CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用課件

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用獨(dú)特的治療和臨床科研工具4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用常規(guī)血糖測(cè)試方法

SMBG的局限性:病人的順應(yīng)性疼痛感/有創(chuàng)信息收集和標(biāo)記比較困難無法做出連續(xù)的圖表易受個(gè)別不準(zhǔn)確的測(cè)量信息的影響HbA1c:過去約90天的信息的平均受個(gè)別的很高或很低的血糖值的影響如果頻繁發(fā)生低血糖的人能獲得較低的HbA1c

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用血糖監(jiān)測(cè)的目標(biāo)提高整體的血糖控制水平減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生降低HbA1c教育和督促病人改善控制水平

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）1999年6月獲得FDA批準(zhǔn)?！疤悄虿z測(cè)技術(shù)的新突破”連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)皮下細(xì)胞間液的葡萄糖濃度。4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用組織間液葡萄糖檢測(cè)細(xì)胞間液的葡萄糖濃度(G2)總是和血糖濃度(G1)相匹配4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用葡萄糖監(jiān)測(cè)的原理ISIG=電流信號(hào)半透膜

葡萄糖氧化酶鉑電極2e-葡萄糖

+O2

H2O2+

葡萄糖酸H2O22H++O2+2e-0,6V葡萄糖葡萄糖酸

ISIGVCTR4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)醫(yī)生為監(jiān)測(cè)者插入探頭并設(shè)置好記錄器病人佩戴CGMS三天將CGMS的數(shù)據(jù)下載，生成血糖圖報(bào)告醫(yī)生可以用血糖圖報(bào)告配合其它信息來全面評(píng)價(jià)血糖的水平，從而制定最佳的治療方案4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用CGMS適應(yīng)癥需要進(jìn)行治療方案評(píng)價(jià)的病人：從胰島素注射改為泵治療

評(píng)價(jià)藥物、鍛煉或飲食控制的療效口服藥和胰島素治療的療效對(duì)比新診斷糖尿病病人所有控制不良的糖尿病人發(fā)生嚴(yán)重低血糖和酮癥的糖尿病人

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用系統(tǒng)組成探頭記錄器注針器信息提取器軟件4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用葡萄糖探頭連續(xù)三天監(jiān)測(cè)細(xì)胞間液中的葡萄糖濃度探頭部分細(xì)小、柔軟，插在皮下

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用探頭插入步驟先讓探頭達(dá)到室溫用注針器插入探頭不要用“三明治”法不必要使用粘性的消毒棉片有少量的出血，沒有問題如果是非常瘦或年齡小的病人，建議使用手動(dòng)插入探頭

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用記錄器（Monitor）便攜，呼機(jī)大小收集來自探頭的信號(hào)，并計(jì)算每5分鐘的葡萄糖濃度值每天輸入4個(gè)以上指血值進(jìn)行校正連續(xù)佩戴3天(72hrs)每天記錄288個(gè)血糖值記錄器可以記錄兩周的血糖值和事件標(biāo)記4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用信息提取器COM-STATIONTM從記錄器下在葡萄糖濃度數(shù)據(jù)用相應(yīng)的軟件，還可以下載普通血糖儀和美敦力胰島素泵的數(shù)據(jù)

4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用軟件

將信息下載到電腦生成血糖圖和小結(jié)每日血糖圖每日平均血糖血糖的標(biāo)準(zhǔn)差每日連續(xù)血糖和指尖血的范圍多日血糖圖4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用操作程序–1醫(yī)生為病人安裝探頭在系統(tǒng)進(jìn)行初始化的時(shí)候，向病人介紹如何輸入值血值和如何應(yīng)對(duì)提示信息等病人佩戴記錄器3天4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用操作程序–2病人佩戴三天后，回到醫(yī)生辦公室下載數(shù)據(jù)病人同時(shí)提供監(jiān)測(cè)日記醫(yī)生研讀血糖圖和相關(guān)報(bào)告，調(diào)整治療方案如需要，跟蹤觀察4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用血糖儀使用相同的血糖儀試紙有效，保存得當(dāng)血糖儀和試紙要校正重要技巧:足夠的血量測(cè)指血前要洗手室溫良好的時(shí)間選擇4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用使用CGMS監(jiān)測(cè)血糖洗浴日?；顒?dòng)睡眠4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用血糖數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用監(jiān)測(cè)期間血糖在允許范圍內(nèi)的情況4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用監(jiān)測(cè)期間三餐前后的血糖情況4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用顯示72小時(shí)內(nèi)全部血糖具體值4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用多日血糖圖CGMS?System血糖報(bào)告血糖圖小結(jié)每日血糖圖多日血糖圖特定時(shí)間血糖圖4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用時(shí)間百分比解釋:血糖值高于,低于和處于目標(biāo)范圍的次數(shù)和總時(shí)間(統(tǒng)計(jì)數(shù)字和餅圖)意義:用我們所熟悉的統(tǒng)計(jì)學(xué)途徑以最簡(jiǎn)潔的方式表現(xiàn)出血糖波動(dòng)的情況4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用曲線下面積解釋:探頭測(cè)得的血糖曲線和目標(biāo)血糖曲線之間的面積(mg/dl*day);也稱為曲線下面積(AUC).意義:分析血糖波動(dòng)時(shí)間和程度的一種更為全面的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用AdaptedfromSabbahH,Diabetes49(suppl.1):718,2000.

增加餐前量減少基礎(chǔ)率調(diào)整飲食增加基礎(chǔ)率改變對(duì)低血糖的治療改變對(duì)高血糖的治療由短效胰島素改為速效胰島素減少餐前量飲食

CGMS國(guó)外應(yīng)用及研究現(xiàn)狀

——優(yōu)化治療方案，改善血糖控制水平

12%24%30%30%15%49%49%58%0%10%20%30%40%50%60%Percentoftype1diabeticpatients(N=33)4.CGMS在臨床及科研中的應(yīng)用

CGMS國(guó)內(nèi)應(yīng)用及研究現(xiàn)狀2002年—開展CGMS的研究及臨床應(yīng)用2003年—中國(guó)人研究數(shù)據(jù)參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流MingYu,JianZhou,KunSanXiang,etal.2003,ADA,433-P.

2004年—發(fā)表第1篇中華系列論文喻明,周健,項(xiàng)坤三,等.中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,84:1788-1790.

至今，國(guó)內(nèi)已發(fā)表論文超過50篇，