臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級(師)臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)-試卷6

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級（師）臨床免疫學(xué)及檢驗(yàn)-試卷6(總分：84.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：29，分?jǐn)?shù)：58.00)1.檢測抗dsDNA抗體國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間接免疫熒光法

B.間接酶標(biāo)抗體法

C.補(bǔ)體結(jié)合抗體法

D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

E.放射免疫分析法

√解析：解析：間接免疫熒光法、間接酶標(biāo)抗體法、補(bǔ)體結(jié)合抗體法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測到的都是低親和力的抗dsDNA抗體，或敏感性低、重復(fù)性差。放射免疫分析法特異性最高，結(jié)果可靠，重復(fù)性好，因此是目前國際上公認(rèn)的檢測抗dsDNA抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法。2.RF的本質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.針對IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型

B.針對IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型

C.針對變性IgGFc段的自身抗體，血清中多為IgM型

√

D.針對變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgG型

E.針對變性IgMFc段的自身抗體，血清中多為IgM型解析：解析：類風(fēng)濕因子(RF)是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)病人血清中發(fā)現(xiàn)，是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，它是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。3.膠乳顆粒凝集實(shí)驗(yàn)?zāi)軝z出的血清RF為哪一型

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgA

B.IgG

C.IgD

D.IgM

√

E.IgE解析：解析：膠乳顆粒凝集實(shí)驗(yàn)只能檢出IgM型RF。4.不能刺激機(jī)體組織產(chǎn)生自身抗體的抗原是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)化學(xué)修飾的組織抗原

B.與正常組織成分有交叉反應(yīng)的外來抗原

C.隔絕的體內(nèi)自身成分

D.自身細(xì)胞HLA—DR抗原的表達(dá)

E.高分化的組織抗原

√解析：解析：自身抗體是指針對自身組織，器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體。產(chǎn)生自身抗體的抗原包括以下幾種：化學(xué)修飾的組織抗原；與自身組織成分存在交叉反應(yīng)的外來抗原；隱蔽抗原；自身細(xì)胞HLA—DR抗原的表達(dá)以及低分化的組織抗原等。5.在自身抗體檢測中，應(yīng)用最多的是哪類熒光素標(biāo)記的第二抗體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.FITC

√

B.TRITC

C.PE

D.AMCA

E.以上均錯(cuò)解析：解析：在自身抗體檢測中，應(yīng)用最多的熒光素標(biāo)記的第二抗體是：FTTC。6.抗肝腎微粒體抗體主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgG型

√

B.IgM型

C.IgA型

D.IgE性

E.IgD型解析：解析：抗肝腎微粒體抗體主要是IgG型。7.ANA(抗核抗體)的性質(zhì)主要是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgA

B.IgG

√

C.IgD

D.IgM

E.IgE解析：解析：ANA主要是IgG類。8.在硬皮病中出現(xiàn)率最高的ANA熒光圖為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.均質(zhì)型

B.斑點(diǎn)型

C.核膜型

D.周邊型

E.核仁型

√解析：解析：核仁型ANA在硬皮病中出現(xiàn)率最高。9.下列ANA熒光圖形中對SLE診斷價(jià)值最大的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.均質(zhì)型

B.斑點(diǎn)型

C.核膜型

√

D.核仁型

E.以上均不對解析：解析：核模型ANA幾乎僅見于SLE。10.下列自身抗體與SLE的活動性相關(guān)性最強(qiáng)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗dsDNA抗體

√

B.ANA

C.ANCA

D.抗Sm抗體

E.抗核RNP抗體解析：解析：抗dsDNA抗體是SLE的特征性抗體，其滴度與SLE的活動程度相關(guān)。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者活動期血清補(bǔ)體含量

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.明顯增加

B.增加不明顯

C.正常

D.明顯減少

√

E.減少不明顯解析：解析：補(bǔ)體(CH50、C3、C4、C1q)水平的減低對SLE診斷有參考意義，同時(shí)對判斷疾病活動性有一定價(jià)值。12.抗核RNP抗體陽性檢出率最高的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RA

B.SLE

C.SS

D.MCTD

√

E.PM解析：解析：RNP抗體在MCTD中的陽性率最高，已列入MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。13.ss患者最常見的自身抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗dsDNA抗體

B.抗Jo—1抗體

C.抗Sol一70抗體

D.抗Sm抗體

E.抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體

√解析：解析：干燥綜合征最常見的抗體是抗SSA和抗SSB抗體。14.抗心磷脂抗體與哪種疾病的發(fā)生關(guān)系最為密切

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.SLE

B.APS

C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

√

D.腦出血

E.腦梗死解析：解析：抗心磷脂抗體與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生關(guān)系最為密切。15.以下哪種自身抗體是PSS(進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病)的特征抗體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗dsDNA抗體

B.抗Jo一1抗體

C.抗Scl一70抗體

√

D.抗Sm抗體

E.抗SSA／Ro抗體和抗SSB／La抗體解析：解析：抗Scl-70抗體是PSS的特征性抗體。16.特異性ANCA(抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體)檢測最常用的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IIF

B.ELISA法

√

C.放免法

D.電發(fā)光法

E.電泳法解析：解析：總ANCA的檢測常用IFF，而特異性ANCA常用ELISA法。17.以下可作為原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物的自身抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RF

B.ANA

C.AKA

D.ANCA

√

E.ASMA解析：解析：PR3和MPO抗體在小血管炎發(fā)病中起重要作用，ANCA是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物。18.抗甲狀腺微粒體抗體的靶抗原是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.TPO

√

B.甲狀腺濾泡細(xì)胞

C.色素P450

D.GAD

E.以上均錯(cuò)解析：解析：一種自身抗體。靶抗原的有效活性成分主要是甲狀腺過氧化物酶?？辜谞钕傥⒘ｓw抗體(ATMA)陽性。該抗體是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù)，是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特異性診斷指標(biāo)，常顯著提高。其他甲狀腺疾病及健康人群血中亦可檢出，但滴度較低。建議您結(jié)合其他檢查并咨詢專科，明確診斷，及時(shí)診治。19.抗心磷脂抗體檢測最常用的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.TTF

B.ELISA法

√

C.放免法

D.電發(fā)光法

E.電泳法解析：解析：抗磷脂抗體常用ELISA的方法檢測。20.以下抗體哪種屬于器官、組織或細(xì)胞特異性的

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗肌球蛋白抗體

B.抗肌動蛋白抗體

C.抗胃壁細(xì)胞抗體

√

D.抗平滑肌抗體

E.抗線粒體抗體解析：解析：屬器官及細(xì)胞特異性自身抗體。見于90％惡性貧血患者，可用于惡性貧血與其他巨細(xì)胞性貧血的鑒別診斷，還可直接與胃泌素受體結(jié)合。靶抗原是腺苷三磷酸酶(ATP酶)。21.某患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：ANA(+)、抗dsDNA抗體(+)，進(jìn)一步行抗ENA抗體譜檢測，抗Sm抗體(+)，抗RNP抗體(+)，則該患者實(shí)驗(yàn)室診斷為以下哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RA

B.SLE

√

C.SS

D.MCTD

E.PM解析：解析：dsDNA抗體及抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志抗體。22.某患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：ANA(+)、抗dsDNA抗體(-)，進(jìn)一步行抗ENA抗體譜檢測，抗SSA抗體(+)、抗SSB抗體(+)，則該患者實(shí)驗(yàn)室診斷為以下哪種疾病

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RA

B.SLE

C.ss

√

D.MCTD

E.PM解析：23.免疫熒光技術(shù)檢測ANA，抗體核型不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.周邊型

B.均質(zhì)型

C.斑點(diǎn)型

D.核仁型

E.核孔型

√解析：解析：免疫熒光技術(shù)檢測ANA，抗體核型包括均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、周邊型、核仁型及著絲點(diǎn)型。24.下面不屬于類風(fēng)濕因子的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgM

B.IgD

√

C.IgG

D.IgA

E.IgE解析：解析：類風(fēng)濕因子中有IgM、IgG、IgA和IgE，其中IgM型為主要類型。25.甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗甲狀腺膠質(zhì)抗原的抗體

B.抗促甲狀腺受體的抗體

√

C.抗甲狀腺球蛋白的抗體

D.抗甲狀腺細(xì)胞微粒體的抗體

E.以上均不對解析：解析：許多研究認(rèn)為甲狀腺功能亢進(jìn)是一種自身免疫性疾病，病因尚不十分清楚，但病人有家族性素質(zhì)，約15％的患者親屬有同樣疾病，其家屬中約有50％的人抗促甲狀腺受體的抗體呈陽性反應(yīng)。26.自身抗原出現(xiàn)的機(jī)制為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.輔助因子的異常表達(dá)+隱蔽抗原的釋放+自身抗原成分的改變

B.免疫監(jiān)視過高+輔助因子的異常表達(dá)+隱蔽抗原的釋放

C.自身抗原成分的改變+共同抗原的誘導(dǎo)+免疫監(jiān)視過高

D.共同抗原的誘導(dǎo)+免疫監(jiān)視過高+輔助因子的異常表達(dá)

E.隱蔽抗原的釋放+自身抗原成分的改變+共同抗原的誘導(dǎo)

√解析：解析：自身抗原出現(xiàn)的機(jī)制為隱蔽抗原(精子、眼內(nèi)容物等)的釋放、自身抗原(變性IgG)成分的改變和共同抗原(A群β溶血性鏈球菌)的誘導(dǎo)。27.與韋格納肉芽腫發(fā)生密切相關(guān)的抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗乙酰膽堿受體抗體

B.抗角蛋白抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

√

E.抗胰島細(xì)胞抗體解析：解析：抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物，常見疾病如韋格納肉芽腫、原發(fā)性局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎、新月形腎小球腎炎等。28.與血液高凝狀態(tài)和血栓形成密切相關(guān)的抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗乙酰膽堿受體抗體

B.抗角蛋白抗體

C.抗心磷脂抗體

√

D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

E.抗胰島細(xì)胞抗體解析：解析：抗心磷脂抗體陽性或持續(xù)升高與患者的動靜脈血栓形成、血小板減少、反復(fù)自發(fā)性流產(chǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)損傷為特征的多系統(tǒng)受累的抗磷脂綜合征密切相關(guān)。29.進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病(PSS)的特征性抗體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗Scl-70抗體

√

B.抗Jo-1抗體

C.抗SSA／Ro抗體

D.抗Sm抗體

E.抗核RNP抗體解析：解析：抗Scl-70抗體幾乎僅在進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病(PSS)患者中檢出，抗體相對應(yīng)的抗原分子量為70kD。故該抗體是PSS的特征抗體。在系統(tǒng)性硬化癥的陽性檢出率為20％-40％，在PSS的陽性檢出率為40％-60％。在其他自身免疫性疾病患者中極少有陽性檢出，正常人均為陰性。二、A2型題(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：10.00)30.患者，女，36歲。甲狀腺部位疼痛，甲狀腺腫大，有壓痛，診斷為橋本病，以下哪種抗體可升高

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.TG—Ab

√

B.MPO—Ab

C.TB—Ab

D.ANCA

E.SMA解析：解析：抗甲狀腺球蛋白的靶抗原為甲狀腺球蛋白，甲狀腺球蛋白是一種由甲狀腺上皮細(xì)胞合成和分泌的糖蛋白?？辜谞钕偾虻鞍滓娪跇虮炯谞钕傺住⑻悄虿?、惡性貧血等。31.女，23歲。高熱、皮疹、關(guān)節(jié)肌肉疼痛1個(gè)月余，血清中檢查出高滴度的抗PNP抗體，此患者最可能診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.混合性結(jié)締組織病

√

D.硬皮病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎解析：解析：高滴度的抗RNP抗體為混合性結(jié)締組織病的標(biāo)志抗體。32.患者，女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱伴有面部紅斑，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少，以“紅斑狼瘡”入院。推薦最佳的自身抗體組合進(jìn)行檢測為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗RNP抗體和ANA

B.抗dsDNA和抗Sm抗體

√

C.抗dsDNA和ANA

D.抗dsDNA和抗RNP抗體

E.抗SSA和抗核蛋白抗體解析：解析：抗dsDNA抗體和抗Sm為SLE的特異性標(biāo)志抗體。抗dsDNA抗體與SLE活動程度平行。抗Sm抗體的特異性為99％，但敏感性較低。ANA篩選性試驗(yàn)陽性患者需進(jìn)一步檢測這兩種抗體，其中一項(xiàng)陽性支持SLE的診斷。33.患者，女性，15歲，2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、發(fā)熱，體溫37℃～38℃。半個(gè)月前面部出現(xiàn)紅斑，日光照射后出現(xiàn)皮疹?；疾∫詠硎秤麥p退，體重下降約5kg。體格檢查：體溫37．5℃，面部紅斑呈蝶狀，口腔黏膜有2處潰瘍。初診SLE，實(shí)驗(yàn)室檢查的篩選指標(biāo)為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.RF

B.ANA

√

C.抗dsDNA

D.抗Sm

E.抗RNP解析：解析：ANA檢測是SLE最重要的實(shí)驗(yàn)室診斷篩選指標(biāo)，95％以上未經(jīng)治療的SLE患者均可檢出ANA，但ANA不是SLE的特異性自身抗體，ANA陽性需要做進(jìn)一步確診試驗(yàn)。34.女性，42歲，患者1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)晨僵，每次持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，能自行緩解。同時(shí)伴雙側(cè)手指關(guān)節(jié)痛。體格檢查：雙手指關(guān)節(jié)壓痛，無腫大及結(jié)節(jié)。初診：RA。首選試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AFA+APF+RF

B.APF+RF+抗CCP抗體

C.RF+抗CCP抗體+AKA

√

D.抗CCP抗體+AKA+AFA

E.AKA+AFA+APF解析：解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的實(shí)驗(yàn)檢查，首選實(shí)驗(yàn)類風(fēng)濕因子(RF)、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體(AKA)，次選實(shí)驗(yàn)抗核周因子(APF)和抗角蛋白絲聚集素(AFA)。RF和抗CCP抗體、AKA、APF和AFA聯(lián)合檢測，可提高RA早期診斷的特異性和敏感性。三、B1型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：16.00)A馬疫錐蟲B短膜蟲CDNAD短膜蟲或馬疫錐蟲EHep-2細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測抗ds-DNA使用的抗原為（分?jǐn)?shù)：2.00）

A