醫(yī)生免責(zé)協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)生免責(zé)協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議依據(jù)3.免責(zé)范圍3.1醫(yī)生在診療過程中的免責(zé)事項(xiàng)3.2醫(yī)生在醫(yī)療行為中的免責(zé)事項(xiàng)3.3醫(yī)生在醫(yī)療事故中的免責(zé)事項(xiàng)4.免責(zé)條件4.1醫(yī)生履行診療義務(wù)4.2醫(yī)生遵守醫(yī)療規(guī)范4.3醫(yī)患雙方誠信合作5.免責(zé)責(zé)任5.1醫(yī)生不承擔(dān)的賠償責(zé)任5.2醫(yī)生不承擔(dān)的違約責(zé)任5.3醫(yī)生不承擔(dān)的其他責(zé)任6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序7.保密條款7.1醫(yī)患雙方保密義務(wù)7.2保密內(nèi)容7.3違約責(zé)任8.合同期限8.1合同生效時(shí)間8.2合同期限8.3合同續(xù)簽9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后的處理10.違約責(zé)任10.1違約行為10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.不可抗力11.1不可抗力的定義11.2不可抗力的通知11.3不可抗力下的合同履行12.其他約定12.1合同附件12.2合同解釋12.3合同變更13.合同生效13.1合同簽署13.2合同生效條件13.3合同生效時(shí)間14.合同解除與終止14.1合同解除條件14.2合同終止條件14.3合同解除與終止后的處理第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式1.3.1.1機(jī)構(gòu)地址1.3.1.2聯(lián)系電話1.3.1.3電子郵箱1.3.2患者聯(lián)系方式1.3.2.1患者姓名1.3.2.2聯(lián)系電話1.3.2.3家庭住址2.協(xié)議目的和依據(jù)2.1協(xié)議目的2.1.1明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療責(zé)任范圍2.1.2規(guī)定醫(yī)生在診療過程中的免責(zé)事項(xiàng)2.1.3保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生合法權(quán)益2.2協(xié)議依據(jù)2.2.1《中華人民共和國民法典》2.2.2《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2.2.3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》3.免責(zé)范圍3.1醫(yī)生在診療過程中的免責(zé)事項(xiàng)3.1.1診療過程中因患者自身疾病原因?qū)е碌暮蠊?.1.2因患者拒絕接受治療或未按醫(yī)囑治療導(dǎo)致的后果3.1.3因醫(yī)療設(shè)備、藥品等第三方原因?qū)е碌暮蠊?.2醫(yī)生在醫(yī)療行為中的免責(zé)事項(xiàng)3.2.1因患者病情發(fā)展、變化導(dǎo)致的后果3.2.2因患者年齡、體質(zhì)等個(gè)體差異導(dǎo)致的后果3.2.3因醫(yī)療技術(shù)、方法等客觀限制導(dǎo)致的后果3.3醫(yī)生在醫(yī)療事故中的免責(zé)事項(xiàng)3.3.1醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生無過錯(cuò)的3.3.2醫(yī)療事故鑒定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生輕微責(zé)任的3.3.3因不可抗力導(dǎo)致的醫(yī)療事故4.免責(zé)條件4.1醫(yī)生履行診療義務(wù)4.1.1醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)進(jìn)行診療4.1.2醫(yī)生應(yīng)盡最大努力為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)4.2醫(yī)生遵守醫(yī)療規(guī)范4.2.1醫(yī)生應(yīng)遵守國家有關(guān)醫(yī)療的法律、法規(guī)和規(guī)章4.2.2醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度4.3醫(yī)患雙方誠信合作4.3.1患者應(yīng)如實(shí)告知病情和病史4.3.2醫(yī)患雙方應(yīng)遵守誠信原則，共同維護(hù)醫(yī)療秩序5.免責(zé)責(zé)任5.1醫(yī)生不承擔(dān)的賠償責(zé)任5.1.1因患者自身疾病原因?qū)е碌暮蠊?.1.2因患者拒絕接受治療或未按醫(yī)囑治療導(dǎo)致的后果5.1.3因醫(yī)療設(shè)備、藥品等第三方原因?qū)е碌暮蠊?.2醫(yī)生不承擔(dān)的違約責(zé)任5.2.1因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е碌倪`約責(zé)任5.2.2因其他非醫(yī)生原因?qū)е碌倪`約責(zé)任5.3醫(yī)生不承擔(dān)的其他責(zé)任5.3.1因不可抗力導(dǎo)致的醫(yī)療事故5.3.2因醫(yī)療技術(shù)、方法等客觀限制導(dǎo)致的后果6.爭(zhēng)議解決6.1爭(zhēng)議解決方式6.1.1協(xié)商解決6.1.2仲裁解決6.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解委員會(huì)6.2.2地方衛(wèi)生行政部門6.2.3仲裁機(jī)構(gòu)6.3爭(zhēng)議解決程序6.3.1雙方協(xié)商解決6.3.2向爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決6.3.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)的處理程序7.保密條款7.1醫(yī)患雙方保密義務(wù)7.1.1醫(yī)患雙方對(duì)診療過程中的隱私信息負(fù)有保密義務(wù)7.1.2醫(yī)患雙方不得泄露對(duì)方個(gè)人信息7.2保密內(nèi)容7.2.1患者的病歷資料7.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療方案7.2.3醫(yī)患雙方約定的其他保密內(nèi)容7.3違約責(zé)任7.3.1違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任7.3.2違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失8.合同期限8.1合同生效時(shí)間8.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2合同期限8.2.1本合同有效期為一年。8.2.2本合同期滿前一個(gè)月，雙方可就合同續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商。8.3合同續(xù)簽8.3.1如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)在本合同期滿前達(dá)成書面續(xù)簽協(xié)議。8.3.2續(xù)簽協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)與本合同基本一致，并可對(duì)原合同進(jìn)行必要的補(bǔ)充和修改。9.合同解除9.1合同解除條件9.1.1雙方協(xié)商一致解除合同；9.1.2一方違約，經(jīng)另一方書面通知后，在合理期限內(nèi)仍未糾正；9.1.3發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；9.2合同解除程序9.2.1雙方應(yīng)書面通知對(duì)方解除合同；9.2.2合同解除后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的權(quán)利和義務(wù)；9.3合同解除后的處理9.3.2雙方應(yīng)相互配合，處理合同解除后的財(cái)務(wù)結(jié)算事宜。10.違約責(zé)任10.1違約行為10.1.1未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或未履行保密義務(wù)；10.1.2未按合同約定支付費(fèi)用；10.1.3故意泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私；10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失；10.2.2違約方應(yīng)支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定；10.3違約賠償10.3.1違約賠償應(yīng)包括直接經(jīng)濟(jì)損失和可得利益損失；10.3.2違約賠償?shù)木唧w數(shù)額應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況由雙方協(xié)商確定。11.不可抗力11.1不可抗力的定義11.1.1不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況；11.2不可抗力的通知11.2.1發(fā)生不可抗力事件后，一方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明材料；11.3不可抗力下的合同履行11.3.1在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行合同；11.3.2不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行合同。12.其他約定12.1合同附件12.1.1本合同附件與本合同具有同等法律效力；12.2合同解釋12.2.1本合同條款如有歧義，應(yīng)按有利于維護(hù)患者合法權(quán)益的原則進(jìn)行解釋；12.3合同變更12.3.1合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出；12.3.2合同變更不影響已履行部分的效力。13.合同生效13.1合同簽署13.1.1本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效；13.2合同生效條件13.2.1雙方簽署合同；13.2.2合同內(nèi)容符合法律法規(guī)的要求；13.3合同生效時(shí)間13.3.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。14.合同解除與終止14.1合同解除條件14.1.1雙方協(xié)商一致解除合同；14.1.2一方違約，經(jīng)另一方書面通知后，在合理期限內(nèi)仍未糾正；14.2合同終止條件14.2.1合同期限屆滿且無續(xù)簽協(xié)議；14.2.2合同解除；14.3合同解除與終止后的處理14.3.2雙方應(yīng)相互配合，處理合同解除或終止后的財(cái)務(wù)結(jié)算事宜。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方的定義15.1.1本合同所指的第三方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)、法律顧問等。15.1.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)許可，能夠獨(dú)立、客觀、公正地履行其職責(zé)。15.2第三方介入的目的15.2.1協(xié)助解決合同履行中的爭(zhēng)議；15.2.2提供專業(yè)服務(wù)，提高合同履行的效率和質(zhì)量；15.2.3增強(qiáng)合同履行的透明度和公信力。16.第三方介入的條件16.1雙方協(xié)商一致，同意引入第三方介入；16.2第三方具備履行職責(zé)的能力和條件；16.3第三方同意按照本合同約定履行職責(zé)。17.第三方介入的程序17.1雙方應(yīng)書面通知第三方介入；17.2第三方應(yīng)在收到通知后，在一定期限內(nèi)確認(rèn)是否接受介入；17.3第三方接受介入后，應(yīng)與雙方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。18.第三方介入的權(quán)利和義務(wù)18.1第三方有權(quán)要求雙方提供必要的信息和資料；18.2第三方有權(quán)根據(jù)合同約定和實(shí)際情況，獨(dú)立作出判斷和決策；18.3第三方應(yīng)保守秘密，不得泄露任何一方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私；18.4第三方應(yīng)按照合同約定和法律規(guī)定，履行其職責(zé)。19.第三方責(zé)任限額19.1第三方在履行職責(zé)過程中，因自身原因造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；19.2第三方責(zé)任限額由雙方在合同中約定，如無約定，按法律規(guī)定執(zhí)行；19.3第三方責(zé)任限額包括直接經(jīng)濟(jì)損失和可得利益損失。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的劃分20.1.1第三方僅代表甲方履行職責(zé)，不承擔(dān)甲方自身的法律責(zé)任；20.1.2第三方在履行職責(zé)過程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，甲方有權(quán)追究其責(zé)任。20.2第三方與乙方的劃分20.2.1第三方僅代表乙方履行職責(zé)，不承擔(dān)乙方自身的法律責(zé)任；20.2.2第三方在履行職責(zé)過程中，如違反法律法規(guī)或合同約定，乙方有權(quán)追究其責(zé)任。20.3第三方與甲乙雙方共同履行的合同事項(xiàng)20.3.1第三方在履行職責(zé)過程中，如涉及甲乙雙方共同履行的合同事項(xiàng)，甲乙雙方應(yīng)共同承擔(dān)責(zé)任；20.3.2第三方在履行職責(zé)過程中，如造成甲乙雙方共同利益受損，甲乙雙方應(yīng)共同承擔(dān)損失。21.第三方介入的費(fèi)用21.1第三方介入的費(fèi)用由雙方協(xié)商確定，并在合同中明確；21.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于咨詢費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、鑒定費(fèi)等；21.3第三方介入的費(fèi)用在合同約定的支付方式下，由甲乙雙方承擔(dān)。22.第三方介入的終止22.1第三方介入的終止條件22.1.1合同履行完畢；22.1.2雙方協(xié)商一致終止第三方介入；22.1.3第三方完成其職責(zé)，合同目的實(shí)現(xiàn)。22.2第三方介入的終止程序22.2.1雙方書面通知第三方終止介入；22.2.2第三方收到通知后，應(yīng)立即停止履行職責(zé)；第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件要求：提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的清晰復(fù)印件，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法的執(zhí)業(yè)資格。2.附件二：醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件要求：提供醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書的清晰復(fù)印件，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)生具備合法的執(zhí)業(yè)資格。3.附件三：醫(yī)療事故鑒定報(bào)告要求：提供醫(yī)療事故鑒定報(bào)告的正式文件，并加蓋鑒定機(jī)構(gòu)公章。說明：證明醫(yī)療事故鑒定結(jié)果。4.附件四：第三方服務(wù)協(xié)議要求：提供第三方服務(wù)協(xié)議的正式文件，并加蓋雙方公章。說明：明確第三方介入的具體事項(xiàng)、權(quán)利義務(wù)和費(fèi)用。5.附件五：財(cái)務(wù)結(jié)算清單要求：提供財(cái)務(wù)結(jié)算清單的正式文件，并加蓋雙方公章。說明：詳細(xì)記錄合同履行過程中的費(fèi)用支付情況。6.附件六：保密協(xié)議要求：提供保密協(xié)議的正式文件，并加蓋雙方公章。說明：明確雙方保密義務(wù)和違約責(zé)任。7.附件七：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：提供爭(zhēng)議解決協(xié)議的正式文件，并加蓋雙方公章。說明：明確爭(zhēng)議解決的方式和程序。8.附件八：不可抗力事件證明要求：提供不可抗力事件證明的正式文件，并加蓋相關(guān)機(jī)構(gòu)公章。說明：證明不可抗力事件的發(fā)生。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1未按合同約定提供醫(yī)療服務(wù)或未履行保密義務(wù)；1.2未按合同約定支付費(fèi)用；1.3故意泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私；1.4違反合同約定的其他行為。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此遭受的損失；2.2違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定，如協(xié)商不成，按法律規(guī)定執(zhí)行；2.3違約責(zé)任包括直接經(jīng)濟(jì)損失和可得利益損失。3.示例說明：3.1醫(yī)生未按醫(yī)囑進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者病情惡化，造成損失。3.1.1違約行為：醫(yī)生未按醫(yī)囑進(jìn)行治療。3.1.2責(zé)任認(rèn)定：醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償患者因此遭受的損失。3.2患者未按醫(yī)囑進(jìn)行治療，導(dǎo)致病情惡化，造成損失。3.2.1違約行為：患者未按醫(yī)囑進(jìn)行治療。3.2.2責(zé)任認(rèn)定：患者應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償醫(yī)療機(jī)構(gòu)因此遭受的損失。醫(yī)生免責(zé)協(xié)議書1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1定義1.2解釋2.合同雙方信息2.1醫(yī)生信息2.2患者信息3.免責(zé)范圍3.1醫(yī)生職責(zé)3.2患者責(zé)任3.3免責(zé)條件4.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容4.1診斷4.2治療4.3術(shù)后護(hù)理5.醫(yī)療費(fèi)用5.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)5.2費(fèi)用支付方式5.3費(fèi)用爭(zhēng)議解決6.保密條款6.1醫(yī)療信息保密6.2個(gè)人隱私保護(hù)7.法律適用與爭(zhēng)議解決7.1法律適用7.2爭(zhēng)議解決方式8.合同生效與解除8.1合同生效8.2合同解除條件9.合同變更9.1變更程序9.2變更內(nèi)容10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址11.合同附件11.1附件一11.2附件二12.其他約定12.1違約責(zé)任12.2合同解除后的處理13.合同簽署13.1簽署日期13.2簽署地點(diǎn)14.合同附件清單14.1附件一清單14.2附件二清單第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1定義1.1.1本合同中，“醫(yī)生”指具備合法執(zhí)業(yè)資格，能夠獨(dú)立從事醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)醫(yī)療人員。1.1.2本合同中，“患者”指與醫(yī)生簽訂本合同的接受醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人。1.1.3本合同中，“醫(yī)療服務(wù)”指醫(yī)生按照醫(yī)療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行的診斷、治療和護(hù)理等活動(dòng)。1.1.4本合同中，“免責(zé)條款”指在特定情況下，醫(yī)生不對(duì)患者因醫(yī)療行為產(chǎn)生的后果承擔(dān)法律責(zé)任。1.2解釋1.2.1本合同中的所有術(shù)語，除非上下文另有說明，均應(yīng)按照其通常含義解釋。1.2.2本合同中的任何條款如與法律法規(guī)相沖突，以法律法規(guī)為準(zhǔn)。2.合同雙方信息2.1醫(yī)生信息2.1.1姓名：_____________________2.1.2醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：_____________________2.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：_____________________2.1.4聯(lián)系電話：_____________________2.2患者信息2.2.1姓名：_____________________2.2.2性別：_____________________2.2.3年齡：_____________________2.2.4聯(lián)系電話：_____________________3.免責(zé)范圍3.1醫(yī)生職責(zé)3.1.1醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)范，對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療。3.1.2醫(yī)生應(yīng)提供必要的醫(yī)療信息和咨詢。3.2患者責(zé)任3.2.1患者應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康信息。3.2.2患者應(yīng)遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。3.3免責(zé)條件3.3.1因患者自身疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療后果，醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。3.3.2因不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療后果，醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。4.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容4.1診斷4.1.1醫(yī)生將對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查和診斷。4.1.2醫(yī)生將根據(jù)診斷結(jié)果制定治療方案。4.2治療4.2.1醫(yī)生將按照治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。4.2.2醫(yī)生將確保治療過程的安全性和有效性。4.3術(shù)后護(hù)理4.3.1醫(yī)生將提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。4.3.2醫(yī)生將定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，評(píng)估治療效果。5.醫(yī)療費(fèi)用5.1費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)5.1.1醫(yī)療費(fèi)用將按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.1.2醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。5.2費(fèi)用支付方式5.2.1患者應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。5.2.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式包括但不限于現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等。5.3費(fèi)用爭(zhēng)議解決5.3.1若患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有異議，應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。5.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到患者異議后15個(gè)工作日內(nèi)予以答復(fù)。6.保密條款6.1醫(yī)療信息保密6.1.1醫(yī)生應(yīng)遵守醫(yī)療信息保密規(guī)定，不得泄露患者個(gè)人信息。6.1.2醫(yī)療信息保密期限為患者去世后50年。6.2個(gè)人隱私保護(hù)6.2.1醫(yī)生應(yīng)尊重患者個(gè)人隱私，不得非法收集、使用、泄露患者個(gè)人信息。6.2.2患者有權(quán)要求醫(yī)生刪除其個(gè)人隱私信息。7.法律適用與爭(zhēng)議解決7.1法律適用7.1.1本合同適用中華人民共和國法律。7.2爭(zhēng)議解決方式7.2.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。7.2.2若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第一部分：合同如下：8.合同生效與解除8.1合同生效8.1.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.1.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。8.2合同解除條件8.2.1雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。8.2.2患者因疾病原因無法繼續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后，可以解除本合同。9.合同變更9.1變更程序9.1.1合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。9.1.2合同變更部分自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2變更內(nèi)容9.2.1合同變更內(nèi)容包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、保密條款等。9.2.2合同變更不影響本合同其他條款的效力。10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.1.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行。10.1.2通知可以通過郵寄、電子郵件、傳真等方式送達(dá)。10.2送達(dá)地址10.2.1醫(yī)生的送達(dá)地址為：_____________________10.2.2患者的送達(dá)地址為：_____________________11.合同附件11.1附件一11.1.1診斷報(bào)告11.1.2治療方案11.1.3醫(yī)療費(fèi)用清單11.2附件二11.2.1醫(yī)療服務(wù)記錄11.2.2患者知情同意書12.其他約定12.1違約責(zé)任12.1.1如一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。12.1.2違約責(zé)任包括但不限于賠償損失、支付違約金等。12.2合同解除后的處理12.2.1合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理剩余醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用。12.2.2雙方應(yīng)妥善處理合同解除后的醫(yī)療文件和資料。13.合同簽署13.1簽署日期13.1.1本合同簽署日期為：_____________________13.2簽署地點(diǎn)13.2.1本合同簽署地點(diǎn)為：_____________________14.合同附件清單14.1附件一清單14.1.1診斷報(bào)告14.1.2治療方案14.1.3醫(yī)療費(fèi)用清單14.2附件二清單14.2.1醫(yī)療服務(wù)記錄14.2.2患者知情同意書第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義與范圍1.1第三方定義1.1.1本合同中，“第三方”指在甲乙雙方協(xié)商一致的情況下，介入本合同執(zhí)行過程中的中介機(jī)構(gòu)、擔(dān)保機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)等非合同主體。1.1.2第三方不包括甲乙雙方及其關(guān)聯(lián)企業(yè)。1.2第三方范圍1.2.1第三方介入的范圍包括但不限于醫(yī)療服務(wù)提供、費(fèi)用結(jié)算、爭(zhēng)議解決、質(zhì)量評(píng)估等。2.第三方介入程序2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意。2.2第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書面協(xié)議，明確第三方的職責(zé)和權(quán)利。2.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。3.第三方職責(zé)與權(quán)利3.1第三方職責(zé)3.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、公正地履行其職責(zé)。3.1.2第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定。3.2第三方權(quán)利3.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。3.2.2第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，向甲乙雙方收取合理的服務(wù)費(fèi)用。4.第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額4.1.1第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任，以本合同約定或第三方協(xié)議中約定的責(zé)任限額為準(zhǔn)。4.1.2若第三方責(zé)任限額低于因第三方原因?qū)е录滓译p方損失的實(shí)際數(shù)額，第三方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1第三方與甲方的劃分5.1.1第三方與甲方的關(guān)系由雙方簽訂的書面協(xié)議約定。5.1.2第三方對(duì)甲方的責(zé)任，僅限于其與甲方簽訂的協(xié)議范圍內(nèi)。5.2第三方與乙方的劃分5.2.1第三方與乙方的關(guān)系由雙方簽訂的書面協(xié)議約定。5.2.2第三方對(duì)乙方的責(zé)任，僅限于其與乙方簽訂的協(xié)議范圍內(nèi)。5.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系5.3.1第三方在介入本合同時(shí)，應(yīng)遵守甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)。5.3.2第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任，由甲乙雙方與第三方簽訂的協(xié)議約定。6.第三方介入后的合同變更6.1第三方介入后，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)本合同進(jìn)行變更。6.2合同變更需經(jīng)甲乙雙方和第三方書面同意，并通知對(duì)方。7.第三方介入后的爭(zhēng)議解決7.1第三方介入后，甲乙雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生的爭(zhēng)議，仍應(yīng)按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。7.2若第三方介入導(dǎo)致爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。8.第三方介入后的合同解除8.1第三方介入后，甲乙雙方可根據(jù)本合同約定或第三方協(xié)議約定解除合同。8.2合同解除后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定或第三方協(xié)議約定處理剩余事宜。9.第三方介入后的保密條款9.1第三方在介入本合同時(shí)，應(yīng)遵守本合同約定的保密條款。9.2第三方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.診斷報(bào)告詳細(xì)要求：診斷報(bào)告應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的病情進(jìn)行填寫，包括患者的基本信息、診斷結(jié)果、治療方案等。說明：診斷報(bào)告是醫(yī)療服務(wù)的重要依據(jù)，應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.治療方案詳細(xì)要求：治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果制定，包括治療目的、方法、預(yù)期效果等。說明：治療方案是患者接受治療的重要指導(dǎo)，應(yīng)具體、可行。3.醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：醫(yī)療費(fèi)用清單應(yīng)詳細(xì)列出各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)等。說明：醫(yī)療費(fèi)用清單是患者支付費(fèi)用的依據(jù)，應(yīng)清晰、明確。4.醫(yī)療服務(wù)記錄詳細(xì)要求：醫(yī)療服務(wù)記錄應(yīng)記錄患者的治療過程、病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。說明：醫(yī)療服務(wù)記錄是評(píng)估治療效果和醫(yī)療質(zhì)量的重要資料。5.患者知情同意書詳細(xì)要求：患者知情同意書應(yīng)詳細(xì)說明醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果、治療方案等，并經(jīng)患者簽字確認(rèn)。說明：患者知情同意書是保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)的重要文件。6.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的職責(zé)、權(quán)利、責(zé)任限額等。說明：第三方介入?yún)f(xié)議是規(guī)范第三方介入行為的重要文件。7.合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：合同變更協(xié)議應(yīng)詳細(xì)列明變更內(nèi)容、變更原因、變更生效日期等。說明：合同變更協(xié)議是合同變更的法律依據(jù)。8.爭(zhēng)議解決協(xié)議詳細(xì)要求：爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)等。說明：爭(zhēng)議解決協(xié)議是解決合同爭(zhēng)議的法律依據(jù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為醫(yī)生未按約定提供醫(yī)療服務(wù)?；颊呶窗醇s定支付醫(yī)療費(fèi)用。第三方未按協(xié)議履行職責(zé)。合同一方未按約定提供相關(guān)資料。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任?；颊呶窗醇s定支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括支付違約金。第三方未按協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。合同一方未按約定提供相關(guān)資料，導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.違約責(zé)任示例醫(yī)生未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患者病情惡化，患者要求醫(yī)生賠償醫(yī)療費(fèi)用和誤工費(fèi)，醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?；颊呶窗醇s定支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)催告后仍不支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向患者追索醫(yī)療費(fèi)用，并要求支付違約金。第三方未按協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn)，甲乙雙方可要求第三方承擔(dān)違約責(zé)任，包括賠償損失。合同一方未按約定提供相關(guān)資料，導(dǎo)致合同無法履行，另一方有權(quán)解除合同，并要求賠償損失。醫(yī)生免責(zé)協(xié)議書2本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1定義1.2解釋2.協(xié)議雙方2.1醫(yī)生2.2患者或其法定代理人3.醫(yī)生職責(zé)3.1醫(yī)療服務(wù)提供3.2保密義務(wù)3.3患者權(quán)益保護(hù)4.免責(zé)范圍4.1醫(yī)生免責(zé)事項(xiàng)4.2患者免責(zé)事項(xiàng)5.爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議解決方式5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.法律適用和管轄6.1法律適用6.2管轄法院7.協(xié)議的生效和終止7.1協(xié)議生效7.2協(xié)議終止8.通知和送達(dá)8.1通知方式8.2送達(dá)地址9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限10.知識(shí)產(chǎn)權(quán)10.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬10.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理12.合同的修改和補(bǔ)充12.1修改程序12.2補(bǔ)充條款13.合同的解除13.1解除條件13.2解除程序14.其他條款14.1爭(zhēng)議解決方式14.2法律適用和管轄14.3通知和送達(dá)14.4保密條款14.5知識(shí)產(chǎn)權(quán)14.6不可抗力14.7合同的修改和補(bǔ)充14.8合同的解除14.9其他約定第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1定義1.1.1“醫(yī)生”指具備合法執(zhí)業(yè)資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。1.1.2“患者”指接受醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)，并簽訂本協(xié)議的自然人。1.1.3“法定代理人”指根據(jù)法律規(guī)定，代表無民事行為能力或限制民事行為能力的患者行使權(quán)利、履行義務(wù)的人。1.2解釋1.2.1本協(xié)議中涉及的定義和解釋，如有爭(zhēng)議，應(yīng)以本協(xié)議的具體條款為準(zhǔn)。2.協(xié)議雙方2.1醫(yī)生2.1.1姓名：_________________________2.1.2醫(yī)師執(zhí)業(yè)證號(hào)：____________________2.1.3執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：____________________2.2患者或其法定代理人2.2.1姓名：_________________________2.2.2身份證號(hào)碼：____________________2.2.3代理關(guān)系：____________________3.醫(yī)生職責(zé)3.1醫(yī)療服務(wù)提供3.1.1醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和患者病情，提供必要的醫(yī)療服務(wù)。3.1.2醫(yī)生應(yīng)遵循醫(yī)療倫理原則，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。3.2保密義務(wù)3.2.1醫(yī)生對(duì)患者在治療過程中所了解的個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。3.2.2醫(yī)生不得泄露患者的任何個(gè)人信息，除非法律另有規(guī)定。3.3患者權(quán)益保護(hù)3.3.1醫(yī)生應(yīng)積極采取措施，保障患者的合法權(quán)益。3.3.2醫(yī)生應(yīng)配合患者或其法定代理人解決醫(yī)療糾紛。4.免責(zé)范圍4.1醫(yī)生免責(zé)事項(xiàng)4.1.1由于患者自身原因?qū)е碌募膊〖又鼗虿l(fā)癥。4.1.2由于患者未遵守醫(yī)囑導(dǎo)致的病情惡化。4.1.3由于醫(yī)療設(shè)備故障、藥品質(zhì)量問題等原因，導(dǎo)致的治療效果不佳。4.2患者免責(zé)事項(xiàng)4.2.1由于患者自身疾病進(jìn)展導(dǎo)致的病情惡化。4.2.2由于患者未按醫(yī)囑治療導(dǎo)致的病情加重。5.爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議解決方式5.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。5.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)5.2.1爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)：____________________6.法律適用和管轄6.1法律適用6.1.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。6.2管轄法院6.2.1管轄法院：____________________7.協(xié)議的生效和終止7.1協(xié)議生效7.1.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2協(xié)議終止7.2.1.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；7.2.2.1因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；7.2.3.1一方違約，另一方依法解除本協(xié)議。8.通知和送達(dá)8.1通知方式8.1.1雙方之間的通知，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行。8.1.2.1直接送達(dá)：送達(dá)至對(duì)方指定的地址。8.1.2.2郵寄送達(dá)：通過掛號(hào)信或快遞方式郵寄至對(duì)方指定的地址。8.1.2.3電子郵件送達(dá)：通過電子郵件發(fā)送至對(duì)方指定的電子郵箱。8.2送達(dá)地址8.2.1醫(yī)生的送達(dá)地址：____________________8.2.2患者或其法定代理人的送達(dá)地址：____________________9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.1.1本協(xié)議項(xiàng)下的所有信息，包括但不限于醫(yī)療信息、個(gè)人隱私等，均屬于保密信息。9.2保密期限9.2.1本協(xié)議終止后，雙方仍應(yīng)繼續(xù)保密，保密期限自本協(xié)議生效之日起至保密信息不再具有保密價(jià)值為止。10.知識(shí)產(chǎn)權(quán)10.1知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬10.1.1本協(xié)議項(xiàng)下的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，包括但不限于醫(yī)療技術(shù)、治療方法等，歸醫(yī)生所有。10.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)使用10.2.1患者同意醫(yī)生在治療過程中使用其知識(shí)產(chǎn)權(quán)，但不得侵犯患者的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。11.不可抗力11.1不可抗力定義11.1.1不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。11.2不可抗力處理11.2.1發(fā)生不可抗力事件時(shí)，雙方應(yīng)盡力采取措施減輕損失。11.2.2因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行時(shí)，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。12.合同的修改和補(bǔ)充12.1修改程序12.1.1本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。12.2補(bǔ)充條款12.2.1本協(xié)議如有未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。13.合同的解除13.1解除條件13.1.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；13.1.2因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；13.1.3一方違約，另一方依法解除本協(xié)議。13.2解除程序13.2.1解除本協(xié)議，應(yīng)當(dāng)以書面形式通知對(duì)方。13.2.2解除通知送達(dá)對(duì)方后，本協(xié)議自通知送達(dá)之日起解除。14.其他條款14.1爭(zhēng)議解決方式14.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。14.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。14.2法律適用和管轄14.2.1本協(xié)議適用中華人民共和國法律。14.2.2管轄法院：____________________14.3通知和送達(dá)14.3.1雙方之間的通知，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行。14.3.2.1直接送達(dá)：送達(dá)至對(duì)方指定的地址。14.3.2.2郵寄送達(dá)：通過掛號(hào)信或快遞方式郵寄至對(duì)方指定的地址。14.3.2.3電子郵件送達(dá)：通過電子郵件發(fā)送至對(duì)方指定的電子郵箱。14.4保密條款14.4.1本協(xié)議項(xiàng)下的所有信息，包括但不限于醫(yī)療信息、個(gè)人隱私等，均屬于保密信息。14.5知識(shí)產(chǎn)權(quán)14.5.1本協(xié)議項(xiàng)下的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，包括但不限于醫(yī)療技術(shù)、治療方法等，歸醫(yī)生所有。14.6不可抗力14.6.1不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。14.7合同的修改和補(bǔ)充14.7.1本協(xié)議的修改和補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同關(guān)系中的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。15.2第三方責(zé)任15.2.1第三方介入本合同，應(yīng)遵循誠實(shí)信用原則，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。15.2.2第三方在履行職責(zé)過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。15.3第三方權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。15.3.2第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，對(duì)甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。15.4第三方與其他各方的劃分說明15.4.1第三方與甲乙雙方之間的關(guān)系是獨(dú)立的，第三方不承擔(dān)甲乙雙方之間的任何權(quán)利義務(wù)。15.4.2第三方與甲乙雙方之間的爭(zhēng)議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁等方式解決。16.甲乙雙方根據(jù)本合同有第三方介入時(shí)的額外條款16.1甲方額外條款16.1.1甲方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的信息和資料。16.1.2甲方應(yīng)遵守第三方提出的合理要求，不得故意拖延或阻撓。16.2乙方額外條款16.2.1乙方應(yīng)積極配合第三方的工作，提供必要的信息和資料。16.2.2乙方應(yīng)遵守第三方提出的合理要求，不得故意拖延或阻撓。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方責(zé)任限額17.1.1第三方在本合同履行過程中，因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損的，其賠償責(zé)任不得超過本合同標(biāo)的額的10%。17.1.2第三方責(zé)任限額不包括因第三方自身過錯(cuò)導(dǎo)致的直接損失。18.第三方介入的具體流程18.1第三方介入申請(qǐng)18.1.1甲乙雙方協(xié)商一致后，向第三方提出介入申請(qǐng)。18.1.2第三方收到申請(qǐng)后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)予以回復(fù)。18.2第三方介入確認(rèn)18.2.1第三方同意介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)。18.2.2補(bǔ)充協(xié)議作為本合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。18.3第三方