臨床病理學(xué)分冊操作規(guī)范

《臨床技術(shù)操作規(guī)范?病理學(xué)分冊》

第1章總則

一、為提高病理學(xué)診斷質(zhì)量，增進(jìn)臨床工作，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)

業(yè)醫(yī)師法》精神，結(jié)合醫(yī)院病理科工作口勺特點，制定本規(guī)范。

二、醫(yī)院病理科和承擔(dān)醫(yī)院病理科任務(wù)H'、J醫(yī)學(xué)院校病理教研室的重要臨

床任務(wù)是通過活體組織病理學(xué)檢查（簡稱活檢）、細(xì)胞病理學(xué)檢查（簡

稱細(xì)胞學(xué)檢查）和尸體剖檢（簡稱尸檢）等作出疾病的病理學(xué)診斷（或

稱病理診斷）。具有一定規(guī)模的病理科，應(yīng)積極開展教學(xué)、培訓(xùn)病理醫(yī)

師和科學(xué)研究等項工作。

三、病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識、有關(guān)技術(shù)和個人專業(yè)實踐

經(jīng)驗，對送檢的患者標(biāo)本（或稱檢材，包括活體組織、細(xì)胞和尸體等）

進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過度析、綜合后，作出的有關(guān)

該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和詳細(xì)疾病的診斷。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師

確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗等提

供重要日勺、有時是決定性的根據(jù)，并在疾病防止，尤其是傳染病防止中

發(fā)揮重要作用。

四、病理學(xué)診斷匯報書（或稱病理診斷匯報）是有關(guān)疾病診斷的重要醫(yī)

學(xué)文竹。當(dāng)波及醫(yī)、患間醫(yī)療爭議時，有關(guān)日勺病理學(xué)診斷匯報書具有法

律意義。病理學(xué)診斷匯報書應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊主治醫(yī)師以上（含

主治醫(yī)師）日勺病理醫(yī)師簽發(fā)。各醫(yī)院可酌情準(zhǔn)予條件合適的高年資病理

科住院醫(yī)師試行簽訂病理學(xué)診斷匯報書。低年資病理科住院醫(yī)師、病理

科進(jìn)修醫(yī)師和非病理學(xué)專'業(yè)的醫(yī)師不得簽訂病理學(xué)診斷匯報書。

五、病理學(xué)檢查是臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師為確立疾病診斷而進(jìn)行的合作行

為，是有關(guān)臨床科室與病理科之間特殊形式的會診。臨床醫(yī)師和病理醫(yī)

師雙方皆應(yīng)認(rèn)真履行各自的義務(wù)和承擔(dān)對應(yīng)的責(zé)任。

六、病理學(xué)檢杳申請單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師發(fā)出的會診邀請單。病理

學(xué)檢查申請單的作用是：臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞有關(guān)患者的重要臨床

信息（包括癥狀、體征、多種輔助檢查成果和手術(shù)所見等）、診斷意向

和就詳細(xì)病例對病理學(xué)檢查提出口勺某些特殊規(guī)定，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和

病理學(xué)診斷提供重要的參照資料或根據(jù)。病理學(xué)檢查申請單是疾病診治

過程中口勺有效醫(yī)學(xué)文書，各項信息必須真實，應(yīng)由主管患者口勺臨床醫(yī)師

親自（或指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師）逐項認(rèn)真填寫并簽名。

七、臨床醫(yī)師應(yīng)保證送檢標(biāo)本與對應(yīng)的病理學(xué)檢查申請單內(nèi)容的真實性

和一致性，所送檢材應(yīng)具有病變代表性和可檢查性，并應(yīng)是標(biāo)本的全

部。

八、患者或患者的授權(quán)人應(yīng)向醫(yī)師提供有關(guān)患者口勺真實信息（包括姓

名、性別、年齡、病史和也許波及診斷需要日勺隱私信息）。病理醫(yī)師應(yīng)

尊重和保護(hù)患者的隱私。患者或患者的授權(quán)人應(yīng)保證其自送檢材口勺真實

性、完整性和可檢查性。

九、病理科應(yīng)努力為臨床、為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，遵照本規(guī)范的規(guī)定加

強(qiáng)科室建設(shè)，制定完善口勺科室管理制度，并實行有效的質(zhì)量監(jiān)控。

十、病理科工作人員應(yīng)恪盡職守，做好本職工作。病理醫(yī)師應(yīng)及時對標(biāo)

本講行檢杳和發(fā)出病理學(xué)診斷匯報書，認(rèn)真看待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷

提出的征詢，必要時應(yīng)復(fù)查有關(guān)口勺標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。病理科技

術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色

片、特殊染色片和可靠的其他有關(guān)檢測成果，并保證通過技術(shù)流程處理

的檢材真實無誤。

第2章病理學(xué)檢查常規(guī)

第一節(jié)i般活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)

一、申請單和標(biāo)本的驗收

（-）病理科應(yīng)有專人驗收一般活體組織病理學(xué)檢查（常規(guī)活檢）申

請單和送檢口勺標(biāo)本。

（二）病理科驗收人員必須：

1.同步接受同一患者的申請單和標(biāo)本。

2.認(rèn)真查對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號條或其他寫明患者

姓名、送檢單位和送檢日期等附標(biāo)識）與否一致：對于送檢的微小標(biāo)

本，必須認(rèn)真查對送檢容器內(nèi)或濾紙上與否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑

問時，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請單上注明狀況。

3.認(rèn)真檢查標(biāo)本口勺標(biāo)志與否牢附于放置標(biāo)本的容器上。

4.認(rèn)真查閱申請單的各項目與否填寫清晰，包括：①患者基本狀況［姓

名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送

檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］,②患者臨床狀況［病史（癥狀和體

征）、化驗/影象學(xué)檢查成果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)

檢查狀況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等］。

5.在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、及號

碼，以便必要時進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。

（三）驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動

O

（四）下列狀況的申請單和標(biāo)本不予接受：

1.申請單與有關(guān)標(biāo)本未同步送達(dá)病理科；

2.申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；

3.標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；

4.申請單內(nèi)填寫口勺字跡潦草不清；

5.申請單中漏填重要項目;

6.標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等;

7.標(biāo)本過小，不能或難以制做切片；

8.其他也許影響病理檢查可行性和診斷精確性的狀況。

病理科不能接受的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予寄存。

（五）1臨床醫(yī)師采用的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即1

0%中性福爾馬林）的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍。對于需作

特殊項目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等）的標(biāo)

本，應(yīng)按有關(guān)的技術(shù)規(guī)定進(jìn)行固定或預(yù)處理。

（六）病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理診斷負(fù)責(zé)。

（七）病理科應(yīng)建立與送檢方交接申請單和標(biāo)本的手續(xù)制度。詳細(xì)交接方

法由各醫(yī)院病理科自行制定。

二、申請單和標(biāo)本的編號、登記

（一）病理科驗收人員應(yīng)在已驗收的申請單上注明驗收日期并及時、精確

編號（病理號），并逐項錄入活檢標(biāo)本登記簿或計算機(jī)內(nèi)。嚴(yán)防病理號

的錯編、錯登。

（二）標(biāo)本的病理號可按年編序，或持續(xù)性（不分年度）編序。

（三）同一病例同一次口勺申請單、活檢標(biāo)本登記簿（包括計算機(jī)錄入）、

放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）及其切片等的病理號

必須完全一致。

（四）病理科應(yīng)建立驗收人員與組織取材人員之間申請單和標(biāo)本的交接制度，詳

細(xì)交接措施由各醫(yī)院病理科自行制定。

（五）在病理科內(nèi)移交標(biāo)本時，必須保證安全，嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾

覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。

三、標(biāo)本的預(yù)處理

標(biāo)本驗收人員對已驗收口勺標(biāo)本酌情更換合適口勺容器，補(bǔ)充足量的固定

液；對于體積大的標(biāo)本，值班取材的病理醫(yī)師在不影響重要病灶定位口勺

狀況下，及時、規(guī)范地予以剖開，以便充足固定。

四、標(biāo)本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄

對于核驗無誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作：①肉眼檢查標(biāo)本（巨

檢）：②切取組織塊（簡稱取材）；③將巨檢和取材狀況記錄于活檢記

錄單上（活檢記錄單印于活檢申請單的背面）。巨檢和取材日勺技術(shù)操作

參見第3章第四節(jié)。

巨檢和取材時的注意事項：

（一）巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)配置人員負(fù)責(zé)記錄。

（二）巨檢和取材過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。

（三）標(biāo)本一般應(yīng)經(jīng)合適固定后再行取材。已知具有傳染性（例如結(jié)核

病、病毒性肝炎等）的標(biāo)本，應(yīng)在不污染環(huán)境和/或不擴(kuò)散傳染口勺原則

下，經(jīng)必要口勺初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器

內(nèi)，充足固定后再行常規(guī)巨檢和取材。

（四）病理醫(yī)師在對每例標(biāo)本進(jìn)行巨檢和取材前，應(yīng)與記錄人員認(rèn)真查對

該例標(biāo)本及其標(biāo)志與申請單口勺有關(guān)內(nèi)容與否一致。若對申請單填寫的內(nèi)

容或/和標(biāo)本有疑問（例如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特性

與申請單填寫的）狀況不符等），應(yīng)暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)絡(luò)，查明

原因，保證無誤后，再行巨檢和取材。必要時，可邀請有關(guān)臨床醫(yī)師共

同檢查標(biāo)本和取材。末于有疑問H勺標(biāo)本，在消除疑問前不得進(jìn)行巨檢和

取材，應(yīng)將有關(guān)標(biāo)本連同其申請單一并臨時妥存。

（五）病理醫(yī)師進(jìn)行巨檢和取材時，記錄人員應(yīng)根據(jù)病理申請單內(nèi)容，向

巨檢醫(yī)師匯報患者的基本臨床狀況、手術(shù)所見、標(biāo)本狀況（采用部位、

數(shù)量等）和送檢醫(yī)師的特殊規(guī)定等，并如實、清晰地將病理醫(yī)師的口頭

描述記錄于活檢記錄單上。必要時，應(yīng)在活檢記錄單上（或另附紙）繪

簡圖顯示巨檢所見和標(biāo)示取材部位。取材者應(yīng)查對記錄內(nèi)容。

（六）具有醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)價值的標(biāo)本可攝影存檔，并酌情妥為保留。

（七）病理科宜積極推行巨檢和取材的錄音記錄。每次巨檢和取材結(jié)束

后，應(yīng)由專人立即對錄音內(nèi)容進(jìn)行文字整頓，記錄于活檢記錄單上（手

錄或用計算機(jī)錄入、打?。?。有關(guān)的錄音資料應(yīng)保留至病理診斷匯報書

發(fā)出后兩周。

（八）細(xì)小標(biāo)本取材時，可用伊紅點染并用軟薄紙妥善包裹。

（九）每例標(biāo)本取材前、后，應(yīng)用流水徹底清洗取材臺面和所有有關(guān)器

物，嚴(yán)防檢材被無關(guān)組織或其他異物污染，嚴(yán)防細(xì)小檢材被流水沖失。

（+）巨檢和取材必須按照本規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行操作（參見第3章第四

節(jié)）。對于由不一樣部位或不一樣病變區(qū)域切取的組織塊，應(yīng)在其病理號之

后再加編次級號（例如：一1,-2,-3,...；A,,B,C,...等）。

（十一）巨檢/取材者和記錄人員應(yīng)互相配合、核查，保證所取組織塊及

其編號標(biāo)簽精確地置于用于脫水日勺容器（脫水盒等）內(nèi)。

（十二）標(biāo)本巨檢和取材后剩余的組織/器官應(yīng)置入合適容器內(nèi)，添加適

量4舟中性甲醛并附有有關(guān)病理號和患者姓名等標(biāo)志，然后按取材日期有

序地妥為保留。取材剩余的標(biāo)本一般保留至病理診斷匯報書發(fā)出后兩

周。

（十三）病理醫(yī)師在每批標(biāo)本巨檢和取材后，應(yīng)與記錄人員共同查對取材

內(nèi)容，并在活檢記錄單/取材工作單上簽名和簽才日期。

（十四）取材后剩余的病理標(biāo)本屬于污染源，應(yīng)遵照有關(guān)規(guī)定處理。

（十五）巨檢/取材醫(yī)師或記錄人員與制片口勺技術(shù)人員認(rèn)真辦理交接手

續(xù)。詳細(xì)交接措施由各醫(yī)院病理科自行制定。

五、組織切片制備的基本規(guī)定

（一）組織制片過程中，應(yīng)保證切片號與蠟塊號一致。

（二）制片工作一般應(yīng)在取材后2個工作日內(nèi)完畢（不含需要脫鈣、脫脂

等特殊處理的標(biāo)本）。

（三）制片完牛后，技術(shù)人員應(yīng)檢查制片質(zhì)量，并加貼標(biāo)有本病理科病理

號的標(biāo)簽。常規(guī)石蠟-HE染色片的優(yōu)良率應(yīng)295%,優(yōu)秀率不＜35%。

不合格切片應(yīng)立即重做。切片質(zhì)量的基本原則參見第3章第一節(jié)的附

表。

（四）制片過程發(fā)生意外狀況時，有關(guān)技術(shù)人員和技術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向

科主任匯報，并積極設(shè)法予以補(bǔ)救。

（五）制片完畢后，技術(shù)人員應(yīng)將所制切片與其末應(yīng)的活檢記錄單/取材

工作單等進(jìn)行認(rèn)真查木，確認(rèn)無誤后，將切片連同有關(guān)的活檢申請單/

活檢記錄單/取材工作單等一并移交給病理醫(yī)師。雙方經(jīng)查對無誤后，

辦理移交簽字手續(xù)。詳細(xì)交接措施由各醫(yī)院病理科自行制定。

（六）常規(guī)活檢組織切片制備技術(shù)日勺基本規(guī)定參見第3章第一節(jié)。

六、組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理診斷

（一）病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時：

1.應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單提供的各項資料，必要時（尤其是疑難病例），應(yīng)

向有關(guān)臨床醫(yī)師理解更多的臨床信息。

2.應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中有關(guān)標(biāo)本巨檢的描述；負(fù)責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師

必要時親自觀測標(biāo)本，補(bǔ)充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補(bǔ)取組織塊。

3.應(yīng)理解患者既往病理學(xué)檢杳狀況（包括切片的病理診斷和有關(guān)文字記

錄）：①由本病理科既往受理者，必須及時調(diào)閱有關(guān)切片等病理學(xué)檢查

資料；②非本病理科既往受理者，應(yīng)積極協(xié)助患者從有關(guān)病理科商借相

關(guān)切片等病理學(xué)檢查資料參閱。

4.應(yīng)在活檢記錄單上簽訂“醫(yī)囑”，告知技術(shù)人員進(jìn)行必要的深切片、

連切片、特殊染色和其他有關(guān)技術(shù)檢測。

5.應(yīng)全面、細(xì)致地閱片，注意多種故意義的病變。

（二）進(jìn)行初檢的病理醫(yī)師，應(yīng)提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。

（三）主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例，可以：

1.提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診或進(jìn)行科內(nèi)讀片討論（會診）；

2.與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床一病理會診；

3.必要時約見患者（尤其門診患者）或患者親屬（或其他患方有關(guān)人

員），理解病情，闡明病理診斷口勺疑難狀況和延期簽發(fā)病理學(xué)診斷匯報

書的原因等；

4.于簽發(fā)病理學(xué)診斷匯報書前進(jìn)行科外病理會診（”診斷匯報前病理會

診”），應(yīng)將各方面會診意見的原件（或復(fù)印件）作為檔案資料貼附于有

關(guān)患者口勺活檢記錄單中備查；

5.必要時，提議臨床醫(yī)師反復(fù)活檢，或親密隨查。

（四）主檢病理醫(yī)師根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀測，結(jié)合標(biāo)本巨檢、有關(guān)技術(shù)

檢查成果、有關(guān)臨床資料和參照病理會診意見等，作出病理診斷或提出

病理診斷意見（意向），清晰地書寫于活檢記錄單的I有關(guān)欄目中、并親

筆簽名。各方會診意見不一、難以明確診斷時.，主檢醫(yī)師可參照會診意

見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷匯報竹中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)

師參照。

（五）對打印的病理學(xué)診斷匯報書，主檢病理醫(yī)師應(yīng)與活檢記錄單上的病

理診斷文字進(jìn)行查對，并親筆簽名。[參見本節(jié)下文：“八、常規(guī)活檢

病理學(xué)診斷匯報書及其簽發(fā)”]

七、有關(guān)診斷技術(shù)的選用

病理醫(yī)師可借助于組織化學(xué)染色（包括特殊染色）、免疫組織化學(xué)染

色、申子顯微鏡技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、流式細(xì)胞技術(shù)等有關(guān)診斷技術(shù)

檢查提供的佐證，對某些病例（尤其是疑難病例）進(jìn)行病理診斷。（參

見第4章）

八、病理學(xué)診斷匯報書及其簽發(fā)

（-）病理診斷表述的基本類型

I類：檢材部位/疾病名稱/病變性質(zhì)明確和基本明確的病理診斷。

I【類：不能完全肯定疾病名稱/病變性質(zhì)，或是市于擬診的疾病名稱/病

變性質(zhì)有所保留的病理診斷意向，可在擬診疾病/病變名稱之前冠以諸

如病變可“符合為”、“考慮為”、“傾向為”、“提醒為”、“也許

為"、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語。

in類：檢材切片所顯示的病變局限性以診斷為某種疾?。床荒茏龀鯥類

或

n類病理診斷），只能進(jìn)行病變口勺形態(tài)描述。

IV類：送檢標(biāo)本因過于細(xì)小、破碎、固定不妥、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變

形）、被燒灼、干涸等，無法做出病理診斷。

（二）病理學(xué)診斷匯報書的基本內(nèi)容

1.患者的基本狀況，包括病理號，姓名，性別，年齡，送檢醫(yī)院/科室

（住院/門診），住院號/門診號，送檢/收驗日期等。

2.巨檢病變和鏡下病變要點描述（一般性病變和細(xì)小標(biāo)本可酌情簡述或

省略）。

3.與病理診斷有關(guān)技術(shù)的檢查成果。

4.病理診斷的表述（參見上文“病理診斷表述的基本類型”）。

5.對于疑難病例或作出n、in類病理診斷的病例，可酌情就病理診斷及

其有關(guān)問題附加：①提議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、科外病

理學(xué)會診、親密隨診/隨訪等）；②注釋/討論。

6.通過本病理科或/和科外病理會診的病例，可將各方病理會診

意見列于該例患者的病理學(xué)診斷匯報竹中。

（三）病理學(xué)診斷匯報書的書寫規(guī)定

1.病理學(xué)診斷匯志書的文字表述力爭嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練、條理和層

次清晰。

2.病理學(xué)診斷匯報書應(yīng)為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者

的病理學(xué)檢查申請單/病理學(xué)檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫(yī)師必須

在每一份病理學(xué)診斷匯報書上簽名，不能以個人印章替代簽名，不能由

他人代為簽名；主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能識別。

3.手書的病理學(xué)診斷匯報書必須二聯(lián)復(fù)寫，必須文字規(guī)范、字跡清晰，

不得潦草、涂改。

4.手書和計算機(jī)打印日勺病理學(xué)診斷匯報書中的關(guān)鍵性文字，例如

“癌”、“瘤”、“陽性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真查對，不得有

誤。

5.計算機(jī)打印的圖文病理學(xué)診斷匯報書提供的病變圖象要精確，具有典

型（代表）性，放大倍數(shù)合適。

6.患者的基本狀況項目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫1內(nèi)文字抄寫或用

計算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷匯報書中，并認(rèn)真核杳無誤，簽發(fā)匯報書的病

理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動。

7.病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假口勺病理學(xué)診斷匯報書，不得向臨床醫(yī)師和患方

人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷匯報書。

（四）病理學(xué)診斷匯報書的發(fā)送

1.病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷匯報書的時間，一般情

況下為5個工作日以內(nèi);

2.由于某些原因（包括深切片、補(bǔ)取材制片、特殊染色、免疫組

織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標(biāo)本延長固定期間等）延遲

取材、制片，或是進(jìn)行其他有關(guān)技術(shù)檢測，不能準(zhǔn)期簽發(fā)病理學(xué)診斷報

告書時，應(yīng)以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，闡明遲發(fā)病理學(xué)診

斷匯報書的原因。

3.病理科應(yīng)有專人發(fā)送病理學(xué)診斷匯報書。住院患者口勺病理學(xué)診斷匯報

書應(yīng)發(fā)送至有關(guān)臨床科室。病理科所在醫(yī)院門診患者和外院患者病理學(xué)

診斷匯報書的發(fā)送措施，由各醫(yī)院病理科自行制定。

4.病理學(xué)診斷匯報書口勺經(jīng)收人員（包括患方人員）必須履行簽罷手續(xù)。

5.病理科已發(fā)出口勺病理學(xué)診斷匯報書被遺失時，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要

時，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。

九、資料管理

一般活體組織病理學(xué)檢查口勺資料必須妥善管理，有關(guān)規(guī)定參見本章第五

節(jié)。

十、會診

病理學(xué)會診是一般活體組織病理學(xué)診斷過程的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)規(guī)定參見本章第

六節(jié)。

第二節(jié)手術(shù)中迅速活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)

一、概述

（一）手術(shù)中迅速活體組織病理學(xué)檢杳（迅速活檢）是臨床醫(yī)師在實行手術(shù)

過程中，就與手術(shù)方案有關(guān)的疾病診斷問題祈求病理醫(yī)師迅速進(jìn)行的急會診，

尤其需要臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師間口勺親密合作。

（二）迅速活檢規(guī)定病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)，根據(jù)對切除標(biāo)本的巨檢和組織塊快

速冷凍切片（或迅速石蠟切片）口勺觀測，向手術(shù)醫(yī)師提供的參照性病理診斷意

見。與常規(guī)石蠟切片的病理診斷相比，迅速活檢會診具有更多的局限性和誤診

的也許性。有的病例難以迅速診斷，需要等待常規(guī)石蠟切片深入明確診斷。

因此，應(yīng)向臨床醫(yī)師闡明迅速活檢的：①局限性、②合用范圍、③慎用范圍和

④不適宜應(yīng)用范圍。

（三）有關(guān)臨床醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前向患者和/或患者授權(quán)人闡明迅速活檢的意義和

局限性等，獲得患者和/或患方H勺知情和理解?；颊吆?或患者授權(quán)人應(yīng)在由

醫(yī)院制定的《手術(shù)中迅速活檢患方知情同意書》簽訂意見和簽名。

（四）主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交迅速活檢申請單，填寫

患者的病史，重要的影象學(xué)、試驗室檢查成果和提請病理醫(yī)師尤其關(guān)注的問題

等。盡量不在手術(shù)進(jìn)行過程中臨時申請迅速活檢。

（五）手術(shù)中迅速活檢應(yīng)由通過該項工作訓(xùn)練的主治醫(yī)師以上的病理醫(yī)師主持。

尚不具有對應(yīng)條件的病理科不應(yīng)勉強(qiáng)開展手術(shù)中迅速活檢。

（六）負(fù)責(zé)迅速活檢的主檢病理醫(yī)師應(yīng)理解患者的①臨床狀況，②手術(shù)所見，③

既往有關(guān)的病理學(xué)檢查狀況。

二、合用范圍

（-）需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤/良性腫瘤或惡性腫瘤等），以

決定手術(shù)方案的標(biāo)本。

（二）理解惡性腫瘤的擴(kuò)散狀況，包括腫瘤與否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋

巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

（三）確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。

（四）確認(rèn)切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管、輸精管及異位組織等。

三、慎用范圍

波及截肢和其他會嚴(yán)重致殘口勺根治性手術(shù)切除的標(biāo)本。需要此類手術(shù)治療口勺患

者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)活檢確定。

四、不適宜應(yīng)用范圍

（一）疑為惡性淋巴瘤。

（二）過小的標(biāo)本（檢材長徑WO.2cm者）。

（三）術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者。

（四）脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

（五）需要根據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。

（六）重要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特性而不能根據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。

（七）已知具有傳染性的標(biāo)本（例如結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

五、申請單和標(biāo)本的驗收、編號和登記

手術(shù)中迅速活體組織病理學(xué)檢查申請單和標(biāo)木的驗收、編號和登記參照本章第

一節(jié)中“一”至"三”項的有關(guān)規(guī)定。

六、標(biāo)本的巨檢、取材和記錄

（一）病理科驗收迅速活檢申請單和標(biāo)本后，應(yīng)參照本章第一節(jié)中“四”項日勺有

關(guān)規(guī)定，立即進(jìn)行標(biāo)本的巨檢、取材和記錄。

（二）主持迅速活檢的病理醫(yī)師應(yīng)親自參與標(biāo)本的巨檢和取材（或指導(dǎo)取

材）。

（三）一般選用品有代表性的病變組織1?2塊，需要時，增長取材塊數(shù)。

七、組織切片的制備

（一）冷凍切片

1.完畢冷凍HE染色切片制備的時間一般應(yīng)為20?25分鐘。

2.恒冷箱切片機(jī)制片：至少應(yīng)于切片前1小時開機(jī)預(yù)冷，冷室溫度一般為-

15—20℃o常規(guī)開展冷凍切片迅速病理學(xué)診斷的病理科，恒冷箱切片機(jī)宜處在

24小時恒溫待機(jī)狀態(tài)。

3.其他措施的冷凍切片制備參見第3章第一節(jié)。

（二）迅速石蠟切片

1.完畢迅速石蠟一HE染色切片的時間一般為30分鐘。

2.迅速石蠟切片口勺制備措施參見第3章第一節(jié)。

（三）制備好的冷凍/迅速石蠟-HE染色切片，加貼標(biāo)有本病理科病理號的

標(biāo)簽后，立即交由主檢病理醫(yī)師進(jìn)行診斷。

八、手術(shù)中迅速活檢會診意見及其簽發(fā)

（一）有條件日勺病理科宜由兩位中/高級稱職的病理醫(yī)師共同簽訂迅速活檢的病

理診斷意見。對于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會嚴(yán)重致殘的手術(shù)中迅速活

檢，應(yīng)由兩位高級稱職H勺病理醫(yī)師共同簽訂會診意見。主檢病理醫(yī)師簽名口勺字

跡應(yīng)能識別。

（二）迅速活檢診斷意見一般在收到送檢標(biāo)本后40分鐘內(nèi)發(fā)出；同一時間段內(nèi)相

繼收到口勺多例患者標(biāo)本或是同一例患者的多次標(biāo)本，其發(fā)出匯報的時間依次類

推。對于疑難病變，可酌情延時匯報。

（三）對于難以即時迅速診斷的病變（例如病變不經(jīng)典、交界性腫瘤病變或送檢

組織局限性以明確診斷等），主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師闡明狀況，恰如其分

地簽發(fā)病理診斷意見或告知需要等待常規(guī)石蠟切片深入明確病理診斷。

（四）主檢病理醫(yī)師簽訂的迅速活檢病理診斷意見，宜以文字形式匯報（詳細(xì)發(fā)

出方式由各醫(yī)院自行決定）。迅速活檢病理診斷意見匯報書發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真杳對

無誤。

九、冷凍切片后剩余組織的處理

（一）冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡稱“凍對”）和冷凍切片取材后剩余、未

曾冷凍口勺組織（簡稱“凍?！保鶓?yīng)保留，用以制備常規(guī)石蠟切片，以便與

冷凍切片進(jìn)行對照觀測。

（二）“凍對”/“凍?！苯M織口勺蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除

標(biāo)本編為同一病理號，并作出綜合性診斷。

（三）當(dāng)冷凍切片病理診斷意見與其“凍對”組織口勺常規(guī)石蠟-HE片的

病理診斷不一致時，該例的病理診斷一般應(yīng)以石蠟-HE片診斷為準(zhǔn)。

十、資料管理

手術(shù)中迅速活體組織病理學(xué)檢查的資料必須妥善管理，有關(guān)規(guī)定參見本

章第五節(jié)。

第三節(jié)細(xì)胞病理學(xué)檢查常規(guī)

一、申請單和標(biāo)本的驗收、編號和登記

（一）病理科應(yīng)參照本章第一節(jié)（常規(guī)活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)）中“一”

和“二”項的規(guī)定，進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查（細(xì)胞學(xué)檢查）申請單和標(biāo)本n勺驗收、

編號和登記。

（二）用于細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須新鮮，取材后應(yīng)盡快送至病理科（或細(xì)胞

病理學(xué)室，下同）：病理科核驗檢材無誤后，應(yīng)盡快講行涂片和染色。

（三）病理科驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改

動。

二、細(xì)胞涂片、組織印片和壓片口勺基本規(guī)定

（一）細(xì)胞涂片、組織印片和壓片（參見第3章第二節(jié)）。

（二）腫物細(xì)針穿刺物涂片

i.應(yīng)由掌握細(xì)針穿刺技術(shù)口勺注冊醫(yī)師或注冊助理醫(yī)師，按照細(xì)針穿刺技術(shù)操作

常規(guī)，親自對確有適應(yīng)癥且無禁忌癥的患者采用穿刺物。

2.適應(yīng)癥：一般為:

（1）淺表腫物：乳腺、甲狀腺、涎腺、淋巴結(jié)、前列腺、皮下軟組織和骨等。

⑵胸腔腫物：肺、胸膜和縱隔等。

（3）腹腔腫物：肝、胰、腎、腎上腺、腹腔內(nèi)、腹膜后和盆腔內(nèi)等。

（4）顱內(nèi)腫物。

3.禁忌癥：患者有難以控制的咳嗽、肺動脈高壓癥、進(jìn)行性肺氣腫、出血

性體質(zhì)及“暈針史”等。

（三）對于核驗無誤的送檢標(biāo)本，應(yīng)立即依序進(jìn)行：①涂片、印片或

壓片，②固定和③染色。

三、細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書及其簽發(fā)

（一）細(xì)胞病理學(xué)診斷可為臨床醫(yī)師診斷疾?。ㄓ绕涫悄[瘤）提供重要參照

根據(jù)。

（二）細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書必須由具有主檢資格的注冊病理醫(yī)師簽訂后發(fā)出。

主檢病理醫(yī)師簽名附字跡應(yīng)能識別。

（三）細(xì)胞病理學(xué)診斷表述的基本類型

1.直接表述性診斷：合用于穿刺標(biāo)本的細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報。根據(jù)形態(tài)

學(xué)觀測口勺實際狀況，對于某種疾病/病變做出肯定性（I類）、不一樣程度意

向性（H類）細(xì)胞學(xué)診斷，或是提供形態(tài)描述性（in類）細(xì)胞學(xué)診斷，或是告

知無法做出（IV類）細(xì)胞學(xué)診斷。[參照本章第一節(jié)的八（一）項：“病理學(xué)診斷

表述的基本類型”]

2.間接分級性診斷：用于查找惡性腫瘤細(xì)胞的診斷。

I級：未見惡性細(xì)胞

I【級：查見核異質(zhì)細(xì)胞

Ila：輕度核異質(zhì)細(xì)胞

IIb：重度核異質(zhì)細(xì)胞

IH級：查見可疑惡性細(xì)胞

N級：查見高度可疑惡性細(xì)胞

V級：查見惡性細(xì)胞

（四）細(xì)胞病理學(xué)診斷的局限性（假陰性或假陽性診斷）

1.假陰性：是指在惡性腫瘤患者H勺有關(guān)標(biāo)本中未能查見惡性細(xì)胞。假陰性

率一般為10%左右。因此，細(xì)胞病理學(xué)檢查的陰性成果并不能否認(rèn)臨床醫(yī)師MJ

惡性腫瘤診斷。

2.假陽性：是指在非惡性腫瘤患者的有關(guān)標(biāo)本中查見了“惡性細(xì)胞”。假陽

性率一般WK。因此，細(xì)胞病理學(xué)診斷應(yīng)親密結(jié)合患者H勺臨床資料，對于臨床

上未考慮為惡性腫瘤患者的陽性細(xì)胞學(xué)診斷應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

（五）細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書的基本內(nèi)容

1.患者的基本狀況項目，包括病理號、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院/科室

（住院/門診）、住院號/門診號、送檢/收驗日期等。

2.細(xì)胞病理學(xué)診斷的表述（參見上項“細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報表述的基本類

型”）O

3.必要時或條件容許時，可酌情就細(xì)胞病理學(xué)診斷及其有關(guān)問題附加：①

某些提議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、病理科外病理學(xué)會診、親密隨

查/隨訪等）；②注釋/討論。

4.通過本病理科或/和科外病理會診日勺病例，可將各方日勺細(xì)胞病理學(xué)診斷

意見附于該例的細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報刊中。

（六）細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報I汕竹寫規(guī)定

1.參照本章第一節(jié)（“常規(guī)活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)”）中“八（二）”項的

有關(guān)規(guī)定。

2.計算機(jī)圖文打印的細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書提供口勺細(xì)胞學(xué)圖象應(yīng)具有經(jīng)典（代

表）性，放大倍數(shù)合適。

（七）細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書日勺發(fā)送

1.病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報日的時間，一般狀況

下為1?2個工作日。

2.因某些原因（包括特殊染色、免疫組化染色、疑難會診等）不能準(zhǔn)期簽發(fā)細(xì)

胞病理學(xué)診斷匯報書時，應(yīng)以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，闡明遲發(fā)

匯報書的原因。

3.病理科應(yīng)有專人發(fā)送細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書。住院患者口勺細(xì)胞病理學(xué)診

斷匯報書應(yīng)發(fā)送至有關(guān)臨床科室；本院門診患者和外院患者的細(xì)胞病理學(xué)珍斷

匯報書的發(fā)送措施由各醫(yī)院病理科自行制定。

4.細(xì)胞病理學(xué)診斷匯摘書的經(jīng)收人員（包括患方人員）必須履行病理科規(guī)

定歐I簽罷手續(xù)。

5.已由病理科發(fā)出的細(xì)胞病理學(xué)診斷匯報書被遺失時，一般不予補(bǔ)發(fā)；必

要時，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。

四、資料管理

細(xì)胞病理學(xué)檢查日勺資料必須妥善管理，有關(guān)規(guī)定參見本章第五節(jié)。

五、會診

細(xì)胞病理學(xué)會診是細(xì)胞病理學(xué)診斷過程的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)規(guī)定參見本章第六

節(jié)。

第四節(jié)尸體剖檢（尸檢）的診斷常規(guī)

一、尸檢的受理

（一）必須遵照國家有關(guān)規(guī)定受理尸檢。

（二）受理尸檢范圍：①一般病理尸檢；②波及醫(yī)、患爭議的尸檢（由衛(wèi)生

行政主管部門指定的尸檢機(jī)構(gòu)實行）。

（三）受理尸檢部門：具有獨立尸檢能力的①醫(yī)院病理科，②醫(yī)學(xué)院校的病理學(xué)

教研室，③經(jīng)醫(yī)政部門注冊的病理診斷中心。

（四）主持尸檢（主檢）人員：應(yīng)是接受過尸檢訓(xùn)練、具有中級以上專業(yè)職稱的

病理學(xué)醫(yī)師或病理學(xué)教師。必要時，邀請法醫(yī)參與尸檢。

（五）申請或委托尸檢方：①有關(guān)醫(yī)院，②衛(wèi)生行政部門，③司法機(jī)關(guān)，

④死者口勺親屬或代理人，或⑤被受理尸檢方承認(rèn)口勺其他申請或委托方。

（六）申請或委托尸檢方必須向受理尸檢方遞交：①死者的死亡證明，②有申請

或委托方當(dāng)事人簽名、負(fù)責(zé)人簽名和加蓋委托單位公章的尸檢申請書或委托

書，③逐項認(rèn)真填寫的尸檢申請書（包括死者的臨床資料要點和其他需要闡明

的狀況）。

（七）死者親屬或代理人簽訂闡明尸檢有關(guān)事項的《死者親屬或代理人委托

尸檢知情同意書》（由受理尸檢方制定），確認(rèn)如下事項：

1.同意有關(guān)受理尸檢機(jī)構(gòu)對于死者進(jìn)行尸檢。

2.授權(quán)主持尸檢人員艱據(jù)實際需要確定尸檢的術(shù)式、范圍、臟器或組織的雙留

及其處理方式。

3.主持尸檢人員負(fù)責(zé)遺體尸檢后的體表切口縫合，不參與尸檢后遺體的其

他安頓事項。

4.明確新生兒和圍生期胎兒尸檢后日勺尸體處理方式。

5.同意對尸檢過程進(jìn)行必要的攝影、錄像，并確認(rèn)與否同意教學(xué)示教。

6.尸檢病理學(xué)診斷匯天書可提供死者所患口勺重要疾病和死因；難以作出明

確結(jié)論時，可僅提交病變描述性尸檢匯報。

7.尸檢病理學(xué)診斷匯很書發(fā)送給委托尸檢方。

（八）下列狀況的尸檢可不受理:

1.委托尸檢手續(xù)不完備者（包括未按規(guī)定交納尸檢費用者）；

2.拒簽《死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書》者（包括對于尸檢口勺術(shù)

式、范圍、臟器或組織的取留及其處理方式等持有異義從而影響尸檢實行和尸

檢結(jié)論形成者）；

3.委托尸檢方與受理尸檢方就波及尸檢的某些重要問題未能到達(dá)協(xié)議者；

4.死者死亡超過48小時未經(jīng)冷凍、或冷凍超過7日者；

5.疑因或確因烈性傳染病死亡的病例，尸檢方不具有對應(yīng)尸檢設(shè)施條件者；

6.因其他狀況不能受理者。

二、尸檢前日勺準(zhǔn)備工作

（一）尸檢室環(huán)境的準(zhǔn)咨。

（二）尸檢基本器材和工作服的準(zhǔn)備。

（三）安排實行尸檢的專業(yè)人員和技術(shù)人員。

（四）將擬行剖驗H勺尸體移交至尸檢室。

（五）主持尸檢人員確認(rèn)尸檢手續(xù)完備（死亡證明、尸檢申請書或委托書、

死者的臨床資料要點等），并請死者親屬或委托弋理人確認(rèn)尸體。

（六）主持尸檢人員認(rèn)真閱讀、熟悉有關(guān)死者的臨床資料要點（必要時閱讀死者

的生前病歷），理解申請或委托方對于尸檢的規(guī)定和尸檢時需要注意n'、j問題。

（七）進(jìn)行尸檢編號并登錄于尸檢登記薄上。

（八）尸檢過程現(xiàn)場文字（或語音）記錄、攝影或錄象工作的準(zhǔn)備。

三、尸檢的衛(wèi)生管理

（一）制定尸檢室衛(wèi)生管理制度并認(rèn)真實行。

（二）尸檢人員和尸檢室內(nèi)其他人員必須認(rèn)真做好個人和工作環(huán)境的衛(wèi)生防護(hù)。

（三）疑為或確診為烈性傳染病死者的尸檢，必須遵照傳染病尸檢口勺有關(guān)規(guī)

定進(jìn)行操作。

（四）尸檢結(jié)束后衛(wèi)生處置

1.認(rèn)真清洗尸檢臺和尸檢室，并進(jìn)行環(huán)境消毒。

2.認(rèn)真清洗尸檢工作服和器械等，并進(jìn)行消毒。

3.按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真處理尸檢污物。

4.尸檢人員在專用衛(wèi)生間內(nèi)淋浴。

5.進(jìn)行上述各項衛(wèi)生處置過程中必須嚴(yán)防污染有關(guān)人員和尸檢室內(nèi)、外環(huán)境。

四、尸檢的技術(shù)操作

尸檢的技術(shù)操作規(guī)范參見第3章日勺第三節(jié)。

五、尸檢組織的切片制備

尸檢組織切片制備的技術(shù)操作規(guī)范參見第3章第一節(jié)。

六、尸檢組織的病理學(xué)有關(guān)技術(shù)檢查

尸檢組織病理學(xué)有關(guān)技術(shù)檢查的規(guī)范參見第4章。

七、尸檢組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理學(xué)診斷

（一）光鏡檢查切片，客觀地描述和記錄各系統(tǒng)、器官的病變要點；

（二）在綜合鏡檢和巨檢（肉眼檢查）所見的基礎(chǔ)上，結(jié)合死者生前的臨床資料

等形成尸檢口勺病理診斷。

（三）有關(guān)鏡檢診斷的其他事項參見本章第一節(jié)的一（六）項（“組織切片口勺光

學(xué)顯微鏡檢杳和病理學(xué)診斷”）。

八、尸檢檔案資料

（一）基本內(nèi)容

1.一般資料：包括死者的尸檢號、姓名、性別、年齡、籍貫、民族、出

生地、住址、死亡時間、尸檢時間和地點、有關(guān)醫(yī)院（臨床科室、住院號/門

診號/急癥號）、委托或申請尸檢單位及主持尸檢人員和助手等。

2.尸檢申請書或委托書。

3.有關(guān)的臨床資料。

4.由死者親屬或代理人簽訂的《死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書》。

5.尸檢所見（附有必要的I圖像資料）。包括：

（1）對有關(guān)尸體及其死亡征象確實認(rèn)。

⑵體表檢查所見。

（3）體腔（胸腔、心包腔、腹腔）檢查所見。

（4）臟器檢查所見：依序逐一描述各臟器的I肉眼檢查和光學(xué)顯微鏡檢查所見。

（5）特殊檢查成果。例如毒物、病原生物學(xué)等檢查（附有關(guān)檢查匯報）。

6.病理學(xué)診斷和尸檢病理學(xué)診斷匯報書副本（參見下項“尸檢病理學(xué)診

斷匯報書及其簽發(fā)”）。

7.死亡原因。

8.小結(jié)。

9.討論。包括：

（1）重要疾病及其診斷根據(jù)、發(fā)生和發(fā)展特點。

（2）重要疾病/病變之間、重要疾病與繼發(fā)/伴發(fā)疾病之間FI勺互相關(guān)系。

⑶從臨床與病理相結(jié)合的角度，參照有關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行討論。

10.其他資料。包括照片及其底片、幻燈片、圖表、臨床病理討論記

錄、參照文獻(xiàn)和電子信息資料等。

（二）受理尸檢單位，應(yīng)積極實行尸檢檔案資料的計算機(jī)管理。

九、尸檢病理學(xué)診斷匯報書及其簽發(fā)

（-）尸檢病理學(xué)診斷匯報書（簡稱尸檢匯報書或尸檢匯報）是有關(guān)尸檢的

正式病理學(xué)匯報。

（二）尸檢病理學(xué)診斷匯報書的基本內(nèi)容：①重要疾?。ㄅc死亡直接有關(guān)口勺疾

?。?；②繼發(fā)疾?。ㄅc重要疾病親密有關(guān)的疾?。?；③伴發(fā)疾?。ㄅc重要疾病

無親密關(guān)系時疾病）?？勺们檫M(jìn)行死因分析、小結(jié)和討論。疾病診斷力爭使用

國際醫(yī)學(xué)規(guī)范術(shù)語，并按各疾病H勺致死重要性和因果關(guān)系排序。

（三）尸檢病理學(xué)診斷匯報書必須由主檢人員簽名后發(fā)出。主檢人員簽名的字跡

應(yīng)能識別。

（四）尸檢病理學(xué)診斷匯報書應(yīng)一式兩份（正本和副本），兩份匯報書具有

同等效力。匯報書的正本隨同其他尸檢資料一并歸檔，匯報書的副本發(fā)給委托

尸檢方。手書的尸檢病理學(xué)診斷匯報書應(yīng)二聯(lián)復(fù)寫，必須文字規(guī)范、字跡清

晰，不得涂改。

（五）尸檢病理學(xué)診斷匯報書一般在尸檢后45個工作日內(nèi)發(fā)出。由于病變復(fù)

雜或其他原因不能準(zhǔn)時發(fā)出尸檢病理學(xué)診斷匯報書時，可酌情延遲發(fā)出并應(yīng)向

委托尸檢方闡明遲發(fā)原因。

十、尸檢資料的管理

尸檢資料必須妥善管理，有關(guān)規(guī)定參見本章第五節(jié)。

第五節(jié)病理學(xué)檢查資料的管理

一、概述

（一）常規(guī)活檢、手術(shù)中迅速活檢、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等口勺文字資料（含電

子信息資料）、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其他有關(guān)資料

均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，皆由受理病理學(xué)檢查n勺病理科按照本規(guī)范規(guī)定的期限

妥為保留。病理科必須設(shè)置病理檔案資料室和制定病理檔案資料管理制度（包

括病理檢查資料的歸檔、借用和償還手續(xù)等），并有專人管理。應(yīng)積極實行病

理學(xué)檢查資料的計算機(jī)管理。

（二）多種病理學(xué)檢查的文字資料應(yīng)裝訂成冊保留。

（三）據(jù)以做出常規(guī)活檢、迅速活檢、尸檢病理學(xué)診斷的原始組織學(xué)切片和

查見腫瘤細(xì)胞或可疑腫瘤細(xì)胞日勺玻片必須妥善保留。未查見惡性腫瘤細(xì)胞日勺玻

片，于診斷匯報書發(fā)出后保留2周。

二、患者查詢病理學(xué)檢查資料的期限

（一）門診患者為送檢后23年。

（一）住院患者為送檢后30年。

三、活檢、尸檢大體標(biāo)本的保留期限

（一）活檢：自簽發(fā)病理學(xué)診斷匯報書之日起保留2?4周，詳細(xì)保留期限由

各醫(yī)院自行規(guī)定。

（二）尸檢

1.一般病理尸檢：自簽發(fā)病理學(xué)診斷匯報書之E起保留3個月。

2.波及醫(yī)、患爭議的尸檢：按照尸檢前有關(guān)各方簽訂口勺協(xié)議辦理。

四、病理學(xué)檢查資料的借用

（一）醫(yī)院必須制定有關(guān)借用病理學(xué)檢查資料的措施并嚴(yán)格實行。

（二）有關(guān)患方借用病理組織學(xué)切片，應(yīng)注意：

1.患方人員申請借用有關(guān)患者的活檢切片、尸檢切片時，應(yīng)按照醫(yī)院制定

的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。

2.申請借用切片的患方人員必須：①出示本人身份證等有效證件并保留其復(fù)印

件；②填寫借片申請單并簽名；③支付規(guī)定日勺借片押金（待償還切片時退

還）。

3.病理科據(jù)以作出診斷的原始切片一般不外借，一般借出（或售出）有關(guān)

病例H勺復(fù)制切片。復(fù)制切片借出（或售出）前，應(yīng)確認(rèn)該切片的病變與原切片

相似或基本相似。

4.患方借出的切片應(yīng)妥善保留，必須在規(guī)定的期限內(nèi)償還?；挤浇璩龅那?/p>

片若有破損、丟失等，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)對應(yīng)責(zé)任。

5.病理科因故不能向患方出借或發(fā)售有關(guān)切片時，由雙方協(xié)商處理病理學(xué)會診

問題。病理科可酌情容許患方邀請外院的病理醫(yī)師前來病理科閱片；有條件口勺

單位可酌情進(jìn)行遠(yuǎn)程病理會診。

（三）有關(guān)患方借用細(xì)胞病理學(xué)玻片

1.一種病例的同一次檢查有多張查見惡性腫瘤細(xì)胞的“陽性片”或“可疑

陽性片”時，可容許患方借用其中的一張。借用手續(xù)參見上項（二）。

2.一種病例僅有一張為查見惡性腫瘤細(xì)胞的“陽性片”或“可疑陽性片”時，

該陽性片或可疑陽性片原則上不予外借。其會診問題由雙方協(xié)商處理。病理科

可酌情容許患方邀請外院的病理醫(yī)師前來病理科閱片。

（四）有關(guān)借用檢材組織的石蠟包埋塊

1.活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡稱蠟塊）是無法復(fù)制的病理學(xué)檢

查資料，屬于診斷病理學(xué)口勺重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。必要時，可由病理

科向患方提供未經(jīng)染色的切片（通稱白片）。

3.患方外借病理切片會診時，受理會診的病理科若確實需要有關(guān)病例病理

檢材的蠟塊，可由有關(guān)病理科雙方協(xié)商處理。

第六節(jié)病理學(xué)會診

一、具有一定規(guī)模的病理科應(yīng)定期舉行科內(nèi)病理會診或讀片討論會。

二、積極推進(jìn)建立地區(qū)性病理會診中心。

三、加強(qiáng)臨床一病理會診。

四、應(yīng)由具有高級職稱的病理醫(yī)師接受病理科內(nèi)、外日勺病理學(xué)會

診。

五、接受外院的病理會診時，由會診的病理醫(yī)師簽發(fā)《病理學(xué)會診征詢意見

書》，并在該《意見書》上寫明：“病理醫(yī)師個人會診征詢意見，僅供原病理

診斷口勺病理醫(yī)師參照”。由作出原病理診斷的病理醫(yī)師自行決定與否采納病理

會診征詢意見和采納口勺程度。做出原診斷的病理科應(yīng)將《病理會診征詢意見

書》的原件或其復(fù)印件貼附于有關(guān)患者的病理檢查記錄單上，一并歸檔。

六、加做有關(guān)技術(shù)檢測方能作出診斷的會診病例，會診醫(yī)師應(yīng)在《意見書》中

予以闡明，并向患方進(jìn)行合適解釋。

七、對病理診斷時間較為長期病例的會診，應(yīng)考慮到做出原診斷時期口勺診斷病

理學(xué)理論、技術(shù)水平、對應(yīng)病變/疾病的定性診斷原則和原診斷病理科當(dāng)時口勺

客觀條件。

八、有條件的病理科可開展遠(yuǎn)程病理會診。

第七節(jié)病理科時基本設(shè)施

一、病理科基本設(shè)施的指導(dǎo)原則

（一一）保證病理科完畢基本工作任務(wù)。

（二）保護(hù)病理工作人員免受污染。

（三）保護(hù)環(huán)境免受污染。

二、病理科的基本工作空間

（一）病理科口勺常規(guī)工作需要在下列的各自獨立的房間內(nèi)進(jìn)行：

1.收發(fā)室（檢材的接受、登記，病理診斷匯報書的發(fā)放，病理資料查詢等）

2.巨檢和取材室（檢材的肉眼檢查和切取組織塊，貯存取材后的剩余檢材）

3.常規(guī)切片前的預(yù)處理室（組織塊的脫水、透明和浸蠟）

4.制片室（石蠟切片/冷凍切片/細(xì)胞學(xué)涂片的制做和染色）

5.病理組織學(xué)診斷室

6.細(xì)胞病理學(xué)診斷（酌情附設(shè)組織穿刺室）

7.病理會診室

8.病理檔案資料室

9.大體標(biāo)本制作室和陳列室

10.尸檢室及其配套空間（三級醫(yī)院建立，包括準(zhǔn)備室、尸檢室、肉眼檢查和

取材室、更衣/淋浴室、標(biāo)本儲備室等）

11.儲備室

12.淋浴室

13.辦公室

（二）較高技術(shù)層次的病理科還應(yīng)設(shè)置：

1.特殊染色和免疫組織化學(xué)染色試驗室

2.細(xì)胞遺傳和分子病理學(xué)試驗室

3.其他特殊檢測試驗室（例如超薄切片制備、電鏡檢測、細(xì)胞培養(yǎng)、流式細(xì)胞

術(shù)和其他新技術(shù)試驗室）

4.圖書/電子信息/學(xué)術(shù)活動室

5.進(jìn)修病理醫(yī)師教室。

三、病理科常規(guī)活檢和迅速活檢工作的基本設(shè)施

（一）收發(fā)室

1.辦公設(shè)施

2.紫外線消毒柜（用于活檢申請單等消毒）

3.合于個人和環(huán)境防污染規(guī)定的上、下水系統(tǒng)

4.其他有關(guān)設(shè)備

（二）病理標(biāo)本巨檢和取材室

1.便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修

2.室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備

3.室內(nèi)高效通風(fēng)設(shè)施

4.封閉式高效能通風(fēng)柜廚（用于巨檢和取材，應(yīng)便于清洗、消毒，并安裝足夠

照明和紫外線消毒設(shè)備）

5.合于個人和環(huán)境防污染規(guī)定日勺上、下水系統(tǒng)（包括獨立的污水排泄系統(tǒng)和污

水處理池）

6.流水沖洗裝置

7.冷水和熱水供應(yīng)系統(tǒng)

8.自動錄音設(shè)備（酌情安裝，用于記錄醫(yī)師巨檢標(biāo)本時的語言描述）

9.標(biāo)本儲存柜（安裝排風(fēng)設(shè)備）

10.隔離服裝（消毒后使用）

11.其他有關(guān)設(shè)備。

（三）常規(guī)切片的預(yù)處理室和常規(guī)/迅速制片室

1.排放有毒物質(zhì)的室內(nèi)高效通風(fēng)設(shè)施（用于組織塊和石蠟切片的

人工脫水流程）

2.符合個人和環(huán)境防污染規(guī)定口勺上、下水系統(tǒng)（包括獨立的污水排泄系統(tǒng)和污

水處理池）

3.室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備

4.封閉式高效能通風(fēng)柜廚（用于人工脫水流程）

5.試驗臺

6.脫水設(shè)備：①人工脫水器具或/和②半自動或全封閉自動脫水機(jī)

7.組織塊石蠟包埋機(jī)

8.石蠟切片機(jī)

*9.恒溫冷凍切片機(jī)

*10.石蠟迅速切片機(jī)[*9和10：兩項皆配置或配置一項]

#11.一次性切片刀及其配套部件

#12.切片刀和磨刀機(jī)［#11和12：兩項皆配置或配置一

項］

13.冰箱

14.恒溫箱

15.烤箱

16.有關(guān)試劑和試劑柜

17.天平

18.染色用器具

19.一般光學(xué)顯微鏡（用于染色質(zhì)量控制）

20.其他有關(guān)設(shè)備

（四）特殊染色和免疫組織化學(xué)染色試驗室

1.用于染色口勺試驗室環(huán)境設(shè)施和染色的常規(guī)設(shè)備［參見上文：（三）常規(guī)切片的

預(yù)處理室和制片室］

2.微波爐或其他抗原修復(fù)設(shè)備

3.有關(guān)試劑和試劑柜

4.自動免疫組化染色儀（具有一定規(guī)模的病理科，酌情）

5.其他有關(guān)設(shè)備

（五）病理組織學(xué)診斷室和病理會診室

1.雙筒顯微鏡（每名病理醫(yī)師配置一臺）

*2.雙頭和/或多頭顯微鏡（用于共覽會診和培訓(xùn)示教）

*3.計算機(jī)和打印機(jī)（酌情連接局域網(wǎng)，用于病理學(xué)檢查資料的儲存和調(diào)閱）

*4.顯微攝影設(shè)備，計算機(jī)圖像分析、電子圖像存儲和放映設(shè)

備

[*2?4：具有一定規(guī)模的病理科配置]

5.遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（酌情）

6.其他有關(guān)設(shè)備

（六）病理檔案資料室

1.用于儲存切片、蠟塊和文字資料的柜具

2.計算機(jī)和打印機(jī)（酌情連接局域網(wǎng)，用于病理學(xué)檢查資料的儲存和調(diào)閱）

3.秘書辦公設(shè)施（具有一定規(guī)模的病理科）

4.其他有關(guān)設(shè)備

（七）必要的專業(yè)參照書和基本IKJ專業(yè)期刊（具有一定規(guī)模的病理科應(yīng)設(shè)置

圖書資料室）

（八）病理大體標(biāo)本制作室和陳列室

1.制作病理大體標(biāo)本口勺工具

2.用于陳列病理大體標(biāo)本的展覽柜（配置照明裝置）

3.其他有關(guān)設(shè)備

（九）辦公室：必要的辦公設(shè)備

（十）儲備室：必要設(shè)施

（十一）淋浴室：必備設(shè)施

四、細(xì)胞病理學(xué)檢查工作的基本設(shè)施

（-）腫物穿刺取材室：

1.便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修

2.室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備

3.用于實行穿刺術(shù)的檢查床、椅

4.穿刺用器械和器械柜

5.穿刺用、急救用藥物和藥物柜

6.其他有關(guān)設(shè)備

（二）細(xì)胞學(xué)涂片制片室：

1.用于染色口勺試驗室環(huán)境設(shè)施和常規(guī)設(shè)備［參見本節(jié)明三（三）項：”常規(guī)切片

的預(yù)處理室和常規(guī)/迅速制片室”］）

2.可調(diào)速離心機(jī)

3.自動細(xì)胞病理學(xué)檢查系統(tǒng)（具有一定規(guī)模的病理科，酌情）

4.其他有關(guān)設(shè)備

（三）細(xì)胞病理學(xué)診斷室：參見本節(jié)的三（五）項（病理組織學(xué)診斷室和病理會診

室）。

（四）獨立設(shè)置（不從屬于病理科）的細(xì)胞病理學(xué)科室：需要其他必要空間的基

本設(shè)備（參見本節(jié)的“三、病理科常規(guī)和迅速活檢工作的基本設(shè)備”）。

五、尸檢工作的基本設(shè)施

（-）尸檢準(zhǔn)備室

1.尸檢專用器械和柜具

2.參與尸檢人員用隔離用衣物和消毒器物

3.辦公設(shè)施

4.消毒設(shè)施

5.其他有關(guān)設(shè)備

（二）一般尸檢室

1.便于清洗、消毒的屋頂、室壁和地面裝修

2.室內(nèi)紫外線消毒設(shè)備

3.室內(nèi)高效通風(fēng)設(shè)施

4.設(shè)計合理、合用的尸檢臺［具有合于個人和環(huán)境防污染規(guī)定的上、下水系統(tǒng)

（包括獨立口勺污水排泄系統(tǒng)和污水處理池），便于清洗、消毒。］

5.合適的照明裝置

6.冷水和熱水供應(yīng)系統(tǒng)

7.階梯式看臺（示教用）

8.其他有關(guān)設(shè)備

（三）傳染病用尸檢室：嚴(yán)格按照有關(guān)傳染病管理法規(guī)的規(guī)定建設(shè)。

（四）更衣/淋浴室：必備設(shè)施

（五）病理標(biāo)本巨檢和取材室［參見本節(jié)的三（二）項：“病理標(biāo)本巨檢和取材

室”］

（六）常規(guī)切片室：從屬于病理科的尸檢室可不另設(shè)（參見本節(jié)口勺三（三）項：

“常規(guī)切片口勺預(yù)處理室和常規(guī)/迅速制片室”）

（七）標(biāo)本儲備室：必要設(shè)施

六、病理學(xué)有關(guān)技術(shù)試驗室日勺基本設(shè)施

應(yīng)用特殊染色和組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、塑料包埋組織切片制備、電子顯微

鏡超微病理診斷檢材制備、圖像分析、流式細(xì)胞分析（FCM）、聚合酶鏈反應(yīng)

（PCR）、細(xì)胞和分子細(xì)胞遺傳學(xué)、病理學(xué)攝影技術(shù)和其他新開發(fā)、引進(jìn)H勺病理

學(xué)有關(guān)技術(shù)的J病理科，應(yīng)個根據(jù)有關(guān)技術(shù)規(guī)定，建立具有必備基本設(shè)施的試驗

室。

《臨床技術(shù)操作規(guī)范?病理學(xué)分冊》/第三章病理學(xué)基本技術(shù)規(guī)范

第一節(jié)病理組織學(xué)診斷檢材的制備技術(shù)

一、組織的固定

㈠凡需要進(jìn)行病理組織學(xué)檢查的標(biāo)本（器官或組織），于離體（活體或尸體）

后，應(yīng)盡快置放（浸泡）于裝有足夠量固定液口勺容器中固定。固定液量應(yīng)為被

固定標(biāo)本體積的510倍。置放標(biāo)本的容器大小視標(biāo)本和固定液的體積而定，應(yīng)

合適大某些。臨床科室切取口勺標(biāo)本置放于容器中固定后，應(yīng)盡快送交病理科繼

續(xù)固定。未能及時、充足固定口勺干涸或腐敗標(biāo)本不能再進(jìn)行固定和用于制做切

片。

㈡常規(guī)固定液為4%中性甲醛（10%中性福爾馬林），應(yīng)預(yù)先多量配制貯存，以

備隨時使用。小標(biāo)本的固定期間為4~6小時，大標(biāo)本為18~24小時或更久。

㈢根據(jù)病理學(xué)特殊檢查（特殊染色和組織化學(xué)染色、免疫組織化學(xué)染色和原位

核酸分子雜交染色、電鏡觀測等）的需要，應(yīng)選用其他合適的固定液進(jìn)行固定

［參見后述口勺“（七）固定液的常用種類和制備。

㈣器官、組織固定的基本措施

［另參見本章第四節(jié)（病理標(biāo)本日勺肉眼檢查和組織學(xué)切片取材技術(shù)）］

1.食管、胃、腸、膽囊、膀胱等空腔器官：依規(guī)范措施剪開后，按其自然狀態(tài)

平鋪于硬紙板上（重點暴露黏膜面或內(nèi)表面的病變處），并用大頭針將標(biāo)本邊

緣處固定于紙板匕然后放入4%中性甲醛中固定（黏膜面或內(nèi)表面朝向容器的I

液面，并覆蓋薄層脫脂棉）。

2.肝、脾：由器官背面，沿其長軸每間隔1.5”.0cm縱向平行剖開，切成數(shù)

片。將每片肝或脾輕輕地平放于裝有4%中性甲醛日勺容器中，容器底面襯以脫脂

棉。應(yīng)防止標(biāo)本彎曲和互相間的疊壓。

3.肺葉：放入固定液中的肺葉漂浮于液面，需在肺表面覆蓋薄層脫脂棉。必要

時從支氣管注入適量4%中性甲醛。

4.腎：沿腎外緣中線朝腎門方向作一水平切面（深達(dá)于腎盞），再行固定。

5.淋巴結(jié)：先用4%中性甲醛固定1小時后，再沿其長軸切成數(shù)片（厚2

~3nim）,繼續(xù)固定。

6.骨組織：先鋸成小片（若是長骨應(yīng)作橫向鋸片），在4%中性甲醛中固定24

小時后，再進(jìn)行脫鈣。

7.微小組織或液體沉淀物：先用拭紙或濾紙妥為包裹（需用大頭針扎牢），然

后放入專用小盒內(nèi)進(jìn)行中性飲甲醛固定，以防檢材遺失。

8.凡進(jìn)入固定程序的標(biāo)本必須連帶其對的無誤的病理檢查號（病理號）。

㈤多數(shù)固定液對人體有害，需要防護(hù)，必須在封閉的通風(fēng)條件下進(jìn)行操作。

因組織塊的切取和固定：①由較大標(biāo)本切取用于制作切片的組織塊（取材）

時,應(yīng)與標(biāo)本日勺斷面平行，組織塊厚度一般為0.3cm（不應(yīng)＞0.5cm）,面積一般

在廣1.5X11.5以內(nèi)，②切取組織塊日勺形狀，在充足包括肉眼病變的前提下盡

量規(guī)則些（例如方形、矩形、三角形等）；由一種標(biāo)本切取的多塊組織的形狀

有所不一樣，便于蠟塊與其對應(yīng)切片的查對。③固定組織塊的固定液量，一般

應(yīng)為組織塊總體積的5ro倍以上。④室內(nèi)常溫（25℃左右）下的固定期間為

3~24小時；低溫（4℃）下的固定期間應(yīng)延長。⑤固定組織塊的容器要大某

些。⑥組織塊固定期間需要間斷地輕搖或攪動固定液以利于固定液的滲透。

（七）常用固定液

1.4%中性甲醛（10%中性福爾馬林）固定液

甲醛（40%）100ml

無水磷酸氫二鈉6.5g

磷酸二氫鈉4.0g

蒸循水900nl

2.乙醇一甲醛（酒精一福爾馬林，AF）固定液

甲醛（40%）100ml

95%乙醇900ml

［闡明］一般組織塊經(jīng)乙醇一甲醛固定1?2小時后，即可移入95%乙醇內(nèi)脫

水。

3.Carnoy固定液

無水乙醇60ml

氯仿30ml

冰醋酸10ml

［闡明］組織化學(xué)染色日勺常用固定液，組織經(jīng)Carnoy液固定1?2小時后，即

可移入無水乙醇中脫水。

4.Zenker固定液

升汞5.0g

重銘酸鉀2.5g

硫酸鈉1.0g

蒸飾水（加至）100ml

［闡明］配制本液時，先將升汞溶于蒸儲水中、加溫至40?50℃溶解后，再加

入重格酸鉀，最終加入硫酸鈉，貯存待用。使用前加入5ml冰醋酸，混合，組

織塊需固定12~24小時。切片染色前，需進(jìn)行脫汞沉淀處理。

5.Bouin固定液

飽和苦味酸水溶液（約1.22%）75ml

甲醛（40%）25ml

冰醋酸5ml

［闡明］本液臨用時配制。組織塊置于Bouin液固定12?24小時即可（小塊組

織只需固定數(shù)小時）。經(jīng)Bouin液固定的組織被苦味酸染成黃色，可用水洗滌

12小時后進(jìn)入乙醇脫水（兼脫色）。不必將組織中的黃色除凈（殘存于組織中

的苦味酸無礙染色）

6.過碘酸一賴氨酸一多聚甲醛固定液（PLP）

A液：賴氨酸1.827g

蒸儲水50ml

0.Imol/L磷酸鹽緩沖液（pH7.4）50ml

B液：8%多聚甲醛水溶液100ml

［闡明］本液臨用時配制：取A液3份、B液1份，混合后，加入過碘酸鈉，

使液體終濃度為2%。組織塊在4℃下固定36、54小時。木液對細(xì)胞構(gòu)造和抗原

性保留很好。

7.B5（醋酸鈉一升汞一甲醛）固定液

無水醋酸鈉1.25g

升汞6.0g

蒸儲水90ml

［闡明］將以上物質(zhì)混合、溶解，使用前加入甲醛10ml。本液多用于固定淋巴

組織。染色前應(yīng)進(jìn)行脫汞沉淀處理。如不加甲醛禰為B4固定液（蒸儲水為100

ml）o

8.丙酮固定液

冷丙酮（4℃）固定液用于酶組織化學(xué)染色。細(xì)胞標(biāo)本的免疫組化染色也常用冷

丙酮固定10分鐘。

二、常規(guī)石蠟包埋組織切片（常規(guī)切片）的制備

㈠組織塊依序進(jìn)行：①水洗，②脫水，③透明，④浸蠟，⑤包埋和⑥切片。

㈡組織切片制備及其HE染色過程中使用的乙醇、丙酮、二甲苯、石蠟等為

易燃、有毒物，必須專人管理，2m以內(nèi)不得有明火，局部環(huán)境應(yīng)有良好的通風(fēng)

和消防設(shè)施。

㈢常規(guī)切片日勺手工操作(環(huán)節(jié)次序和各環(huán)節(jié)日勺持續(xù)時間)

1.水洗：用流水沖洗已經(jīng)固定的組織塊30min。

2.脫水(常溫下)

(1)乙醇一甲醛(AF)液固定60~120nin

(2)80%乙醇60~120min

(3)95%乙醇I60~120min

(4)95%乙醇II60^120mm

(5)無水乙醇I60^120min

(6)無水乙醉H60~120min

(7)無水乙醇III60min

［注意事項］①未經(jīng)充足固定的組織不得進(jìn)入脫水程序。②用于脫水的試劑容

積應(yīng)為組織塊總體積的5?10倍以上。③自低濃度乙醇向高濃度乙醇逐層移進(jìn)

脫水。④脫水試劑應(yīng)及時過濾、更換(500ml乙醇可用于500個組織塊脫水：

加入硫酸銅的無水乙醛變藍(lán)時，提醒需要更換)。⑤較大組織塊的脫水時間長

于較小者，應(yīng)將兩者分開進(jìn)行脫水。⑥組織置于無水乙醇內(nèi)口勺時間不適宜過長

(以免硬化)。⑦丙酮脫水性能強(qiáng)，會使組織塊過縮、硬脆，不適宜用以替代

無水乙醇。

3.透明

(1)二甲苯I20min

(2)二甲苯H20min

(3)二甲苯HI20min

［注意事項］①二甲苯的容積應(yīng)為組織塊總體積口勺5?10倍以上。②組織塊在

二甲苯中透明的時間不適宜過長(以防組織硬、脆)，并依不一樣種類組織及

其大小而異；組織展現(xiàn)棕黃或暗紅色透明即可。③二甲苯應(yīng)及時過濾、更換。

④組織經(jīng)二甲苯適度處理后不顯透明時，常提醒該組織時固定或脫水不充足，

應(yīng)查找原因并妥善處理。

4.浸蠟

(1)石蠟I(45~50℃)60min

(2)石蠟H(56^58℃)60min

(3)石蠟HI(56^58℃)60min

［注意事項］①熔化石蠟必須有專人負(fù)責(zé)，必須在熔蠟箱內(nèi)或水浴中(70

℃)進(jìn)行，不得用明火加溫。②熔蠟的容積應(yīng)為組織塊總體積的5?10倍以

上。③組織塊經(jīng)二甲苯適度透明后方可轉(zhuǎn)入浸蠟過程，應(yīng)盡量減少將透明后組

織塊表面的二甲苯帶入熔蠟中。④浸蠟時間合適，過短時浸蠟不充足(組織過

軟)，過長時組織硬脆。⑤熔蠟應(yīng)及時過濾、更浜。

5.包埋

(1)先將熔化的石蠟傾入包埋模具中，再用加熱的彎曲鈍頭銀子輕輕夾取已通

過浸蠟的組織塊，使組織塊的最大面或被尤其韋定處的組織面向下埋入喀蠟

中；應(yīng)將組織塊平正地置放于包埋模具底面的中央處；包埋于同一蠟塊內(nèi)口勺多

塊細(xì)小組織應(yīng)彼此靠近并位于同一平面上；腔壁、皮膚和黏膜組織必須垂直包

埋(立埋)。

(2)將與組織塊有關(guān)的病理號小條置入包埋模具內(nèi)熔蠟的一側(cè)。

（3）待包埋模具內(nèi)的熔蠟表面凝固后，即將模具移入冷水中加速凝固。

（4）從包埋模具中取出凝固的包埋蠟塊（簡稱蠟快），用刀片清除組織塊周圍

的過多石蠟（組織塊周圍保留廣2nlm石蠟為宜）。將包埋蠟塊修整成為規(guī)則的

正方形或長方形。

（5）將病理號小條