閉合性軟組織損傷的處作

第三講運(yùn)動(dòng)損傷

傷后康復(fù)訓(xùn)練手段運(yùn)動(dòng)損傷給身體機(jī)能和功能帶來的障礙疼痛肌肉無力肌肉耐力下降動(dòng)作幅度受限/或關(guān)節(jié)過松姿勢(shì)不正確肌肉長(zhǎng)度和力量不平衡身體平衡、姿勢(shì)穩(wěn)定性或控制障礙動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí)間感紊亂動(dòng)作延緩功能運(yùn)動(dòng)欠佳心肺耐力下降運(yùn)動(dòng)康復(fù)的理念運(yùn)動(dòng)康復(fù)和體療不再是等到損傷部位痊愈后才開始，而是在愈合的過程中就開始！其結(jié)果是：更早恢復(fù)重返訓(xùn)練提高在愈合過程中形成的機(jī)體組織的質(zhì)量對(duì)受傷組織實(shí)施合理的壓力刺激能加快加強(qiáng)的傷處愈合。運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)施和進(jìn)展原則

為了制定一個(gè)有效的康復(fù)方案必須首先要

1、了解運(yùn)動(dòng)損傷愈合的過程

避免過多或過快進(jìn)行康復(fù)干預(yù)2.了解生物力學(xué)的功能和損傷機(jī)制--肌肉的長(zhǎng)度-張力曲線和速度張力曲線（不同肌肉形態(tài)功能比較？單關(guān)節(jié)肌與雙關(guān)節(jié)肌比較）--肌肉主動(dòng)不足和被動(dòng)不足--肩袖肌肉在手臂上舉轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)受到肱骨頭的壓擠會(huì)造成疼痛（游泳肩）3.了解運(yùn)動(dòng)鏈的概念概念：運(yùn)動(dòng)鏈?zhǔn)侵溉梭w若干環(huán)節(jié)通過關(guān)節(jié)按一定順序連接而成的、具有相互協(xié)同功能完成某一動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)平板腳可導(dǎo)致脛后肌腱炎動(dòng)力鏈–

整個(gè)系統(tǒng)中薄弱環(huán)節(jié)4.了解運(yùn)動(dòng)康復(fù)的心理因素和特征

缺乏動(dòng)機(jī)的運(yùn)動(dòng)員不相信康復(fù)的作用和效果5.能夠使用所有的運(yùn)動(dòng)康復(fù)和治療的工具6.根據(jù)個(gè)人需要，選擇和實(shí)施合理的康復(fù)計(jì)劃7.能夠?qū)⒅委熍c體能訓(xùn)練結(jié)合進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)需要心肺耐力訓(xùn)練嗎？8.不要加劇或惡化受傷的癥狀…如果傷處腫脹增加疼痛增加力量減少關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度減少韌帶松弛增加

說明運(yùn)動(dòng)康復(fù)和治療練習(xí)的強(qiáng)度過高…運(yùn)動(dòng)康復(fù)的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)控制腫脹控制疼痛改善血液循環(huán)恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度保持心肺耐力恢復(fù)肌肉力量，肌肉耐力和爆發(fā)力重新建立神經(jīng)肌肉控制恢復(fù)姿勢(shì)控制和穩(wěn)定性取得身體功能上的進(jìn)展確定達(dá)到身體機(jī)能和功能完全恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)防止再次受傷損傷的康復(fù)手段和技術(shù)1保護(hù)protection1）包扎方法2）保護(hù)支持帶、肌貼3）支具等設(shè)備

實(shí)驗(yàn)操作2.控制腫脹一旦出現(xiàn)腫脹，愈合過程明顯受阻采取對(duì)傷處冷敷、加壓、抬高患肢、休息、保護(hù)（PRICE）和及早運(yùn)動(dòng)的方法可控制腫脹冷療

加壓和冷療3.控制疼痛疼痛將決定康復(fù)干預(yù)的進(jìn)展速度在治療和康復(fù)期間任何疼痛或腫脹的惡化都表示康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)組織修復(fù)或重塑造成太大的負(fù)荷可使用冷敷、加壓和電療來減輕疼痛，防止肌肉痙攣、萎縮等

熱浴40–420C熱蠟療熱療HeatTherapy

冷（3-15分鐘）

熱（5-20分鐘）

交替浸泡熱風(fēng)流動(dòng)箱應(yīng)用熱，按摩，感官刺激，懸浮，壓力振蕩的功能。超聲波治療腰部牽引倒立牽引軟組織治療非常流行的治療法檢測(cè)組織運(yùn)動(dòng)前觸發(fā)點(diǎn)Releasetechniques血腫運(yùn)動(dòng)后淋巴引流4.恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)“忘記“如何整理從肌肉和關(guān)節(jié)機(jī)械感受器傳來的信息生物反饋本體運(yùn)動(dòng)感覺5.恢復(fù)動(dòng)作幅度

肌肉肌腱單位的抗拉伸結(jié)締組織的攣縮肌肉和姿勢(shì)不平衡，神經(jīng)緊張和關(guān)節(jié)功能喪失關(guān)節(jié)松動(dòng)感覺并且處理關(guān)節(jié)本身的限度松開關(guān)節(jié)縫隙，促使液體流動(dòng)較快的療法6.肌肉力量、耐力和爆發(fā)力的恢復(fù)等長(zhǎng)力量練習(xí)漸進(jìn)抗阻力練習(xí)(PRE)等速力量練習(xí)Isokinetic肌肉拉長(zhǎng)縮短練習(xí)Plyometric核心穩(wěn)定練習(xí)Corestabilization開鏈與閉鏈練習(xí)Openvs.closedkineticchainexercise注意技術(shù)動(dòng)作最多次數(shù)Maximallifts

減少重量ReducedloadsIsokinetics等速訓(xùn)練儀

主要用以評(píng)定肌肉力量的水平，也可用以力量恢復(fù)等訓(xùn)練加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性（閉合運(yùn)動(dòng)鏈）

1.半蹲力量練習(xí)2.蹬腿力量練習(xí)3.橫向踏步練習(xí)

Lateralstep-ups.4.滑板練習(xí)

Slideboardexercises水療SwimEx低沖擊力訓(xùn)練心肺耐力訓(xùn)練康復(fù)水阻力（力量）ROM（關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度）Watertemp.（水溫）壓力水壓

用水的浮力和壓力來進(jìn)行漸進(jìn)練習(xí)

7.恢復(fù)姿勢(shì)控制和穩(wěn)定性由機(jī)械感覺器傳來的神經(jīng)感知信息和生物力學(xué)信息肌肉力量平衡訓(xùn)練

1)平衡練習(xí)板

2)BiodexBalanceSystem.平衡練習(xí)儀

8.保持心肺耐力

受傷后迅速下降運(yùn)動(dòng)康復(fù)-體療的發(fā)展趨勢(shì)

除了傳統(tǒng)的主動(dòng)與被動(dòng)，動(dòng)力與靜力的手段以外，現(xiàn)在還注重以下幾種康復(fù)練習(xí)方法：遷移練習(xí)-TransferPractice

右側(cè)肢體損傷做左側(cè)相對(duì)應(yīng)肢體的康復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉的聯(lián)系和支配。運(yùn)動(dòng)康復(fù)-體療的發(fā)展趨勢(shì)

閉鏈練習(xí)

-Closedkineticchain傳統(tǒng)的康復(fù)力量訓(xùn)練一直是開鏈的。例如力量練習(xí)器做的伸或屈膝練習(xí)。閉鏈練習(xí)更加安全，其所產(chǎn)生的力對(duì)愈合組織結(jié)構(gòu)的不良影響較小。另外，閉鏈練習(xí)更加功能性，這是因?yàn)樯婕案嗟闹亓恐蝿?dòng)作（穩(wěn)定關(guān)節(jié)）。開鏈力量練習(xí)以剪切力為主，加大肢體的運(yùn)動(dòng)速度而閉鏈力量練習(xí)以壓縮力為主，加大關(guān)節(jié)的穩(wěn)定ShearForce剪切力CompressiveForce壓縮力運(yùn)動(dòng)康復(fù)的發(fā)展趨勢(shì)

以下三個(gè)新的康復(fù)體療內(nèi)容也被列入運(yùn)動(dòng)康復(fù)體療計(jì)劃