民法典醫(yī)療損害責(zé)任

演講人：日期：民法典醫(yī)療損害責(zé)任目錄醫(yī)療損害責(zé)任概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)醫(yī)療過錯認(rèn)定與歸責(zé)原則損害賠償范圍與計算方法糾紛解決機(jī)制與法律責(zé)任追究風(fēng)險防范措施與建議01醫(yī)療損害責(zé)任概述Part定義與性質(zhì)醫(yī)療損害責(zé)任是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任。定義醫(yī)療損害責(zé)任是一種侵權(quán)責(zé)任，屬于民事法律責(zé)任的范疇。在醫(yī)療損害責(zé)任中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是責(zé)任主體，患者是權(quán)利主體。性質(zhì)構(gòu)成要件及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件包括違法行為、損害事實、因果關(guān)系和主觀過錯四個方面。其中，違法行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的違法行為；損害事實是指患者因醫(yī)療行為所受到的人身損害；因果關(guān)系是指違法行為與損害事實之間的因果關(guān)系；主觀過錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的過失行為。構(gòu)成要件醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括醫(yī)療行為是否違反法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療行為與患者損害之間是否存在因果關(guān)系，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否存在主觀過錯等方面。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害責(zé)任的法律依據(jù)主要包括《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)。法律依據(jù)醫(yī)療損害責(zé)任適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中因過失造成患者人身損害的情況。同時，也適用于因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷、輸入不合格血液等造成患者損害的情況。但需要注意的是，醫(yī)療損害責(zé)任并不適用于因不可抗力、患者故意或重大過失等原因造成的損害。適用范圍法律依據(jù)及適用范圍02醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)Part醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保提供的醫(yī)療服務(wù)符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免因過失或疏忽導(dǎo)致患者損害。提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者充分告知病情、治療方案、風(fēng)險及后果等信息，確?；颊咴诔浞种榈幕A(chǔ)上作出自主決策。保障患者知情同意權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，未經(jīng)患者同意不得擅自泄露其個人信息和病情資料。保護(hù)患者隱私權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守醫(yī)療倫理規(guī)范，尊重患者權(quán)益，不得因任何原因歧視或拒絕救治患者。遵守醫(yī)療倫理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)與義務(wù)醫(yī)務(wù)人員職責(zé)與義務(wù)遵守職業(yè)道德醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守職業(yè)道德，以患者為中心，盡職盡責(zé)地提供醫(yī)療服務(wù)。尊重患者權(quán)益醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人格尊嚴(yán)和隱私權(quán)，不得對患者進(jìn)行任何形式的侮辱、歧視或侵犯隱私的行為。提高專業(yè)技能醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)技能，確保能夠為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。保障患者安全醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全規(guī)范，防止因操作不當(dāng)或疏忽大意導(dǎo)致患者損害?；颊邫?quán)利保護(hù)享有平等醫(yī)療權(quán)患者有權(quán)獲得平等的醫(yī)療服務(wù)，不因種族、性別、宗教信仰等因素受到歧視。享有損害賠償請求權(quán)因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失導(dǎo)致患者損害的，患者有權(quán)依法請求損害賠償。享有知情同意權(quán)患者有權(quán)充分了解自己的病情、治療方案、風(fēng)險及后果等信息，并在充分知情的基礎(chǔ)上作出自主決策。享有隱私權(quán)保護(hù)患者的個人信息和病情資料應(yīng)得到嚴(yán)格保護(hù)，未經(jīng)患者同意不得擅自泄露或用于其他用途。03醫(yī)療過錯認(rèn)定與歸責(zé)原則PartVS醫(yī)療過錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的行為。其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)主要包括是否違反診療規(guī)范、是否盡到與當(dāng)時醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)、是否履行告知義務(wù)等。過錯認(rèn)定程序患者或其家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過錯，造成患者損害的，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級以上地方衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理申請之日起規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行審查，并作出是否受理的決定。過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過錯認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及程序歸責(zé)原則醫(yī)療損害責(zé)任的歸責(zé)原則主要包括過錯責(zé)任原則、過錯推定原則和無過錯責(zé)任原則。其中，過錯責(zé)任原則是最基本的歸責(zé)原則，要求患者在訴訟中證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯。適用情形根據(jù)不同的醫(yī)療損害情形，可以適用不同的歸責(zé)原則。例如，在一般醫(yī)療損害中，適用過錯責(zé)任原則；在因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷導(dǎo)致的損害中，適用無過錯責(zé)任原則；在因醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反告知義務(wù)導(dǎo)致的損害中，適用過錯推定原則。歸責(zé)原則及適用情形舉證責(zé)任在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，患者通常需要承擔(dān)舉證責(zé)任，證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯，且該過錯與患者的損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。然而，在某些情況下，如涉及醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反告知義務(wù)等情形，法律規(guī)定了舉證責(zé)任倒置的規(guī)則，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任。0102證明標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療損害責(zé)任的證明標(biāo)準(zhǔn)通常要求較高，因為醫(yī)療行為具有專業(yè)性和復(fù)雜性?；颊呋蚱浼覍傩枰峁┏浞值淖C據(jù)來證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯以及過錯與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。這些證據(jù)可能包括病歷資料、醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論、證人證言等。同時，法院在認(rèn)定事實和作出裁判時也會充分考慮醫(yī)療行為的特殊性以及患者個體差異等因素。舉證責(zé)任和證明標(biāo)準(zhǔn)04損害賠償范圍與計算方法Part包括醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費、因誤工減少的收入等。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。賠償范圍根據(jù)受害人的實際損失進(jìn)行計算，如醫(yī)療費根據(jù)實際發(fā)生的費用計算，誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定等。計算方法人身損害賠償范圍及計算方法包括因醫(yī)療損害造成的直接財產(chǎn)損失和間接財產(chǎn)損失。直接財產(chǎn)損失如藥品、器械等費用，間接財產(chǎn)損失如因治療不當(dāng)導(dǎo)致的額外治療費用等。根據(jù)財產(chǎn)損失的實際價值進(jìn)行計算，如藥品、器械等費用按照市場價格計算，額外治療費用根據(jù)實際發(fā)生的費用計算等。財產(chǎn)損害賠償范圍及計算方法計算方法賠償范圍精神損害賠償認(rèn)定因醫(yī)療損害導(dǎo)致患者精神痛苦的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任。精神損害賠償?shù)恼J(rèn)定需要綜合考慮患者的受損程度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯程度等因素。撫慰金制度為了撫慰患者因醫(yī)療損害造成的精神痛苦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任的同時，還應(yīng)當(dāng)支付一定數(shù)額的撫慰金。撫慰金的數(shù)額需要根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯程度等因素進(jìn)行確定。精神損害賠償認(rèn)定及撫慰金制度05糾紛解決機(jī)制與法律責(zé)任追究Part醫(yī)患雙方可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的投訴部門、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會等途徑進(jìn)行協(xié)商調(diào)解。在協(xié)商調(diào)解過程中，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、合法、公正的原則，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和調(diào)解結(jié)果，并經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章確認(rèn)。協(xié)商調(diào)解途徑程序要求協(xié)商調(diào)解途徑和程序要求民事訴訟程序及注意事項民事訴訟程序患者或其家屬可以向人民法院提起民事訴訟，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。在訴訟過程中，應(yīng)當(dāng)遵循法律規(guī)定的程序和要求，提供充分的證據(jù)支持自己的主張。注意事項在民事訴訟中，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)注意訴訟時效、管轄法院、證據(jù)收集等問題。同時，應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律知識和訴訟技巧，以便更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益。刑事責(zé)任追究在醫(yī)療損害責(zé)任中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為構(gòu)成犯罪，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任。例如，因過失導(dǎo)致患者死亡或重傷的，可能涉嫌醫(yī)療事故罪等刑事犯罪?？赡苄苑治鼍唧w是否追究刑事責(zé)任以及刑事責(zé)任的大小，需要根據(jù)案件的具體情況和相關(guān)法律規(guī)定進(jìn)行判斷。一般來說，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為存在明顯的過失或違法行為，且造成了嚴(yán)重的后果，那么追究刑事責(zé)任的可能性就會相應(yīng)增加。刑事責(zé)任追究可能性分析06風(fēng)險防范措施與建議Part建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定嚴(yán)格的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療過程的安全性和有效性。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識和責(zé)任意識，以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和審核，對存在的問題及時整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警和防范機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的醫(yī)療風(fēng)險。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備和藥品的監(jiān)管，確保其安全性和有效性，防止因設(shè)備和藥品問題導(dǎo)致的醫(yī)療損害。制定完善的醫(yī)療操作規(guī)范和流程，確保醫(yī)療過程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。完善制度建設(shè)，規(guī)范操作流程加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提升專業(yè)水平加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其診療水平和操作能力。定期開展醫(yī)療法律法規(guī)和倫理道德教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識和倫理素養(yǎng)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流和研