跟骨骨折的中醫(yī)護(hù)理

跟骨骨折的中醫(yī)護(hù)理演講人：日期：跟骨骨折概述中醫(yī)對(duì)跟骨骨折認(rèn)識(shí)急性期中醫(yī)護(hù)理措施康復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案并發(fā)癥預(yù)防與處理策略心理支持與健康教育目錄跟骨骨折概述01跟骨骨折是指跟骨的完整性和連續(xù)性中斷，是一種常見的足部骨折。跟骨骨折通常會(huì)導(dǎo)致足跟部劇烈疼痛、腫脹、淤斑，以及足跟不能著地行走等癥狀。病癥定義與特點(diǎn)病癥特點(diǎn)病癥定義跟骨骨折常由高處墜下或擠壓致傷，也可能由于長(zhǎng)期慢性勞損導(dǎo)致。發(fā)病原因成年人較多發(fā)生跟骨骨折，尤其是從事高空作業(yè)、建筑工人等職業(yè)的人群，以及骨質(zhì)疏松的老年人也易發(fā)生跟骨骨折。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)跟骨骨折的典型癥狀包括足跟部劇烈疼痛、腫脹、淤斑、足跟不能著地行走，以及跟骨壓痛等。診斷依據(jù)醫(yī)生通常根據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及影像學(xué)檢查（如X線、CT等）來診斷跟骨骨折。同時(shí)，還需要排除其他可能導(dǎo)致足跟部疼痛的疾病，如跟腱炎、足底筋膜炎等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)中醫(yī)對(duì)跟骨骨折認(rèn)識(shí)02123中醫(yī)認(rèn)為跟骨骨折多因外力作用導(dǎo)致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻，治療當(dāng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主。氣血瘀滯跟骨為腎之所主，骨折后易導(dǎo)致肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，治療需注重補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。筋骨損傷骨折后疼痛、腫脹等癥狀可影響臟腑功能，導(dǎo)致臟腑失調(diào)，治療應(yīng)兼顧調(diào)理臟腑功能。臟腑失調(diào)中醫(yī)理論基礎(chǔ)初期（1-2周）中期（3-6周）后期（7周以后）外治法辨證施治原則及方法以活血化瘀、消腫止痛為主，可內(nèi)服或外用中藥，如桃紅四物湯、活血止痛散等。以補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨為主，可服用六味地黃丸、金匱腎氣丸等藥物調(diào)理身體機(jī)能。以接骨續(xù)筋、和營生新為主，可選用接骨丹、續(xù)斷接骨湯等藥物促進(jìn)骨折愈合。根據(jù)病情選用中藥外敷、熏洗、針灸、推拿等非藥物治療手段，以緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)。根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、骨折類型及治療方法等因素綜合評(píng)估預(yù)后情況。一般來說，年輕患者、單純性骨折及早期治療者預(yù)后較好；而年老體弱、粉碎性骨折或治療不當(dāng)者預(yù)后較差。預(yù)后評(píng)估在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。同時(shí)注意飲食調(diào)養(yǎng)，保持心情舒暢，避免過度勞累和再次受傷。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案?？祻?fù)指導(dǎo)預(yù)后評(píng)估與康復(fù)指導(dǎo)急性期中醫(yī)護(hù)理措施03應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛的中藥外敷，如三七、紅花等，以減輕跟骨骨折引起的疼痛。中藥外敷針灸治療按摩推拿通過針刺特定穴位，如阿是穴、足三里等，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，達(dá)到緩解疼痛的目的。采用輕柔的按摩推拿手法，放松局部肌肉，緩解疼痛。030201疼痛緩解策略急性期初期可采用冷敷，減輕局部充血和腫脹；后期可采用熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退。冷敷與熱敷應(yīng)用利水消腫、活血化瘀的中藥內(nèi)服，如茯苓、澤瀉等，以促進(jìn)腫脹消退。中藥內(nèi)服將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。抬高患肢腫脹消除方法采用小夾板局部固定，以保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。小夾板固定對(duì)于較為嚴(yán)重的跟骨骨折，可采用石膏固定，以保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。石膏固定在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缂∪馐湛s、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。同時(shí)，注意保護(hù)患肢，避免再次受傷。功能鍛煉局部固定與保護(hù)技巧康復(fù)期中醫(yī)康復(fù)方案04中藥治療根據(jù)骨折愈合的不同階段，選用相應(yīng)的中藥內(nèi)服或外用，如初期活血化瘀、消腫止痛，中期接骨續(xù)筋，后期補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。注意事項(xiàng)內(nèi)服中藥需遵循醫(yī)囑，注意藥物的煎煮方法和服用劑量；外用中藥需注意皮膚有無過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)不適立即停用。藥物治療選擇及注意事項(xiàng)針灸、拔罐等非藥物治療手段針灸治療通過針刺穴位，調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合的目的。常用穴位有足三里、陽陵泉、懸鐘等。拔罐治療利用罐內(nèi)負(fù)壓，吸附于皮膚表面，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛的效果。但需注意拔罐后避免受涼和感染。早期功能鍛煉在骨折穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止關(guān)節(jié)僵硬。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃根據(jù)骨折愈合情況和患者個(gè)體差異，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)患者的行走和生活自理能力。同時(shí)可配合中藥熏洗、熱敷等理療方法，以緩解疼痛和促進(jìn)功能恢復(fù)。功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并發(fā)癥預(yù)防與處理策略0503物理治療采用針灸、推拿等物理治療方法，緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。01早期活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬。02藥物治療使用中藥活血化瘀、舒筋活絡(luò)的藥物，改善關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)降低措施鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動(dòng)使用氣壓治療儀進(jìn)行下肢氣壓治療，增加靜脈回流，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。氣壓治療使用中藥活血化瘀的藥物，改善血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。藥物治療下肢深靜脈血栓預(yù)防方法保持患者皮膚清潔干燥，定期更換床單被罩，防止感染。清潔護(hù)理對(duì)傷口進(jìn)行定期消毒處理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。消毒處理使用中藥清熱解毒、生肌斂瘡的藥物外敷，促進(jìn)傷口愈合，保護(hù)皮膚。同時(shí)，避免使用刺激性強(qiáng)的外用藥物，以免損傷皮膚。皮膚保護(hù)感染控制及皮膚保護(hù)建議心理支持與健康教育06依賴與無助患者在骨折后生活自理能力下降，對(duì)他人產(chǎn)生依賴感，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)鍛煉，提高自我護(hù)理能力。干預(yù)措施采取認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)信心?？謶峙c焦慮患者因突發(fā)意外、疼痛及擔(dān)心預(yù)后而產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒。患者心理需求分析及干預(yù)措施VS與家屬保持良好溝通，及時(shí)傳達(dá)患者病情和治療方案，解答家屬疑問，消除其顧慮。支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建協(xié)助家屬建立互助小組，分享照顧經(jīng)驗(yàn)和情感支持，共同面對(duì)困難。家屬溝通技巧家屬溝通技巧和支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建指導(dǎo)患者保持營養(yǎng)均衡，多食用富含鈣、磷、蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)骨折愈合。飲食調(diào)養(yǎng)戒煙限酒