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交通事故自行協(xié)商協(xié)議書甲方(肇事方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
乙方(受害方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
鑒于甲、乙雙方在__________年__________月__________日,在__________(事故地點(diǎn))發(fā)生了一起交通事故,為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故經(jīng)過(guò)
1.甲方駕駛__________(車型)車牌號(hào)為__________的車輛,在__________(事故地點(diǎn))行駛過(guò)程中,與乙方駕駛的__________(車型)車牌號(hào)為__________的車輛發(fā)生碰撞。
2.事故發(fā)生后,甲乙雙方均立即停車,并采取了相應(yīng)的安全措施,防止事故擴(kuò)大。
二、事故損失
1.甲方車輛損失:__________元(大寫:__________________________元整)。
2.乙方車輛損失:__________元(大寫:__________________________元整)。
3.乙方人員受傷情況:__________(如有人員受傷,需說(shuō)明受傷部位及程度)。
三、責(zé)任劃分
1.甲乙雙方確認(rèn),甲方在本次事故中承擔(dān)主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任。
2.甲乙雙方同意按照以下比例承擔(dān)事故損失費(fèi)用:
甲方承擔(dān):__________%(大寫:__________________________)
乙方承擔(dān):__________%(大寫:__________________________)
四、賠償事宜
1.甲方應(yīng)在協(xié)議生效后__________日內(nèi),向乙方支付賠償金額,具體賠償方式如下:
(1)現(xiàn)金支付:__________元。
(2)轉(zhuǎn)賬支付:__________元。
2.乙方在收到甲方賠償款項(xiàng)后,應(yīng)向甲方出具收款憑證。
五、其他約定
1.甲乙雙方應(yīng)在事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)材料。
2.甲乙雙方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī),不得隱瞞事故真相,不得妨礙交通事故處理。
3.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
六、爭(zhēng)議解決
如甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
甲方(肇事方):________________
簽字/蓋章:________________
日期:________________
乙方(受害方):________________
簽字/蓋章:________________
日期:________________交通事故自行協(xié)商協(xié)議書(二)甲方(肇事方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
乙方(受損方):________________
身份證號(hào):________________
聯(lián)系電話:________________
鑒于甲乙雙方于____年__月__日__時(shí)__分,在____(事故發(fā)生地點(diǎn))發(fā)生了一起交通事故,為確保雙方合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達(dá)成以下協(xié)議:
一、事故概況
1.甲方駕駛車牌號(hào)為____的____車輛,乙方駕駛車牌號(hào)為____的____車輛,在____(事故發(fā)生地點(diǎn))發(fā)生碰撞。
2.事故發(fā)生后,雙方均立即停車,并采取了相應(yīng)的安全措施,防止事故擴(kuò)大。
二、責(zé)任認(rèn)定
1.甲乙雙方確認(rèn),甲方在此次事故中負(fù)全部責(zé)任。
2.乙方在此次事故中不負(fù)責(zé)任。
三、賠償事項(xiàng)
1.甲方同意在協(xié)議簽訂后__個(gè)工作日內(nèi),一次性賠償乙方以下?lián)p失:
(1)車輛維修費(fèi)用:人民幣_(tái)___元;
(2)乙方誤工費(fèi):人民幣_(tái)___元;
(3)乙方其他損失:人民幣_(tái)___元。
合計(jì):人民幣_(tái)___元。
2.乙方收到甲方賠償款后,不得再就此事向甲方提出任何賠償要求。
四、協(xié)議生效
1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。
2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(肇事方):________________
簽名/蓋章:______________
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