第三章 血液循環(huán)課件

4血液循環(huán)12第三章血液循環(huán)

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4血液循環(huán)12第一節(jié)簡(jiǎn)介。4血液循環(huán)12血液循環(huán)系統(tǒng)的組成心臟：二個(gè)心房、二個(gè)心室。血管：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管。動(dòng)脈---主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、微動(dòng)脈。靜脈---上腔靜脈、下腔靜脈、微靜脈4血液循環(huán)12血液的二大循環(huán)系統(tǒng)體循環(huán)：大循環(huán)左心房--左心室--組織器官--右心房肺循環(huán)：小循環(huán)右心室--肺—左心房4血液循環(huán)124血液循環(huán)124血液循環(huán)124血液循環(huán)12血液循環(huán)的機(jī)能1、運(yùn)送代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，運(yùn)出代謝廢物和二氧化碳。2、運(yùn)輸機(jī)體產(chǎn)生的激素物質(zhì)等到達(dá)靶器官。3、參與機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫。4、維持體溫。4血液循環(huán)12不同物種的血液循環(huán)-1原生動(dòng)物：無(wú)循環(huán)系統(tǒng)，細(xì)胞表面直接與外環(huán)境水接觸，直接從水中攝取營(yíng)養(yǎng)、排除代謝廢物。海綿動(dòng)物：水管系統(tǒng)，漏斗細(xì)胞進(jìn)口進(jìn)水并攝取營(yíng)養(yǎng)，出口排出代謝廢物。游走細(xì)胞運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物。腔腸動(dòng)物：胃水管系統(tǒng)，不僅負(fù)責(zé)消化還完成運(yùn)輸任務(wù)。4血液循環(huán)12不同物種的血液循環(huán)-2節(jié)肢動(dòng)物：開(kāi)放式循環(huán)系統(tǒng)，無(wú)毛細(xì)血管也無(wú)靜脈。心臟搏動(dòng)將血液經(jīng)動(dòng)脈運(yùn)輸?shù)狡鞴匍g隙并進(jìn)入器官，經(jīng)心門(mén)回到心臟。脊椎動(dòng)物和某些環(huán)節(jié)動(dòng)物、軟體動(dòng)物頭足類(lèi)：連續(xù)的血管系統(tǒng)，心臟—?jiǎng)用}—毛細(xì)血管—靜脈。4血液循環(huán)12不同物種的血液循環(huán)-3兩棲類(lèi)：體循環(huán)與肺循環(huán)。兩個(gè)心房一個(gè)心室，血液循環(huán)一次要經(jīng)過(guò)心臟兩次。爬行類(lèi)：體循環(huán)與肺循環(huán)。兩個(gè)心房，心室出現(xiàn)不完全的縱隔，動(dòng)脈圓錐中出現(xiàn)縱隔。哺乳類(lèi)和鳥(niǎo)類(lèi)：完全獨(dú)立的體循環(huán)與肺循環(huán)。心室與心房各兩個(gè)，完全獨(dú)立，肺動(dòng)脈與大動(dòng)脈完全分開(kāi)。4血液循環(huán)12第二節(jié)心臟生理4血液循環(huán)12一、心臟的結(jié)構(gòu)魚(yú)的心臟結(jié)構(gòu)：

一心耳、一心室

兩棲類(lèi)的心臟結(jié)構(gòu)：

二心房、一心室爬行類(lèi)的心臟結(jié)構(gòu)：

二心房、一心室、動(dòng)脈圓錐不完全縱隔高等爬行動(dòng)物-鱷的心臟結(jié)構(gòu)：

二心房、二心室、動(dòng)脈圓錐完全縱隔4血液循環(huán)12。。。哺乳動(dòng)物的心臟結(jié)構(gòu)：左心房、左心室右心房、右心室。二尖瓣三尖瓣4血液循環(huán)124血液循環(huán)12二、心臟的功能心臟通過(guò)收縮與舒張實(shí)現(xiàn)泵血功能。1、心動(dòng)周期：cardiaccycle心臟每收縮與舒張一次，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械的活動(dòng)周期稱(chēng)為心動(dòng)周期。

心房收縮-舒張---心室收縮-舒張同步心舒期與心縮期：心室活動(dòng)是血液循環(huán)的主要?jiǎng)恿?，故心舒期與心縮期指心室的舒張期與收縮期4血液循環(huán)12。。。。。。。。。。。。。。。。。心動(dòng)周期：

左右心房同時(shí)收縮，舒張；心房舒張時(shí)，左右心室同時(shí)收縮，然后舒張，完成一個(gè)心動(dòng)周期。4血液循環(huán)12

。2、心率：heartrate心臟每完成一個(gè)周期活動(dòng)就表現(xiàn)一次搏動(dòng)。心臟每分鐘搏動(dòng)的次數(shù)稱(chēng)為心率。不同動(dòng)物的心率不同，動(dòng)物越小通常心率越快。蜂鳥(niǎo)1200次/分大象25次/分鯉魚(yú)15次/分4血液循環(huán)12心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成人60-100次/分兒童100次以上低于60次/分，心動(dòng)過(guò)緩。4血液循環(huán)123、心臟工作過(guò)程與原理心房收縮期心房舒張期心室收縮期心室舒張期4血液循環(huán)12。心房收縮期：靜脈血流入心房，心房壓高于心室壓房室瓣開(kāi)啟血液由心房進(jìn)入心室心房舒張期：4血液循環(huán)12。心室收縮期：等容收縮期快速射血期減慢射血期4血液循環(huán)12等容收縮期心室開(kāi)始收縮，心室壓迅速升高并大于心房壓，房室瓣關(guān)閉。但此時(shí)心室壓低于動(dòng)脈壓房室瓣未打開(kāi)，心室內(nèi)壓升高而心室容積不變。4血液循環(huán)12快速射血期心室繼續(xù)收縮，心室壓升高并大于主動(dòng)脈；半月瓣打開(kāi)，血液很快射入主動(dòng)脈，心室容積迅速減小。80~85%4血液循環(huán)12減慢射血期心室血液很快射入主動(dòng)脈，心室容積減小，心室收縮力減弱，室內(nèi)壓下降，射血速度減慢。4血液循環(huán)12。心室舒張期：等容舒張期快速充盈期減慢充盈期4血液循環(huán)12等容舒張期心室舒張，射血停止；室內(nèi)壓迅速下降，主動(dòng)脈血液反流是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉；室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣關(guān)閉，心臟容積不變；4血液循環(huán)12快速充盈期室內(nèi)壓繼續(xù)下降，房室瓣開(kāi)放，心室舒張；心臟容積迅速擴(kuò)大，室內(nèi)壓低于房?jī)?nèi)壓；心房與大靜脈的血液迅速流入心室；占總充盈量的2/34血液循環(huán)12減慢充盈期心臟充盈，室內(nèi)壓升高，房?jī)?nèi)壓與室內(nèi)壓壓力差減?。谎毫魅霚p慢，心室容積繼續(xù)擴(kuò)大；占總充盈量的1/3

進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期4血液循環(huán)124、心臟的工作評(píng)定---心輸出量1、每博輸出量2、每分輸出量3、正常輸出量4血液循環(huán)12。每搏輸出量：一個(gè)心動(dòng)周期中，一側(cè)心室收縮所射出的血量。每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘所射出的血液的量。4血液循環(huán)124血液循環(huán)12三、哺乳動(dòng)物的心肌組成：心肌細(xì)胞分：（1）普通心肌細(xì)胞/工作細(xì)胞，沒(méi)有自率性.（2）特殊分化的自率心肌細(xì)胞.4血液循環(huán)124血液循環(huán)124血液循環(huán)12二、心肌的生理特征自率性興奮性傳導(dǎo)性收縮性4血液循環(huán)121、自率性心臟自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。由自率細(xì)胞組成的特殊的傳導(dǎo)組織產(chǎn)生。自率組織包括：竇房結(jié)、房室交界、房室束、末梢普肯野纖維網(wǎng)。4血液循環(huán)124血液循環(huán)124血液循環(huán)12竇性節(jié)律/竇性心率自率組織中以竇房結(jié)的自率性最高，故一般將心臟的節(jié)律稱(chēng)為竇性節(jié)律/竇性心率。竇房結(jié)是心臟的正常其博點(diǎn)。其它自率組織的自率性較低，處于竇性節(jié)律控制之下，自率性不能表現(xiàn)出來(lái)，稱(chēng)為潛在起博點(diǎn)。4血液循環(huán)12異位節(jié)律某些異常情況下，潛在起博點(diǎn)可能在竇性心率之外引起心臟的額外起博，此時(shí)心臟的節(jié)律稱(chēng)為異位節(jié)律。產(chǎn)生異位節(jié)律的組織稱(chēng)為異位起博點(diǎn)。竇房結(jié)受到損傷時(shí)，房室結(jié)可成為起博點(diǎn)。節(jié)律較慢，40-50次/分。但仍可驅(qū)動(dòng)心臟。4血液循環(huán)12神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)心率的影響迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿---減慢心率交感神經(jīng)釋放的去甲腎上腺素---加快心率4血液循環(huán)122、興奮性機(jī)體整合性興奮，興奮后肌細(xì)胞發(fā)生周期性變化有效不應(yīng)期：心肌細(xì)胞從0期去極化到3期復(fù)極化達(dá)-60mv的這段時(shí)間。鈉通道失活。相對(duì)不應(yīng)期：膜電位從-60mv到-80mv復(fù)極化的時(shí)間。鈉通道復(fù)活開(kāi)放但未到正常。超常期：膜電位從-80mv到-90mv復(fù)極化的時(shí)間?；謴?fù)且略高于正常。4血液循環(huán)123、傳導(dǎo)性心臟起博點(diǎn)的興奮可擴(kuò)布到整個(gè)心臟，依賴(lài)心臟結(jié)構(gòu)中的心肌細(xì)胞的閏盤(pán)結(jié)構(gòu)縫隙連接完成。心肌組織中以局部電流形式傳導(dǎo)。4血液循環(huán)124、收縮性心肌細(xì)胞興奮后造成心肌細(xì)胞張力加大，長(zhǎng)度縮短。細(xì)胞外液鈣內(nèi)流量大則心肌收縮力強(qiáng)。4血液循環(huán)12五、心肌的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的跨膜電位：跨膜離子運(yùn)動(dòng)形成，涉及多種離子通道；不同類(lèi)型的心肌細(xì)胞跨膜電位形成的離子基礎(chǔ)和大小及持續(xù)時(shí)間不相同。4血液循環(huán)121、工作細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制靜息電位：與骨骼肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞相同，K+外流形成。動(dòng)作電位：復(fù)激化過(guò)程長(zhǎng)，動(dòng)作電位的升降支不對(duì)稱(chēng)。分為五個(gè)期。4血液循環(huán)12心肌動(dòng)作電位：（1）0期：

除/去激化過(guò)程。膜電位由靜息是的-90mV上升到+23~30mV，激化反激化，構(gòu)成動(dòng)作電位上升支；1~2ms；正電部位稱(chēng)超射原理：心室肌Na+通道的開(kāi)放，0mV時(shí)關(guān)閉。4血液循環(huán)12。（2）復(fù)激化期：心室肌去激化達(dá)到頂峰時(shí)開(kāi)始復(fù)極，過(guò)程緩慢：快速?gòu)?fù)極初/I期平臺(tái)期/2期快速?gòu)?fù)極末期/3期靜息期/4期4血液循環(huán)12快速?gòu)?fù)極初/I期心室肌去激化達(dá)到頂峰時(shí)，電位由+30mV迅速下降到0mV，歷時(shí)10ms；形成機(jī)制：心室肌Na+通透性下降，Na+內(nèi)流停止；K+外流形成瞬時(shí)電流，膜內(nèi)電位迅速降低。與0期構(gòu)成峰電位。4血液循環(huán)12平臺(tái)期/2期復(fù)激化緩慢，電位接近0mV，歷時(shí)100~150ms；心室肌與其它肌肉細(xì)胞相區(qū)別的特征。形成機(jī)制：心室肌Ｃa+緩慢持續(xù)內(nèi)流；少量K+緩慢外流形成。后期，Ｃa+內(nèi)流減弱；K+外流加強(qiáng)。4血液循環(huán)12快速?gòu)?fù)極末期/3期平臺(tái)期后，電位由0mV下降到-90mV，歷時(shí)100~150ms；形成機(jī)制：2期后，Ｃa+通道完全失活，膜對(duì)K+通透性流加強(qiáng)；K+外流增強(qiáng)，完成復(fù)激化。4血液循環(huán)12靜息期/4期復(fù)激化后，膜電位恢復(fù)并穩(wěn)定在-90mV。形成機(jī)制：各種離子比例尚未完全恢復(fù)，膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)能加強(qiáng)。Na+-K+泵、Ca+-Na+交換、K+內(nèi)流等活動(dòng)加強(qiáng)。4血液循環(huán)122、自率細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制快反應(yīng)自率細(xì)胞：

房室束、蒲氏纖維慢反應(yīng)自率細(xì)胞：竇房結(jié)、房室交界4血液循環(huán)12自率性的基礎(chǔ)0期快速?gòu)?fù)極初/I期平臺(tái)期/2期快速?gòu)?fù)極末期/3期：未達(dá)到最大復(fù)極；靜息期/4期：電位不穩(wěn)定，自動(dòng)除極；達(dá)閾電位時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生一動(dòng)作電位。4血液循環(huán)12快反應(yīng)自率細(xì)胞的跨膜電位同心室肌的產(chǎn)生機(jī)制。區(qū)別：4期的自動(dòng)除極化現(xiàn)象。

自動(dòng)除極；達(dá)閾電位時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生一動(dòng)作電位。4血液循環(huán)12慢反應(yīng)自率細(xì)胞的跨膜電位這類(lèi)細(xì)胞動(dòng)作電位小，0期無(wú)快速?gòu)?fù)極初/I期、無(wú)平臺(tái)期/2期快速?gòu)?fù)極末期/3期：最大復(fù)極電位-60~-65mV；Na+通道失活靜息期/4期：自動(dòng)除極達(dá)閾電位-40mV時(shí)自動(dòng)產(chǎn)生一動(dòng)作電位。且激活慢Ｃa+，Ｃa+

緩慢內(nèi)流，0期除激化。4血液循環(huán)12六、心電圖竇房結(jié)興奮——心房肌——心室肌-------心臟同步興奮。通過(guò)敏感電極可在機(jī)體表面的一定部位可測(cè)到心電變化為心電圖。4血液循環(huán)121、心電圖形成原理心臟不同部位之間形成的電位差。一次心動(dòng)周期中整個(gè)心臟生物電的變化。用引導(dǎo)電極置于一定部位記錄出來(lái)的心電變化，心電圖曲線(xiàn)受電極放置位置的影響。4血液循環(huán)122、心電圖各波意義P波：左右心房去極化過(guò)程電位變化；0.08-0.11秒。

上升部分代表右心房開(kāi)始興奮；下降部分代表右心房興奮傳遞到左心房；P波持續(xù)時(shí)間代表兩心房同時(shí)興奮所需的時(shí)間。4血液循環(huán)12。P-R間期：

P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的距離。代

表心房興奮傳遞給心室所需的時(shí)間。4血液循環(huán)12。QRS波群：

左右心室去極化過(guò)程電位變化；0.06-0.10s。下-上-下左右兩心室去極化過(guò)程電位的變化，心室興奮擴(kuò)布所需的時(shí)間。4血液循環(huán)12。Q-T間期：

QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)之間的距離。代