《標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究綜述論文》7400字

標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究綜述論文目錄TOC\o"1-2"\h\u10340摘要 1233611相關(guān)概念 263591.1標(biāo)準(zhǔn)化病人 2208031.2標(biāo)準(zhǔn)化病人種類(lèi)及其作用 331742.國(guó)內(nèi)外研究綜述 4179092.1關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)外發(fā)展的現(xiàn)狀 4204352.2關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)內(nèi)發(fā)展的狀況 5266972.3對(duì)比討論 7121993.結(jié)論 7200944.參考文獻(xiàn) 9摘要本文通過(guò)回顧近年來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)及教師教學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生的影響，深入了解標(biāo)準(zhǔn)化病人的起源與發(fā)展，以及該項(xiàng)目近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外對(duì)于護(hù)理教育產(chǎn)生的影響及作用。文章根據(jù)近幾年的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，在已有的研究基礎(chǔ)上深化關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用面及優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析。通過(guò)整理文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)目前標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)內(nèi)發(fā)展前景良好，對(duì)于現(xiàn)有的臨床護(hù)理及醫(yī)學(xué)教學(xué)提供了有力幫助，但受限于基礎(chǔ)設(shè)施及受培訓(xùn)人群等諸多限制，其發(fā)展及應(yīng)用依然存在著極大的制約因素。推動(dòng)與促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人與臨床護(hù)理教育相結(jié)合應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)必須也將必然被減持下去的事業(yè)。關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人，臨床護(hù)理教學(xué)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生我國(guó)高等教育體系擴(kuò)招自1999年以來(lái)，高等醫(yī)學(xué)及護(hù)理類(lèi)院校招生人數(shù)增長(zhǎng)迅速，教學(xué)資源緊缺現(xiàn)象明顯，這就對(duì)現(xiàn)有的基礎(chǔ)臨床教學(xué)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。但隨著社會(huì)總體文化水平的提高，患者及家屬法律意識(shí)及自我隱私保護(hù)意識(shí)也日益增強(qiáng)，能夠配合教學(xué)工作的患者也愈來(lái)愈少。同時(shí)，我們不可否認(rèn)的是，臨床醫(yī)學(xué)身為實(shí)踐性科學(xué)的門(mén)類(lèi)之一，醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)生在獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高人際溝通能力、積累臨床經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中都需要不斷地與患者進(jìn)行接觸。而目前這種醫(yī)學(xué)院校自身教學(xué)資源難以為醫(yī)學(xué)生提供足夠教學(xué)實(shí)踐的狀況，將會(huì)逐漸導(dǎo)致醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐操作能力的下降，以及教學(xué)質(zhì)量受到影響[1]。在護(hù)理學(xué)教育層次上，不僅包括專(zhuān)科、本科、執(zhí)業(yè)護(hù)士，而且還開(kāi)設(shè)多樣式的護(hù)理教學(xué)模式，其中包括RN-MSN模式、分軌模式、校外學(xué)歷模式、快速階梯模式等[3-4]。單一教學(xué)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足成熟護(hù)理層次的需求。基于目前這種現(xiàn)狀，如何做出改進(jìn)也成為了大多數(shù)醫(yī)學(xué)及護(hù)理類(lèi)院校亟需解決的問(wèn)題。本文即將針對(duì)性的對(duì)這些現(xiàn)狀進(jìn)行分析。1相關(guān)概念1.1標(biāo)準(zhǔn)化病人標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardizedandsimulatedpatients，簡(jiǎn)稱(chēng)SP)，同時(shí)也可以被稱(chēng)作模擬病人(SimulatePatients)，是指由健康的，同時(shí)是非醫(yī)療從業(yè)的工作者，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)后符合標(biāo)準(zhǔn)的人員。主要扮演的角色有病人、評(píng)估考生扮演效果者、教學(xué)知識(shí)者。首次提出該體系概念的學(xué)者是Barrows與Abrahamson于1964年在南加州大學(xué)首次提出[8]；經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展，該體系在歐美、日本確定為一種培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的有效教學(xué)方案，目前，世界的應(yīng)用范圍廣，涉及的領(lǐng)域多。而我國(guó)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)分析臨床各種問(wèn)題是在1992年[6]。護(hù)理學(xué)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化病人的探討，是將其看作一種演員，通過(guò)模擬病人來(lái)研究，其理念遵循了病人標(biāo)準(zhǔn)，依照病人設(shè)計(jì)的系統(tǒng)，可以真實(shí)的模擬出病人在臨床期間表現(xiàn)的特征，有著逼真、準(zhǔn)確的真實(shí)感，能夠看出演繹者在情景中演繹患者的癥狀；目前，SP可以模擬病人，也可以扮演評(píng)估者，同時(shí)還能作為教師給予模擬人員指出問(wèn)題，是一個(gè)多重角色擔(dān)任者，現(xiàn)今該角色扮演已被醫(yī)學(xué)所接納，而且已廣泛應(yīng)用在各護(hù)理層次中，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)質(zhì)量以及招生護(hù)理教學(xué)提供重要的參考價(jià)值[7]。目前，SP模擬效果所產(chǎn)生的真實(shí)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用假人、模擬人或者仿真模擬人產(chǎn)生的效果，使用SP能夠快速的將教學(xué)的真實(shí)感引入給學(xué)生，從而評(píng)估出護(hù)理學(xué)教學(xué)后學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握度與技能熟練程度，該模擬操作注重“患者”，主體圍繞展開(kāi)，教學(xué)方式以老師主導(dǎo)為主，需確保學(xué)生能夠在老師的引導(dǎo)下強(qiáng)化理論知識(shí)以及技巧[8-9]；另外，通過(guò)SP來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)中學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)情感，特別是評(píng)估客觀(guān)結(jié)構(gòu)化的臨床問(wèn)題，該模擬的效果更加全面、客觀(guān)、系統(tǒng)化，能夠針對(duì)評(píng)估中存在的問(wèn)題給出建議[10]。1.2標(biāo)準(zhǔn)化病人種類(lèi)及其作用其主要細(xì)分為職業(yè)SP，簡(jiǎn)易SP（學(xué)生SP，教師SP），護(hù)士SP，電子SP。1.2.1職業(yè)SP該體系主要面臨的社會(huì)招生或者自愿參與醫(yī)療服務(wù)的健康人，在經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)后，能夠?qū)颊哒鎸?shí)的癥狀表現(xiàn)出來(lái)。一般在選取職業(yè)SP標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要對(duì)其性別、年齡、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行篩查，選取符合做護(hù)士或者能夠真實(shí)模擬臨床癥狀的人員，另外，該體系對(duì)于學(xué)生來(lái)講，接受性高，能夠更好的將病癥的實(shí)景模擬出來(lái)[9-10]，與臨床患者病癥表現(xiàn)更接近。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，從事該職業(yè)的人數(shù)國(guó)內(nèi)相對(duì)于國(guó)外人數(shù)較少[11]。其參與的人員在承擔(dān)費(fèi)用上主要是由自己承擔(dān)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后才投入到相關(guān)單位中進(jìn)行使用，使其需要的物力、財(cái)力較大，從而使得不同醫(yī)療定點(diǎn)單位在對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人的使用及培訓(xùn)上依然存在“自產(chǎn)自用”“互不相通”等情況[12]。目前，在培訓(xùn)和管理SP體系上我國(guó)并沒(méi)有明確的權(quán)威規(guī)定[13]。1.2.2簡(jiǎn)易SP關(guān)于醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，因經(jīng)濟(jì)、教學(xué)設(shè)備、師資力量缺乏，若是想要培養(yǎng)職業(yè)SP學(xué)員，則投入的成本量較大，所以將通過(guò)簡(jiǎn)易SP來(lái)定義?，F(xiàn)階段將簡(jiǎn)易SP分成兩種，一種是學(xué)生SP，另一種是教師SP，此外，還存有護(hù)士與電子SP，在應(yīng)用時(shí)將結(jié)合自身的特點(diǎn)來(lái)推行[14-15]。學(xué)生SP主要由學(xué)生扮演，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，通過(guò)培訓(xùn)后能夠?qū)ψo(hù)理相關(guān)知識(shí)、實(shí)際操作技能進(jìn)行掌握。而單位、企業(yè)在招生時(shí)選擇性更高，另外，學(xué)生SP的管理性強(qiáng)，實(shí)操性穩(wěn)定，在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域受到的青睞度高[16-78]。雖然說(shuō)學(xué)生的青睞度高，但是更注重學(xué)生的心理素質(zhì)。同時(shí)學(xué)生屬于剛畢業(yè)階段，經(jīng)驗(yàn)少，年齡小，在表演時(shí)并不能做到深入表現(xiàn)，對(duì)事物的應(yīng)變能力弱，不易表達(dá)出想要的效果，對(duì)于一些特殊環(huán)境中處理問(wèn)題時(shí)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，加上學(xué)生的穩(wěn)定性不強(qiáng)，長(zhǎng)期使用性較低，因此,學(xué)生SP存在局限性[19-20]。作為教師來(lái)模擬SP，則是選用護(hù)理醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師來(lái)扮演，該群體的人員投入少，而且操作便捷，培訓(xùn)周期短，發(fā)揮的效果高。在模擬過(guò)程中能夠真實(shí)性的表達(dá)臨床患者病癥反應(yīng)，而且能夠?qū)W(xué)生醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)一步的強(qiáng)化，更符合學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，教師所扮演的角色不僅可以是教師、病人，而且還可以扮演學(xué)生的考核者[21]，其帶給學(xué)生更多的建議性[22]。由于教師的專(zhuān)業(yè)性高，自身背景性強(qiáng)，在引導(dǎo)學(xué)生時(shí)更能公正、客觀(guān)的評(píng)價(jià)[23]。而且在扮演中，可以將低質(zhì)量的教學(xué)進(jìn)行提升，因?yàn)榻處煹膶?zhuān)業(yè)性過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)[24]，所以在臨床醫(yī)學(xué)上教師模擬SP的真實(shí)反應(yīng)并不明顯，應(yīng)用并不廣泛。1.2.3護(hù)士SP對(duì)于護(hù)士SP的扮演，主要扮演者是護(hù)士[25],患者在治療期間接觸最長(zhǎng)時(shí)間除陪同家屬外就是護(hù)士，而護(hù)士在與患者溝通的過(guò)程中，更能掌握患者對(duì)于疾病的傾訴，更能了解病癥的發(fā)展，也便于模擬患者對(duì)疾病反應(yīng)情況，所以，護(hù)士SP的培訓(xùn)相對(duì)較難[26]。由于護(hù)士SP本身置于醫(yī)療服務(wù)環(huán)境中，在培訓(xùn)或者選拔時(shí)，注重的是個(gè)人的展現(xiàn)，實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)量以及工作效率等，而以護(hù)士來(lái)作為SP考評(píng)學(xué)生的護(hù)學(xué)較少[27-28]。1.2.4電子SP電子SP的組成則有仿真人體模型結(jié)合多媒體教學(xué)軟件，從而形成一個(gè)能夠控制的軟件，通過(guò)操控模擬人來(lái)展現(xiàn)臨床患者對(duì)于病癥的反應(yīng)[29]，通過(guò)反復(fù)培訓(xùn)學(xué)生對(duì)技能的掌握度。然而電子SP在實(shí)際手感上存在不足，當(dāng)真正觸診時(shí)不能完全替代病人還，會(huì)使得護(hù)患的溝通產(chǎn)生障礙，而且還會(huì)影響到個(gè)人的行為素質(zhì)的培養(yǎng)。2.國(guó)內(nèi)外研究綜述2.1關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)外發(fā)展的現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人也是模擬病人（SimulatedPatients），早期是巴羅斯（Barrows）神經(jīng)病學(xué)教授于1963年在南加利福尼亞大學(xué)提出，評(píng)估依據(jù)是選用健康人經(jīng)過(guò)合理的專(zhuān)業(yè)臨床知識(shí)學(xué)習(xí)以及訓(xùn)練，最終真實(shí)的將患者臨床實(shí)景展現(xiàn)，其分成病人、評(píng)估者、教師等多個(gè)扮演角色。目前，該護(hù)理學(xué)教學(xué)模擬體系在世界各國(guó)的應(yīng)用較廣，主要內(nèi)容領(lǐng)域以臨床教學(xué)、技能認(rèn)證為主。2.1.1關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人國(guó)外應(yīng)用面的綜述護(hù)士LKP在她的文章中指出可使用專(zhuān)門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)化患者來(lái)對(duì)于現(xiàn)有的臨床護(hù)理培訓(xùn)進(jìn)行鑒別診斷方面的改善，將標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理診斷考核訓(xùn)練結(jié)合，促使受訓(xùn)人員能夠更好的進(jìn)行理論與實(shí)際相結(jié)合[13]。但標(biāo)準(zhǔn)化病人因劇本單一，難以同時(shí)加入更多的影響因素。BonletJ.R,MckinleyD.W.,WhelanG.P等人對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用探究則更傾向于將標(biāo)準(zhǔn)化病人的扮演群體向教師方面傾斜，側(cè)重于教師在臨床教育中所發(fā)揮出的指導(dǎo)者，領(lǐng)導(dǎo)者的作用[23]。充分的考慮了在臨床教育及之后的考核中，教師SP所能發(fā)揮出的權(quán)威性。

\t"/zn/Detail/index/GARJ2021_2/_blank"DasVeena,?\t"/zn/Detail/index/GARJ2021_2/_blank"DanielsBenjamin?等人則在文章中提出模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人(SSP)已成為衡量臨床護(hù)理質(zhì)量的"金標(biāo)準(zhǔn)"[24]。該方法解決了臨床醫(yī)療教育事業(yè)中現(xiàn)有資源與需求之間不平衡的現(xiàn)狀。\t"/zn/Detail/index/GARJ2016/_blank"KaradagMevlude則通過(guò)研究多名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)行個(gè)案研究時(shí)采用模擬病人指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理規(guī)劃，并的出結(jié)論，在護(hù)理教育中使用模擬患者似乎有助于學(xué)生評(píng)估現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療案例和臨床問(wèn)題，并協(xié)助他們進(jìn)行護(hù)理規(guī)劃與實(shí)施。在\t"/zn/Detail/index/GARJ2015/_blank"McLeanMichelle等人的文章中同時(shí)提出了，通過(guò)以護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行的學(xué)生SP活動(dòng)有主于提高學(xué)生對(duì)于自身職業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感。通過(guò)該方式能讓學(xué)生更好的對(duì)于病人的身體現(xiàn)狀設(shè)身處地的進(jìn)行思考[25]。2.1.2關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)外臨床護(hù)理教學(xué)結(jié)合的優(yōu)缺點(diǎn)通過(guò)多篇文獻(xiàn)可以綜合分析發(fā)現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)外臨床護(hù)理教育中已經(jīng)發(fā)展為一套成體系的，擁有健全的培訓(xùn)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)方式，并且已經(jīng)滲透到臨床教育的方方面面，成為提高與評(píng)判學(xué)生綜合素質(zhì)能力水平的重要方式。其優(yōu)點(diǎn)在于通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人與臨床護(hù)理教育的施教，指導(dǎo)，考核等方面相結(jié)合，能夠有助于提高學(xué)生對(duì)于自身知識(shí)的掌握，提高學(xué)生的臨床技能水平以及溝通能力?？梢愿玫奶岣邔W(xué)生的職業(yè)道德與職業(yè)認(rèn)同感。但缺點(diǎn)也同樣明顯，標(biāo)準(zhǔn)化病人因其劇本的單一，以及其并非是“真實(shí)的”病人的因素的制約，就代表了該項(xiàng)目只能時(shí)作為臨床教育的補(bǔ)充之一，而不能完全替代實(shí)習(xí)與見(jiàn)習(xí)的活動(dòng)中的“真實(shí)”病人。過(guò)于依賴(lài)標(biāo)準(zhǔn)化病人，任然可能在臨床操作中出現(xiàn)護(hù)理操作僵化，不能良好的根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行變通的現(xiàn)象。2.2關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)內(nèi)發(fā)展的狀況目前，該體系模式主要分成三個(gè)階段。早期在我國(guó)推行的是學(xué)者Stillman于1991年引進(jìn)使用，而第一批的SP推出是由華西醫(yī)科大學(xué)和浙江醫(yī)科大學(xué)共同培養(yǎng)的，主要應(yīng)用領(lǐng)域是本科生在臨床診斷疾病時(shí)，模擬的內(nèi)容以醫(yī)學(xué)生采集病史、個(gè)體檢查體等[5]，而通過(guò)分析本質(zhì)看出，在這一階段，標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人仍然只是以機(jī)械形式在臨床教學(xué)展開(kāi)，而在評(píng)估上遵循的還是帶教老師，然后再到臨床醫(yī)生，唯獨(dú)缺少的是學(xué)生的互動(dòng)。在醫(yī)學(xué)模擬體系構(gòu)建中，對(duì)于SP主要取決于醫(yī)生，另外，在部分行政人員中也存在[6]。該模擬標(biāo)準(zhǔn)的第二階段實(shí)施，借助在醫(yī)學(xué)教學(xué)理念上的SP團(tuán)隊(duì)更新模式，然后應(yīng)用在病例體檢與問(wèn)診臨床學(xué)科上，該模擬者需要扮演多重角色，病人、評(píng)估者。教學(xué)者等，從而將三方關(guān)系維護(hù)好[7]。而在第三階段實(shí)施中，根據(jù)2016年發(fā)布的（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2016）2號(hào)文）文書(shū)，其文書(shū)中對(duì)于招生培訓(xùn)護(hù)理學(xué)生、職業(yè)醫(yī)生等做出明確的資格考核規(guī)定。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步的推行醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)方案，使得教育更加新穎，評(píng)估教學(xué)更具有意義，同時(shí)學(xué)生醫(yī)學(xué)能力、綜合質(zhì)量起到促進(jìn)作用，以達(dá)到提升教學(xué)質(zhì)量的效果[8]。2.2.1標(biāo)準(zhǔn)化病人國(guó)內(nèi)應(yīng)用面的綜述SP在臨床教育中主要傾向于一些臨床競(jìng)賽、OSCE競(jìng)技考核等。其體系在競(jìng)技中最早應(yīng)用于2010年5月首次由教育部組織辦理，實(shí)現(xiàn)第一次全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，目前已舉辦九屆，在競(jìng)賽過(guò)程中來(lái)提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與技能，累積學(xué)生在醫(yī)學(xué)上的經(jīng)驗(yàn)，目前該類(lèi)方式已在97%以上醫(yī)學(xué)院校中實(shí)施，該措施對(duì)于醫(yī)學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的積極有著調(diào)動(dòng)的作用。而在這些賽事中，標(biāo)準(zhǔn)化病人作為專(zhuān)業(yè)的病人及評(píng)估者，在臨床操作中的場(chǎng)景模擬及素質(zhì)能力考核中都發(fā)揮了無(wú)可替代的作用。SP代替了生冷僵硬的假人，以更為鮮活的狀態(tài)進(jìn)行參與，在實(shí)施過(guò)程中需要參與者有過(guò)高的專(zhuān)業(yè)水平與個(gè)人能力，而且對(duì)于醫(yī)護(hù)關(guān)系處理和維護(hù)也需嚴(yán)格要求。而對(duì)于OSCE競(jìng)技的實(shí)施，該體系通過(guò)評(píng)估者來(lái)規(guī)劃考生的分值，從而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)期間存在的問(wèn)題給出建議。2.2.2關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理教學(xué)結(jié)合的優(yōu)缺點(diǎn)通過(guò)SP模擬體系來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，該體系既有利也有弊，但是相對(duì)弊，利更大：（1）該模擬體系能夠同時(shí)扮演病人、評(píng)估者、教師等多重角色。（2）該體系的穩(wěn)定性強(qiáng)，能夠?qū)Φ湫托曰蛘呔哂嗅槍?duì)性的病癥實(shí)施采集分列，從而減小學(xué)生因疾病種類(lèi)或者臨床表現(xiàn)特性不同而產(chǎn)生誤解。（3）該體系是一個(gè)長(zhǎng)期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)隊(duì)，在培養(yǎng)后可形成長(zhǎng)期的穩(wěn)定，而且能夠反復(fù)使用。（4）該體系的操作范圍廣，具有廣泛性，前期主要以臨床教學(xué)實(shí)踐為主，后期將應(yīng)用在一些中西醫(yī)的康復(fù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試以及OSCE競(jìng)賽中，領(lǐng)域性將隨著醫(yī)學(xué)需求逐漸深入。雖然該體系擁有各種優(yōu)勢(shì)，但是同樣存在弊端：（1）該體系需要投入的經(jīng)費(fèi)高，而且前期的培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)員的自我靈活性不高，需要不斷的強(qiáng)化。（2）該體系存在一個(gè)必然條件，就是扮演者必須為健康人，若是本身具有疾病或者演繹時(shí)不夠?qū)I(yè)，無(wú)法將臨床真實(shí)性表現(xiàn)出來(lái)，則會(huì)影響到判斷者的評(píng)估效果，同時(shí)還會(huì)造成信息的引導(dǎo)誤差。（3）該體系內(nèi)容相對(duì)單一化，無(wú)法支撐全部教學(xué)內(nèi)容的需求，在臨床教學(xué)應(yīng)用中需要借助與其他模式相結(jié)合，如：依托CBL、PBL以及網(wǎng)絡(luò)授課等。（4）培養(yǎng)上取決性小，若是走入社會(huì)服務(wù)時(shí)，單一的知識(shí)并不能滿(mǎn)足服務(wù)需求，而且還需要具備一定的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)、與護(hù)患關(guān)系處理等多方面的聯(lián)合；另外，在扮演時(shí)容易夸大、不夠?qū)I(yè)、表現(xiàn)的誘導(dǎo)性過(guò)強(qiáng)等，其都會(huì)影響到教學(xué)效益。2.3對(duì)比討論國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人發(fā)展呈現(xiàn)出規(guī)范化，深度化發(fā)展的趨勢(shì)，將SP應(yīng)用于臨床教育研究的方方面面。并且建立了完善的標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人人才培養(yǎng)及管理標(biāo)準(zhǔn)。而國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人發(fā)展雖然已經(jīng)呈現(xiàn)出欣欣向榮的趨勢(shì)，但由于并沒(méi)有完善的培養(yǎng)及管理規(guī)范，仍然處于發(fā)展中階段。另外，因國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展遲緩，教育體系構(gòu)建不全，教學(xué)質(zhì)量發(fā)展不均勻等問(wèn)題，在實(shí)行SP教學(xué)體系上缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而且制定的標(biāo)準(zhǔn)不夠合理等，都造成SP模擬體系受到制約，影響到其發(fā)展。3.結(jié)論護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展為適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展環(huán)境，正在逐步提高臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理教育質(zhì)量，基于臨床護(hù)理以及護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題，為護(hù)理業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展，正在積極探索人才培養(yǎng)的新途徑，改變傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案，以新時(shí)代臨床護(hù)理對(duì)人才的需求，基于社會(huì)環(huán)境重新制定新的教育措施。經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展下，患者對(duì)臨床護(hù)理的需求層次發(fā)生明顯變化，護(hù)理人才在培育中必須要從以往的教育轉(zhuǎn)向高水平、高素質(zhì)以及高文化的方向，面向社會(huì)需求實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育與臨床護(hù)理的接軌，確保護(hù)理人才具備充足的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，為護(hù)理教育和臨床護(hù)理發(fā)展尋求新的突破點(diǎn)，不斷促進(jìn)醫(yī)療水平提升[7]。臨床護(hù)理教學(xué)中收治急危重癥患者多，病情復(fù)雜，護(hù)理工作繁重，且知識(shí)面覆蓋廣，實(shí)習(xí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床護(hù)理教學(xué)中,理論聯(lián)系實(shí)踐能力欠缺，面對(duì)陌生和緊張的工作氛圍，難免增添不少思想上的壓力，如何讓護(hù)生快速進(jìn)入臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)狀態(tài)，這是臨床教學(xué)中首先要解決的一部分。本文將國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)化病人相關(guān)綜述文獻(xiàn)進(jìn)行羅列對(duì)比，一定程度上比較鮮明的表述出各自發(fā)展程度與應(yīng)用面，以及將在不同的社會(huì)環(huán)境下，同一臨床教育手段的不同優(yōu)缺點(diǎn)相互對(duì)比。對(duì)于一名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論理論知識(shí)多么扎實(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)绾蝺?yōu)異，一切成果最終也將反饋到臨床實(shí)習(xí)及工作過(guò)程中。相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來(lái)講，標(biāo)準(zhǔn)化病人具有其獨(dú)特的組織形式及優(yōu)點(diǎn)，他能夠在很大程度上緩解緊張的臨床教學(xué)資源缺乏，教學(xué)樣本不足等現(xiàn)狀，極大的促進(jìn)了我國(guó)基礎(chǔ)臨床教育的發(fā)展與壯大，但同時(shí)，不可否認(rèn)的是，單憑推廣與深化研究標(biāo)準(zhǔn)化病人單一項(xiàng)目是無(wú)法滿(mǎn)足目前的教育需求的。該項(xiàng)目更多的是作為對(duì)現(xiàn)有的臨床教育中不足之處進(jìn)行補(bǔ)充。標(biāo)準(zhǔn)化病人受訓(xùn)者自身水平的良莠不齊，沒(méi)有行之有效的培訓(xùn)及認(rèn)證體系等弊端在相當(dāng)?shù)某潭壬献璧K了該項(xiàng)目的發(fā)展與該項(xiàng)目同臨床教育之間的有機(jī)結(jié)合。一名標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士不僅僅引港具有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)擁有合乎職業(yè)道德的自身素質(zhì)水準(zhǔn)以及對(duì)于病人的同理心。面對(duì)一本不會(huì)說(shuō)話(huà)的練習(xí)冊(cè)，抑或是冰冷的電子模擬機(jī)械明顯是無(wú)法培訓(xùn)出一名合格的護(hù)士的。推動(dòng)與促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化病人與臨床護(hù)理教育相結(jié)合應(yīng)當(dāng)是一項(xiàng)必須也將必然被減持下去的事業(yè)。

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