獨立診療個人申請說明

獨立診療個人申請說明合同編號：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條診療服務(wù)內(nèi)容a.診療項目①提供專業(yè)的診療服務(wù)，包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。②根據(jù)甲方病情，制定個性化的診療方案。③定期對甲方進(jìn)行健康檢查，評估治療效果。b.診療方式①采用先進(jìn)的診療設(shè)備和技術(shù)，確保診療效果。②診療過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作流程。③為甲方提供舒適、安全的診療環(huán)境。c.診療時間①診療時間根據(jù)甲方病情和乙方工作時間協(xié)商確定。②診療過程中，如遇特殊情況，乙方應(yīng)及時通知甲方，并協(xié)商調(diào)整診療時間。第二條診療費用及支付方式a.診療費用①診療費用包括但不限于藥品費、檢查費、治療費等。②診療費用以實際發(fā)生為準(zhǔn)，甲方應(yīng)按照乙方開具的收費票據(jù)支付。b.支付方式①甲方可以選擇現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、信用卡等方式支付診療費用。②乙方應(yīng)在收到甲方支付后，向甲方開具正規(guī)發(fā)票。第三條保密條款a.保密義務(wù)①雙方對本合同內(nèi)容以及診療過程中涉及到的甲方個人信息負(fù)有保密義務(wù)。②未經(jīng)甲方同意，任何一方不得向第三方泄露本合同內(nèi)容或甲方個人信息。b.違約責(zé)任①如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。②違約方應(yīng)賠償另一方因此遭受的損失。第四條爭議解決a.爭議解決方式①雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。②如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第五條合同生效及終止a.合同生效①本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。②甲方支付首期診療費用后，本合同正式生效。b.合同終止①本合同因甲方病情好轉(zhuǎn)或治愈而終止。②雙方協(xié)商一致，可提前終止本合同。第六條其他約定a.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。____________________簽訂