放療相關知識課件

關于放療相關知識第1頁，幻燈片共18頁放療的定義

放療就是放射治療，指用放射線消除病灶。放射治療作為治療惡性腫瘤的一個重要方法，對于許多癌癥可以產(chǎn)生較好效果。同時利用中藥與化療進行配合治療，不但可有效的消除毒副反應，而且還可以增加癌細胞的放射敏感性，幫助放射線徹底殺滅癌細胞。

第2頁，幻燈片共18頁放療技術的分類放射治療分為：外照射和內(nèi)照射。外照射主要是利用高能射線（α、β、γ電子束）對患者進行治療內(nèi)照射或者近距離照射是將放射源置于患者體內(nèi)而達到治療目的。第3頁，幻燈片共18頁放療共同的毒副反應骨髓抑制皮膚反應消化道反應炎性反應第4頁，幻燈片共18頁放療前健康教育（1）護士應首先評估患者，評估的內(nèi)容包括：是否屬于保護性醫(yī)療、心理狀況、全身狀況、放療史、自理能力、既往史、局部情況等。（2）了解該病人的治療時間和療程、射線種類、照射部位、病人的生理情況及放療的預期效果并要掌握病人的思想動態(tài)，做好準備工作。（3）治療前應簡明扼要的向病人及家屬介紹有關放療的知識，放療中可能出現(xiàn)的副作用和要配合的事項，如全喉切除后的病人放療時應拔除金屬套管或換上塑料套管，鼻咽癌患者放療前需進行口腔處理，拔除齲齒。應在門診及病房備有供病人閱讀的放療宣教手冊，通俗易懂，圖文并茂。開始治療前陪同病人到放療機房參觀，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。第5頁，幻燈片共18頁（4）告知放療的流程：放射治療是在醫(yī)院的放療科進行的，首先由醫(yī)生帶患者去定位室，在模擬機下定位，定位后在皮膚上或在固定膜上用標記線畫出放療部位，然后在CT下定位，再由放療科的工作人員將患者領入放療室，擺好體位后，放療機對準放射部位，一般只需照射1--2分鐘。（5）在放療前，請穿寬松、脫穿方便的衣服，以減少在放療室停留的時間。放療時只有患者一人在室內(nèi)，有任何需要或不適時，千萬不要動，請舉手示意或叫一聲工作人員，工作人員可在操作臺通過監(jiān)視儀看到或聽到聲音，并能及時滿足患者的需求。（6）放療前后要臥床休息30分鐘。

第6頁，幻燈片共18頁（7）放射治療時間的長短，是根據(jù)總放射劑量和不同部位、不同腫瘤放射生物效應的不同，由醫(yī)生決定的。一般需要6--8周的時間，每天照射一次，每周照射5次，休息2天。這樣有利于正常細胞、組織的恢復，保護健康的組織。在放療過程中，盡量不要中斷治療，以免延長治療時間，降低放療效果。第7頁，幻燈片共18頁放療中的護理知識

1．心理支持及時掌握病人的思想情況，除了給予身體上的照顧外，還應注意精神上的支持，及時消除病人的顧慮和緊張情緒從而配合治療。

2．保護照射野“標記”放療前醫(yī)生精確地定照射部位，并畫上紅線，作為放射治療標記。放療標記與外科手術部位一樣重要，一定要保持清晰，色線變淡，應請醫(yī)生畫清晰，切勿洗脫“標記”，否則重畫線不可能與原來完全一樣，從而影響療效。

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3．飲食調(diào)理病人常因放射線的損害，出現(xiàn)厭食、惡心嘔吐等不良反應，應針對病人的具體情況，加強營養(yǎng)。如鼓勵多吃富含維生素A的蔬菜、多食牛奶、魚肝油、雞蛋和其它高蛋白易消化飲食，以利于機體修復損傷的組織。

4.功能鍛煉張口鍛煉，防止張口困難，活動顳頜關節(jié)和咀嚼肌群，預防顳頜關節(jié)強直和咀嚼煉肌萎縮；方法：大幅度張口鍛，口腔迅速張開，然后閉合，幅度以可以忍受為限，2-3分鐘每次，3-4次每天，搓齒及咬合鍛煉，活動顳頜關節(jié)，鍛煉咀嚼肌，3-4次每日，每次做300下以上。放療期間即張口鍛煉，長期堅持，作為永久性功能鍛煉。

第9頁，幻燈片共18頁5．照射野皮膚護理射線照射后皮膚會發(fā)生不同程度的急性反應，表現(xiàn)為紅斑、燒灼感、瘙癢、破損脫屑等。減輕放療造成的急性皮膚反應的方法是：保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬質高領衣服（頸部照射者），勿在強烈陽光下暴曬，勿雨淋、勿做紅外線等各種理療；禁貼膠布或膠膏，禁注射，禁熱敷，禁自行用藥；忌用肥皂或護膚霜洗擦；不搽刺激性或含重金屬的藥物，如碘酒、紅汞、萬花油等。對需要刮胡須或刮毛發(fā)的反應區(qū)域，使用電動刮刀。放療病人進入放射治療室不能帶金屬物品，如手表、鋼筆、項鏈、耳環(huán)、假牙、鑰匙等，以免增加射線吸收，加重皮膚損傷。

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6．規(guī)律的生活和作息時間保證充足的睡眠，避免疲勞和情緒激動，可減輕放療反應。7.每天觀察照射野皮膚，傾聽病人有無不適主訴，嚴密觀察有無放療副反應的發(fā)生，加強放療期間的健康教育。第11頁，幻燈片共18頁放療后護理加強放療后副反應的觀察及時給予相關性護理加強功能鍛煉加強心理護理第12頁，幻燈片共18頁常見腫瘤的放療反應護理頭頸部腫瘤照射護理

1.口腔護理口腔粘膜照射后，唾液分泌減少，以及化為成分的改變，致使齲齒的發(fā)生率增高，應囑病人使用氟制牙膏；以及口干用金銀花泡茶飲用。應囑病人使用氟制牙膏保持口腔衛(wèi)生，多飲茶水，勸病人戒煙酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿進過熱食，以減少對口腔的刺激。2.鼻腔沖洗教病人擤鼻涕、打噴嚏不要過于用力；勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，預防感冒。第13頁，幻燈片共18頁3.皮膚護理減輕放療造成的急性皮膚反應的方法是：保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，局部皮膚避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”4.飲食護理清淡易消化的軟食，流質5張口鍛煉第14頁，幻燈片共18頁食管癌照射護理

1放射性食管炎食管癌照射１－２周后，出現(xiàn)食管粘膜充血水腫、局部疼痛、吞咽困難加重、粘液增多等現(xiàn)象，應做好解釋工作，說明照射后組織——水腫，并非病情加重，以減輕病人的焦慮，遵醫(yī)囑給予甘露醇合劑口服2飲食指導需給予細軟易消化的飲食，禁止進食刺激性食物及煙灑。對嚴重咽下困難，食后嘔吐或隨吃隨吐者，應按醫(yī)囑及時補液。

第15頁，幻燈片共18頁肺癌照射護理

1放射性肺炎發(fā)熱為肺癌的主要癥狀之一，應按發(fā)熱病人護理并注意保暖。對刺激性咳嗽，可給予鎮(zhèn)咳劑，病人如有咳血，要保持鎮(zhèn)靜，及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給止血藥物，使頭側向一邊，及時吸出口腔內(nèi)積血，防止窒息。2放射性胸膜炎注意有無張力性氣胸的發(fā)生，如有急性胸痛、胸悶、氣急，紫紺等表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生。隨時備齊胸腔閉式引流裝置，以應急需。

第16頁，幻燈片共18頁腹腔盆腔照射護理

1放射性直腸炎腹腔、盆腔照射前應排空小便，減少膀胱反應。小腸對放射敏感，常出現(xiàn)腸狹窄、粘膜潰瘍、出血甚至壞死。應密切觀察病人有無腹痛、腹瀉、腸痙攣及休克。盆腔照射后可有放射性直腸炎，注意有無血性粘液便，里急