寄生蟲病課件

4-寄生蟲病寄生蟲病4-寄生蟲病概述定義：寄生蟲作為病原體引起的疾病，是一類常見病、多發(fā)病三個條件：傳染源、傳播途徑、易感人群特點：人獸共患、地域性、季節(jié)性4-寄生蟲病寄生蟲對宿主的損害奪取營養(yǎng)機械性損傷毒性作用變應原作用4-寄生蟲病常見寄生蟲病原蟲病吸蟲病絳蟲病線蟲病4-寄生蟲病阿米巴病Amoebiasis4-寄生蟲病概述由溶組織內阿米巴原蟲感染引起的一種人類寄生蟲病分類腸阿米巴病：阿米巴痢疾結腸腹痛、腹瀉、粘液膿血便和里急后重等腸外阿米巴病4-寄生蟲病病因溶組織內阿米巴原蟲滋養(yǎng)體→致病階段包囊→傳染階段4-寄生蟲病流行病學傳染源：慢性患者和包囊攜帶者傳播途徑：糞-口傳播發(fā)病情況全球分布國內感染率0.95%南方>北方、農村>城市、男性>女性、成人>兒童4-寄生蟲病發(fā)病機制機械性損傷與吞噬作用接觸溶解作用細胞毒素作用細菌作用易感性與抵抗力免疫抑制與逃避成熟包囊→胃→回盲部→小滋養(yǎng)體→包囊前期→成熟包囊→排出侵入腸壁并增殖→大滋養(yǎng)體（致病型）→腸壁小V→腸系膜上V→門靜脈腸腔→排出小滋養(yǎng)體→包囊體→排出（傳染源）排出肝臟4-寄生蟲病病理變化好發(fā)部位腸、肝、肺、腦基本病變變質性炎組織溶解液化，形成阿米巴潰瘍或阿米巴膿腫4-寄生蟲病腸阿米巴病部位：盲腸、升結腸，其次為乙狀結腸和直腸基本病變：口小底大的燒瓶狀潰瘍急性和慢性兩期4-寄生蟲病急性期病變特征性病變：燒瓶狀潰瘍阿米巴侵入腸粘膜粘膜表面點狀壞死和淺表潰瘍口小底大，邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍巨大潰瘍腸阿米巴潰瘍肉眼觀阿米巴滋養(yǎng)體4-寄生蟲病臨床病理聯(lián)系病變發(fā)生在盲腸、升結腸右下腹痛組織液化壞死出血腹瀉、暗紅色果醬樣大便里急后重不明顯炎癥反應輕微一般不發(fā)熱血象正常腸阿米巴病和細菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病細菌性痢疾病原體溶組織內阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結腸乙狀結腸病變性質局限性壞死性炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度較深、燒瓶狀淺在、不規(guī)則潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間粘膜大致正常為炎性假膜全身癥狀輕、發(fā)熱少重、常發(fā)熱腸道癥狀右下腹壓痛、腹瀉不伴里急后重左下腹壓痛、腹瀉伴里急后重糞便檢查暗紅、腥臭、鏡檢紅細胞多、有阿米巴滋養(yǎng)體鮮紅、粘液膿血便、鏡檢膿細胞多4-寄生蟲病急性期病變的結局多數(shù)可治愈少數(shù)因治療不及時、不徹底轉入慢性期4-寄生蟲病慢性期病變病變復雜壞死、潰瘍、增生并存腸粘膜變形，呈破絮狀腸壁增厚，腸腔狹窄阿米巴腫4-寄生蟲病腸外阿米巴病阿米巴肝膿腫阿米巴肺膿腫阿米巴腦膿腫多繼發(fā)于腸阿米巴后1~3月阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴肝膿腫經腸壁小靜脈經腹腔阿米巴肝膿腫4-寄生蟲病阿米巴肝膿腫腸外阿米巴病中最常見者病變肉眼：多為單個、80%位于肝右葉、大小不等，內容物為果醬樣物質，膿腫壁呈破絮狀鏡下：一片淡紅染壞死物，可找到阿米巴滋養(yǎng)體，炎癥反應不明顯，缺乏中性粒細胞臨床發(fā)熱、右上腹痛、肝腫大壓痛、全身消耗和黃疸等阿米巴肝膿腫外觀呈破絮狀，內含果醬樣膿液4-寄生蟲病臨床表現(xiàn)發(fā)熱伴右上腹痛肝腫大壓痛全身消耗黃疸4-寄生蟲病阿米巴肝膿腫的結局向上膈下膿腫、肺膿腫、膿胸、甚至心包炎向下腹膜炎、還可累及胃、腸、膽囊等4-寄生蟲病阿米巴肺膿腫較少見，多由阿米巴肝膿腫蔓延而來其膿腫常位于右肺下葉，多單發(fā)臨床上有類似肺結核癥狀，咳棕褐色痰，內可查見阿米巴滋養(yǎng)體4-寄生蟲病阿米巴腦膿腫極少見，多因阿米巴滋養(yǎng)體經血道進入腦而引起膿腫常位于大腦半球患者有發(fā)熱、頭痛、昏迷等癥4-寄生蟲病血吸蟲病Schistodomiasis4-寄生蟲病概述血吸蟲病是由血吸蟲成蟲寄生于人體靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病 血吸蟲病曾給中國人民帶來了巨大的危害送瘟神

毛澤東綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何？千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。4-寄生蟲病病原學日本血吸蟲（S.japonicum）

曼氏血吸蟲（S.mansoni）埃及血吸蟲（S.haematobium）間插血吸蟲（S.intercalatum）眉公血吸蟲（S.mekongi）馬來血吸蟲（S.malayensis）4-寄生蟲病日本血吸蟲寄生部位：門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)成蟲形態(tài)：雌雄異體合抱生活史：蟲卵→毛蚴→胞蚴→尾蚴→童蟲→成蟲寄生部位4-寄生蟲病成蟲形態(tài)雌雄異體雄蟲粗短雌蟲細長雌蟲位于雄蟲抱雌溝內4-寄生蟲病日本血吸蟲生活史疫水流行病學傳染源病畜病人病鼠傳播途徑糞便入水釘螺存在接觸疫水易感人群普遍易感，以農民、漁民多見，15~30歲青壯年感染率最高4-寄生蟲病病理變化及發(fā)病機制尾蚴通過皮膚接觸進入人體蟲卵引起肝與腸的肉芽腫形成尾蚴、童蟲、成蟲和蟲卵均可引起病變蟲卵引起的病變最嚴重，危害最大門V腸系膜V成蟲蟲卵毛蚴胞蚴尾蚴童蟲腸粘膜下層小靜脈末梢肝結腸壁靜脈腸腔水釘螺水皮膚血液循環(huán)真皮CaP充血水腫，炎細胞浸潤。皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹，奇癢童蟲性肺炎：肺充血、水腫、炎細胞浸潤靜脈內膜炎靜脈周圍炎血栓、貧血肝脾腫大形成蟲卵結節(jié)，產生嚴重病變4-寄生蟲病蟲卵引起的損害病變：最嚴重，形成急、慢性蟲卵結節(jié)部位：乙狀結腸、直腸和肝臟，回腸末段、闌尾及升結腸次之機理：與成熟蟲卵內毛蚴頭腺分泌的抗原物質引起的變態(tài)反應有關4-寄生蟲病急性蟲卵結節(jié)肉眼觀：灰黃色粟粒至黃豆大小結節(jié)4-寄生蟲病急性蟲卵結節(jié)鏡下觀嗜酸性膿腫：急性蟲卵結節(jié)周圍的壞死物及大量嗜酸性粒細胞浸潤，似膿腫Charcot-Leyden結晶：嗜酸性粒細胞的顆粒融合而成鏡下觀內外一至數(shù)個成熟蟲卵放射狀嗜酸性棒狀物嗜酸性膿腫急性蟲卵結節(jié)4-寄生蟲病慢性蟲卵結節(jié)蟲卵死亡假結核結節(jié)形成由血吸蟲卵殼、上皮樣細胞、異物巨細胞、淋巴細胞和纖維母細胞組成結節(jié)纖維化慢性蟲卵結節(jié)4-寄生蟲病循環(huán)抗原引起的免疫損害童蟲、成蟲和蟲卵的代謝物、分泌物和排泄物，以及蟲體表面更新的脫落物，隨血流運行成為循環(huán)抗原（GAA、MAA、SEA），并在血管、關節(jié)、腎臟中沉積，引起相應部位免疫復合物型炎癥4-寄生蟲病主要臟器病變腸道肝臟脾臟肺臟腦及其它4-寄生蟲病主要臟器病變結腸潰瘍，痢疾樣表現(xiàn)干線型肝硬化脾腫大，含鐵小結肺血吸蟲病，類似肺粟粒結核腦血吸蟲病，腦炎、癲癇和占位病變4-寄生蟲病腸道病變部位：直腸、乙狀結腸和降結腸病變：隆起的斑片狀病灶、潰瘍及假結核結節(jié)形成結局：結節(jié)纖維化、腸腔狹窄、腺瘤或腺癌臨床：血吸蟲病痢疾4-寄生蟲病腸道病變斑片狀病灶潰瘍腸壁增厚，粘膜粗糙不平呈息肉狀增生4-寄生蟲病肝臟部位：門靜脈末稍分支內，以肝左葉更為明顯病變急性期：肝大，形成急性蟲卵結節(jié)慢性或晚期：血吸蟲性肝硬化，形成慢性蟲卵結節(jié)肝急性血吸蟲病4-寄生蟲病慢性血吸蟲病肝硬化廣泛纖維化肝變硬、變小、變形肝細胞壞死肝臟變輕血吸蟲排出含鐵血黃素肝臟變色干線型肝硬化肉眼觀干線型肝硬化肉眼觀干線型肝硬化肉眼觀大量腹水大量腹水伴腹壁靜脈曲張江蘇省武進縣的晚期病人門脈性肝硬化與血吸蟲性肝硬化門脈性肝硬化血吸蟲性肝硬化病因肝炎、飲酒血吸蟲感染肝小葉大部分破壞無嚴重破壞假小葉明顯不明顯門脈高壓竇性、不明顯竇前性、明顯肝表面小結節(jié)、直徑<1cm淺溝紋、分葉狀或粗大結節(jié)匯管區(qū)纖維化不明顯纖維化明顯4-寄生蟲病脾臟病變早期腫大不明顯，后期顯著增大；切面暗紅色、質韌，可見含鐵小結臨床脾功能亢進