磁共振腹部成像

磁共振腹部成像2021/6/271磁共振成像

（MagneticResonanceImagingMRI）

特點(diǎn)：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。

絕對(duì)禁忌癥：心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。2021/6/272MRI成像觀察要點(diǎn)1、T1WI：腦脊液為低信號(hào)，T2WI：腦脊液為高信號(hào)。2、脂肪：均為高信號(hào)。3、水腫：T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號(hào)。5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號(hào)，血管為流空信號(hào)，血流緩慢時(shí)為高信號(hào)。6、氣體：均為低信號(hào)。2021/6/273腹部快速成像序列快速成像序列FLASH或SE（擾相梯度）TSE（快速自旋回波）HASTE（單次激發(fā)自旋回波）TRUEFISP（穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像）2021/6/274快速自旋回波TSE(turbospinecho)西門子飛利浦FSE(fastspinecho)GE公司2021/6/275快速自旋回波的優(yōu)點(diǎn)

成像時(shí)間比SE序列有明顯縮短；圖像信噪比高，組織對(duì)比良好；圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是T2W1比SE序列有很大改進(jìn)；對(duì)磁場(chǎng)不均勻性不敏感；新的FSE序列通過縮短回波間隔和回波時(shí)間，降低圖像邊緣模糊，提高T2圖像的清晰度2021/6/276快速自旋回波的缺點(diǎn)由于多個(gè)180度脈沖所采集的回波信號(hào)的TE各不相同，因而，長(zhǎng)回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊。脂肪組織信號(hào)強(qiáng)度增高，可能影響對(duì)某些病變?nèi)绯鲅呐袛嗄芰砍练e增加2021/6/277快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列12021/6/278快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列2FATSATNONFATSAT2021/6/279單次激發(fā)自旋回波序列西門子——HASTE飛利浦——SingleshotTSEGE——SSFSE2021/6/2710SSFSE的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像?；夭ㄦ滈L(zhǎng)，可獲得重T2加權(quán)，用于水成像：MRCPMRU.SNR低，邊緣模糊偽影嚴(yán)重，圖像不清晰。與EPI相比幾何變形不敏感。2021/6/2711單次激發(fā)自旋回波圖像2021/6/2712擾相梯度回波序列西門子——Turbo-Flash飛利浦——TFEGE——FSGRE2021/6/2713SPGR序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用去除了T2殘留,一般用來采集T1圖像.加入3D和抑脂技術(shù)后,常用來采集血管與SE序列相比,采集速度更快,常用在對(duì)時(shí)間要求比較高的解剖部位.如:腹部.與SE相比,磁敏感性偽影常較明顯,SNR低.2021/6/2714SPGR序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用3D掃描肝臟3期3D多時(shí)像肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，進(jìn)一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別2021/6/2715穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像飛利浦——BalanceFEE

Balancefastfieldecho西門子——TrueFISP

TruefastimagingwithsteadyprecessionGE——FIESTAFastimagingEmployingStateAcquisition2021/6/2716FIESTA序列的圖像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用

TR縮短時(shí)信號(hào)強(qiáng)度不受影響，因此可在很短的時(shí)間內(nèi)成像，但SNR不受影響。由于三個(gè)方向上都加補(bǔ)償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。成像速度快，對(duì)運(yùn)動(dòng)不敏感。圖像中含有T1和T2兩種對(duì)比。對(duì)含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對(duì)比較差。因此對(duì)軟組織病變的診斷，容易漏診。磁場(chǎng)不均勻時(shí)，容易產(chǎn)生帶狀偽影。2021/6/2717腹部成像：TrueFISP應(yīng)用時(shí)注意：定位FOV調(diào)節(jié)勻場(chǎng)范圍2021/6/2718TrueFISP序列的圖像2021/6/2719腹部影像學(xué)檢查

腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增強(qiáng)掃描。如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行MRCP檢查。2021/6/2720腹部成像的技術(shù)要求高性能的梯度系統(tǒng)高敏感性的表面射頻線圈快速成像序列FLASH或SETSEHASTETRUEFISP2021/6/2721腹部成像的難點(diǎn)-運(yùn)動(dòng)偽影呼吸運(yùn)動(dòng)偽影腸蠕動(dòng)偽影心臟跳動(dòng)偽影腹主動(dòng)脈搏動(dòng)偽影2021/6/2722抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的技術(shù)屏氣---快速掃描序列多次屏氣呼吸觸發(fā)（-RESP)Navigate—PACE（領(lǐng)航）Navigate監(jiān)控多次屏氣Navigate門控2021/6/2723屏氣呼吸時(shí)像：多選吸氣末序列

T1加權(quán)像采用FLASHT2采用tseTfiHaste2021/6/2724多次屏氣掃描(不用PACE)適用序列:fl-mbh,tse-mbh掃描時(shí)間顯示格查看每次屏氣的時(shí)長(zhǎng)掃描時(shí)打開OnlineDisplay點(diǎn)擊OnlineDisplay窗口的Scan開始每一次屏氣掃描2021/6/27252021/6/2726Navigator(有PACE）用法1:Navigator控制的多次屏氣掃描參數(shù)表設(shè)定Gate&follow用法2:Navigator門控自由呼吸掃描參數(shù)表設(shè)定Geometry/Navigator用法3：Navigator觸發(fā)2021/6/2727用法2：定位導(dǎo)航2021/6/2728

用法3：Navigator觸發(fā)

2021/6/27292021/6/2730Navigator實(shí)例圖片2021/6/2731呼吸觸發(fā)原理：通過一個(gè)壓力傳感器把患者的呼吸波形信號(hào)混合到MR掃描系統(tǒng)中，對(duì)呼吸周期中的相似時(shí)間點(diǎn)的MR信號(hào)采用相似的相位編碼。原來呼吸運(yùn)動(dòng)隨機(jī)的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號(hào)重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機(jī)性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運(yùn)動(dòng)偽影。2021/6/2732呼吸觸發(fā)2021/6/2733呼吸觸發(fā)圖像1FSE-T2圖像2021/6/2734呼吸觸發(fā)圖像2TSE-T2-FATTSE-T2-FAT2021/6/2735屏氣圖片——12021/6/2736屏氣圖像——22021/6/2737FLASH2021/6/2738

其他抑制運(yùn)動(dòng)偽影的方法飽和帶脂肪抑制改變相位編碼方向增加平均采集次數(shù)2021/6/2739腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋

Stabdard:常規(guī)掃描協(xié)議Advanced:程序中一些協(xié)議高級(jí)軟件包支持Hemangioma:（肝臟)血管瘤的程序-bh:屏氣Pace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影技術(shù)-mbh：多次屏氣Resp:采用呼吸觸發(fā)2021/6/2740

腹部成像：脂肪抑制意義：抑制呼吸運(yùn)動(dòng)偽影清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官病變性質(zhì)鑒別方法：頻率選擇性抑制采用反轉(zhuǎn)脈沖（TIRMTI=120-150)

2021/6/2741對(duì)比劑增強(qiáng)掃描

意義：鑒別病變性質(zhì)觀察病變組織的血供來源應(yīng)用：掃描序列：快速T1權(quán)重的序列FLASH,VIBE動(dòng)態(tài)觀察動(dòng)脈期15S靜脈期50－60S平衡期3MIN延遲期5－15MIN2021/6/2742水成像原理：膽汁,尿液及腦脊液具有很長(zhǎng)的T2弛豫時(shí)間采用重T2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋回波）2021/6/2743MR水成像的優(yōu)勢(shì)無創(chuàng)傷無需要造影劑操作簡(jiǎn)單可重復(fù)性任意視角重建觀察（多層薄片）2021/6/2744MR水成像的臨床應(yīng)用

主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。MRM主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對(duì)脊髓及其周圍組織的壓迫程度。2021/6/2745水成像的常用序列和技術(shù)

重T2加權(quán)序列

TSE厚層單片HASTE薄層多片脂肪抑制MIP重建2021/6/2746

兩種掃描方法比較單層厚片多層薄片優(yōu)點(diǎn)掃描時(shí)間短無需3D重建空間分辨率高可見視角觀察缺點(diǎn)空間分辨率低一次掃描僅獲1幅像掃描時(shí)間長(zhǎng)需3D重建適用范圍主要了解全貌了解全面及細(xì)節(jié)2021/6/2747MRCP片層定位常用定位顯示全貌：斜冠狀位顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的斜矢狀位根據(jù)診斷需要靈活定位2021/6/2748水成像應(yīng)用中的難點(diǎn)及對(duì)策來自胃腸道的干擾掃描前禁食12小時(shí)良好的膽囊充盈消減胃腸蠕動(dòng)引起的運(yùn)動(dòng)偽影減少胃腸內(nèi)容物高信號(hào)的干擾臨掃描前口服稀釋的GD-DTPA.

枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復(fù)銳明，北路藥業(yè))2021/6/2749部分官腔顯影不良MRCP胰管顯影不良靜脈注射促胰液分泌或口服柑橘類果汁MRU輸尿管顯影不良掃描前20分鐘，飲水200ML2021/6/2750水成像應(yīng)用實(shí)例—MRCP12021/6/2751水成像應(yīng)用實(shí)例—MRCP22021/6/2752水成像應(yīng)用實(shí)例—MRCP32021/6/2753水成像應(yīng)用實(shí)例—MRCP42