)和責(zé)任；

4、醫(yī)療廢物分類采集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物內(nèi)部運收工作程序；

6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；

7、醫(yī)療廢物分類采集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生

安全自身防護措施；

8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時方案處理制度及意外事故緊

理措施。

四、培訓(xùn)方式及考試要求：

L下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理制度和本院醫(yī)療廢物管理

實施辦法和關(guān)聯(lián)制度，供全院醫(yī)護員工自學(xué)或者部