脛腓骨骨折的護(hù)理查房

最新資料整理推薦最新資料整理推薦④協(xié)助病人翻身，做好皮膚護(hù)理。護(hù)士長：以上我們了解了脛腓骨骨折的病因，臨床癥狀，治療和存在的主要護(hù)理問題和護(hù)理要點(diǎn)，我們也就能更好地護(hù)理病人，最后請周楊介紹一下功能鍛煉。周楊：功能鍛煉應(yīng)盡早開始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮。同時(shí)，在外固定堅(jiān)強(qiáng)牢固的情況下，早期下床，適當(dāng)給骨折端以應(yīng)力刺激，促進(jìn)骨折愈合。方法：①骨折后2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長收縮。臏骨的被動(dòng)活動(dòng)，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。術(shù)后第1～2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉。踝、膝關(guān)節(jié)暫固定，有跟骨牽引的患者在做上述鍛煉時(shí)應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上身和臀部。患者兩手支起臀部并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)做1次，夜間睡眠時(shí)間隔稍長些，每隔3～4小時(shí)做1次，每次抬起至少15秒，患者因跟骨牽引翻身不便，骶尾部易發(fā)生褥瘡，這項(xiàng)鍛煉是預(yù)防褥瘡的有效措施，但應(yīng)注意患肢不要單獨(dú)用力伸膝，以免受牽引力的影響，使骨折前后成角。②2周后除進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，但動(dòng)作要輕。主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。采用夾板或外固定支架固定的患者可早期鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。可以早期扶雙拐活動(dòng)，但必須注意在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大腿。一般穩(wěn)定性的骨折患者，大多是在復(fù)位固定3周后，持雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起，4周時(shí)改用單拐(去掉健側(cè)拐杖)，5周時(shí)棄拐。③傷后6～8周解除外固定：外固定祛除后，進(jìn)行全面的肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)，加大活動(dòng)量及范圍，并練習(xí)行走，必要時(shí)進(jìn)行理療，按摩。護(hù)士長總結(jié)：脛腓骨骨折為骨科臨床常見疾病，治療期間患肢位置放置不當(dāng)或沒有及時(shí)進(jìn)行正確的功能鍛煉往往會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直，足下垂等后遺癥，因此功能鍛煉時(shí)必須有醫(yī)務(wù)人員或家屬陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士每日查房時(shí)應(yīng)詢問病人，了解情況，