3真菌性皮膚病課件

3真菌性皮膚病真菌性皮膚病

3真菌性皮膚病真菌：

真核微生物，有細胞壁和細胞核；基本結(jié)構(gòu)為菌絲及孢子；不分根、莖、葉，無葉綠素，不能進行光合作用，以腐生或寄養(yǎng)方式生存。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病真菌特性：

1.喜溫暖潮濕（生長最適溫度為22-36℃，相對濕度95-100%最好）。2.生長最適PH值為5-6.5。3.不耐熱，100℃以下，大部分真菌可很快死亡。低溫（-30℃）可長期存活。4.紫外線或X射線均不殺滅真菌，多種化學消毒劑（如2.5%碘酊,甲醛等）可迅速殺滅真菌。3真菌性皮膚病真菌病由真菌引起的疾病。僅少數(shù)真菌使正常人致病。大部分則只在特殊條件下致病，多侵犯衰弱的宿主。(廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等使用增多，器官移植、燒傷搶救、各種導管和插管技術(shù)、靜脈高營養(yǎng)的應用)3真菌性皮膚病臨床分類：淺部真菌角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板皮膚癬菌病(頭癬、體癬)病灶外皮膚過敏反應深部真菌真皮、皮下組織、內(nèi)臟深部真菌病(念珠菌病、孢子絲菌病等)癬菌疹3真菌性皮膚病第一節(jié)淺部真菌病3真菌性皮膚病[定義]淺部真菌病簡稱為癬。由此可知，現(xiàn)代醫(yī)學中關(guān)于“癬”一詞，通常系指淺部真菌病而言。但在祖國醫(yī)學中“癬”這一字是泛指多種皮膚病，并非淺部真菌病。因此，我們務必深刻理解“癬”的真實含義，切莫混淆。3真菌性皮膚病[病因]淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織(人或動物的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)、甲板)的致病真菌所引起的皮膚病，其病原菌可分為：3真菌性皮膚病一．皮膚癬菌：

寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點差異把它再劃分以下三屬：3真菌性皮膚?。ㄒ唬┟_菌屬：侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等。培養(yǎng)特點呈棒形大分子孢子，壁光滑。3真菌性皮膚病（二）孢子菌屬：侵犯毛發(fā)及皮膚，在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見；這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已報道有8種能引起人類發(fā)病。3真菌性皮膚?。ㄈ┍砥ぐ_菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病，其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。3真菌性皮膚病上述三屬的皮膚癬菌，感染人體后可引起組織反應而發(fā)生紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬和甲癬。3真菌性皮膚病二．角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型，即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌；后一型有腋毛癬菌。3真菌性皮膚病由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面，故一般不引起組織的炎癥反應，即使有也極輕微。3真菌性皮膚病[臨床類型及癥狀]3真菌性皮膚病一．頭癬

本病系發(fā)生于頭皮和毛發(fā)的淺部真菌病.在我國頭癬基本分為四型，即黃癬、白癬、黑點癬和膿癬。3真菌性皮膚病（一）黃癬黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫(yī)謂之“肥瘡”，我國俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”.主要流行在農(nóng)村，多見于7～13歲兒童，男女之比為9:1，但成人和青少年也可發(fā)生。3真菌性皮膚病特點：碟形黃癬痂有鼠臭味愈后遺留萎縮性疤痕無斷發(fā)現(xiàn)象發(fā)際處仍然留存約1厘米寬左右的正常頭發(fā)3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病黃癬自覺癥狀癢，病程纏綿，若不醫(yī)治，直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者，可伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀干及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發(fā)變態(tài)反應，是時，全身出現(xiàn)的皮疹，則稱癬菌疹。本病應用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病許蘭毛癬菌鹿角樣菌絲x400許蘭毛癬菌真菌生物瓊脂21天黃癬病發(fā)鏡檢x400許蘭毛癬菌蒙古變種11天SEM照片x10003真菌性皮膚?。ǘ┌装_白癬在我國主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學校引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。3真菌性皮膚病頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢幣，日久蔓延、擴大成片，多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應不顯著，但境界尚分明。病發(fā)干枯，失去光澤，往往以斷發(fā)為主，這同黃癬禿而不斷有所區(qū)別。常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛發(fā)靠近頭皮的毛干外面可見白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特征之一。使用濾過紫外線燈照射病變區(qū)域可顯現(xiàn)亮綠色熒光。取毛發(fā)鏡檢呈發(fā)外型孢子，取皮屑早期進行真菌鏡檢亦多為陽性。培養(yǎng)97%是鐵銹色小孢子菌，其余系別的小孢子菌。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病白癬病發(fā)發(fā)外型孢子x400犬小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基平皿培養(yǎng)鐵銹色小孢子菌竹節(jié)樣菌絲x400鐵銹色小孢子菌沙堡弱培養(yǎng)基30天3真菌性皮膚病患者自覺癢或無明顯癥狀，病程為慢性經(jīng)過，不經(jīng)醫(yī)治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關(guān)。病愈之后，新發(fā)可再生，不遺留疤痕。3真菌性皮膚病（三）黑點癬該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。

主要侵犯兒童，其發(fā)病率位于白癬和黃癬之后。3真菌性皮膚病頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。此外，病發(fā)表現(xiàn)同白癬略有差異，主要呈低位性斷發(fā)，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時觀察患處頭發(fā)僅見有黑點狀的殘留毛根，故名黑點癬。該病對濾過紫外線燈檢試無熒光顯現(xiàn)。拔取病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型孢子，早期皮屑也可查見菌絲。培養(yǎng)80%為紫色毛癬菌，20%是斷發(fā)毛癬菌。3真菌性皮膚病本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢，痊愈后少數(shù)留疤，頭發(fā)部分脫落。3真菌性皮膚病紫色毛癬菌沙堡弱培養(yǎng)基20天紫色毛癬菌

黑點癬黑點癬黃癬樣斷發(fā)毛癬菌病3真菌性皮膚?。ㄋ模┠摪_膿癬是由嗜動物真菌，如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。3真菌性皮膚病皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎癥反應劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落，殘留的頭發(fā)極為松動、拔取毫不費力。痊愈后常留疤痕，用病發(fā)進行真菌鏡檢和培養(yǎng)皆為陽性。本病自覺癥狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發(fā)頸側(cè)淋巴結(jié)腫大。有些患者還出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、食欲不振等全身癥狀。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病須癬毛癬菌大、小分生孢子580*膿癬病發(fā)切片HE染色菌絲不著色須癬毛癬菌顆粒型16天須癬毛癬菌小分生孢子和螺旋菌絲1060*3真菌性皮膚病二、體癬

除去頭部、掌跖、腹股溝、陰部和甲以外，人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。又名圓癬或銅錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。3真菌性皮膚病體癬多見于兒童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類及個體反應有關(guān)。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠心性向四周擴展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。

有時，環(huán)形中央又可出現(xiàn)皮疹，新的皮損也漸漸擴大成環(huán)形，如此陸續(xù)發(fā)生而形成多層同心環(huán)，境界格外明顯。本病皮損大小有差別，數(shù)目也不定，以1~2個或數(shù)個居多，全身泛發(fā)較少見，且分布也不對稱。但如果患者有免疫缺陷病或長期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時,皮疹有可能全身播散。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病另外，目前在臨床時常遇見謂之“不典型體癬”，這是由于原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張，于病變處采用皮質(zhì)激素霜劑外涂引起的。經(jīng)過一段時間治療，原體癬病灶的典型癥狀被破壞，代之以炎癥反應較劇烈，病損范圍迅速擴大，形態(tài)也欠規(guī)則，邊界又不清楚，成為不好辨認體癬，故名。3真菌性皮膚病此乃皮質(zhì)激素使用后，局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對此，沒有經(jīng)驗的醫(yī)生，是難于做出正確診斷。體癬病人，自覺癢甚，搔抓之后，可并發(fā)細菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進行鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病三、股癬本病可視為發(fā)生于股部上方內(nèi)側(cè)面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見，別的皮膚癬菌亦可致病。3真菌性皮膚病股癬絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見。常為單側(cè)，也可兩側(cè)對稱分布。病情嚴重者，皮損可向上蔓延直達下腹部；往后擴展波及到臀部；向下延伸而累及股部他處。3真菌性皮膚病該病與體癬相比較有下面幾點不同：一、則股癬損害形態(tài)罕見呈圓形或橢圓形，多為不規(guī)則形或弧形；二、則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變；三、則股癬較容易并發(fā)細菌感染；四、則股癬自覺癢更為劇烈。3真菌性皮膚病股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節(jié)變化有關(guān)，通常入夏復發(fā)或加重，到冬天可緩解。

病程纏綿，必須耐心醫(yī)治方能痊愈，否則易復發(fā)。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病四、足癬

足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病，我國民間稱之“腳氣”或“濕氣”。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報告。3真菌性皮膚病足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動少、趾間較干燥有關(guān)。本病菌好發(fā)于趾間，尤其是第三、四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不透氣、汗蒸發(fā)較差有關(guān)。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型：3真菌性皮膚?。ㄒ唬┧捫停涸谥洪g及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。（二）浸漬糜爛型：慣發(fā)于趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦后導致表皮破損，轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤?？砂闈B液常發(fā)出難聞惡臭。（三）角化過度型：頗為常見，好侵犯足底，足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角質(zhì)增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病情尤重。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病以上三型的皮損往往同時參雜互見，只不過是以其中哪種皮損為主，就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著，間也可見糜爛或鱗屑少許。3真菌性皮膚病本病自覺劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細菌感染發(fā)生變態(tài)反應而引起癬菌疹，此時可伴發(fā)熱等全身癥狀。3真菌性皮膚病五、手癬手癬是發(fā)生于掌面的淺部真菌病，與祖國醫(yī)學“鵝掌風”表現(xiàn)雷同。可以是原發(fā)，但是多數(shù)是從足癬自身傳染而來。病原菌與足癬相同，臨床表現(xiàn)也和足癬差不多。由于手是露出部位，通風性比足要好得多，故臨床無指間糜爛型呈現(xiàn)，而僅見水皰型和鱗屑角化型。臨床偶見糜爛出現(xiàn)，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮膚癬菌引起的。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病六、甲癬甲真菌?。╫nychomycosis）指由任何真菌所致的甲感染甲癬（tineaunguinum）特指由皮膚癬菌引起的甲感染。3真菌性皮膚病甲真菌病臨床上可分為四型:白色淺表型遠端側(cè)位甲下型近端甲下型全甲營養(yǎng)不良型3真菌性皮膚病甲癬病變始于甲遠端、側(cè)緣或甲褶部。表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。多呈灰白色，且失去光澤；甲板增厚顯著，表面高低不平。角質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。此外，臨床可見一特殊型，即真菌性白甲。該型表現(xiàn)不增厚，只是甲表面發(fā)生點狀白色混濁，隨后逐漸擴展而波及全甲。甲癬病程緩慢，如不醫(yī)治可罹患終身。3真菌性皮膚病甲真菌病臨床特征：呈甲板增厚、表面可見橫溝紋，有時變?yōu)楹稚?。仍有光澤感，卻無甲癬常見之甲下角蛋白及碎屑沉積。與此同時，多伴發(fā)甲溝炎，表現(xiàn)為甲周紅腫，自覺有痛感和壓痛。甲溝常有滲液少許，但未見化膿。本病致病菌為念珠菌或曲菌，需要進行真菌培養(yǎng)方能確認。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病七、花斑癬（Tineaversicolor）花斑癬因紫斑、白斑交替存在，故中醫(yī)命名紫白殿風。鑒于夏季出汗皮疹斐然，又俗稱汗斑。本病是由馬拉色菌（Malassezia）侵犯皮膚角質(zhì)層所致的淺部真菌病。馬拉色菌又稱糠秕孢子菌（Pityrosporum），屬嗜脂性酵母，正確的病名應為花斑糠疹（pityriasisversicolor）?；ò甙_慣發(fā)于頸和胸背部位。有時，上肢近端也被波及。基本損害為斑疹，大小如黃豆。新疹是黃褐色或棕褐色，舊的病變呈灰白色。皮損表面附有少量糠皮狀鱗屑，相鄰皮疹可互為融合成較大的不規(guī)則病灶。一般無自覺癥狀，偶爾出汗時稍有癢感。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病八、癬菌疹1.癬菌疹系指真菌或其產(chǎn)物從原發(fā)病灶經(jīng)血循環(huán)在人體其他部位發(fā)生皮疹，是屬于一種變態(tài)反應。2.本病必須具備下列條件：有一個活動性原發(fā)真菌病灶；在癬菌疹的病變處查找真菌陰性；癬菌疹的病情隨原發(fā)活動真菌病灶控制而改善直至消退；癬菌素試驗必定陽性，如陰性也可排除癬菌疹的診斷。3真菌性皮膚病癬菌疹可分為全身泛發(fā)型和局限型兩種前者的皮疹呈苔癬樣疹，即全身出現(xiàn)對稱性、播散性的丘疹，與毛囊相一致，約針頭至粟粒大；后一型多表現(xiàn)為汗皰樣發(fā)疹，其特點于雙側(cè)掌面及指腹部發(fā)生散在或群集深在性水皰，大小不等，皰壁不易破潰，少數(shù)可演變成較大水皰，如黃豆大以上。

3真菌性皮膚病本病自覺奇癢難忍，特別是局限型更為明顯。此外還可有其他型發(fā)疹，譬如多形紅斑樣、結(jié)節(jié)性紅斑樣等均為罕見。3真菌性皮膚病[診斷與鑒別]淺部真菌病可根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)特點，診斷一般較容易。必要時可進行如下輔助檢查：3真菌性皮膚病一、真菌顯微鏡檢查：

選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上，加入氫氧化鉀溶液一滴，加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻，以促進角質(zhì)溶解。最后進行鏡檢觀察。真菌檢查陽性，則診斷可確診，但陰性也不能排除診斷。3真菌性皮膚病犬小孢子菌大分生孢子300*糠秕孢子菌培養(yǎng)物涂片有隔菌絲菌絲型分生孢子（關(guān)節(jié)孢子）3真菌性皮膚病二、真菌培養(yǎng)：

常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡羅（sabouraud）培養(yǎng)基。將從病灶取來的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后，放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見菌落生長，隨后可進行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無菌落生長，可報告培養(yǎng)陰性。3真菌性皮膚病三、濾過紫外線燈檢查：

該燈又名伍德（wood）燈，系紫外線通過含有氧化鎳的玻璃裝置，于暗室里，可見到某些真菌，在濾過紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無以及色彩不同，在臨床上對淺部真菌病，尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外，本燈對諸如托兒所群體檢查也有幫助。3真菌性皮膚病淺部真菌病須同眾多皮膚病鑒別，茲簡介如下：一、頭癬應該與銀屑病、脂溢性皮炎及斑禿進行鑒別。3真菌性皮膚病銀屑?。?/p>

以成人多見，兒童發(fā)病較少。除頭部有病變外，往往軀干、四肢伸側(cè)也常受累及。皮損呈斑塊、表面附有厚層銀白色鱗屑。病損處頭發(fā)為毛筆狀，但其本身無病理改變，即未見斷發(fā)、脫發(fā)以及發(fā)干枯彎曲等。返回3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病脂溢性皮炎：以成人居多，好發(fā)于頭部、眉部、鼻唇溝、胡須部、腋下、軀干中央及陰阜處。皮疹為紅斑、丘疹、表面有油脂狀鱗屑。無斷發(fā)現(xiàn)象、奇癢。返回3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病斑禿：俗稱“鬼剃頭”。發(fā)病前多有精神障礙；病變處呈類圓形脫發(fā)，境界分明，脫發(fā)區(qū)內(nèi)既無炎癥反應，亦無鱗屑。主觀無癢感。上述皮膚病毛發(fā)真菌檢查皆為陰性。返回3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病二、體癬須與玫瑰糠疹及銀屑病進行鑒別：余者鑒別內(nèi)容參照上述。3真菌性皮膚病玫瑰糠疹3真菌性皮膚病玫瑰糠疹：發(fā)生在軀干和四肢近端，皮疹泛發(fā)且對稱分布，主要表現(xiàn)為紅斑，病損長軸與皮紋或肋骨相平行，表面附糠狀鱗屑。真菌鏡檢陰性。返回3真菌性皮膚病銀屑?。憾嘁姸炯又兀奶炀徑?。返回3真菌性皮膚病三、股癬主要應同神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹鑒別。神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹真菌檢查均為陰性外，該兩種病未見損害邊緣略高于鄰近正常皮膚，而且也無夏重冬輕的現(xiàn)象。3真菌性皮膚病神經(jīng)性皮炎3真菌性皮膚病濕疹3真菌性皮膚病四、手足癬要與濕疹及汗皰疹鑒別。濕疹往往累及手足背面和指趾伸側(cè)，常對稱分布。急性型皮疹為多形性損害，慢性者往往見有浸潤明顯，可呈苔蘚樣變，色澤暗紅，界限一般清楚；汗皰疹好發(fā)于手指側(cè)及掌之邊緣，常伴發(fā)多汗癥。以上疾病真菌檢查均為陰性。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病[治療]3真菌性皮膚病一、全身治療

*灰黃霉素*酮康唑*氟康唑*伊曲康唑*特比萘芬肝功能不良者慎用3真菌性皮膚病二、局部治療未累及毛發(fā)或甲板的淺部真菌病，采用局部療法均可收效，但需要耐心，堅持較長時間擦藥。常用有二組藥物。3真菌性皮膚?。ㄒ唬┢胀ㄍ庥每拐婢帲狠^常用如水楊酸、苯甲酸、發(fā)癬退、十一烯酸、十一烯酸鋅硫黃、碘等酌情配成軟膏、霜劑及酊劑，以供臨床選擇。3真菌性皮膚?。ǘ┨禺愋詮V譜抗真菌劑：目前廣為應用最大的一族都有共同的咪唑環(huán)，即咪唑類藥如硫康唑（fioconazole）、咪康唑（Miconazole）、肟康唑（oxiconazle）、益康唑（econazole）、酮康唑（ketoconazole）、白呋唑（Bifonazole）及克霉唑（氯三苯咪唑cIotrimazole）等往往制成1～2%霜劑，以供臨床應用。3真菌性皮膚病三、各種淺部真菌病具體治療方法（一）頭癬我國已總結(jié)一套“五字療法”的好經(jīng)驗，即服（藥）、洗（頭）、搽（藥）、剪（發(fā)）、消（毒）。對照此經(jīng)驗，我們可選用酮康唑內(nèi)服，按上述劑量，連服4周；治療期間須每日洗頭；堅持外搽適宜的抗真菌藥膏1～2月；每周理發(fā)一次，直至治愈為止；病人日常用品，如帽子、毛巾、枕巾、梳子等須定期進行消毒。3真菌性皮膚?。ǘw癬、股癬、手足癬應堅信這類癬病局部治療可奏效，但須根據(jù)不同病情，不同皮損表現(xiàn)，而采用不同劑型的癬藥。3真菌性皮膚病3真菌性皮膚病三、甲癬本病原則上也應以局部治療為主，但由于甲板厚，一般藥物不易滲透進去，故不能采取平常治癬辦法來處置本病。局部用藥前須盡量除去甲板，而后再外用抗真菌藥。常用方法介紹如下：3真菌性皮膚?。ㄒ唬┕渭追ǎ好咳沼眯〉侗M量刮除病甲變脆的部分，然后再外搽5%碘酊、50%冰醋酸、或威氏液，每日堅持1～2次，直至痊愈為止。3真菌性皮膚?。ǘ┤芗追ǎ合纫阅z布保護甲周皮膚，然后把25～40%尿素軟膏涂于甲板上，最后再加